боли при депрессии
Вопросы и ответы по: боли при депрессии
2013-02-22 18:46:42
Спрашивает Галина Ивановна 70 лет:
Страдаю депрессией 36 лет. Последние 2 года страдаю от болей при мочеиспускании и без мочеиспускания и задержка мочи приходится сильно тужиться.Урологи утверждают, что это от лекарств от депрессии. Я страдаю и мучаюсь, что мне делать ?
26 февраля 2013 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Такое может быть, измените лекарство от депрессии на антидепрессанты не влияющие на задержку мочи.
2012-11-28 09:24:35
Спрашивает Юлия:
У меня такой вопрос!мне 43года!Диагноз:аденомиоз,нгэ 2степень,признаки слаботекущ.эндометрита(по гистологии),железист.полип эндометрия,ожирение 1степени,была лапраскапи-удаление спаек,и очагов эндометриоза(с маточн.кресцт.связок)маленькие кисточки с яичн.почему то не стали убирать.Было еще выскабливание. Эндокринолог после операции на консультации ввиду того что у меня лишн.вес!И низкий овариальн.резерв(антимюл.гормон-0,34нг.мл,прогестерон-59,68.,сказала что бусерелин мне не подойдет(из климакса могу не выити!!)Мерена то-же почему то не подойдет(почему я не поняла...,возраст и вроде как опастн.тромбофлиб.,вобщем отмела это!)и назначила на 3мес\"Визанна\" с 5 дня менстр.цикла!!(хотя я читала,что лучше пить с 1?чтоб избежать кровомазанья!?)(через.1.5мес.приема мол подоити к ней..чтотам как..и сдать ПТГ,сахарн.кривую,расшир.коолуграмму,мазок на \"атипатию\"липидн.спектр.,
а потом решать может и агонитсы еще после Визанна., Меня пугает описание \"Визанна\" у женщин много жалоб на побочку!!Волосы клочьями лезут,прыщи,вес подним,либидо падает,и все признаки климакса(приливы)мазня прорывн.кровотеч.!! Неужели без этих гормонов никак?травки?ведь Визанна заглушит на змес(кавк говор.проявл.новых очагов)а потом опять регресс?Нивозможно ж гробить остатки здоровья постоянныи ИК?!!-(( Не знаю на что решиться,что делать!?живот после все операт.вмешат.еще тнет внутри надлоб.боль!!С 8.11.2012г.(день операции)В голове одна мысль-что как пришла с хронич.болью внизу живота(и резкими болями при Коитусе)да при месячн.так и осталось...иначе чего еще так болит-ноет? принимаю свечи индометацин-толку пока мало.Как лечиться с наименьшим вредом и без таких ужасн.побочек!!Наладить качество жизни(вопроса о детях не стоит)Уже есть!и более не планируется.
А теперь еще и новая беда(продолжающаяся впрочем с перида до операции!!!) Отчего может быть боль? ????
При лапроскопии по эндометриозу(2степень,спайки,желез.полип эндометрия,удаление очагов,аденомиоз) по ходу процесса была еще удалена киста на передней стенке влагалища(1.5-2см) при выписке доктор говорила что там шов все нормально...После была у эндокринолога та тоже на осмотре сказала норма и прописала свечи макмирор(до этого вводила)тержинан...Но дело в том что вставляя свечу..ощущая пальцем место где нитки и гдето в коннце шва какая то бугроватость и больно!!к хирургу после операции еще ни скоро по записи!!(операция была 8.11.2012) Меня беспокоит почему там до сих пор боль??Как с этим бороться ?Ведь любоой нажим и боль при этом..полностью исключает норм.интимн.жизнь-невозможно когда больно-((неужели крест на этом ставить в 43года-(?Боль при глубоком проникновении мучала и до операции .Индометацин принимаю.с 22.11.2012..после операции как и галавит (как сказала доктор)но ни помогаеает чтото-(((ноет живот внизу..до сих пор..и в области удаленной кисты (там край шва...где похоже...точка боли-((мне это сложно понять что там такое)Узи делала по настоян.эндокринолога ранее чем сказала принести хирург...там наверное передняя стенка ни просматрив?Меня недолечили?или нетак удалили?Или процесс реабеллитации после удаления кисты также болевой и нескорый?Неужели все зря?Диспаунерея вводит в жуткую депрессию и мучает более чем боли при менстр ...Как лечиться?Эндокринолог прописала Визанна(море побочек как я прочитала)-((Но ведь боль при этом в месте удаления кисты все равно похоже никуда ни денется как есть и сейчас!!!!!
