схема лечения эндометрита

Вопросы и ответы по: схема лечения эндометрита

2013-05-10 10:41:08
Спрашивает Виктория:
Добрый день!Подскажите пожалуйста в каком направлении дальше двигаться. Мне 25 лет. До ЗБ иногда был нерегулярный цикл (28-32д) и гипоплазия матки 45*30*42.В прошлом 2 ЗБ на сроке 6-7 недель постмен. срока. 1-ая ЗБ 02.2011г. Заключение в гистологии :нарушение развития беременности , обусловлено сочетанием инфекции , вероятнее всего небактериальной этиологии, с недостаточностью гормонов желтого тела. Хронический эндометрит. 2-ая ЗБ 08.2012г.Заключение в гистологии :нарушение развития беременности, обусловлено сочетанием инфекции смешанной ДНК- вирусной и бактериальной этиологии и недостаточностью гормонов желтого тела. Так же на УЗИ узист сделал акцент, что отсутствует желтое тело. Дело в том,что после 1-ой ЗБ как такового лечения не проводилось. Врач только направил сдать ИППП (все было в норме). После 2-ой ЗБ сменила врача, схема лечения приведена ниже.
Анализы , они все в норме :HLA типирование 2 класса (жду результатов);АФС IgG,IgM; кариотип; гармоны :1.тиреоидные: ТТГ,Т4,антитела к тироидной пероксидаз, 2.репродуктиные эстрадиол, пролактин, прогестирон,ФСГ,ЛГ,тестестерон общ, андростендион,3. Гомоцистеин,4. 17-ОН –прогестирон; Узи щитовидной железы; ПЦР:Chlamydia trachomatic,HSV 1,2, Cytomegalovirus,Toxoplasma gondii,РЗМ скрининг (18,39,45,59,16,31,35,33,52,58), Фемофлор 16 :микоплазма гениталиум , уреоплазма, микоплазма химинис, кандида (были выявлены, назначены антибактериальные средства),стрептококки,
стафилококки; Фемофлор скрин: карденелла,превотелла, кандида, уреоплазма, миоплазма, микоплазма ген,тричомонас,гонорея,хламидии,HSV-2,CMV,HSV-1. Муж сдавал мазок и спермотограмму все в норме.
Лечение: УЗИ(диагноз–эндометрит)окт2012 гирудотерапия +мазь эфтиллин (антибак.);нояб. 2012 свечи с лонгидазой+курантил+мексидол+ярина; дек. 2012 актовегин в\м , затем в таблетках + санаторий (грязи+многие процедуры направленные на улучшение кровообращения)+ярина. ; янв. 2013 ярина; ; фев. 2013 тайм фактор(витамины); март. 2013 перерыв;апр. 2013 УЗИ(ановуляция)+дюфастон; май в планах УЗИ , дюфастон с 16-25 день МС, фолиевая кислота , йодомарин.
В основном все лечение назначено на восстановление эндометрия, но меня не оставляет в покое заключение гистолога от 08.2012г., где написано про « сочетанием инфекции смешанной ДНК- вирусной и бактериальной этиологии». На мой взгляд сданы все возможные анализы, возможно вы можете что то еще посоветовать. Если они описаны в результате гистолога, то значит. что то должно же быть обнаружено?! Возможно вы можете дать еще ценные рекомендации.
Заранее спасибо!


