спинной остеохондроз

Добрый день. Мне 56 лет. Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию или можно вылечить? МРТ-исследование поясничного отдела позвоночника: Компенсаторно уплотнена передняя продольная связка.
М/п диски с признаками дегенерации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные пролабирования м/п дисков:
L5-S1- секвестрированная экструзия до 0,9 см левосторонний парамедианный вариант, обуславливает компрессию дурального мешка, сужение м/п отверстия и компрессию с/м корешка; с/м канал 1,2*1,5 см.
L4-L5- экструзия 0,5 см, двусторонняя парамедиальная, обуславливает сужение м/п отверстий, частичную компрессию с/м корешков; с/м канал 1,4*2,1 см.
L3-L4- экструзия 0,48 см, двусторонняя парамедиальная, обуславливает сужение м/п отверстий, частичную компрессию с/м корешков; с/м канал 1,7*2,2 см.
Конус спинного мозга, корешки "конского хвоста" - без видимой патологии.
Суставные щели дугоотростчатых суставов неравномерно сужены, субхондральный склероз и краевые костные разрастания суставных поверхностей.
Заключение: МР-признаки осложненного остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.
Помогите пожалуйста боль не выносимая, тянет иногда немеет нога, нужно принять меры в течении 7дней. Заранее спасибо.

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста,что мне делать,как лечится ? Мое МРТ - Поперековий лордоз випрямлений.Співвідношення хребців не порушені.Краєві кісткові розростання по передньобічній поверхні замикаючих пластинок тіл хрібців ,особливо виражено в нижньогрудному відділі. Краєва узурація верхньоі замикаючоі пластинки L3 по типу кили Шморля із перофокальними змінами у вигляді субхондрального набряку ; подібна узурація замикаючих пластинок відзначаеться і в інших хребцях.Помірно виражений субхондральний набряк в ділянці суміжних контурів тіл хребців L4 .L5( Modik1 ).Дуговідросткові суглоби L3-S1 із ознаками виражених дегенеративних змін у вигляді гіпертрофіі суглобових поверхонь та жовтих зв"язок до 4-5 мм.Зниження висоти та дегідратація міжхребевих дисків нижньогрудного та поперекового відділів хребта ( хондроз ).Циркулярне випинання дисків Th12-L1,L1-L2 до 2 мм,L3-L4 до 4 мм із латералізацією більше вправо та стенозом правоі латеральноі кишені.Циркулярна протрузія диску L4-L5 до 5 мм із звуженням обох латеральних кишень.Просвіт хребтового каналу нерівномірно звужений,максимально виражено на рівні сегменту L4-L5,що зумовлено як випинанням міжхребевих дисків,так і явищам артрозу в дуговідросткових суглобах.Дуральний мішок сліпо закінчується на рівні S2.Субарахноідальний простір вільний.Спинний мозок без вогнищ патологічноі зміни інтенсивності сигналу.Конус спинного мозку звичайно розташований.Чітко візуалізуються корінці кінського хвосту.Паравертебральні м"які тканини не змінені. На серіі сагітальних томограм в ділянці культі шийки матки визначаються множинні наботові кисти,максимальним розміром до 9 мм. ВИСНОВОК : Дегенеративні зміні поперекового відділу хребта у вигляді спондильозу,спондилоартрозу L3-S1,остеохондрозу,множинних циркулярних протрузій міжхребцевих дисків Th12-l1,L1-L2,L3-L4,L4-L5,ускладненого вторинним стенозом хребтового каналу.

Наталія Петрівна! Дякую за консультацію!

ПОПЕРЕДНЯ КОНСУЛЬТАЦІЯ:
11 августа 2015 года
Спрашивает Наташа:
Доброго дня! Порадьте, будь ласка, що робити?

