повышенный кортизол в крови
Вопросы и ответы по: повышенный кортизол в крови
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было.
В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома).
С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все.
Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог.
Результаты анализов в том же 2014 году:
Февраль:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21)
Билирубин прямой - 7,34 (норма: <3,4)
Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивный белок: 20,2 (норма: <5)
Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310)
Калий, натрий, хлор - в норме
Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: <90)
Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме
Гормоны щитовидной железы - в норме
Март:
Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: <90)
Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160)
Апрель:
Калий, натрий, хлор - в норме
Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00
Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00
Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30
С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно.
Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д.
Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год.
В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5.
Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть.
Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае?
И еще несколько вопросов:
1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет?
2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это?
3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут?
4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия?
5) Можно ли уже сейчас исключить рак?
6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)?
7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво?
8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете.
Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять.
Заранее благодарю за ответы!
Дай вам Бог здоровья!
Ссдавала кровь на другие гормоны эстрадиол - 60,97 (норма 12,5-166,0),прогестерон - на 21 день цикла 89,90(норма 5,3-86,0),тестостерон общий - 0,544(норма 0,29-1,67), ЛГ - 6,19(21 день цикла) - (норма 1,0-11,4), ФСГ - 3,74 (21 день цикла) - норма 1,7-7,7, кортизол - 219,80 (норма 171-536). УЗИ яичников и матки: матка в антефлексио, контуры ровные и четкие. Размеры: 5,0*3,78*5,42см, не увеличена. Эндометрий - 1,3см, не расширен, однородный. Длина шейки матки - 3,8см.
OD:3,58*1,95см, не увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостые включения и крупное 1,4см. По периферии OD виз-ся точечные и линейные гиперэхогенные включения.
OS:4,22*2,22см, увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостные включения и желтое тело - 2,34см.
Слева от OS расширенные петли кишечника.
В позадиматочном пространстве патологии не выявлено.
Коагулограмма:АЧТВ-32,1, ПВ-20,9, ТВ-12,4.
Сдавали с мужем кариотипы: муж - 46,XY, у меня -46,ХХ. Хромосомной патологии не выявлено.
Антитела IgG - фосфолипиды - 4,333 (норма 0-10). Сдавала этот анализ через 4 месяца после того как почистили после замершей беременности. Т.к. остальные анализы на выявление АФС сказали сдают только в момент беременности. Возможно следующий вопрос может касаться генетики: нужно ли мне проверять повышена ли свертываемость крови, гемостаз, гемостазиограмма, анализ на мутацию генов гемостаза или мои анализы может что-то уже показали, так как в генетическом центре кроме кариотипов мне больше ничего не назначили. Я не могу разобраться нужно ли мне еще что-то проверять или нет.
В данные момент лечу первичный гипотериоз, однако понять причина в этом или нет замирания не известно, т.к. ТТГ в момент 2-ух беременностей не проверяли.
ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)
УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.
Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.
Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.
Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
Обратилась к врачу, сдала анализы на гормоны обследование на 9 день МЦ:
Кортизол-589 н моль\л
ДГЭА-сульфат 2,4мкг \ мл
тестостерон общий 0,9
Эстрадиол 381пг\мл
Прогестерон 14,3-норму превышает норма 6-10 нмоль\л
Еще нашли Цитомегаловирус титр 1:8
Вируса герпеса нет.
Врач назначил сейчас принять дуфастон, чем вызвать месячные, а потом с 5 дня МЦ ярину 21 таблетка, потом недельный перерыв. А потом снова Ярину, а дуфастон уже не пить. Боязно пить Ярину, хуже не будет? Может посоветуете что-то другое?Я и так вешу 100кг, а если еще наберу?Что мне делать?Хочется похудеть, выздороветь и стать наконец полноценной женщиной Очень жду ваш ответ.