а потом решать может и агонитсы еще после Визанна., Меня пугает описание \"Визанна\" у женщин много жалоб на побочку!!Волосы клочьями лезут,прыщи,вес подним,либидо падает,и все признаки климакса(приливы)мазня прорывн.кровотеч.!! Неужели без этих гормонов никак?травки?ведь Визанна заглушит на змес(кавк говор.проявл.новых очагов)а потом опять регресс?Нивозможно ж гробить остатки здоровья постоянныи ИК?!!-(( Не знаю на что решиться,что делать!?живот после все операт.вмешат.еще тнет внутри надлоб.боль!!С 8.11.2012г.(день операции)В голове одна мысль-что как пришла с хронич.болью внизу живота(и резкими болями при Коитусе)да при месячн.так и осталось...иначе чего еще так болит-ноет? принимаю свечи индометацин-толку пока мало.Как лечиться с наименьшим вредом и без таких ужасн.побочек!!Наладить качество жизни(вопроса о детях не стоит)Уже есть!и более не планируется.
А теперь еще и новая беда(продолжающаяся впрочем с перида до операции!!!) Отчего может быть боль? ????
При лапроскопии по эндометриозу(2степень,спайки,желез.полип эндометрия,удаление очагов,аденомиоз) по ходу процесса была еще удалена киста на передней стенке влагалища(1.5-2см) при выписке доктор говорила что там шов все нормально...После была у эндокринолога та тоже на осмотре сказала норма и прописала свечи макмирор(до этого вводила)тержинан...Но дело в том что вставляя свечу..ощущая пальцем место где нитки и гдето в коннце шва какая то бугроватость и больно!!к хирургу после операции еще ни скоро по записи!!(операция была 8.11.2012) Меня беспокоит почему там до сих пор боль??Как с этим бороться ?Ведь любоой нажим и боль при этом..полностью исключает норм.интимн.жизнь-невозможно когда больно-((неужели крест на этом ставить в 43года-(?Боль при глубоком проникновении мучала и до операции .Индометацин принимаю.с 22.11.2012..после операции как и галавит (как сказала доктор)но ни помогаеает чтото-(((ноет живот внизу..до сих пор..и в области удаленной кисты (там край шва...где похоже...точка боли-((мне это сложно понять что там такое)Узи делала по настоян.эндокринолога ранее чем сказала принести хирург...там наверное передняя стенка ни просматрив?Меня недолечили?или нетак удалили?Или процесс реабеллитации после удаления кисты также болевой и нескорый?Неужели все зря?Диспаунерея вводит в жуткую депрессию и мучает более чем боли при менстр ...Как лечиться?Эндокринолог прописала Визанна(море побочек как я прочитала)-((Но ведь боль при этом в месте удаления кисты все равно похоже никуда ни денется как есть и сейчас!!!!!
30 ноября 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Каждый препарат имеет побочные эффекты, но это не обязательно наличие их у Вас. Препарат необходимо принимать, потому, что он имеет лечебный эффект, если он Вам не подходит по цене, то можно подобрать другой. На фоне лечения боли должны потихоньку уходить. Боль по месту оперированной кисты влагалища - для уточнения проблемы нужен осмотр, возможно, что это норма.
Эндометриоз - это коварное заболевание и необходимо длительное лечение, иногда параллельно с невропатологом.
Эндометриоз - это коварное заболевание и необходимо длительное лечение, иногда параллельно с невропатологом.
2012-03-10 18:07:33
Спрашивает Владимир:
Разрешите, пожалуйста, спросить Ваше мнение относительно того, какое у меня может быть заболевание на основании приведенных ниже симптомов и результатов анализов.
Симптомы:
- раздражения головки члена периодические;
- снизилась чувствительность головки, стали больны различные прикосновения;
- небольшой зуд в конце мочеиспускательного канала;
после оргазма появляется неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, а также после оргазма, когда я хожу в туалет возникают боли при мочеиспускании;
достигать оргазма стало сложнее, стали чувстоваться легкие, а иногда и средние боли;
- периодически возникает сухость головки;
после онанизма, даже не продолжительного, а просто после поглаживания через крайнюю плоть головки, она краснеет на кончике и становится болезненной;
- пропал запах спермы.
Пошёл на приём к урологу, он в свою очередь направил на анализ мочи, по результатам которого сказал, что отклонений, воспалительных процессов у меня нет и всё в норме. Тем не менее, в карточке я прочитал, что он поставил мне диагноз - Уретрит, хотя сказал мне, что у меня его нет.
Для профилактики прописал мне пить Уролесан.
Так как симптомы остались, я самостоятельно сдал анализ на: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum. Анализ сдавался методов ПЦР с помощью мазка из мочеиспускательного канала.
Результат:
- Chlamydia trachomatis - отрицательный
- Mycoplasma genitalium - отрицательный
- Ureaplasma parvum - положительный (++)
Далее, я пошёл на приём к Венерологу, а она назначила курс лечения азитромицином - 1грамм на 1, 7 и 14 день.
По прошествии курса антибиотиков симптомы остались. И, через 12 дней я посетил Областной кожно-венерологический диспансер.