Ще 28.02.2008 р. зробила МРТ головного мозку (сама вирішила пройти МРТ ГМ, тому що докучали запаморочення, головні болі, слабкість в ногах, почалися виражені зміни у ході):
Шлуночкова система — помірна деформація передніх рогів боків тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм
Речовина мозку: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер, виражені дещо більш субкортикально. Відзначається незначна деформація мозолистого тіла.
Конвекситальні субарахноїдальні простори — незначно розширені в проекції полюсів висот часток.
На МР ангіограмах (без в/в контрастного підсилення): ВСА праворуч = 3,6 мм, зліва = 3,5 мм; хребетна артерія праворуч = 2,2 мм, зліва = 2,2 мм, основна артерія = 2,5 мм. Нерівномірне звуження (спазмування) гілок СМА.
ВИСНОВОК: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер неясного генезу (з диференціального ряду не можна виключити демієлінізуючих процес?, нейроінфекцію?, ревмоваскулит та ін.).

Згідно МРТ ГМ діагнозу немає... Зверталась лише в поліклініку, там порадили обстежитися у лікарні стаціонарно. Але ж щоб виявити, чи спростувати демієлінізацію потрібна люмбальна пункція... Жах! Але навіщо? Чула, що після проведення даного дослідження виникає багато негативних протипоказань... Чи можливо пройти обстеження не роблячи люмбальну пункцію? Чи є інші методики встановлення діагнозу?

На сьогодні стан значно погіршився: кардинально змінилася хода (порушення координації, хиткість), часті запаморочення, головні болі (тривалі і виснажливі), слабкість у лівій руці, часто буває слабкість і спазми м'язів в ногах. Крім того біль у хребті (в анамнезі - остеохондроз шийного відділу хребта, ускладненого протрузії дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців; спондилоартроз; остеохондроз грудного відділу хребта, деформація тіла Тh8 хребця (посттравматична?). Підвищення АТ, тахікардія. Також гіпокальціємія (кальцій - 1,7 ммоль/л), почала приймати мінеральний комплекс кальцій з вітаміном D3 виробниука Еліт-Фарм (чула добрі відгуки). Препарати типу Вітрум кальціум з вітаміном D3 та Кальцій-Д3 Нікомед не можу приймати з-за негативних побічних ефектів. З продуктами кальцій, можна сказати, не надходить - зовсім не вживаю молочні продукти.
Мені 45 років (зріст 164 см, вага - 62 кг).
Щитовидну залозу обстежила: дифузна гіперплазія 2 ст., тиреоїдні гормони - норма. Аналіз крові на глюкозу - теж норма.

І ще питання... Яку контрастну речовину (препарат) для проведення МРТ головного мозку містить найменш побічних ефектів? Ті контрастні речовини, про яких я читала в інтернеті, містять величезну кількість негативних побічних ефектів (алергічні реакції найбільш разповсюджений побічний ефект). У мене є схильність до алергій...

Буду дуже вдячна за консультацію!

