аневризма артерии

Обнаружили случайно ,искали аденому гипофиза,а нашли аневризму.В моем городе мариуполе нет нейрохирурга который способен адекватно проконсультировать.В какой город посоветовали бы ехать? К кому обращаться? 26 лет,повышен был пролактин -назначили мтр головного мозга . Заключение-МР данных за очаговое и диффузное поражение паренхимы обеих гемосфер головного мозга,мозжечка,стволовых структур,мозговых оболочек ,гипофиза на момент исследования не выявлено. (из описания- отмечается локальное мешковидное аневризматическое расширение супраклиновидного отдела левой внутренней сонной артерии диаметром до 5 мм)Мешотчатая аневризма левой внутренней сонной артерии.вариант строения виллизиевого круга-отсутствие достоверной визуализации (аплазия/выраженная гипоплазия)обеих задних соединительных артерий.умеренная гипоплазия сегментов а1 и а 2 правой передней мозговой артерии.Непрялинейность хода основной артерии.извитость интракраниальных отделов обеих позвоночных артерий. Ваше мнение по поводу заключения?каковы мои дальнейшие действия ? как вы считаете нужно ли на данный момент хирургическое лечение?

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.

здравствуйте! моему папе 49 лет у него было 2 обширных инфаркта. после обследования полный диагноз: ИБС: стабильная стенокардия 3 функциональный класс. постинфарктный (с зубцом Q инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка) кардиосклероз. постинфарктная аневризма перегородочно-верхушечного сегмента левого желудочка. стенозипуюший коронаросклероз: субокклюзия в проксимальном сегменте передней нисходящей артерии. дегенеративные изменения створок аортального и митрального клапана. недостаточность митрального клапана,регургитация 0-1 ст. редкая суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия; частая полиморфная,политопная желудочковая параситолическая аритмия, в т.ч. групповая. СН 2А с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ФВ 47%). ему надо сделать операцию аневризма и стендирование. сколько стоит эта операция?

Добрый день, меня зовут Виталий. На сегодняшний день нахожусь на гемодиализе, очень прошу Вас оказать мне помощь, что мне делать, проблема в венах, забор крови с артерии колют в фистулу нормально, а вот обратно вернуть кровь в вену немогут так, как попасть в вену немогут, и найти вену тоже немогут. Сделал доплерографию сосудов верхних конечностей, подключичные, подмышечные, плечевые лучевые и локтевые артерии проходимы, просветы их свободны, комплекс интима-медиа в доступных визуализации участках не изменен, стенозов невыявлено. Кровоток в парных артериях симметричный. Тип кровотка в подключичных, подмышечных, плечевых артериях с обеих сторон магистральный, в лучевых и локтевых без отрицательного пика в фазу ранней диастолы, при сжатии кисти- классический магистральный.
Правая верхняя конечность вены проходимы, плечевая вена-расположена на глубине 18-15мм, диаметром 6мм, локтевая- диаметром 4мм, лучевая – диаметром 4,2мм, обе вены на глубине 14мм. На тыльной поверхности запястья определяется фистула по спектру кровотока артерио-артериальная.
Левая верхняя конечность вены проходимы. Плечевая- диаметр 7мм, расположена на глубине19 мм, локтевая и лучевая вены – диаметром 3-4 мм, на медиальной поверхности локтевого сгиба определяется аневризматическое расширение до 28 ммна протяжении 75 мм, внутрипросветные образования в аневризме не определяются.
На внутренней поверхности средней трети плеча по срединной линии определяется вена диаметром 4,5-5 мм, с хорошим кровотоком, расположенная на глубина 1,4 мм.
Заключение Эхографические признаки аневризматического расширения в области артерио-венозной фистулы слева. Прошу Вас дать совет, что мне делать.

Добрый день!3 года назад был тромбоз-аневризма подколенной артерии.Последние анализы показывают МНО 1,6,ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС 50,ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ 18,6 Я НА ВАРФАРИНЕ.ДОЗУ ПОСТОЯННО ПОДНИМАЮТ. СЕЙЧАС ПЬЮ 5 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ ПО 7,5 МГ.2 ДНЯ ПО 10 МГ.О ЧЕМ ГОВОРЯТ ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗОВ СПАСИБО