Там мне взяли анализ на уреаплазму повторно, а также на другие ИППП:
- уреаплазма уреалитикум;
- гонококки;
- микоплазмы хоминис;
- микоплазмы гениталиум;
- хламидии трахоматис.
При анализе во время осмотра было также выявлено:
трихомонады - не обнаружено;
дрожжеподобные грибы - не обнаружено;
ключевые клетки - не обнаружено;
пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана)
лейкоциты 1-3
Оригинал приведен на скане: http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/fb/fb28d504e0b29c75312b99d49dcfa450.jpg
Поясните, пожалуйста, что означает пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана) и лейкоциты 1-3и каковы нормы? Не разберу также, информацию про флору...
На основании этого, врач указал, что возможно у меня грибковая инфекция и назначил разовый приём 150г (1 капсула) Флюкостата. Для окончательного решения необходимо было дождаться результатов остальных анализов.
Через несколько дней получил результаты остальных анализов:
http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/aa/aa76813744d0a279638ef5b11b700d96.jpg
Все анализы - отрицательные. Ничего не обнаружено.
Лично мне кажется, что я мало ждал - 12 дней. Ведь, возможно из-за этого не выявилось? Перед сдачей анализов мочился (я не знал, что нельзя), поэтому врач сказал подойти на забор анализов через 2 часа, по истечении которых я и сдал список анализов, приведенные чуть выше.
На основании результатов, хотя грибковая инфекция не была обнаружена, врач всё же сказал, что скорее всего она у меня и есть. И, что вообще она трудно детектируема. Выписал мне ещё раз принять флюкостат и в течение 10 дней два раза в день мазать головку кремом Акридерм ГК. В Интернете я прочитал, что этот крем может быть опасен и приводить к раздражениям, а также язвам, а у меня и без того там боли и раздражения периодические. Это правда? Как Вы считаете? Даже если бы он помогал, я считаю, что то он устранял бы, скорее всего, только симптомы, но не причину. Это ведь все-таки крем.
Я решил сходить ещё к одному врачу, который мне назначил следующее:
1) Доксициклин 0,1*2 в течение 14 дней;
2) Метронидазол 1т*3р/д 10 дней;
После 3-х дней приема метронидазола и доксициклина принять 3) Азитромицин 2 г сразу
3) Свечи Вольтерен ректальные на ночь 10 дней каждый день;
4) секс минимум 2 раза в неделю (желательно больше)
5) Процедура «Магнит на промежность» 10 дней каждый день. Если прибора для этой процедуры не найти, то делать массаж простаты в течение этих же 10 дней каждый день.
Уважаемый доктор, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение относительно этой ситуации и моего лечения.
Я понимаю, что Вы не можете назначать курс лечения удаленно, так как это не правомерно юридически. Но на основании изложенных мной фактов, приведенных анализов, что бы Вы посоветовали - какая возможная схема лечения могла бы быть Вами предложена?
Или же стоит попробовать схему последнего врача? Вреден ли курс такой курс лечения и является ли она адекватной? Мне кажется, это серьезная нагрузка для печени и почек, верно? С почками и печенью у меня никогда проблем не было. Может быть для разгрузки печени и восстановления микрофлоры ЖКТ, следует вместе с антибиотиками второго врача принимать Нистатин? Не будет ли вредно его принимать вместе с ними? Если его следует принимать, то лучше в каких дозах в соответствии с курсом второго врача?
А может у меня не уреаплазма, а что-то другое, судя по представленным анализам? Как Вы считаете, что бы Вы предположили?
Я собираюсь сдать анализ на исследование секрета предстательной железы. Скажите, пожалуйста, что бы Вы мне посоветовали ещё сделать? Как мне быть? Прошу прощения за такое множество вопросов, просто, я действительно, уже отчаялся с этой болезнью. Симптомы никак не пропадают, что очень угнетает и наводит депрессию. Очень хочется вылечиться и испытывать те же сексуальные ощущения, которые были, пока я был здоров и с хорошей чувствительностью половых органов.
Самая главная проблема - труднее достигать оргазма как во время секса, так и онанизма. Особенно во время онанизма. Никогда раньше не было такого. Покраснение периодически пропадает. Пенис я сильно и грубо не натирую, поэтому природа воспалений иная.
Искренне прошу, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение и ответьте на вопросы. Пожалуйста.
С уважением,
Владимир.
Симптомы:
- раздражения головки члена периодические;
- снизилась чувствительность головки, стали больны различные прикосновения;
- небольшой зуд в конце мочеиспускательного канала;
после оргазма появляется неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, а также после оргазма, когда я хожу в туалет возникают боли при мочеиспускании;
достигать оргазма стало сложнее, стали чувстоваться легкие, а иногда и средние боли;
- периодически возникает сухость головки;
после онанизма, даже не продолжительного, а просто после поглаживания через крайнюю плоть головки, она краснеет на кончике и становится болезненной;
- пропал запах спермы.
