2015-03-01 07:52:45
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте,надеюсь,не оставите без внимания мой вопрос.В20лет у меня была первая беременность-это был 1997г.со в2ой половины беременности начали отекать сильно ноги-попала в краевую больницу-у на в селе медицина на низком уровне,в силу своей молодости-эту проблему недопонимала-там лежали женщины с отягощенным анамнезом,помню что во втором и третьем триместре-вызывали мужа и подлопатку мне вводили лимфоциты мужа,но вообще как только я туда попала-что-то капали внутревенно-отеки срузу ушли и меня выписывали после 10дневного лечения.Ребенок родился здровым-3200г.Спустя 1,5г.после родов я заболела узловатой эритемой,лежала в ревматологии,рецидивы продолжались до 30 лет,обычно1в 2 года весной.В ревматологии причину узл.эритемы не нашли,последие разы она протекала легко-проходила сама,я уже отчаялась и никуда не обращалась.Было 2 аборта в 23 и 30 лет-боялась рожать,т.к.узл.эритема-это аутоимунные нарушения.Но про эту болезнь я начала забывать,рецедивов не было5 лет,и в 35 лет решилась на второго ребенка.Беременность протекала хорошо,мне кажется легче чем в 20лет,скрининги все-норма,в 20 недель поехала на 4D в краевую-без потологий.Я на крыльях в ожидании какого-чуда-но тут где к 25 неделе-опять начали отекать ноги,как в первую бер-сть,я пожаловалась нашему гинекологу,разумеется меня в этот раз в краевую не кто не отправлял-2012год беременных много типа даем больничный-с отеками можно и дома справиться-дополнительный анализов я не сдавала,моча всегда была в норме,разв.анализ крови в норме.Но тут самочувствие мое резко ухудшилось-живот начал расти,шевеленья какие стали редкие и толчкообразные,я к врачу-что-не так!!!!В результате я отлежала 3 недели в аспирации в перин.центре,роды вызывали:неимунный отек плода,отек подкожно-жировой клетчаки,наружная и внутренняя гидроцефалия100мл,гидроторакс50мл.,гидроперикард5мл,вторичная гипоплазия легких,вторичная гипоплазия петель кишечника.Патология плаценты:плацента патологически незрелая-вариант незрелых промежуточных ворсин.Выраженные инволютивно-дистрофические изменения.Слабые компенсаторно-приспособительные реакции.Париетальный амниохориодецидуит.Хориоамнионит.Субхориальный интервиллезит.Фуникулит.Хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты.Патолого-анатомический эпикриз На основании клинических и морфологических данных было астановлено,что смерть недоношенного плода женского пола 29-30недель гестации наступила антенатально на фоне хронической декомпенсированной недостаточности плаценты.У него имелась выраженная водянка.Были исключены врожденные аномалии вт.ч.сосудов,инфекции,анемии-идиопатическая водянка плода.После этого я обследовалась по личной инициативе-целый,очень много мнений услышала,оченьхочу родить еще ребенка-сын уже взрослый,сейчас мне 38 лет.У ревматолога проверялась дважды-не буду загружать анализы-все в норме-гемостаз-в норме,единственное,что смутило ревматолога,что антитела к нативной ДНК и денатуриров.больше 200igG,конечно на волч.когулянт и АФС-я сдавла много раз-все в отриц.,тогда ревматолог обследовал меня на гепатит-все в норме и сделала заключение что я не нуждаюсь в лечении ревматолога,но устно добавила,что с беременностью мол больше не рискуйте,может во время беременности у вас АФС начинается.Пошла к иммунологу-развернутая иммунограмма2уровня-все в пределах нормы-заключение иммунолога-перед планированием беременности сеансы плазмофереза-т.к. я показала повышенный титр нативной и денатур ДНК.Пошла к инфекционисту-показала анализ на ТОРЧ-инфекции АТ к вирусу краснухиIGG >240,норма0-30(я болела в детстве)АТ к ВПГ1/2 типа IgG выявлены в титре1/800,АТк ВПГ2IgG 1/800-авидность 97%. Ат к тотоксоплазме Igg15.91при норме 0-40,АТ к ЦМВ >240 IGG при норме 0-40,авидность72%. IgM-не выявлены не поодной инфекции.Инфекционист сказал,что с вами все это случилось из-за ЦМВ вируса,т.к послеродовый период прошел без осложнений,но в гинеколог.мазке спустя 2 месяца после неудачных родов пцр на цмв и уреплазму было положит.Теперь каждые полгода сдаю мазки на цмв и впг-отрицательно.В июне 2013 ЦМВ в крови 235,8 АЕ\мл Igg,при норме 0-6 Igg,ПЦР-в крови-отриц.,сдала в июне 2014г ЦМВIgG-3.81 МЕ\мл IgGколич. в той же лаборатории диагностич.центра-так и не поняла снижается ли титр,IggM-отрицательно.Постоянно контролирую развернутый анализ крови-все в норме,только тромбоциты всегда нижняя граница нормы.Группа крови у меня 3+ у мужа 1+.Ваше мнение,смогу ли я выносить ребенка с таким "иммунитетом" в крови ВПГ и ЦМВ.Сердце у меня без патологий,по УЗи по гинекологии тоже все хорошо.Очень хочу родить,но боюсь повторения этой страшной водянки.Кстати,говорят,она часто у сахарников бывает,у меня сахар в норме 3,6.Очень жду ответа
04 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна!
