2014-11-20 19:22:31
Спрашивает Галина:
Спасибо за ответ. Я говорю о стимуляции овуляции соответствующими гормонами ( укол). В интернете читаю такие комментарии: всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение – это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья – проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность.
24 ноября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Галина! Мы говорим о препарате ХГЧ (хорагон, прегнил или овитрел),
который назначают для прохождения овуляции. Конечно, любой медикамент имеет свои
показания и противопоказания, однако хорионический гонадотропин вырабатывается в
организме (это гормон беременности) и привести ко всем описанным Вами последствиям,
в принципе, не может. Знаете, в инструкциях к препарату, особенно импортному, указаны
все возможные побочные явления, даже если они встречаются раз на миллион. У Вас
уже наблюдаются гормональные нарушения, которые могут приводить к бесплодию,
лишнему весу и т.п. Так чего бояться! Я не уверен, что эта одна инъекция Вам поможет,
психологически Вы должны быть готовы к стимуляции препаратом ФСГ в малой дозе
и теоретически проведению ЭКО. Если Вы будете доверять специалисту, который Вас
лечит, то подобных вопросов не будет возникать. Жить вообще опасно, однако мы все
из двух зол выбираем меньшее и стремимся к тем целям, которые себе ставим. Если Вы
поставили цель забеременеть, значит нужно найти того врача, которому Вы будете доверять
и придерживаться его рекомендаций.
2012-05-17 14:15:37
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте.Мне 33 года. У меня фокальная (височная) эпилепсия с 13 лет. В 13 произошёл первый большой приступ, до этого всегда беспокоили состояния, как сейчас я это понимаю, малые приступы (начиналось с дискомфорта в эпигастрии, волна по телу, взгляд в одну точку и заканчивалось все автоматизмом в виде глотательных движений)Большие приступы всегда только при пробуждении или засыпании (в жизни их было 13-14).Энцефалография, томография всегда в норме. Ночной видеоманиторинг - изменения в глубинных структурах без признаков вторичной генерализации. Принимала дифенин. На его фоне ремиссия 10 лет. Есть ребенок 14 лет, здоров. Всё в порядке. Видимо, когда дифенин исчерпал для меня свой резерв, состояние ухудшилось и произошёл приступ. Затем в течении полугода подбирала препарат.На фоне Депакина хроно чувствовала себя ужасно (постоянные малые приступы и депрессия). Назначен карбамазепин (1т 3 р в день). Живу сейчас и радуюсь. Иногда бывает при засыпании малый приступ, что меня огорчает, но это на фоне переутомления или неприятностей.Сейчас у меня второй брак и встал вопрос о рождении ребёнка. Ремиссия 3 года. Понимая всю серьёзность ситуации по моему заболеванию и плюс мои гинекологические проблемы, я начала планирование беременности с консультации генетика и эпилептолога. Я ни от кого не жду никаких гарантий, т.к.факт болезни присутствует и я постоянно принимаю серьёзный препарат.И то, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему меня особо не успокаивает. У меня другая проблема. Родить могу только через ЭКО. А при этом необходима стимуляция овуляции гормональными препаратами. Вопрос: как это может отразиться на моём здоровье и как эти препараты влияют на мозг при таком заболевании? Чем это опасно при эпилепсии?Стоит ли мне рисковать?Заранее благодарна за ответ.
21 мая 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Жанна. Прием гормональных препаратов для «выращивании» яйцеклетки не могут сильно повлиять на частоту приступов.
2010-11-20 07:06:56
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 23 года, замужем. В 15 лет мне поставили диагноз поликистоз яичников. Без гормональных таблеток менструация не наступает. Пила разные гормональные таблетки пока пью менструация есть как только прекращаю пить ее нет. Пила Ярину, Мерсилон, Диане-35, Дюфастон, Климен. Сдавала анализы на гормоны повышен гормон Лг но не на много, все остальные гормоны в норме. Сдавала анализы на инфекции все в норме, делали снимок головы все в номе, проверяли щитовидку Узи и на гормоны все в норме, проверяли надпочичники тоже все в норме. На Узи постоянно говорили увеличенны яичники, капсулы,матка маленькая. Стимуляцию овуляции мне не делали ни разу. Мне врач предложил лапораскопию сказал что будет шанс забеременить после нее. В мае 2010 год мне сделали операцию. После операции врач сказал что диагноз подтвердился, яичники почистили, трубы проходимы, менструация должна наладиться. При выписки врач назначил витамин Е и фолиевую кислоту мне и мужу сказал пытаться беременить. После операции действительно менструация была 4 цикла но забеременить самостоятельно не получилось. На даный момент менструации нет уже два месяца, беременности тоже нет. Сделали Узи сказали что опять оболочка начинает наростать. Мне предлагают сделать стимуляцию овуляции. Поможит ли мне стимуляция? Почему так быстро опять все наростает, еще даже пол года не прошло?