20 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте! Я теж схиляюся до думки, що краще лягти в стаціонар, причому краще в нейрохірургію, а не в неврологію для подальшого обстеження і уточнення діагнозу. Перше. МРТ з контрастом боятися не варто - це має сенс зробити, тому,що незрозуміла природа походження, вираженість вогнищевих змін обох гемісфер (з діференціального ряду не можна виключити демієлінізуючій процес , нейроінфекцію ?, ревмоваскуліт та ін.). Контрастування абсолютно нешкідливе для організму, навіть при використанні триразових дозувань. Неприємні відчуття досить рідкісні, тому, що контрастні речовини, використовані для МРТ, на відміну від контрастних речовин для рентгена, не містять йоду, тому алергічні прояви практично не зустрічаються. Контрастною речовиною в МРТ-дослідженні є відносно нешкідливий препарат гадолінію (рідкоземельний елемент) природного походження. Назви препаратів - Омніскан, Гадовіст, Магневіст, Премовіст і Дотар. Вводяться вони одноразово або за допомогою дозатора болюсним методом, коли контрастна речовина надходить у судини в точній відповідності з тривалістю процедури томографії. Ці речовини не викликають алергічних реакцій, повністю виводяться з організму і абсолютно не шкідливі. Після діагностики з використанням контрастної речовини пийте більше рідини, щоб поліпшити вивід розчину з організму. Алергію можна дати і на банальний анальгін, на жаль. А більш точний діагноз дозволить провести адекватне лікування, щоб вивести Вас з цього стану. Друге. Необхідний ще ряд досліджень - аналіз крові, необхідно зробити і доплер (або дуплекс) судин голови та шиї, так як у Вас деяке звуження хребетних артерій, основної артерії і внутрішніх сонних артерій. А це теж може бути причиною (на тлі проблем в шийному відділі хребта) вогнищевих змін головного мозку. Третє. Тепер з приводу спинномозкової пункції - я вважаю питання робити чи не робити відпаде саме по собі після МРТ з контрастом. Але й її боятися не варто. Чим вона небезпечна? Процедуру пункції спинного мозку проводять більше 100 років, у хворих часто існує упередження проти її призначення. Розглянемо детально, чи небезпечна пункція спинного мозку, і які ускладнення вона може викликати. Один з найпоширеніших міфів - при проведенні пункції може бути пошкоджений спинний мозок і наступити параліч. Але (!) Люмбальную пункцію проводять у районі поперекового відділу, нижче спинного мозку, і таким чином зачепити його не можуть просто фізично, так як його там вже немає. Також побоювання викликає ризик занесення інфекції, але зазвичай пункція проводиться в максимально стерильних умовах. Ризик інфікування в цьому випадку становить приблизно 1: 1000. Таким чином, якщо пункцію спинного мозку проводить кваліфікований лікар (тому і раджу лягти в нейрохірургію), ризик її мінімальний і не перевищує ризику при проведенні біопсії будь-якого внутрішнього органу. Не тягніть час, він працює проти Вас, і одужуйте! З повагою Cтаріш Наталія.

ПОВТОРНА КОНСУЛЬТАЦІЯ:
Ще у 2005 році проходила комп'ютерну томографію, але нічого особливого не було знайдено (а через декілька років знайдено вище вказані зміни?!), результат:
На серїї комп'ютерних томограм обримано зображення суб та супратенторіальніх структур головного мозку. Шлуночки мозку симетричні, звужені. Не чітко візуалізуються латеральні, конвекситальні щілини за разхунок набряку. Середні структури не зміщені. Переконливих ознак вогнищевого враження, об'ємного враження не вивлено.

Проблеми з шийно-грудним відділом хребта, десь, з 20 років. Наблюдаюся у невролога з 24 років. Проходила і мануальну терапію. В 2001 році був сильний стрес особистого характеру, було тривале підвищення АТ до 175/110 мм рт.ст. з тахікардією, запаморочення, слабкість в ногах, терпкість, переважно, в лівій руці. Побула на лікарняному, приблизно, з місяць (правда, лікували від ВСД)... На сьогодні, запаморочення (відчуваю в ділянці шийного відділу хребта, запаморочення часто супроводжуються порушенням рівноваги) і головні болі - стали частими гостями...

МРТ шейного отдела позвоночника: 
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации. 
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки. 
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок. 
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа. 
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки. 
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии. 
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов. 

Рентгенография шейного отдела позвоночника: 
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены. 
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений. 

Рентгенография грудного отдела позвоночника: 
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены. 
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

Ще в 2007 р.р. проходила ЕЕГ та доплер шиї. Ось результати:

Протокол ультразвукового дослідження магістральних судин шиї (дуплексна - кольорова доплерографія артерій на екстракраніальному рівні):
Екстракраніальні судини шиї для дослідження проходимі. Розміри відповідають віковій нормі, стінки помірно потовщені. Інтима-медіа комплекс сонних артерій нерівномірно потовщена до 1,1-1,2 мм, переважно в ділянці біфуркації загальних сонних артерій. Кровоплин у всіх парних артеріях симетричний з помірно зниженими швидкісними і спектральними характеристиками. Хребтові артерії проходимі з помірно зниженими швидкісними і спекральними характеристиками.
Висновок: Еходоплер ознаки проявів вегетативно-судинної жистонії з явищами вертебробазилярної недостатності. Виражена синусова тахікардія.

