высокое внутричерепное давление

Здравствуйте, мой сын в 2014 году переболел герпевирусной инфекцией (болеле галова, высокое внутричерепное давление и температура 37,3; показатели вируса высокие были в слюне), лечение было в основном ALT и AST были 76 и 42,гепатитов А, В, С и G нет,сданы все анализы на вирусы, антитела, иммунография,щитовидная, все в норме.Но за это время ALT/AST 133/46 ГГТ 86.HGB 171 и был такой,RBK 5,76 тоже были повышены,холестерин-7.92, ЛПВЩ-1.13, ЛПНЩ-6.09 VLDL-0.7, триглицериды-1.21,сахар-5.0. По тестам фибромакс:Fibro test-0.50(портальный фиброз с единичными септами) Steato test-0.49(минимально-умеренныйстеатоз от1-5% до 6-32%) Acti test-0.30(умеренное воспаление) Nash test-0.75(предел 1.0 т.е неалкогольный стеатогепатит) Ash test-0(алкогольного поражения нет). После пройденых консультаций у вся и всех: врач поставил диагноз СРК и направил к психотерапевту,сказала, что он все наладит и все прийдет в норму. Я не сомневаюсь в компетентности врача, но хотелось бы знать не надо ли лечить печень сейчас,или может еще к какому-то врачу надо пойти? Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Я постараюсь быть краткой, хотя сопутствующие обстоятельства тоже играют роль в понимании особенностей ситуации. Мой любимый человек сидит в тюрьме (срок большой). Всем известен факт, что в тюрьмах заболеваемость очень высокая, но он заболел (в первый раз болезнь выявили в ноябре 2008 г.)на фоне разового большого стресса, мы точно знаем, какая именно ситуация стала его причиной, а что касается питания, то у него были еженедельные и не самые плохие передачи последние 2 года перед его первой болезнью. Так что предположить, что он питался только тюремной пищей и заболел от недоедания и/или ощущения, что он никому не нужен (он знает, что нужен мне), было бы неправильно. (Конечно, из факторов, отягощающих болезнь и выздоровление, - преступление и чувство вины за него, а также условия жизни там.)
Теперь о лечении. Из сопутствующих заболеваний у него хронический пиелонефрит, но не в стадии обострения, и высокое внутричерепное давление, которое он чувствует при перемене погоды. В ноябре 2008 г. был выявлен инфильтративный ТБ верхней доли правого легкого, МБТ-, без распада, кашля или температуры не было (и нет сейчас), т.е. форма не тяжелая. По некоторым причинам в специализированную колонию его перевозить не стали, не было возможности. Первое лечение длилось 6 месяцев, стандартными препаратами первого ряда. Т.к. колония не специализированная, то посев при первой болезни не делали. По окончании первого лечения врач сказала, что результат очень хороший, даже шрама на легком на снимке не осталось. (У меня есть очень хорошие отзывы об лечащем враче как о человеке знающем и думающем, плохо только, что таким людям очень трудно работать в такой системе, как наша тюремная...) Это было в июне 2009 г. Но уже в ноябре 2009 г. у него был обнаружен рецидив. Тоже без МБТ, распада и кашля. К счастью, на этот раз посев сделать удалось (просто повезли пробу мокроты в спец. колонию), первый посев дал результат 1 колония, что не дает возможность выявить чувствительность к препаратам. Лечение продолжается теми же препаратами первого ряда. С ноября 2009 г. сделано 3 снимка, причем на первом снимке динамики никакой не было, а на последних двух - очень слабая положительная динамика. Что резко отличается от хода лечения в первый раз, когда постоянно была положительная динамика. Сейчас лечение продолжается, практически полных 10 месяцев. Чувствует себя неплохо, но по ночам все так же сильно потеет, как и раньше, у оснований ногтей остаются синие полукруги (я читала, что это тоже один из признаков ТБ, и, кстати, я не знаю, верно ли это). А ведь лечение уже, судя по всему, должно скоро заканчиваться. (Хотя лично я не была бы против, если бы его лечили столько сколько нужно, лишь бы в пользу. Из гепатопротекторов передаю Эссенциале, 2 капсулы 3 раза в день, и витамины Doopelgerz или Супрадин). Как мне сказали, анализы в целом хорошие.
Теперь вопрос: может ли такой очень медленный прогресс при лечении рецидива препаратами первого ряда в течение 10 месяцев, с продолжающимися обильными ночными потами, считаться правильным течением лечения, или, может быть, целесообразно перейти на препараты второго ряда? (Леч. врач летом сказала, что не видит смысла на них переходить, пока есть хоть какая-то динамика с этими препаратами). Еще меня очень беспокоит, что, если лечение прекратят на той стадии, которая есть сейчас, и нагрузят его работой, как здорового (они шьют), то не наступит ли от этого еще более быстрый рецидив, который будет еще труднее лечиться? Заранее огромное спасибо за Ваш ответ и простите, что так и не получилось быть краткой.