24 ноября 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день. Да, стимуляция овуляции может привести к желанной беременности, но надо также хорошо восстановить гормональный фон.
2010-04-14 01:01:10
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте, мне 29 лет деток нет,но уже очень хотим . ровного и хорошего цикла у меня не было наверно никогда... бывало подряд пара коротких (21 день) и один длинный (около 40 -45 дней). когда решили,что пора беременеть. я решила сдать гормоны и сделать фулекометрию. год назад гормональный фон в первой фазе цикла выглядел вот так :
fsh 6,0 (норма 2.2 - 15,0);
lh - 8,5 (норма 0,8-27,1);
estradiol 151,0 (норма 147-227);
progesteron - 0,46(норма 0,06-1,26);
testosteron - 1,5(норма 0,07-0,65).
так как тестостерон был повышен. или просто для уравнивания цикла и отдыха яичников мне прописали ясмин. пила 3 месяца. ещё через пару месяцев сдала повторно тестостерон, все было нормально 0,55. делала фоликометрию, овуляция происходила , на 22-23 день, но не образовывалась желтое тело... пропила дюфастон тож где-то месяца 3. и после всего этого мой организм решил, что месечные должны идти гораздо чаще... где-то месяца 2-3 в середине цикла появились кровянистые выделения, а первый раз так не выделения, а полноценые месячные только наступали они через 2 недели. где-то в январе делал узи, была 35-36 день цикла, киста желтого тела была, эндометрий хороший, узист сказал, если тест будет положительным, то все отлично , но тест положительным не был. яичники у меня всегда чуть увеличены были, при чем сколько я себя помню, а левый ещё и к матке прекреплен из-за спаячного процесса. это же узи поставило, что яичники мультифоликулярной структуры. через месяц я была на осмотре и тоже делал узи на 21 дне. в левом зрел фоликул. эндометрий был тож отличный. беременей не хочу. но опять мимо... так как после узи прошло всего дней 12 и пошла минструация, что для моего непонятного цикла было слишком рано, я опять обратилась к врачу. на 16 день цикла у меня было множество отральных фоликулов, доминатного не было. и яичники были увеличенны, опять написали мультикистоз. месечные или их подобие были скудными и опять начало мазать в середине цикла. опять сдала гормоны на 4 день цикла в этот раз результаты вот такие:
fsh - 10,3
lh - 26,3
estradiol - 107
progesteron -1
prolactin - 10
tsh - 1
cortizol - 390
t3 - 1,9
t4 - 110
anti tpo - 84.
нормы такие же как и в первых анализах. все, что к щитовидки все в норме.
ещё одно узи и опять увеличенные яичники + симптом ожерелья.
и заключение, уз признаки поликистоза яичников.
со всем этим (узи и анализы) 2 разных доктора предлагают следущее:
1-ый пить гинекохель и с 5 по 9 день цикла - клостилбегид и прийти на осмотре недли через 2.
2-ой предлагает жанин 3 месяца и потом стимуляцию овуляции. при чем чтоб это не было все в пустую до этого ещё проверить проходимость труб. чтоб не зря стимулировать.
вот сижу и мучаюсь теперь, что делать...
понимаю, что лечится то надо по одному пути, который приведет к наступлению беременности.