ЭЭГ, заключение: Обращает на себя внимание: доминирование дельта ритма, пониженная медианная частота спектра ЭЭГ (менее 10 Гц), локальное понижение медианной частоты спектра в отведениях Т4, С4 (больше 1Гц относительно симметрично), локальное увеличение уровня активности в отвкедениях Fp2 (дельта), С3 (дельта), Fp2 (тета), Fp2 (бета1), Т3 (бета1), Т4 (бета1), С3 (бета1), Fp2 (бета2), Т4 (бета2), С3 (бета2), С3 (бета2) (уровень больше среднего в 2.00 раза и средняя удвоенная амплитуда в єтом отведении больше 10.00 мкВ). Общемозговые изменения ирритативного характера с замедленной частотой активности в средневисочной, центральной области справа, с преобладаем медленной активности в лобной средневисочной области справа и в центральной, средневисочной области слева. Признаков пароксизмальной активности не выявлено.
УЗИ: смещения м-эха не выявлено.

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
Інтервали PQ та QT у межах норми.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Передсердного ектопізму, пароксизмальних та блокадних порушень ритму не зафіксовано.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

ЭХОКАРДИГРАФИЯ (еще за 2006 год), заключение: Межжделудочковая перегородка незначительно уплотнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в диастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. выраженная синусовая тахикардия.

Кальций (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л).
Глюкоза - у нормі, тіреоїдні гормони - норма (в анамнезі гіперплазія щитовидної залози 2 ст.)

У листопаді 2004 р. перенесла простудне захворювання, після чого з'явилися наступні симптоми (у вигляді нападів, неждано): стиснення у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість в ногах (таке відчуття, що впаду), підвищується артеріальний тиск. Прийму таблетки вестинорм 16 мг + атенолол, доберуся до крісла, трохи відпочину, начебто проходить... Подібні напади бувають і вночі, можуть супроводжуватися симптомом типу ознобу (правда через деякий час різко з'являється почуття надмірного тепла).

Наталія Петрівна, підкажіть будь лакска, чи можна покращити стан хребта і кровопостачання судин у моєму випадку? Т ще й до моїх проблем приєдналися вегетативні клімактеричні симптоми (приймаю Аб'юфен). Порадьте, будь ласка, заспокійливий засіб (з мінімумом побічних ефектів, що не визивкликає сонливості.

Дякую за консультацію! Бажаю всього найкращого! З повагою, Наташа!

Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, согласно симптоматике и данным обследований. Зашла в тупик... Не знаю к кому обращаться... Проблемы с опорно-двигательным аппаратом лишь усугубляются...

Мне 44 года, вес — норма. С 24 лет неоднократно консультировалась у невропатолога (хотя дискомфорт в позвоночнике впервые почувствовала гораздо раньше)... Но симптоматика прогрессирует… Боль и скованность в позвоночнике (больше выражена в шейно-грудном отделе), утренняя скованность, шея практически не поворачивается, часто неожиданно возникает слабость в ногах. Постоянные головные боли и головокружения, неуверенность и шаткость при ходьбе, нарушение координации, чувство онемения левой руки и левой ноги (особенно во время сна), АД постоянно повышенно, тахикардия, ощущение шума и постукивания в ушах, некоторая раздражительность.

Более 3-х лет назад присоединились болезненные ежедневные спазмы ног (идут по задне-боковой поверхности бедер и опускаются ниже колена). Раза 4 за этот период спазмы были довольно выраженными, по нескольку раз в день; выраженная боль по всему позвоночнику и ногах, не могла ни стоять ни лежать, лишь в положении сидя было небольшое улучшение. Эти симптомы продолжались от 2 до 4 месяцев...

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:

КАЛЬЦИЙ (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6
ммоль/л).

(данным МРТ и рентгена более 5 лет):

МРТ шейного отдела позвоночника: 
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации. 
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки. 
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок. 
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа. 
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки. 
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии. 
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов. 

Рентгенография шейного отдела позвоночника: 
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены. 
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.

Рентгенография грудного отдела позвоночника: 
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены. 
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

В 2001 г. был сильный стресс, который спровоцировал стойкий подъем АД и учащенный пульс, головокружение, головную боль, слабость в ногах, терпкость рук (больше левой руки), давящую боль в груди.
В 2002 г. лечилась на дневном стационаре по поводу - Недостаточности мозгового кровообращения, обусловленного остеохондрозом шейно-грудного отделов позвоночника.
Неоднократно наблюдалась у невропатолога. Были незначительные улучшения. Но с весны 2005 года симптомы стали усугубляться...