Добрый день. Во время службы в армии сломал руку. Сделали операцию, после чего отвезли домой в отпуск на 30 дней. Во время прибывания дома родные стали замечать, что походка стала неровной, пошатывающейся, стал запинаться и оступаться на ровном месте, появилась светобоязнь, все время хотелось спать, появился тремор в конечностях, рассеянность. В итоге, 4 февраля 2013 года потерял сознание и упал в эпилептическом припадке. В бессознательном состоянии увезли в больницу. Во время пребывания там, отмечалась высокая температура (41) в течении 3-х дней, 2 дня - судороги. Врачи сказали, что не выживу. Ввели в состояние искусственной комы (пребывал 7 дней). С помощью военной страховки достали лекарства (не знаю названия, но один укол стоил 30000 рублей). В итоге, 11.02.2013г. я очнулся. Диагноз: Острый серозный (вероятно вирусной этиологии) менингоэнцефалит, тяжелое течение, осложнившийся отеком мозга, судорожным синдромом, эпилептическим статусом, с развитием левостороннего рефлекторного гемипареза, выраженных интеллектуально-мнестических нарушений, моторной афазии, апраксии. Ангиопатия сетчатки. (диагнозы выписаны из выписного эпикриза). До сих пор прохожу лечение, нахожусь под наблюдением эпилептолога и невропатолога. Как последствие: сильное снижение памяти (3 вида:)По своим ощущениям: Не помню событий даже предыдущего дня (как "белый лист" в голове) при попытке вспомнить - повышается АД (до 150 единиц), внутричерепное давление (сильная головная боль по всей голове, приступы головокружения, при которых мне нужно прилечь.) Психологи установили, что: Т.о. полная оценка по методике Векслера соответствует зоне средней нормы интеллекта для данного возрастного периода. Субтестовая кривая указывает на снижение отдельных интеллектуальных функций по органическому типу. Выявляется снижение способности к отсроченному воспроизведению при механическом и смысловом запоминании, снижение объема механической, ассоциативной и оперативной памяти. (результаты от 15.08.2014г.)Сейчас, по собственным ощущениям (и наблюдениям родных) состояние ухудшилось: Информация не удерживается в памяти и 5-10 минут, усилилась рассеянность. 25.01 .2016-повторный эпилептический припадок (пол-часа без сознания) Определили в стационар, где поставили диагноз: "Системная эпилепсия". проставил уколы: мексидол, пропил: вальпарин, церепро, фенотропил, как дополнение- Омега 3. Лечение не помогает. По результатам обследований в ФГБУ "ФМИЦПН им. В. П. Сербского дигноз: "Гипоксическая энцефалопатия. Астенический синдром вследствие перенесенного острого серозного менингоэнцефалита с эпилептическим статусом в дебюте. Синдром когнетивных и эмоционально-волевых нарушений. Органическое расстройство личности. Психоорганический синдром. Со слов З.И.Кекелидзе: "У больного имеется артерио-венозная мальформация левой теменно-затылочной области". Какое лечение и (или) реабилитация мне необходимы. Сижу "на шее" у родных, т.к. работать не могу (имею высшее образование). Спасибо за внимание.

Добрый день, уважаемая Виктория Геннадиевна! Пишет Наташа, которая задавала первый вопрос 09.03.2010г. Вы посоветовали сделать ряд анализов. Я их сделала, написала в письме от 19.03.2010г. результаты, но оно, наверное, потерялось. Поэтому дублирую еще раз:
1) рентген грудной клетки (делала в 2007г.) – легочные поля обычные без очаговых изменений. Корни структурны. Синусы свободны. Плевро-диафрагмальные спайки слева (было воспаление легких в 2-хмесячном возрасте)
2) гормоны щитовидной железы делала в 2006г. –ТТГ 1,6 Т4 69,0 Т3 1,1
3) антитела к тиреопероксидазе сделала сейчас – 0,94
4) химический состав крови сделала сейчас – Ca 2.58 Mg 0.916 K 4.059 Na 140.3
Помимо вышеуказанных показателей в этом анализе есть и другие. Приведу те, которые отклоняются от нормы. Может, они натолкнут на какую-то мысль:
-Потребление О2 на 100г ткани головного мозга – 2,4 (норма 3,12)
-потребление О2 -168,2 (норма 200-250)
-тест Тиффно -69,6% (норма 86-109%)
-концентрация креатинина – 124,7 (норма 55-123) ( я не курю)
-липопротеиды высокой плотности - 1,16 (норма 2,5-6,5)
-выделение СО2 – 361,1 (норма 119-300)
-содержание СО2 в венозной крови – 64 (норма 51-53)
-сокращение миокарда левого желудочка – 51,2% (норма 60-85%)
-центральное венозное давление 62,5 (норма 70-150)
-время кровообращения большого круга – 25,0 (норма 16-23)
- время кровообращения малого круга – 6,3 (норма 4-5,5)
- спектральная длина волны поглощения окиси азота N2O в крови 4,256 ( норма 3,7828-3,9372)
-работа сердца – 0,89 (норма 0,692-0,788)
-креатенинкиназа мышц 424,03 (норма 473-483)
-рабочий уровень потребления кислорода 70,27 (норма 45-60)
-внеклеточная вода – 20,54 (норма 21-23)
Внизу анализа предварительный диагноз: вегето-сосудистая дистония, синдром ликворной гипертензии, ширина 3-го желудочка головного мозга 6,6 мм.