Для меня понятно, что причина подобной ситуации не в торч-инфекциях. Наличие Ig G
свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых
значениях. Вы должны четко понимать, что у Вас аутоиммунный процесс и причина
неудачной беременности в нем.
На этапе планирования беременности рационально проконсультироваться с ревматологом
и гематологом. На данный момент Вы принимаете глюкокортикоиды? Желательно
перед планированием беременности пройти плазмоферез, а сразу после наступления
беременности обследоваться на АФС. В Вашей ситуации после наступления беременности
я бы советовал также введение иммуноглобулина (препарата типа Биовена) в минимальной
дозе ежемесячно.
2014-08-07 19:52:18
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У меня 24-25 недель беременности, назначили анализ на толерантность глюкозе, результаты: натощак 4,55 ммоль/л (норма 3,89-5,83), нагрузка 75 г глюкозы, через 1 час: 8,02 ммоль/л (норма 6,66-8,00). через 2 часа: 7,11 ммоль/л (норма 4,07-6,7). Эндокринолог собралась ставить диагноз гестационный сахарный диабет, но, поскольку, для данного диагноза показатели должны быть выше назначила дополнительный анализ - гликозилированный гемоглобин, сказала, что он расставит все точки. Результаты: 5,8% (норма 4-7%), при этом уровень сахара в крови и моче в норме, никаких наследственных предпосылок нет, беременность первая, избыточного веса нет, ИМТ 23,5 (нормальный вес), беременность протекает хорошо, все анализы - отличные. При этом после сдачи кликогемоглобина она все равно написала диагноз: гестационный диабет, сказав мне, что "на всякий случай". Я с данным диагнозом не согласна, я осознаю, что нахожусь в группе риска и должна соблюдать определенную диету во время беременности, но не могу понять, на каком основании ставится диагноз? Проконсультировалась со знакомым врачом, она сказала, что диагноз может ставиться только если гликогемоглобин превышает норму, а при повторном анализе на толерантность глюкозе как минимум 2 показателя превышают норму (повторный анализ назначается через 14 дней). Подскажите, пожалуйста, куда обращаться, если я не согласна с диагнозом и недовольна халатным отношением врача?
11 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Я могу сказать Вам следующее – Вам необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, который оценит ситуацию. Диета необходима и больше пока посоветовать ничего не могу, поймите правильно.
2014-05-18 16:18:09
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 26 лет, при беременности обнаружили гестационный диабет , лечила диетой, было все хорошо! Родила малыша, с ним все в порядке и с сахаром в крови и родился в пределах нормы 48см 3,325 кг на 40 недели! Спустя 6 недель сделала анализ скопи на сахар с нагрузкой 75 глюкозы и через два часа взяли кровь, итог натощак 76 а спустя 2 часа 164 , что это значит ? Что диабет у меня не ушел ? Что теперь делать ? Рост у меня 172 вес после родов 62 (до беременности была 58) ожирением не страдаю и не страдала, в семье ни у кого сахарного диабета не было ....
Заранее огромное спасибо за ответ
23 мая 2014 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день!
По результату глюкозотолерантного теста у вас присутствует нарушение толерантности к углеводам (преддиабет). У женщин с гестационным диабетом риск развития сахарного диабета после родов выше.
Рекомендации для вас:
1) физические нагрузки.
2) ограничение углеводов (кондитерские изделия, выпечка, мучное).
3) определение уровня гликозилированного гемоглобина.