МРТ головного мозга: 
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. 
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. 
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей. 
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

В анамнезе — тонзиллит, спорадический зоб 2-й ст., врожденный вывих левого бедра (леченный, но периодически дает о себе знать), гипертоническая болезнь 2 ст. с тахикардией.

Что же могло усугубить состояние - дефицит кальция, проблемы с позвоночником, или головной мозг (см. МРТ ГМ)? Что может провоцировать довольно выраженные головокружения в транспорте (возможно, шейный отдел позвоночника)? Могут ли обнаруженные изменения в головном мозге на МРТ быть связаны с сильным стрессом? Подскажите, пожалуйста, как можно решить мою проблему?
Заранее благодарна за консультацию!

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, если можете, своим профессиональным мнением, справится с возникшей проблемой… Не знаю, что мне делать. Мне 37 лет, рост 187, вес 93, на вид худощав, без вредных привычек… Последние несколько лет основное место работы - в охране, с периодическими подработками грузчиком.
Предыдущие 2 месяца перед заболеванием были достаточно сложными в плане физической нагрузки: чтобы подзаработать и помочь семье, интенсивно, в свободное от работы время, подрабатывал грузчиком…
Через какое-то время появилось чувство тяжести и небольшого онемения с внутренней (где пятка) стороны правой стопы - в области, прилежащей к подушечкам пальцев; было ощущение, что к стопе прицепили тяжеловатый магнит размером с блюдце. Так длилось недели 2, начала болеть и поясница, причем сильнее как бы в области крестца. Прошло еще с недели 2 (итого - месяц), боли в пояснице усилились, чувство тяжести в стопе не проходило. Потом боли в пояснице прекратились, но появился целый букет новых неполадок, которые сохраняются и по сегодняшний день. Некоторые пропадают на день-два, потом снова появляются, некоторые держатся постоянно.
Таким образом вот уже второй месяц мучаюсь со спиной и ногами. На данный момент беспокоит следующее.
В положении стоя и при ходьбе - наливаются тяжестью и некоторым онемением ноги, от низа голени до полностью стопы; такое впечатление, что идешь в промокших ботинках; нередко при ходьбе параллельно возникают колющие либо покалывающие боли в стопах; несколько дней назад случилось вообще: на работе сидел на стуле, читал книгу, потом встал, пошел умеренным шагом по асфальтовой поверхности возле здания - и примерно после 20 метров ходьбы - резко ожгло правую ступню при наступании на нее, так что чуть не вскрикнул, потом еще и еще - всего раз 6, при дальнейшей ходьбе прошло. Было несколько дней, когда при ходьбе по асфальтовой ровной поверхности как бы отнималась правая половина правой ступни..
При поднимании и спускании по лестницы ощущения тяжести и онемения в области стоп и низа голени сохраняются, иногда добавляются болевые ощущения в пояснице справа, если наступаешь на правую ногу, и слева, если на левую; иногда появляется боль в той или иной стопе, при спускании с лестницы. Или - по роду работы приходится три раза в день поднимать бачки с пищей на третий этаж по крутой лестнице; в каждой руке при этом килограмм по 15 - 20: при подъеме по лестнице бывает резко усиливается похолодание ног, или «простреливающее чувство слабости» в одной или другой.
В положении сидя получается другое: нередко начинают сильно холодеть обе ноги, по всей длине, с покалывающими мурашками. Появляются тупые непериодические боли, отдающие в область ягодиц. Ступни как бы немного немеют. Иногда появляются острые короткие стреляющие боли именно в больших пальцах стоп. Или тупая боль, идущая четко от правой ягодицы по внутренней поверхности бедра в правую стопу…
Часто в любом положении появляются резкие опоясывающие колющие боли на внешней стороне стопы - как будто 10-сантиметровый раскаленный или горячий отрезок проволоки прикладывают вдоль пальцев.
Сейчас вот сижу на стуле. Мышцы ног немного подергиваются. Похолодание ног небольшое, чувство легкого онемения кожи бедер. Небольшие колющие боли в разные точки стоп. Онемела правая внешняя (пяточная) сторона левого большого пальца. Чувство напряжения в пояснице (часто), если напрягаю, стоя, произвольно мышцы поясницы - возникает тупая боль на всем ее протяжении. Со времени пробуждения и до настоящего момента, при движении пешком, чувство, что как бы «тянет» правую ногу по всей длине, что она как бы немного «не моя», и особенно, правая ступня: тяжеловатая такая, и как будто чуть неживая, онемевшая.