Врач кардиохирург высшей категории Бугаёв Михаил Валентинович.Здравствуйте , мне 30 лет .Диагноз :Малая аномалия развития сердца .Аневризма МПП без сброса . ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст.Синусовая тахикардия . Легочная гипертензия .H 2A(NYHA 2Ф.кл). При ходьбе начинается одышка ,на левой руке большой палец синеет, синеет ногтевая пластина, при одышке и чувстве не хватки воздуха постоянно возникает не произвольная зевота , при наклоне темнеет в глазах , и кружиться голова , боли в сердце колющие или ноющие переходящие в левую руку , постоянная слабость .Принимаю : ивабродин 5 мг, метопролола тартрат 25 мг ,магне в6, спиронолактон 25г. Пожалуйста объясните что у меня такое .Ответ врача :Здравствуйте. Что-то не так в Вашем лечении. Не лечат легочную гипертензию метопрололом и спиронолактоном. Нет ли более подробной информации? Какое именно давление в легочной артерии? Какие размеры камер сердца? Какая фракция выброса? Есть ли отеки ног? Ни "аневризма МПП", ни ПМК 2 ст не могут приводить к легочной гипертензии и СН 2А.http://s019.radikal.ru/i644/1310/15/74ca25caf756.jpg Здравствуйте, спасибо за ответ , отеки на ногах есть но не всегда на пальцах и голенях , на экг одиночные желудочковые экстрасистолы ,синусовая аритмия, средняя чсс 99. от сердцебиения сотрясается все тела .Одышка и чувство не хватки воздуха возникают при физ нагрузки .Спасибо !

Я месяц назад был оперирован по поводу аневризмы левой повздошной артерии с прььистеночным тромбом.При выписке пти 100,мно 1,0 пью варфарин 7 таб в неделю,кардиомагнил 0,75 1 раз в день.Сдал анализ пти 104,мно 0,94.Как мне увеличить дозу варфарина и снизить пти.Почему мно не увеличилось?

Здравствуйте! моей маме 74 года. первый раз диагноз дисциркулярная энцефалопатия ей был поставлен в феврале 2012 и сразу 2-й степени смешанного генеза. выписывали актавегин, бетасерк, кавинтон. были сильные головные боли, спазмы в руках и груди. также у нее сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия 2-й степени. в апреле 2012 делали МРТ головного мозга. заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза, снижение сигнала от передней мозговой артерии справа, позвоночных артерий, виллизиев круг разомкнут, аневризмы, сосудистые мальфомации не выявлены. был выписан цераксон и лирика(для снижения болей). В октябре 2012 также был поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, ВСД. выписывали фенотропил, вагостабил, мильгамму, мексидол. Было временное облегчение. Лирику мама принимала почти год, т.к. боли не прекращались. в апреле 2013 г. диагноз ДЭ подтвердили - на фоне атеросклероза и остеохондроза. также поставили диагноз - транзисторная ишемия головного мозга. Появились проблемы с памятью. В августе мама попала в больницу с ущемлением грыжи, проведена операция, кололи много обезболивающих. После выхода из больницы обратились к невропатологу через 2 недели, т.к не прекращались сильные головные боли и спазмы в груди справа, по-прежнему проблемы с памятью, появилась бессоница. Выписали сомазин внутривенно, кавинтон форте, адаптол, алзепил, луцетам. принимает указанные лекарства уже 2 недели,дело в том, что примерно до вечера она чувствует себя нормально, почти ничего не болит, память более или менее нормально. но как только дело к вечеру, все меняется. она боится оставаться одна, появляются сильные боли и спазмы, резко ухудшается память, постоянно просит обезболивающие, не может заснуть даже со снотворным. подскажите пож-та что делать? невролог, у которого она наблюдается говорит, что все нормально. но это же не так. может быть надо принимать еще какие-то лекарства или еще что-то? или пройти физиолечение?

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!ДОКТОР!У МЕНЯ БЫЛА АНЕВРИЗМА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРАВОЙ НОГИ.ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДАЛО РЕЗУЛЬТАТОВ И АМПУТИРОВАЛИ НОГУ НИЖЕ КОЛЕНА.ХОЖУ С ТРУДОМ НА ПРОТЕЗЕ.ВЕС 107 КГ.ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС 100 .И МЕСЯЦ ОТ МЕЯЦА ПОВЫШАЕТСЯ.ПРОТР.ВРЕМЯ 70 ПРИНИМАЮ КАРДИОМАГНИЛ 150 ПО ОДНОЙ ТАБЛЕТКЕ НА НОЧЬ. НАПИШИТЕ ЧТО ОБОЗНАЧАЮТ ТКИЕ АНАЛИЗЫ И ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? ЗДОРОВЬЯ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.