Пошёл на приём к урологу, он в свою очередь направил на анализ мочи, по результатам которого сказал, что отклонений, воспалительных процессов у меня нет и всё в норме. Тем не менее, в карточке я прочитал, что он поставил мне диагноз - Уретрит, хотя сказал мне, что у меня его нет.
Для профилактики прописал мне пить Уролесан.
Так как симптомы остались, я самостоятельно сдал анализ на: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum. Анализ сдавался методов ПЦР с помощью мазка из мочеиспускательного канала.
Результат:
- Chlamydia trachomatis - отрицательный
- Mycoplasma genitalium - отрицательный
- Ureaplasma parvum - положительный (++)
Далее, я пошёл на приём к Венерологу, а она назначила курс лечения азитромицином - 1грамм на 1, 7 и 14 день.
По прошествии курса антибиотиков симптомы остались. И, через 12 дней я посетил Областной кожно-венерологический диспансер.
Там мне взяли анализ на уреаплазму повторно, а также на другие ИППП:
- уреаплазма уреалитикум;
- гонококки;
- микоплазмы хоминис;
- микоплазмы гениталиум;
- хламидии трахоматис.
При анализе во время осмотра было также выявлено:
трихомонады - не обнаружено;
дрожжеподобные грибы - не обнаружено;
ключевые клетки - не обнаружено;
пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана)
лейкоциты 1-3
Оригинал приведен на скане: http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/fb/fb28d504e0b29c75312b99d49dcfa450.jpg
Поясните, пожалуйста, что означает пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана) и лейкоциты 1-3и каковы нормы? Не разберу также, информацию про флору...
На основании этого, врач указал, что возможно у меня грибковая инфекция и назначил разовый приём 150г (1 капсула) Флюкостата. Для окончательного решения необходимо было дождаться результатов остальных анализов.
Через несколько дней получил результаты остальных анализов:
http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/aa/aa76813744d0a279638ef5b11b700d96.jpg
Все анализы - отрицательные. Ничего не обнаружено.
Лично мне кажется, что я мало ждал - 12 дней. Ведь, возможно из-за этого не выявилось? Перед сдачей анализов мочился (я не знал, что нельзя), поэтому врач сказал подойти на забор анализов через 2 часа, по истечении которых я и сдал список анализов, приведенные чуть выше.
На основании результатов, хотя грибковая инфекция не была обнаружена, врач всё же сказал, что скорее всего она у меня и есть. И, что вообще она трудно детектируема. Выписал мне ещё раз принять флюкостат и в течение 10 дней два раза в день мазать головку кремом Акридерм ГК. В Интернете я прочитал, что этот крем может быть опасен и приводить к раздражениям, а также язвам, а у меня и без того там боли и раздражения периодические. Это правда? Как Вы считаете? Даже если бы он помогал, я считаю, что то он устранял бы, скорее всего, только симптомы, но не причину. Это ведь все-таки крем.
Я решил сходить ещё к одному врачу, который мне назначил следующее:
1) Доксициклин 0,1*2 в течение 14 дней;
2) Метронидазол 1т*3р/д 10 дней;
После 3-х дней приема метронидазола и доксициклина принять 3) Азитромицин 2 г сразу
3) Свечи Вольтерен ректальные на ночь 10 дней каждый день;
4) секс минимум 2 раза в неделю (желательно больше)
5) Процедура «Магнит на промежность» 10 дней каждый день. Если прибора для этой процедуры не найти, то делать массаж простаты в течение этих же 10 дней каждый день.
Уважаемый доктор, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение относительно этой ситуации и моего лечения.
Я понимаю, что Вы не можете назначать курс лечения удаленно, так как это не правомерно юридически. Но на основании изложенных мной фактов, приведенных анализов, что бы Вы посоветовали - какая возможная схема лечения могла бы быть Вами предложена?
Или же стоит попробовать схему последнего врача? Вреден ли курс такой курс лечения и является ли она адекватной? Мне кажется, это серьезная нагрузка для печени и почек, верно? С почками и печенью у меня никогда проблем не было. Может быть для разгрузки печени и восстановления микрофлоры ЖКТ, следует вместе с антибиотиками второго врача принимать Нистатин? Не будет ли вредно его принимать вместе с ними? Если его следует принимать, то лучше в каких дозах в соответствии с курсом второго врача?
А может у меня не уреаплазма, а что-то другое, судя по представленным анализам? Как Вы считаете, что бы Вы предположили?
Я собираюсь сдать анализ на исследование секрета предстательной железы. Скажите, пожалуйста, что бы Вы мне посоветовали ещё сделать? Как мне быть? Прошу прощения за такое множество вопросов, просто, я действительно, уже отчаялся с этой болезнью. Симптомы никак не пропадают, что очень угнетает и наводит депрессию. Очень хочется вылечиться и испытывать те же сексуальные ощущения, которые были, пока я был здоров и с хорошей чувствительностью половых органов.