По поводу ликворной гипертензии хочу добавить, что последний невропатолог лечил меня именно в соответствии с этим диагнозом. После курса физпроцедур и приема лекарств ширина 3-го желудочка мозга уменьшилась с 10,2 до 7,93, но самочувствие не изменилось. После приема двух таблеток лазикса не могла ходить неделю, полуобморочное состояние. Врач назначила еще индапамид, после одного дня приема опять неделю такое состояние. Я испугалась и не стала продолжать лечение и снижать внутричерепное давление дальше. После этого знакомый нейрохирург сказал мне, что такие показатели ширины желудочка не являются критическими и не должны вызывать все мои симптомы.
Виктория Геннадиевна, напишите, пожалуйста, что вы думаете по этому поводу? Что я могу сделать для улучшения самочувствия, потому что силы на исходе. Спасибо.

Добрый день, Виктория Геннадиевна. Пишет Наташа, которая задавала вопрос 09.03.2010г. Сделала рекомендуемые Вами анализы. Результаты:
1) рентген грудной клетки (делала в 2007г.)- легочные поля без изменений, корни структурны, синусы свободны, плевро-диафрагмальные спайки слева (было воспаление легких в двухмесячном возрасте)
2) АТ ТПО (сделала сейчас) -0,94
3) гормоны ТТГ 1,6 Т4 69,0 Т3 1,1 делала в 2006г.
4) биохимический анализ крови в норме: Ca 2.58 Mg 0.916 K 4.059 Na 140.3. В этом анализе помимо этих показателей попутно проверялись многие другие. Приведу те, которые отклоняются от нормы:
-потребление О2 на 100г ткани головного мозга 2,4 мл (норма 3,12 мл)
- потребление О2 168,2 мл/мин ( норма 200-250)
- тест Тиффно 69,6% (норма 86-109%)
- концентрация креатинина 124,7 ммоль/л (норма 55-123). Я не курю.
-липопротеиды высокой плотности 1,16 г/л (норма 2,5-6,5)
-выделение СО2 361,1 мл/мин (норма 119-300)
-содержание СО2 в венозной крови 64,0 % (норма 51-53)
- сокращение миокарда левого желудочка сердца 51,2% (норма 60-85)
-центральное венозное давление 62,5 мм.рт. ст. (норма 70-150)
-время кровообращения большого круга 25,0 сек.( норма 16-23)
-время кровообращения малого круга 6,3 сек. ( норма 4-5,5)
- спектральная длина поглощения окиси азота в крови 4,256 мкм (норма 3,7828-3,9372)
-работа сердца 0,89 Дж (норма 0,692-0,788)
-креатининкиназа мышц 424,03 (норма 473-483)
- рабочий уровень потребления кислорода 70,27% (норма 45-60)
- внеклеточная вода 20,54% (норма 21-23%)
Предварительный диагноз внизу этого анализа "ВСД. Синдром ликворной гипертензии. Ширина третьего желудочка мозга 6,6 мм." По поводу гипртензии хочу добавить, что последний невропатолог поставил мне именно такой диагноз и полгода пытался сбить внутричерепное давление. В итоге после физпроцедур и лекарств ширина 3 желудочка уменьшилась с 10,2 мм до 7,93 мм. Улучшений самочувствия не было. После приема лазикса было очень плохо, смогла сделать только 2 укола. После приема пары таблеток индапамида и оксибрала 10 дней не могла ходить вообще, было полуобморочное состояние. В итоге испугалась и решила прекратить лечение. Мне сказали, что эти показатели ширины 3 желудочка не могут дать такое жуткое самочувствие, потому что отклонение невелико. Напишите, пожалуйста, может эти анализы Вас натолкнули еще на какие-то мысли? Спасибо.