14 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
У Вас недостаточность лютеиновой фазы, что обуславливает недостаточность гормонов желтого тела при беременности. Думаю, эта причина (гормональная) является основной при ЗБ. Чтобы говорить конкретнее, необходимо видеть результаты половых гормонов (Вы не указали конкретные цифры) и заключение УЗД органов малого таза после месячных, на 7-9 день м.ц. Лечение Вам назначено правильно. Инфекции Вы сдавали, как я понял, они были выявлены и санированы, правильно? Если гистология дает заключение о вирусной ДНК, значит нужно еще сдать анализ на высокоонкогенные штаммы ВПЧ. Кроме того, было бы замечательно сдать анализ на антитела к ХГЧ или прогестерону, но проблема в том, что далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. При наступлении следующей беременности необходимо контролировать в динамике уровень прогестерона и корректировать его препаратами. Успехов Вам!
2013-04-14 10:54:42
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Мне 29 лет. В феврале этого года была замершая беременность 5-6 недель. Гистология ничего не показала. Перед выскабливанием сдала мазок на ТОРЧ-инфекции:
ЦМВ IgM – 0,109 (отрицат.),
ЦМВ IgG – 3,415 (положит.),
ВПГ (1+2) IgM – 0,303 (положит.),
ВПГ (1+2) IgG – 3,680 (положит.).
ПЦР-диагностика выявила Candida albicans.
Прошла два курса лечения антибиотиками в стационаре, появился эндометрит. Прошла лечение от герписа по схеме: генферон 500 тыс. 2 раза/день - 10 дн. во влагалище, неовир в/м №10, ацикловир 400 мг х 3 раза/день – 10 дн.
2 месяца пропила регулон. После проведенного лечения снова высыпания и выделения. Какую схему лечения нужно провести, чтобы подавить вирусы и грибки? По какой схеме повысить иммунитет? Пожалуйста, помогите, уже руки опускаются, я в отчаянии. Очень хочу родить ребенка. Беременность планирую в сентябре.
23 апреля 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Алина Выявление антител IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. А вот раз уж есть клинические проявление, то естественно, речь идет о активации ВПГ. Кандиды уйдут, как только повысится иммунитет и нормализуется своя микрофлора. Если пройти курс противогрибкового препарата и дотировать это капсулами с нормальной микрофлорой, то это произойдёт быстрее + коррекция питания. С ВПГ, задача сложнее. Тут первостепенный вопрос в Вашем иммунитете, в т.ч. и местном. Противовирусное лечение противовирусным (и, кстати, назначить его может только врач на очном приеме), но стресс, чистка, лечение противовирусными, антибиотиками и т.п. иммунитет точно не повысят. А вот нормализация режима отдыха/сна/работы, гармонизация отношений, положительный настрой, коррекция питания, аутогемотерапия, гомеопатическое лечение – это то, что вам сейчас нужно. Будьте здоровы!
2013-07-04 10:26:07
Спрашивает Валентина:
Уважаемая Пурпура Роксолана Йосиповна здравствуйте.Вчера была на приеме у своего гинеколога,результат гистологии:сответствует фазе,и эндометрит.На мой вопрос куда тогда делась гиперплазия,врач ответила что не наросла больше,а эндометрий был увеличен за счет эндометрита.Назначили лечение на 5 дней линкомицин два раза в день и алоэ по 2 мл в день тоже на пять дней,сказали что этого достаточно.далее с 16 по 25 день норколут на три месяца,у меня по узи еще миома интерсивная какая то,не большая 24мм,врач мне сказала что по осени рекомендует мне операцию.Хотя ранее другой авторитетный гинеколог мне сказал что по поводу моей миомы мне не стоит беспокоится.что расти она не будет.Скажите пожалуйста правильно ли мне назначено лечение,не наростет ли снова эндометрий при такой схеме приема норколута,ведь до этого два месяца мне было назначено с 5 по 25 день и правильно ли даны рекомендации по поводу операции, или же мне лучше сменить врача?Заранее спасибо.
09 июля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Лечение эндометрита назначено правильно, прописан антибиотик+противовоспалительная терапия. Назначение норколута зависит от того, какие цели преследовал врач. При ПМС и для профилактики маточных кровотечений препарат назначается с 16 по 25 день м.ц., для профилактики роста миомы с 5 по 25 день. За миомой необходимо наблюдать в динамике. Она маленьких размеров и если не увеличивается, то в оперативном вмешательстве не вижу смысла.

Популярные статьи на тему: схема лечения эндометрита

Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции
Читать дальше
Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции

«Клиника и лечение кожных и венерических заболеваний с учетом патологии желудочно-кишечного тракта» — так называлась прошедшая 16-17 апреля в Киеве Всеукраинская научно-практическая конференция, посвященная 120-летию основания..

Антибиотики и антимикробная терапия
Читать дальше
Антибиотики и антимикробная терапия

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики (АБ). Действительно, данная группа лекарственных средств применяется почти во всех сферах медицины, в т.ч. и в...

Климактерические кровотечения
Читать дальше
Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Кровотечения в репродуктивном возрасте
Читать дальше
Кровотечения в репродуктивном возрасте

ДМК – это общее наименование несвоевременных маточных кровотечений, не связанных с органическими заболеваниями органов репродуктивной или других систем организма.

Аменорея
Читать дальше
Аменорея

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.

Моксифлоксацин в лечении урогенитальных инфекций
Читать дальше
Моксифлоксацин в лечении урогенитальных инфекций

Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться актуальной во всем мире. При этом за последние 30 лет наши представления об этой патологии претерпели существенные изменения.

Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия
Читать дальше
Негонококковые уретриты: эпидемиология, диагностика и терапия

Во всем мире проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), сохраняет свою актуальность и привлекает внимание все большего количества специалистов.

Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных
Читать дальше
Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.

Знакомьтесь: препараты Грипп-Нозод-Инъель и Трихомонаден-Флюор-Инъель
Читать дальше
Знакомьтесь: препараты Грипп-Нозод-Инъель и Трихомонаден-Флюор-Инъель

В 2003 году в Украине внесены в Реестр Минздрава первые нозодные препараты Грипп-Нозод-Инъель и Трихомонаден-Флюор-Инъель производства немецкой фармацевтической фирмы «-Heel». Это — новый для украинского рынка класс препаратов. Как..

Пользователей также интересует