Самая главная проблема - труднее достигать оргазма как во время секса, так и онанизма. Особенно во время онанизма. Никогда раньше не было такого. Покраснение периодически пропадает. Пенис я сильно и грубо не натирую, поэтому природа воспалений иная.
Искренне прошу, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение и ответьте на вопросы. Пожалуйста.
С уважением,
Владимир.
13 марта 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Исходя из жалоб, у Вас простатит. Уретральные мазки в этом случае как правило не отличаются от нормы. мазок из уретры у Вас нормальный, последняя цифра 35 не может быть 350 ( поверьте ни один лаборант не буде так долго считать, у него еще другие мазки). При выборе схем при простатите, я руководствуюсь данными микроскопии секрета простаты, данными УЗИ, простаты, результатами пальцевого ректального исследования. Этих данных нет. Если в секрете уровень лейкоцитов в норме, антибиотики не назначаю. причин простатита много как и форм и в каждом случае свой подход влечении.
2011-03-18 20:04:16
Спрашивает Романов Юрий:
Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.
23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, советуем вам пройти консультацию гематолога в ближайшее время.
2010-01-09 21:27:10
Спрашивает Валерий:
Уважаемый Алексей Сергеевич.Мой вопрос был -2009-10-28 18:33:47 Валерий
вопрос: Что означает на результате флюрограммы ответ- риет диффузное обогащение лёгочного рисунка за счёт сосуд литерст. комп.
2010-01-04 12:54:42 консультант - Денисов Алексей Сергеевич
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
информация о консультанте
ответ: Здравствуйте, Валерий! Возможно, что в описании написано не «литерст.комп.», а интерстициальный компонент? Если да, то результаты Вашей флюорографии можно трактовать таким образом: «диффузное обогащение легочного рисунка за счет интерстициального компонента». Эта замысловатая фраза означает, что у Вас наблюдается хронический бронхит или хроническое обструктивное заболевание легких, которое сопровождается фиброзными изменениями в легочной ткани. Эти состояния возникают по целому ряду причин, чаще всего пусковым механизмом развития хронического бронхита является курение. Вам необходимо со всей серьезностью отнестись к своему здоровью, пройти тщательное обследование. Всего доброго!------------------------------------------------------------------------ С тех пор прошло почти 3 месяца.Поводом моей флюрографии была небольшая боль за грудиной чуть правее центра.Последовали мои обращения к врачам-1-к пульманологу - ответ стенокардия напряжения.Прошёл кардиаграмму -всё нормально.2- к цеховому терапевту.Сделал компьютерную томограмму.Лёгочный рисунок не изменён.корни структурны.не расширены.бронхи проходимы.плевральные полости свободны.Сердце и крупные сосуды без патологий.Лимфатические узлы средостения не увеличены. Паталогических изменений органов грудной клетки .средостения нет.Сдал 2 анализа на мокроту - всё норально.Анализ мочи и крови нормально.Температуры нет.3-проверил горло визуально.Всё нормально.4- НЕВРОПАТОЛОГ- ДУРАК сказал попить анти -депресант Коаксил хотя у меня нет депресии и я его пить не собираюсь. К тому же он почуему то не дал рецепт а анти депресанты насколько я знаю дают по рецептам.Пока я делал анализы и КТ.у меня ухудшения - жгучая боль при кашле(кашель курильщика) в правой стороне груди.Чуть позже повилась появилась такая же боль при кашле внизу горла и эти две боли как бы связаны.но теперь больше внизу горла.Вообщем самочувствие аппетит и сон хорошее.Только беспокоят боль при кашле резкая или жгучая не знаю как назвать.И по моему таке же ощущение начинается при смехе- то есть на выдохе.Кстати делал спирографию-крайне резкое снижение на РОвыд.-минус 32процента.Остальное всё больше нормы и есть лёгкое снижение.Терапевт сказала что по её части всё нормально и отправила к невропатологу.У МЕНЯ НЕТ ДЕПРЕССИИ НЕ БОЛИТ ОСТЕАХАНДРОЗ И НЕТ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ?
вопрос: Что означает на результате флюрограммы ответ- риет диффузное обогащение лёгочного рисунка за счёт сосуд литерст. комп.