Еще один странный эффект - иногда возникает чувство «щекотности», распространяющееся из поясницы на ноги, и параллельно с этим - чувство слабости в ногах.
Часть своей месячной зарплаты пришлось потратить на мрт пояснично-крестцового отдела, вот его результаты (1 июня 2015): «На серии томограмм получены изображения поясничного о.п. от уровня Th 10 до S 5 крестца. Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Поясничный лордос сглажен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок, сакрализация L5. //Диск L4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L4 умеренно сужены. Диски L2-3-4: умеренное снижение интенсивности МР-сигнала; опр. задняя протрузия диска, до 5 мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L3 умеренно сужены.// В вышележащих дисках - явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1 до 17 мм. Заключение: МР-признаки распростаненного межпозвонкового остеохондроза I - IIA степени. Протрузии дисков L2-3, L3-4, L4-5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок».
12 июля 2013 г. тоже делал МРТ: «На серии томограмм получены изображения поясничного о.п. от уровня Th 10 до S 5 крестца. Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов. Начальные обызвествления передней продольной связки. Поясничный лордос сглажен. Переходный пояснично-крестцовый позвонок. Мелкие центральные узелки Шморля в замыкательных пластинах тел позвонков. // Диск L4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя срединная протрузия диска до 5.3мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L4 свободны. Диск L3-4: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя полукольцевая протрузия диска до 4.3мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L3 слегка сужены. Диск L2-3: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя эластическая протрузия диска до 3.5мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L2 свободны. Диск L2-3: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР-сигнала; опр. задняя эластическая протрузия диска до 3.0мм от лимбов; симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка; межпозвонковые отверстия L1 свободны.// В вышележащих дисках - явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1 до 19-20 мм. Заключение: МР-признаки распростаненного межпозвонкового остеохондроза I - II степени. МР-признаки распространенного деформирующего спондилеза I-II степени. Протрузии дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5. Переходный пояснично-крестцовый позвонок».
Один раз отпрашивался с работы и ходил к двум разным незнакомым докторам, они после осмотра написали, что:
1. «вертеброгенная люмбоишиалгия; рефлектогенный синдром L5 справа; асептико-воспалительный вертебральный синдром; протрузии дисков L2-3, 3-4, 4-5; остеохондроз поясничного отдела; переходный пояснично-крестцовый позвонок»;
2. «хроническая вертеброгенная люмбалгия: умеренно выраженный болевой, мышечно-тонический синдром; протрузии дисков L2-3, 3-4, 4-5»
Таким образом, сейчас очень беспокоят ноги, поясница почти не болит. Были дни, когда думал, что они отнимутся. Страшно становится, когда об этом думаешь.
Дефекация и мочеиспускание в норме.. Общее состояние такое, что чувствуешь себя инвалидом..
Хотя, по возможности, стараюсь в день ходить пешком по 2 часа, в том числе по пересеченной местности, несмотря на все болевые и прочие ощущения, вишу на турнике, делаю зарядку, контрастный душ, пью витамины ундевит, препарат комбилипен (витамины В), могу 100 раз сделать пресс или 100 наклонов вперед, пришлось купить и ортопедический матрас (вроде бы) средней жесткости с независимыми пружинами… Но вот уже два месяца это не помогает, или даже ухудшает состояние. Лекарств не принимаю. Совсем отчаялся и боюсь отнятия ног… А также уже месяца два немее требро левой ладони вместе с мизинцем…
Помогите, если можете, советом, что делать. Живу я небогато, зарплата маленькая. В поликлиниках такие очереди, что нет возможности ожидать, на платные клиники денег нет…
Заранее благодарен, с огромным уважением.