Где-то за последний год у меня развивается заболевание , которое буквально уже подкашивает, а определить не могут. Все началось с приступов, которые продолжались по нескольку дней и во время которых было общее плохое самочувствие, помутнение сознания и полиурия. Потом эти приступы как-то проходили, но таким приступообразным образом ухудшалось состояние все время. Сильно упало зрение , тоже падало приступообразно. Значительно повысилась жирность волос, кожа стала сухая. Немного изменился менструальный цикл, но сами менструации стали со сгустками и ненормального коричнево-бордового цвета. Периодически возникали боли в почках, женских половых органах, но так же внезапно и проходили. Одно время даже мучали приступы тошноты , особенно по утрам, но они внезапно прошли. Вообще по утрам чувствую себя лучше. К вечеру нарастает «помутнение сознания» .Появилась сеть капилляров по всему телу , проблемы со всеми сосудами , синдром Рейно (который за последнее время прошел). На теле плохо заживают царапины и ранки . Сердце не болит, но кардиограмма показала нерегулярный синусовый ритм.Часто бывает повышенное диастолич. давление. Были переодические головные боли, скорее всего сосудистого характера. А последнее время появилась сильная полиурия и давящее ощущение или боль в голове с легким головокружением. МРТ гол. мозга мощностью 0,150 Тл очаговых изменений не обнаружило , только умеренно расширение боковых желудочков и субарахноидальных пространств конвекситальной поверхности. Доплер. исследование сосудов шеи нормальное. ОАК , БАК (не во время приступов) в норме. В моче 5 ммол/л кетоновых тел. Кортизол в крови в норме или слегка понижен. Половые гормоны в норме. УЗИ внутр. органов значительных изменений не выявило. Во внешности тоже их нет. Чувствую себя очень плохо-голова постоянно чугунная.Работать не могу. Что это может быть? Какие анализы пройти?
Можно подозревать с наибольшей вероятностью заболевания надпочечников (или гипофиза) – болезнь или синдром Иценко-Кушинга. При постановке диагноза, кроме анализов, важен ваш внешний вид (габитус). Нарушение толерантности к глюкозе может быть одной из составляющих этого заболевания (о сахарном диабете пока утверждать не приходится – повторный сахар – 4,8). УЗИ надпочечников в вашем случае мало информативно – при повышеном весе увидеть надпочечники проблематично.
Дополнительные анализы – повторное определение кортизола (желательно в суточной моче) или 17-ОКС, 11-ОКС; КС, АКТГ, ДГЭАС, тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ (склерокистоз яичников?).
Не видя вас анализов – много, при осмотре его значительно можно сократить. Приходите.
Популярные статьи на тему: повышенный кортизол в крови
Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение
3-6 мая в г. Судаке симпозиум «Актуальные вопросы кардионеврологии» собрал практикующих врачей со всех уголков Украины. В этом мероприятии приняли участие десятки ведущих ученых в области неврологии, кардиологии, хирургии из Украины и России.
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.
В настоящее время проблемы соматоформных расстройств требуют междисциплинарного обсуждения.
Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.
Артериальную гипертензию считают резистентной, если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов разных классов в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального давления.
Новости на тему: повышенный кортизол в крови
Вопреки распространенному мнению вероятность совершения суицида повышена отнюдь не только у больных психическими расстройствами – группа риска гораздо многочисленнее. Ученые предлагают выявлять людей, находящихся «на грани», с помощью анализа крови.
Открытие, которое совершили голландские ученые, подтверждает правоту народной мудрости, гласящей «стресс – причина ожирения». Однако теперь осталось еще определить, что же первично: ожирение или связанный с ним повышенный уровень гормона стресса?
Простая логика подсказывает, что человек, постоянно пребывающий в хорошем расположении духа, очевидно, обладает повышенной способностью противостоять невзгодам повседневной жизни. Но научное доказательство этого феномена было получено только сейчас.
Британские ученые пришли к выводу, что стресс ведет к увеличению вероятности потери памяти у больных сахарным диабетом. Испытуемые, в крови которых была обнаружена повышенная концентрация гормона стресса кортизола, во время теста на когнитивные навыки показали более низкие результаты, чем другие.
Гул турбин взлетающих и приземляющихся авиалайнеров оказывает вредное воздействие не только на слух – доказано, что такой сильный шум способствует и развитию гипертонии. А недавно ученые обнаружили еще одну его серьезную опасность для здоровья.
О том, что люди, страдающие бессонницей, обладают повышенной склонностью к депрессии, ученым известно хорошо. Однако и у людей с нормальным сном насильственные ночные бодрствования могут также быстро вызвать это заболевание.
Грейпфрут, воцарившийся на зимних прилавках, – продукт хотя и полезный (в плане содержания витаминов), но непростой. Для некоторых людей он просто опасен. Достаточно сказать, что FDA (Управление по продуктам и лекарствам США) в обязательном порядке требует проверять все новые фармакологические препараты на совместимость с грейпфрутовым соком
Американские медики пришли к выводу, что посттравматический стресс может повредить мозг ребенка. У детей переживших стресс уменьшается объем гиппокампа — отдела головного мозга, ответственного за развитие памяти и эмоциональное восприятие
Музыка является неотъемлемой частью нашего бытия, поскольку способна доставлять особое эстетическое наслаждение, которое могут переживать только люди и несвойственное животным. Вместе с тем, такое наслаждение резко снижает уровень гормонов стресса.