2010-01-04 12:54:42 консультант - Денисов Алексей Сергеевич
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
информация о консультанте
ответ: Здравствуйте, Валерий! Возможно, что в описании написано не «литерст.комп.», а интерстициальный компонент? Если да, то результаты Вашей флюорографии можно трактовать таким образом: «диффузное обогащение легочного рисунка за счет интерстициального компонента». Эта замысловатая фраза означает, что у Вас наблюдается хронический бронхит или хроническое обструктивное заболевание легких, которое сопровождается фиброзными изменениями в легочной ткани. Эти состояния возникают по целому ряду причин, чаще всего пусковым механизмом развития хронического бронхита является курение. Вам необходимо со всей серьезностью отнестись к своему здоровью, пройти тщательное обследование. Всего доброго!------------------------------------------------------------------------ С тех пор прошло почти 3 месяца.Поводом моей флюрографии была небольшая боль за грудиной чуть правее центра.Последовали мои обращения к врачам-1-к пульманологу - ответ стенокардия напряжения.Прошёл кардиаграмму -всё нормально.2- к цеховому терапевту.Сделал компьютерную томограмму.Лёгочный рисунок не изменён.корни структурны.не расширены.бронхи проходимы.плевральные полости свободны.Сердце и крупные сосуды без патологий.Лимфатические узлы средостения не увеличены. Паталогических изменений органов грудной клетки .средостения нет.Сдал 2 анализа на мокроту - всё норально.Анализ мочи и крови нормально.Температуры нет.3-проверил горло визуально.Всё нормально.4- НЕВРОПАТОЛОГ- ДУРАК сказал попить анти -депресант Коаксил хотя у меня нет депресии и я его пить не собираюсь. К тому же он почуему то не дал рецепт а анти депресанты насколько я знаю дают по рецептам.Пока я делал анализы и КТ.у меня ухудшения - жгучая боль при кашле(кашель курильщика) в правой стороне груди.Чуть позже повилась появилась такая же боль при кашле внизу горла и эти две боли как бы связаны.но теперь больше внизу горла.Вообщем самочувствие аппетит и сон хорошее.Только беспокоят боль при кашле резкая или жгучая не знаю как назвать.И по моему таке же ощущение начинается при смехе- то есть на выдохе.Кстати делал спирографию-крайне резкое снижение на РОвыд.-минус 32процента.Остальное всё больше нормы и есть лёгкое снижение.Терапевт сказала что по её части всё нормально и отправила к невропатологу.У МЕНЯ НЕТ ДЕПРЕССИИ НЕ БОЛИТ ОСТЕАХАНДРОЗ И НЕТ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ?
13 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте, Валерий! Каким образом Вам исключили межреберную невралгию и остеохондроз? Депрессию, я так понимаю, Вы сами себе исключили. Неплохо было бы оценить состояние шейного и грудного отделов позвоночника. Валерий, Вы курите и у Вас хронический бронхит курильщика (об этом также говорят результаты спирографии), который сопровождается болью при кашле. Так бывает достаточно часто при обострении воспалительного процесса в хронически больных бронхах. Результат Вашей флюорографии, о котором Вы писали ранее, полностью подтверждает это. И еще, не стоит так резко обвинять невропатолога в некомпетентности. У такой болезни как депрессия, очень много масок. Всего доброго!
2009-03-22 15:13:28
Спрашивает Евгения:
Доброго времени суток!
Вопрос касается беременности.
Мне 31 год. Беременностей, абортов до этого не было. Гормональный фон в двух фазах цикла в норме. Патологий в яичниках не выявлялось, не беспокоили. Скрытых инфекций не выявлено.Фибромиома интерстициальная 14 мм. Берем-сть 6 недель. Сегодня при наклонах и ощупывании (лёгком надавливании) области ниже пупка справа и слева и чуть ниже в области яичников, стала ощущаться незначительная болезненность, никак больше не проявляющаяся (то есть возникает только при наклонах, пальпации, одевании одежды на область живота). При отсутствии механического воздействия сразу прекращается. Тянущие и иные боли отсутствуют. Есть обычные светлые слизистые выделения без запаха.
Сразу забеспокоилась - и сделала своё первое узи. Исследование проводилось также и внутривлагалищным датчиком. Вот точное описание:
В матке определяется 1 плодный мешок,
средний диаметр 26 мм,
эмбрион ЧСС+КТР 10 мм соответствуют 6-7 неделе беременности.
Тело матки кпереди.
Структура миометрия однородная.
Тонус матки нормальный.
Шейка длинной 37 мм.
Внутренний зев закрыт.
Правый яичник - 34 на 24 мм, С ФОЛЛИКУЛАМИ 6-7 ММ,
левый 29 на 21 мм, С ФОЛЛИКУЛАМИ 5-9 ММ.
Заключение: беременность 6-7 недель (по менс.)
Непосредственно на Узи доктор прокомментировала увиденное и имеющуюся болезненность, как сответствующие нормам явления. А фибромиому "не поставила" поскольку сейчас она почти не визуализируется.
Однако приехав домой и начитавшись в интернете соответствующей информации про показатели (параметры) УЗИ, очень обеспокоилась относительно наличия фолликулов в обоих яичниках, которых в теории к 1 триместру быть не должно. А к тому же отсутствие в заключении информации про жёлтое тело, да ещё эта боль при пальпации повергли меня в состояние депрессии. А делать повторное узи теперь как бы нежелательно.