4) контроль глюкозы натощак 1 раз в 3 месяца.
2013-10-28 21:58:04
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте!Мне 26 лет.рост 155, вес 49(после родов прибавила 3 кг). лишним весом не страдаю(кость тяжелая наверно. при таком росте нужно весить меньше но на мне смотрится нормально), не худею.Меня беспокоил зуд в промежности. обратилась к гинекологу...заподозрили молочницу. сделали мазок-результат оказался отрицательным...молочницы нет..дали направление на анализ крови на сахар...брали с пальца,результат 8,4..я в панике. сижу плачу..брали анализ натощак.зубы не чистила..как так может проявиться быстро диабет, если год назад.при беременности все анализы были в норме?????теперь за ребенка переживаю..Если смотреть наследственность. то диабет появился у дяди совсем недавно.после 50 лет...а больше в роду ни у кого нет.Очень не хочется, чтобы у меня был СД1 типа(((Записалась к эндокринологу...жду этого дня((((Кстати.жажда есть. но вроде не такая сильная..а вот волосы стали сильно выпадать.
01 ноября 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день!
Сахарный диабет не диагностируется по однократному повышению глюкозы. Ваши следующие действия:
1) повторно определить глюкозу крови натощак.
2) определить уровень гликированного гемоглобина.
С этими результатами вам следует обратиться к эндокринологу на очную консультацию. На многие ваши вопросы возможно дать ответ лишь после очного осмотра.
2012-11-23 06:28:56
Спрашивает Антонина:
День добрый! Очень нужна ваша консультация, т. к. в нашей ЦРБ нет эндокринолога. Мне 26 лет, в гражданском браке, не рожала, 1 беременность закончилась абортом. Гормональных заболеваний не диагностировано. В анамнезе: сальпингоофорит правосторонний хронический, киста яичника (фолликулярная, периодически повторяется), гиперплазия эндометрия (вылечили, рецидивов нет). После гинекологического выскабливания (гиперплазия) назначили приём "Ригивидона" по схеме, 3-6 месяцев. Через 2 месяца в анализе мочи впервые обнаружили сахар 3,5. При анализе крови сахар в норме - 4,8, при анализе на толерантность к глюкозе - 4,2. Диабет не диагностируют, сахар в моче присутствует постоянно, от 3,2 до 10. Подскажите, симптомом каких заболеваний может быть глюкозурия? Насколько вредно это для организма и как долго может не развиваться серьёзная патология? Какие исследования можете порекомендовать? Спасибо, что нашли время ответить! Всех вам благ и дай Бог здоровья!
27 ноября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Причин может быть несколько. На фоне приема Регивидона возможно повышение уровня сахара в крови, у Вас это не наблюдается. Поэтому эту причину исключаем. Возможно нарушение реабсорбции в самой почке, поэтому желательна консультация нефролога. Кроме того, возможно нарушение эндокринных желез – надпочечников в первую очередь. Если есть возможность, сдайте кровь на кортизол и гормоны щитовидки (ТТГ, Т3, Т4). Не хочу Вас пугать, но теоретически возможна даже онкопатология. Конечно, самый простой выход – это попробовать поменять контрацептив и понаблюдать за уровнем сахара, проконсультируйтесь на эту тему со своим гинекологом.
2012-11-21 11:40:23
Спрашивает Алла:
Здравствуйте. Мой вес 90кг, рост 165 см. Мне 31 год. Дома глюкометром Омрон (уже 9 дней) измеряю уровень сахара. Сахар с утра натощак обычно более нормы по плазме 6,2-6,4, однажды был сахар 6,8. Норма по плазме до 6,1. Через 2 часа после еды 5,4-6,3. Уже месяц как исключила из питания конфеты и остальные сладости, не кушаю хлеб, ограничиваю углеводы. Если день посижу на гречке, на следующий день сахар в крови в норме в течение всего дня от 4,9-5,8 (по плазме). При стрессе сахар резко возрастает до 7,2 натощак, опять же по плазме. Почему тощаковый сахар высокий? Может у меня что-то с печенью? Пол года назад проходила медкомиссию сахар из вены был 4,2, почему он так резко вырос? Очень много нервничаю, могло ли мое нервное состояние повлиять на сахар? Я планирую беременность, можно ли мне беременеть с таким сахаром крови? Спасибо.
03 декабря 2012 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Алла.
У Вас Ожирение 3 ст. + ,судя по всему, начинается сахарный диабет.