Здравствуйте. Меня зовут Куляш. Мне 33 года. На днях из за болей снялась на мрт. Посоветуйте что делать и можно ли к вам попасть через квоту.  Можно получить ответ в мобильной версии. Заранее спасибо.

Диагноз МРТ:

Протокол исследования:

на серий сагиттальных и трансверзальных томограммах поясничного отдела позвоночника , выполненный в режимах Т1 и Т2 взвешанных изображении. 

 Высота межпозвоночных дисков несколько изменены , диффузор  изменением интенсивном МР-сигналов, отмечается пролабация диска L1-L2 задне- латерально справочник /размерам 0,7см/ , проруби диска L5-S1 задне-центрано /размерами 0,2 см / , смещением дурального мешка и продольной связки , сужением переднего эпидурального пространства. 

Просвет спинномозгового канала изменен на этих уровнях,      сигнал от структур спинного мозга не изменен,  корешки утолщены в объеме, не значительными краевыми экзостозами по передне-латеральным контурам тел позвонков, уплотнением замыкательных пластинок, задние суставные щели / дугоотросчатые / неравномерно сужены, поясничный лордоз дифференцируется. 

Паравертебральные мягкие ткани не изменены. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 

МПА признаки межпозвоночного остеохондроза поясничного отдела позвоночника. 

/парамединной правосторонней/

 пролабации межпозвоночного диска L1-L2. 

/ медианной/ протрузии межпозвоночного диска L5-S1.

   

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите расшифровать МРТ. Спасибо!)
Поперековий лордоз згладжений.
Висота тіл хребців не знижена.
Кістковий мозок хребців змінений.
Міжхребцевий диск L5-S1 дегідратований, дещо знижений по висоті.
Диск L5-S1: задньомедіанна грижа глибиною до 6 мм, з основою шириною 9 мм, з каудальним акцентом, міжхребцеві отвори вільні, сагітальний розмір вертебрального каналу до 15 мм.
Конус спинного мозку на рівні L1.
Заключення: МР-ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта, грижа дискова L5-S1.

Доброго дня! У мене дуже сильні болі голови та шиї. Я зробила МРТ шийного відділу хребта. Розшифруйте будь ласка що зі мною. Ось що пише у висновку:
При МРТ:
в режимах Т1 і Т2 33 виявляється помірне нерівномірне склерозування замикаючих пластинок і краєве ущільнення тіл хребців з витянутими і загостреними суміжними контурами без ознак спондильолістезу і деструкції, незначне зниження висоти і вогнища дегідратації міжхребцевих дисків без наявного зміщення дисків за межі апофізів хребців; об'ємних утворень спинномозкового каналу і вогнищевих змін спинного можку не виявлено.
Висновок:
МТР-картина помірних нерівномірних проявів остеохондрозу шийного відділу хребта.

Добрый день! Мне 35 лет, после обследование МРТ вот такой диагноз: Ослаблен сигнал от м/п дисков в сегментах L1-L5-S1, снижена высота дисков L4-L5 L5-S1, диск в сегменте L4-L5 выпячивается дорзально и парасагиттально влево до 3мм, диск в сегменте L5-S1 выпячивается дорзально до 12мм и парасагиттально в обе стороны с компрессией содержимого дурального мешка.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, дистрофическая перестройка структуры тел позвонков. Локальные вдавления замыкательных пластинок тел L4 L5 позвонков. Терминальные отделы спинного мозга не изменены.
Заключение: Полисегментарный вертебральный остеохондроз (акцент L4-L5 L5-S1). Задняя грыжа (предположительно секвестрированная) L5-S1 диска. Задняя парасагиттальная протрузия L4-L5 диска. Грыжи Шморля L4 L5.
Была у нескольких нейрохирургов все твердят, что нужно срочно оперировать.
Скажите,пожалуйста, можно обойтись без хирургического вмешательства? Может можно попробовать другие методы лечения и возможен ли результат?