Можно ли прокомментировать, является ли нормой наличие на сроке 6 недель фолликулов в яичниках (при пальпации чуть ниже пупка справа ощущается болезненное небольшое округлое образование)?
И чем может быть вызвана описанная мной болезненность?
С УВАЖЕНИЕМ!!! СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
Вопрос касается беременности.
Мне 31 год. Беременностей, абортов до этого не было. Гормональный фон в двух фазах цикла в норме. Патологий в яичниках не выявлялось, не беспокоили. Скрытых инфекций не выявлено.Фибромиома интерстициальная 14 мм. Берем-сть 6 недель. Сегодня при наклонах и ощупывании (лёгком надавливании) области ниже пупка справа и слева и чуть ниже в области яичников, стала ощущаться незначительная болезненность, никак больше не проявляющаяся (то есть возникает только при наклонах, пальпации, одевании одежды на область живота). При отсутствии механического воздействия сразу прекращается. Тянущие и иные боли отсутствуют. Есть обычные светлые слизистые выделения без запаха.
Сразу забеспокоилась - и сделала своё первое узи. Исследование проводилось также и внутривлагалищным датчиком. Вот точное описание:
В матке определяется 1 плодный мешок,
средний диаметр 26 мм,
эмбрион ЧСС+КТР 10 мм соответствуют 6-7 неделе беременности.
Тело матки кпереди.
Структура миометрия однородная.
Тонус матки нормальный.
Шейка длинной 37 мм.
Внутренний зев закрыт.
Правый яичник - 34 на 24 мм, С ФОЛЛИКУЛАМИ 6-7 ММ,
левый 29 на 21 мм, С ФОЛЛИКУЛАМИ 5-9 ММ.
Заключение: беременность 6-7 недель (по менс.)
Непосредственно на Узи доктор прокомментировала увиденное и имеющуюся болезненность, как сответствующие нормам явления. А фибромиому "не поставила" поскольку сейчас она почти не визуализируется.
Однако приехав домой и начитавшись в интернете соответствующей информации про показатели (параметры) УЗИ, очень обеспокоилась относительно наличия фолликулов в обоих яичниках, которых в теории к 1 триместру быть не должно. А к тому же отсутствие в заключении информации про жёлтое тело, да ещё эта боль при пальпации повергли меня в состояние депрессии. А делать повторное узи теперь как бы нежелательно.
Можно ли прокомментировать, является ли нормой наличие на сроке 6 недель фолликулов в яичниках (при пальпации чуть ниже пупка справа ощущается болезненное небольшое округлое образование)?
И чем может быть вызвана описанная мной болезненность?
С УВАЖЕНИЕМ!!! СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
12 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Евгения! Вы беременны. В Вас развивается малыш, которому очень нужно не только быть желанным, но и чувствовать спокойствие мамы, уверенность в том, что все хорошо. Все Ваши изменения, в том числе психического характера малыш ощущает и ему от этого не очень хорошо. Поэтому постарайтесь не волноваться на «пустом месте». К слову, фолликулы присутствуют в яичниках женщины в течение всей жизни, беременность не исключение. Если желтое тело не описали, значит с ним все в порядке. Иначе бы доктор обязательно написал, что с ним не так. Боль, о которой Вы говорите, однозначно не связана с Вашей беременностью и даже с половыми органами. На столь малом сроке, матка еще даже не выглянула из-за лонного сочленения (лобковой кости). Боли около пупка могут быть связаны только с кишечником. Возможно, Вы нарушили диету, или у Вас проявления метеоризма, или что-то другое. Малышу это однозначно не угрожает, так что прекратите себя накручивать. Будьте здоровы!
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-10-17 19:32:36
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
2016-08-15 12:36:16
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!
23 августа 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Более важно - УЗИ сердца и сосудов шеи и головы, а также холтеровское мониторирование. Разноамплитудность и полиморфность Т, как и депрессия ST на 0,5 мм равно может говорить об ишемии, как и ни о чем. Специфичность именно этих изменений невысока. Вам нужно будет давать нагрузку побольше, отмечать, когда именно были давящие, сжимающие боли, одышка, головокружения, перебои, чтобы доктор смог прицельно посмотреть ЭКГ именно в это время.
Популярные статьи на тему: боли при депрессии
Читать дальше
Боль в спине в общетерапевтической практике
Высокий риск развития болей в спине в группе трудоспособного населения переводит их из сугубо медицинской проблемы в экономически значимую на государственном уровне. Исследования, проведенные в США, показали, что затраты на ведение больных с болями в...
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).
Читать дальше
Лечение хронической боли: что должен знать терапевт?