Нервные перегрузки всегда повышают сахар крови.
Беременность лучше сейчас не планировать!!! Она наверняка закончится для Вас ДИАБЕТОМ!!!
Сначала приведите в порядок свой вес.
1)Прежде всего Вам необходима ДИЕТА: исключить из рациона сладкое, уменьшить до предела жиры в рационе ( исключить тугоплавкие: сало, смалец, маргарин; оставив минимум растительного и сливочного масла), так как жиры- наиболее энергоёмкий продукт. А в остальном, еды должно быть столько, что бы Вы теряли в весе пока не достигнете идеального для Вас веса.
2) Побольше физических нагрузок, движения.
3) И обязательно назначение лечения - очно у эндокринолога.
Беременность планировать не раньше достижения 62-64 кг.!!!
Здоровья Вам и удачи!
2012-07-20 14:34:22
Спрашивает Наталия:
Добрый день! Когда-то у меня было выявлено одно кратное повышение сахара в крови, сделали тест с нагрузкой, все показатели оказались в норме. Но с тех пор я стала пристально следить за своим сахаром. Последний год сдавала кровь из вены на глюкозу (за год примерно пять раз), показатели никогда не превышали 5,1.зачастую это было 4-4,6. В подготовке к беременности, врач назначила анализ на глюкозу из пальца, получилось так что в один и тот же день я сдала и из пальца и из вены. Результат: венозная -4,6, капиллярная -6,34. Обратилась к эндокринологу, провели тест с нагрузкой 75г глюкозы. Результат: натощак-5,53, через 2часа-6,29. Врач сказала что это норма, но выписала сдать на с-пептид, инсулин и гликемированный гемоглобин. У меня есть лишний вес, при росте 164см вешу где-то 78 кг. К слову сказать, пред тестом с нагрузкой сразу ограничила себя в употреблении всего вредного, не совсем исключила, но углеводов стала употреблять минимум. В связи со всем выше сказанным, у меня к вам вопросы- может ли все-таки у меня присутствовать в данный момент сахарный диабет? И могла кровь из вены на протяжении целого года этого не показать? И может ли ограничение в углеводах обернуться ложно положительным результатом при сдаче именно теста с нагрузкой?
03 августа 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталия.
На данный момент речи о сахарном диабете нет. Однако лишний всеже является предрасполагающим фактором, влияющим на уровень углеводного обмена в том числе. И вы все делаете правильно, уровень глюкозы лучше регулярно контролировать, так же как и ограничение углеводов, только положительно повлияет на Вас и будущую беременность. Конечно, ограничение углеводов не могло дать ложноположительный результат, наоборот, чем меньше углеводов Вы употребляете, тем меньше уровень сахара в крови. Кроме того, не забывайте, что натощак – это 12-часововй перерыв в еде и углеводосодержащих напитках. Возможно, вечером до сдачи анализов, Вы позволили себе что-то сладенько-вкусненькое?
Будьте здоровы!
2012-05-05 12:38:46
Спрашивает Кристина Кротюк:
Добрый день! Мне 21 год, мой вес составляет 55кг на рост 160см. На данный момент я беременна и недавно стала на учет. Меня очень интересует вопрос от том, в норме ли у меня сахар?! Натощак сдала анализ крови на сахар, результат 4,7. Мой эндокринолог сказала что высокий и заставила сдать анализ с нагрузкой глюкозы. Высокий ли это сахар и можно ли при беременности делать такой анализ?
11 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Кристина! Во время беременности делать анализ на уровень глюкозы крови можно и нужно. В норме показатель гликемии составляет 3,3-5,5 ммоль/л – то есть Ваш показатель попадает в пределы нормы и не требует проведения дополнительного обследования. Берегите здоровье!