и проходимость, образно о проходимости вопрс не стоит, так как стандартных 6-8 месяцев мы с мужем и не жили открытой жизнью во все дни цикла. он много ездит в командировки. вот и сейчас он вернется только через 1,5 - 2 месяца. так что прям сейчас вопрос о беременности не стоит. но хотелось бы быть готовой. и вообще насколько "страшен" сам диагноз поликистоза (при чем признаков типа лишнего веса и избытка волос у меня нет, и месечные хоть и скудные, но идут чаще чем раз в пол года, даже чаще чем раз в месяц) вот решила написать сюда, чтоб мне помогли разобраться с моими проблемами. как лучше быть в этой ситуации. какие лекарства лучше принимать. может что-то совмещать.
думаю, я детально написала все что можно увидеть из моих анализов и узи.
спасибо большое
11 мая 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая Ольга!
Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.
В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.
Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;,потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.
Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. КУРЕНИЕ увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.
Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблеммы.
Нарушения цикла:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
Ожирение:
- Диета
- Физические нагрузки
- Препараты для лечения ожирения
- Хирургическое лечение
Бесплодие:
- Кломифен
- Гонадотропины
- Хирургические методики
Гирсутизм, угревая сыпь:
- Оральные контрацептивы
- Прогестины
- Антиандрогены
- Некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием
- Эпиляция
- Лазерная терапия
Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключть другие гормональне нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всесторонее обследование.
2008-10-23 11:41:28
Спрашивает ОЛЕЧКА:
Добрый день.
Я вам уже писала, но недостаточно раскрыла свою проблему, поэтому не получила развернутый ответ. Очень прошу обратить внимание на мой вопрос. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации и вылечиться. Я очень надеюсь на Вашу помощь.
Мне 23 года. Мы с мужем (27 лет) два года пытаемся забеременеть. У мужа результат спермограммы нормальный. Я 3 года пила ОК с антиандрогенным эффектом (с 18 до 21). По какой причине мне назначил этот препарат врач-гиниколог изначально я не знаю, потом мне он был удобен, как контрацептив, и мой доктор не возражал против продолжения приема. После окончания приема препарата 2 месяца цыкл был нормальный, а потом 4 мес. менструации вообще не было. Я обратилась к гиникологу -эндокринологу. Сдала все анализы (анализы на TORCH-инфекции, анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции, определение гормонального статуса), сделала УЗИ. Поставили диагноз - аменория , поликистоз яичников. Сначала доктор назначила мне гормоны (менструация восстановилась), в следующем менструальном цикле - стимуляцию овуляции, в следующем - другую схему стимуляции овуляции. Примерно 7-8 месяцев, когда никакого результата получено не было, меня направили в ПАГ. Там обследовали, сделали рентген труб (проходимость хорошая), назначали дуфастон, а потом два месяца после этого пила КОК. После КОК уже два цикла подряд менструация идет самостоятельно, все это время я не принимаю никаких препаратов. Первый цикл после приема КОК я просто наблюдалась у врача (два раза в неделю делалали вагинальное УЗИ, вроде бы фолликул созревал и овуляция была, но к сожелению не забеременела). Сейчас в ПАГе мне рекомендуют делать лапороскопию. Также были с мужем на консультации в «Надии», там отговаривают оперироваться и назначают курс Гонала-Ф + фолликулометрию. Подскажите мне, пожалуйста, что делать дальше. Очень жду Вашего ответа.
Спасибо, Оля.
02 декабря 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Здравствуйте,Ольга! Учитывая представленные Вами данные об обследовании и предыдущем лечении и Ваш молодой возраст, можно избрать вариант- вначале стимуляция ГТ, а в случае отсутствии результата- лапароскопия. Но Вы опять не даете полных данных: чем проводилась стимуляция ранее?, была ли полноценная овуляция, но не было зачатия или яичники не адекватно отвечали на стимуляцию? Хочу думать, что клостилбегитом, тогда вариант с Гонал Ф приемлем перед ЛС, но можно и наоборот- вначале ЛС, а потом при необходимости- стимуляция овуляции.Вот по этому, я все же остаюсь при своем убеждении- подобные вопросы решаются не в интернете, а с леч. врачом, которому Вы доверились.И самое не мало важное- два месяца после отмены КОК совсем малый срок для оценки способности к зачатию, поэтому советую продлить его до полугода регулярной половой жизни и обязательно "в благаприятный период"( период овуляции), определять его можете с помощью теста "Solo".