Болевой синдром встречается при заболеваниях внутренних органов, нервов, мышц, суставов, при спастических и воспалительных процессах, опухолях, травмах, ожогах, хирургических и диагностических вмешательствах и во многих других клинических ситуациях.
Читать дальше
Головные боли в общеврачебной практике
Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.
Читать дальше
Проблема фармакотерапии невротических и соматизированных депрессий: критерии выбора антидепрессантов
Проблема депрессивных состояний является в настоящее время одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества.
Читать дальше
Первичная дисменорея – боль – НПВП
Важность изучения проблемы дисменореи обусловлена тем фактом, что 50% женщин детородного возраста страдают этим нарушением.
Читать дальше
Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета
На сегодняшний день в мире зарегистрировано около 150 млн. больных сахарным диабетом. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число их увеличится вдвое. Выраженные метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете, являются основой для развития..
Читать дальше
Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему
Под синдромом боли в нижней части спины (low back pain) понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками. В последнее время существует мнение, что боль в нижней части спины (БНС) — это проблема, в которой...
Читать дальше
Боль в шее - в чем причина и как лечить?
Шея - это небольшая структура огромной важности. А еще шея - это место, которое может болеть, осложняя движения и затрудняя нашу жизнь. С чем связаны боли в шее, как их лечить и как предупредить - давайте разберемся.
Новости на тему: боли при депрессии
Читать дальше
Мигрень и депрессию следует лечить вместе!
Американские ученые нашли связь между двумя тяжелыми заболеваниями: мигренью и депрессией. Они считают, что за их развитие ответственен один и тот же ген. Это открытие дает возможность говорить о перспективе разработки перекрестного лечения этих болезней, то есть, применения для лечения мигрени препаратов, помогающих при депрессии, и наоборот.
Читать дальше
«Уколы красоты» полезны для здоровья
Около полутора десятилетий назад открытие способности ботулотоксина вызывать временный паралич лицевых мышц стало настоящим прорывом в косметологии. Однако это вещество можно с успехом использовать и для лечения клинической депрессии.
Читать дальше
Депрессия – причина болей в животе
Депрессия способна провоцировать серьезное обострение такого хронического заболевания кишечника как болезнь Крона. О существовании связи обязательно должны быть осведомлены врачи-гастроэнтерологи, лечащие пациентов с этим заболеванием.
Читать дальше
Популярный антидепрессант облегчает боли при химиотерапии рака
Среди побочных эффектов противоопухолевых препаратов есть и такие, которые проявляются выраженным болевым синдром – периферической нейропатией. Отменить лечение нельзя из-за опасности прогрессирования рака – но теперь на помощь придет антидепрессант.
Читать дальше
Витамин D поможет при менструальных болях
Врачи считают, что до 60% женщин регулярно испытывают менструальные боли, а не менее трети представительниц прекрасного пола переживают «в те самые дни» настоящие страдания. Ученые из Италии нашли способ значительного ослабления таких болей.
Читать дальше
Создан прибор, объективно определяющий уровень боли
Боль является важным приобретением человеческого организма в ходе эволюции: она сигнализирует об опасности для здоровья и жизни. До сих пор измерение боли было субъективным, на основе опроса, но ученые из США создали настоящий «болеизмеритель».
Читать дальше
Грязная и злобная ругань облегчает боль – но какой ценой…
Американские ученые обнаружили, что эмоциональные ругательства и проклятия, которые начинает извергать человек, крепко ушибший руку или получивший ожог, значительно облегчают боль. Однако репутация может быть испорчена навсегда.
Читать дальше
Тревожность и некоторые виды депрессии можно вылечить таблетками-пустышками
Несколько неожиданные рекомендации для своих членов (то есть подавляющего большинства врачей страны) обнародовала Ассоциация медиков Германии – немецким эскулапам советуют чаще и больше использовать для лечения своих пациентов плацебо, «таблетки-пустышки», не содержащие никакого действующего вещества. Однако, по мнению специалистов АМГ, эффект внушения от приема плацебо при некоторых заболеваниях может оказаться не ниже чем от приема стандартных лекарственных средств. В перечне таких болезней – в основном расстройства психики, некоторые хронические воспалительные процессы, а также недуги, в течении которых важным моментом является субъективные ощущения больного – боль, удушье, слабость.
Читать дальше
Сеансы психотерапии помогают больным с хроническими болями в пояснице
Британские ученые установили, что методы когнитивной психотерапии способны значительно облегчать состояние больных, страдающих постоянными поясничными болями. Методика, ранее весьма положительно зарекомендовавшая себя в лечении депрессий, тревожно-фобических расстройств, личностных расстройств, оказалась вполне эффективной и в лечении соматического заболевания. В сочетании с традиционными методами лечения хронических поясничных болей, когнитивная психотерапия способствовала реабилитации таких больных и восстановлению их трудоспособности.