2010-12-13 13:00:25
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Буду благодарна за любую консультацию! В 11 лет начались проблемы с желчным пузырем, обнаружили, что желчный пузырь имеет перетяжку (врожденно), плохо отходила желчь, делали "чистку" желчного пузыря - слепое зондирование, но в условиях клиники. До 20 лет ничего не беспокоило. С 20 лет начались проблемы с желудком. Ставили диагнозы гастрит, гастодуоденит, после лечения наступало облегчение, но через 3-4 месяца все повторялось. В 24 года была госпитализирована по скорой помощи в больницу ( рвота желчью, понос, сильные боли в левом и правом подреберье ) - 3 дня пролежала в инфекционном отделении, после всех анализов инфекций не найдено, рекомендовано обследование у гастроэнтеролога. После этого 1 год затишья. Но за последних 2 года я лежала в больнице 3 раза. Последний раз в мае 2010 : хроническая язвенная болезнь 12 п кишки, язвы луковицы в ст.обострения с болевым и диспептическим синдромом, хроничекого панкреатита в стадии обострения, хронического гастродуоденита в стадии обострения. Обследована:
1) клинический анализ крови: нв - 144 г/п, СОЭ - 4 мм/час, ц.п. - 0,97, эр.-4,4 *10/м
2) биохимический анализ крови: бимир.общ. - 19,35 мкм/л, прям. --, непрямой - 17,20 мкм/л, АЛТ - 0,35, АСТ - 0,4, белок бщ. - 72,0 г/л, А - 50%, Г - 50 %, ( альфа ) - 16%, (бета) - 16%, (гама) - 19%, холестерин - 3,0, ВЛП - 34 у.е, "Д" крови - 8 ед.
3) РМП с плазмой - отриц.
4)клинический анализ мочи в норме, сахара нет, "Д" - 64 ед.
5) анализ кала на я/г - в норме,
6) УЗИ : признаки мочесолевого диатеза
10) УФГСД : умеренно рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п кишки, гастодуоденит, д/2-й рефлюкс
После проведеного лечения в стационаре, 2 месяца чувствовала себя хорошо, но за последние 5 месяцев, приступы в среднем по 2 раза на месяц. Диеты я придерживаюсь постоянно. За последних полтора года похудела на 10 кг с 58 на 48 кг при этом мой рост 171 см. Врач говорит, что должно наступить оболегчение. Была на консультации у другого врача, которая не исключала,что поставлен неправильный диагноз. Обыно мне становится плохо поздно вечером, начинается отрыжка, появляется тошнота, вздутие, несильные - тарпимые боли в левом и правом подреберьях, вздутие живота, за ночь 2-3 раза стул ( или нормальный или жидий), серцебиение, и после этого обычно 1-2 дня температура 37,2 - 37, 4.
Живу в небольшом городе. Возможности по поводу обследования - ограничены.Прошу Вашего совета. Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочу. Врач сообщила мне, что после беременности у меня большой риск развития сахарного диабета т.к. хронический панкреатит, это действительно так? Заранее благодарю Вас за ответ.
20 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Многие люди, даже молодого возраста, страдают панкреатитом, но это не значит, что они вскоре заболеют сахарным диабетом, это заболевание имеет другой механизм развития, не волнуйтесь.
Что касается дефицита массы тела - обследуйте щитовидную железу, обязательно подойдите на консультацию к эндокринологу. Относительно диеты: для Вас важно дробное питание(небольшими порциями
4-5 раз в сутки). Строгие ограничения не нужны. Рацион должен быть полноценным. Ограничивать нужно только жареное, острое, жирное. Прием жира должен быть в первой половине дня(ложечка оливкового масла в салат или сливочного в кашу на завтрак наоборот способны активировать работу желчного пузыря и улучшить пищеварение),Достаточно употребляйте нежирного мяса, легкой растительной клетчатки.
Что касается медикаментов, возможно, есть смысл пропить курс пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника, и периодические курсы регуляторов моторики( мотилиум, и др.) и препаратов на основе
артишока(хофитол, цинарикс, и др.) смогут улучшить Ваше самочувствие. И избегайте стрессов! Удачи!
Читать дальше
Беременность и сахарный диабет
Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Запор: от диагностики к рациональной терапии
Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.
Читать дальше
Успехи отечественного производителя ЗАО «Индар»
Удача сопутствовала талантливому канадскому ученому-физиологу Фредерику Бантингу. В ходе своих многочисленных экспериментов он первый 82 года назад выделил инсулин и успешно стал его применять для лечения больных сахарным диабетом. Как дань...
Читать дальше
Количество больных «диабетом беременных» может быть гораздо больше, чем считалось ранее
Обычно считается, что гестационный диабет (диабет беременных) возникает не более чем у 8% женщин во время беременности. Болезнь развивается из-за того, что организм становится не способным регулировать уровень сахара в крови. Новейшее крупномасштабное исследование британских медиков, проведенное под эгидой национального общества Diabetes UK, свидетельствует о том, что в действительности количество больных женщин как минимум в два раза больше и достигает 16% беременных. У невыявленных больных достаточно высок риск рождения детей с пороками внутриутробного развития.