2008-07-12 20:59:01
Спрашивает Юлия:
Мне 30 лет. Подскажите,пожалуйста,можно ли по результатам моих анализов говорить о поликистозе.МСГ- контрастированы и хорошо проходимы с момента исследования обе трубы.Узи вагинальное на 15 д.ц. матка anteflexio,3,9/3,5/4,1,контур ровный,границы чёткие,миометрий не изменён.МЭХО-8мм,3хслойное.Жидкость в дугласовом пространстве не опред.Лев.яичник 27/39,мультикистозно изменён.Пр.яичник 29/28,в нём жёлтое тело 13 мм,мультикистозно изменён.Гормоны на 5 д.ц.ЛГ -10,7(фол.ф.2,0-12,0),ФСГ 7,1(3,0-12,0),пролактин 11,4(2,7-16),на 22 д.ц.прогестерон 1,2(ф.ф.0,2-2,0,ов.ф.1,2-3,1,лют.ф.3,1-25),тестостерон 0,9(0,2-1,2),тест.св. 2,18(0,01-4,1)ДЭГА 3,2(0,8-3,9).Узи и гормоны исследовали в разные циклы.Цикл постоянный 31-33 дня,кроме периода защиты в аспирантуре(сбой на 2 недели в прошлом году).Мой врач предлагает гормональную стимуляцию,а я очень переживаю.Овуляция по тестам на 15-16 дни.Помогите мне,пожалуйста.
24 июля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Здравствуйте,Юлия! По представленным данным анализов, а они в пределах нормы,говорить о СПКЯ как-то трудно. Вы представили данные о двух возможных факторах бесплодия( овуляторном и трубном), а где же данные о муже??, какова его спермограмма? Что же касается стимуляции овуляции, возможно Ваш врач, учитывая Ваш возраст и длительность бесплодия, желает повысить вероятность зачатия и думаю это правильно, но опять же, а каково здоровье мужа?
2008-05-28 03:37:04
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! В 19 лет у меня был аборт. Сейчас мне 27 лет. С 24-х лет я пыталась забеременеть - безрезультатно. По УЗИ и анализам у меня было все в норме. Спермограмма у мужа хорошая. Врач посоветовал мне сделать лапороскопия и ГСГ. По результатам лапороскопии - хронический эндометрит и аденомеоз. Трубы проходимы. Врач мне назначил лечение - антибиотики, физиотерапию, инсталляции в полость матки метронидазолом, дексаметазоном, гиалуронидазой, а также родоновые ванны. Гормональное лечение - ОК 4 пачки без перерыва. Я пролечилась 5 месяцев. Сейчас мне назначена метоболическая терапия и с 16-ого по 25-й день прогестаген. Два месяца после лечения пытаюсь забеременеть - безрезультатно. Через 2 м-ца после лечения сделала УЗИ на 11 д.ц.: яичники в норме, эхо - 2 мм, фоликулы 10, 11 мм., За маткой выпад - незначительное количество, по результатам теста овуляция не произошла, хотя до лечения с овуляцией все было нормально. Мой вопрос: 1) Может ли означать этот выпад по УЗИ, что эндометрит недолечен; 2) Как увеличить эндометрий, так как мне кажется что беременность не наступает именно из за этого, так как в прошлом м-це овуляция была (по результатам теста), а беременность не наступила (УЗИ не делала) 3) может ли эндометрий быть тонким из за несозревания фолликула; 4)приемлимо ли для меня стимуляция овуляции кломифеном и наращивание эндометрия эстрагенными препаратами 5) будет ли эффективно поделать иглорефлексотерапию
07 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Здравствуйте,Анна!
Отвечаю по порядку: 1.Не думаю;
2. и 3.-на него ответ Вы дали сами в 4 вопросе.
5.Думаю целесообразно перед стимуляцией овуляции провести курс иглорефлексотерапии.
2008-05-16 13:06:37
Спрашивает Оля:
Добрый день. Мне 22 года. Мы с мужем (27 лет) пол года пытаемся
забеременеть. Я 3 года пила ОК с антиандрогенным эффектом (с 18 до 21). По какой причине мне
назначил этот препарат врач-гиниколог изначально я не знаю, потом мне он был
удобен, как контрацептив, и мой доктор не возражал против продолжения
приема. После окончания приема препарата 2 месяца цыкл был нормальный, а потом 4
мес. менструации вообще не было. Я обратилась к гиникологу -эндокринологу.
Сдала все анализы (анализы на TORCH-инфекции, анализы на инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции, определение гормонального статуса), сделала
УЗИ. Поставили диагноз - аменория , поликистоз яичников. Сначала доктор
назначила мне гормоны (менструация восстановилась), в следующем
менструальном цикле - стимуляцию овуляции, в следующем -
другую схему овуляции. Постоянно делаю кольпоцитологическое
исследование и меряю базальную температуру (доктор говорит, что овуляция не
наступ ает). У мужа результат спермограммы нормальный. Я очень переживаю,
что ничего не получается. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я лечусь.
Если нет, то что делать и куда обратиться. Заранее благодарна, Оля.
28 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Добрый день, Оля! Судя по описанию лечения-Вам стимулировали яичники с целью получения овуляторного цикла и беременности, и результата не добились. Следовательно, с учетом Вашего возраста, не установлена точно причина нарушения функции яичников, по видимому требуется более углубленное и квалифицированное обследование. Не знаю правда, где вы обследовались и лечились? Можно было бы Вам посоветовать искусственное оплодотворение,но уж больно Вы молоды и надо пробовать восстановить естественную фертильность.
2014-01-14 17:19:11
Спрашивает Оксана:
Добрый день помогите разобраться пожалуйста! Планируем пол года беременность но пока ни как не получается! Вопрос мой вот в чем, в первые месяцы планирования сдавала все анализы на гормоны, все было в норме больше их пока не сдавала .сейчас 3-й месяц хожу на узи отслеживать овуляцию в ноябре по узи показало на 23 день - не беременности , в декабре на 19 день цикла и мой гинеколог назначил свечи по 100мг уторжестан с 20 дня цикла , потом сделать тест если одна полоска, то прекратить ставить свечи и ждать месячных, беременности небыло и на третий день пришли месячные, видимо не успели мы:) теперь январь сходила на узи на 18 дц и мне сказали, что эндометрий 6 мм доминантного фаликула нет( и цикл ановуляторный, сказала что так же с 20 дня поставить свечи утрожестан и прийти в след . Цикл так же на 18 день, если картина такая же то будут делать стимуляцию! Вопрос если сейчас мне так же ставить утрожестан не пагубно ли это для овуляции, которая возможно так же у меня будет позднее! Я не знаю как быть! И думаю делать стимуляцию без проверки маточных труб и нормального отслеживания овуляции ( делают раз в месяц) это не правильно! С геникологами у нас в городе туго((( и я боюсь испортить совсем весь свой гормональный график! Подскажите как быть в этом цикле? Почему так поздно овуляция ? Ставить ли свечи не дождавшись овуляции? Гинеколог сказала , что если не ставить свечи будет большая задержка! Мой цикл за последние 12 мес 34-35 дней! Заранее спасибо!
15 января 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Утрожестан Вам в любом случае не повредит, с 20-того дня м.ц. он назначается при недостаточности лютеиновой фазы. На прохождение овуляции он не влияет. Конечно, в идеале перед прохождением стимуляции желательно проверить маточные трубы и провести фолликулометрию. Если доминантный фолликул не растет, то стимуляция будет не результативной.
Читать дальше
Климакс у мужчин
Долгие годы активно дискутировался вопрос о правомочности термина «мужской климакс». В отношении женщин климакс четко связывается с прекращением овуляции и утратой репродуктивной способности. Что касается мужчин, то описано большое...
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Аменорея
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.
Читать дальше
Прорыв в контрацепции: вскоре появятся негормональные противозачаточные таблетки
Год назад женщины всего мира отмечали особый юбилей – 50 лет со дня появления в аптеках первых противозачаточных таблеток. Прошло полвека, сейчас фармацевтическая промышленность выпускает оральные контрацептивы уже 3-го поколения, но в основе их действия по-прежнему лежат гормоны. Гормональные средства контрацепции эффективны, но обладают отрицательными побочными эффектами. И только недавно американские ученые сделали открытие, которое может произвести революцию в производстве и применении противозачаточных таблеток: новые препараты не будут содержать гормонов, поскольку в основу их воздействия положен совершенно другой принцип.