диагностика депрессии
Вопросы и ответы по: диагностика депрессии
2016-01-22 19:45:21
Спрашивает Любовь:
Добрый день, уважаемый доктор!
У моей мамы (возраст 76 лет) появилась проблема со зрением. . С ее слов, правым глазом она видит, но изображение нечеткое, иногда пропадает восприятие цвета. Бывают моменты, когда глаз болит, боль ноющая.
Левым глазом видит относительно нормально. (в пределах ее возраста).
У нее немного повышен уровень сахара (6,9), давление иногда "прыгает" до 170.
Провели диагностику.
Заключение УЗИ: определяются признаки дегенеративных изменений сетчатки правого глаза; катаракты, деструкции стекловидного тела, отслойки задней гиалоидной мембраны обоих глаз.
Заключение ОКТ:
OU - преретинальная высокорефлективная мембрана.
СD - профиль сетчатки неравномерен.
Фовеолярная депрессия не определяется, область фовеа деформирована. В фовеа внутренние слои сетчатки (до ONL) отсутствуют, определяется ламеллярный макулярный разрыв (I I ст. по Gass); края отверстия утолщены за счет диффузного крупнокистозного отека, рефлективность слоев снижена. Протяженность разрыва на уровне OPL до 484*456 мкм.
Определяется серозная отслойка нейросенсорной сетчатки до 169 мкм, занимающая весь верхний окант.
Пара-перифовеолярно - большое количество, склонных к слиянию твердых экссудатов.,
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, парафовеолярно - множественные друзы.
В фовеа, субретинально, определяется овальное гиперрефлективное образование 1,54 мм* 299 мкм с отеком нейроэпителия (ХНВ).
RPE сохранен.
Расширены крупные сосуды хориоидеи (Галлера).
OS - ретинальный профиль равномерен.
Фовеолярная депрессия сохранена.
Слои сетчатки структуирированы нечетко, оптическая плотность снижена.
Пара-, перифовеолярно - небольшое количество твердых экссудатов.
Парафовеолярно, на 3.00 час - отслойка сетчатки до 189 мкм протяженнностью до 898 мкм.
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, пара-, перифовеолярно - друзы. RPE coхранен.
Моя мама человек активный и для нее потеря зрения - это просто катастрофа. Скажите пожалуйста, что можно предпринять в этой ситуации, чтобы сохранить зрение хотя бы на этом же уровне. Возможно ли какое-то лечение, какие есть варианты? Исходя из этой информации, что Вы можете порекомендовать?
С уважением, Любовь.
У моей мамы (возраст 76 лет) появилась проблема со зрением. . С ее слов, правым глазом она видит, но изображение нечеткое, иногда пропадает восприятие цвета. Бывают моменты, когда глаз болит, боль ноющая.
Левым глазом видит относительно нормально. (в пределах ее возраста).
У нее немного повышен уровень сахара (6,9), давление иногда "прыгает" до 170.
Провели диагностику.
Заключение УЗИ: определяются признаки дегенеративных изменений сетчатки правого глаза; катаракты, деструкции стекловидного тела, отслойки задней гиалоидной мембраны обоих глаз.
Заключение ОКТ:
OU - преретинальная высокорефлективная мембрана.
СD - профиль сетчатки неравномерен.
Фовеолярная депрессия не определяется, область фовеа деформирована. В фовеа внутренние слои сетчатки (до ONL) отсутствуют, определяется ламеллярный макулярный разрыв (I I ст. по Gass); края отверстия утолщены за счет диффузного крупнокистозного отека, рефлективность слоев снижена. Протяженность разрыва на уровне OPL до 484*456 мкм.
Определяется серозная отслойка нейросенсорной сетчатки до 169 мкм, занимающая весь верхний окант.
Пара-перифовеолярно - большое количество, склонных к слиянию твердых экссудатов.,
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, парафовеолярно - множественные друзы.
В фовеа, субретинально, определяется овальное гиперрефлективное образование 1,54 мм* 299 мкм с отеком нейроэпителия (ХНВ).
RPE сохранен.
Расширены крупные сосуды хориоидеи (Галлера).
OS - ретинальный профиль равномерен.
Фовеолярная депрессия сохранена.
Слои сетчатки структуирированы нечетко, оптическая плотность снижена.
Пара-, перифовеолярно - небольшое количество твердых экссудатов.
Парафовеолярно, на 3.00 час - отслойка сетчатки до 189 мкм протяженнностью до 898 мкм.
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, пара-, перифовеолярно - друзы. RPE coхранен.
Моя мама человек активный и для нее потеря зрения - это просто катастрофа. Скажите пожалуйста, что можно предпринять в этой ситуации, чтобы сохранить зрение хотя бы на этом же уровне. Возможно ли какое-то лечение, какие есть варианты? Исходя из этой информации, что Вы можете порекомендовать?
С уважением, Любовь.
04 февраля 2016 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
У Вашей мамы, судя по заключению ОКТ, есть изменения и диабетического и возрастного характера, т.е. диабетическая ретинопатия и возрастная макулодистрофия, более выраженная в правом глазу с наличием ламеллярного дырчатого разрыва. При II ст. разрыва положительный результат дает только удаление задней гиалоидной мембраны с частичной задней витрэктомией. При диабетической ретинопатии необходим лазер (лазерная коагуляция сетчатки). Вам нужно посоветоваться с лазерным и витреоретинальным офтальмологами-хирургами, чтоб выработать тактику лечения, поскольку только медикаментозного лечения будет недостаточно.
2014-06-02 13:24:46
Спрашивает Надежда:
здравствуйте,уважаемый доктор!
Год назад началось страшное облысение, выпадало огромное количество волос особенно при мытье и расчесывании, при приглаживании волос руками они оставались в руках, висели на одежде. Я это связала со стрессом и переживаниями по поводу кисты молочной железы, так как на тот момент было еще не ясно, ограничится ли вопрос только кистой.Потом понемногу чуть-чуть выпадение поуменьшилось. Но в сентябре я чуть не погибла в аварии и через 2-3 месяца после этого повторилась такая же очередная волна волосопада. Сейчас выпадение чуть уменьшилось, но голова уже практически лысая....объем за все это время сократился примерно на 70-80%.Я врач сама и проверила уже почти все, что возможно. развернутый анализ крови, включая ферритин и сывороточное железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны. Особенно напрягает просвечивающая теменная зона...так как именно в ней еще много седых волос (они у меня генетически детерминированы-так было у отца) + новая седина появилась после аварии, и седые корни еще более зрительно расширяют и без того лысые проборы. Много читала про АГА с разрежением именно этой зоны....Но на затылке волос тоже все меньше. Лобная линия роста волос не смещена.....и в ней торчат тонкие но новые волоски, которые не выпадают. Больше нигде ничего не произрастает. Гинеколог и эндокринолог сказали, что анализы все прекрасные и никакой андрогенизации. тестостерона общего и свободного у меня крайне мало-нижняя граница нормы. индекс свободного тестостерона низкий 1.03 (0.5-7.3) Уровень эстрагенов в норме 315 (46-600). Врач трихолог сказал хорошо питаться и не нервничать....возможности фототрихограммы и др диагностики нет. Где я живу найти другого трихолога невозможно, их просто нет. Я спросила у эндокринолога про повышенную чувствительность фолликул волос к ДГТ и мне ответили , что данный процесс как правило не сопровождается длительными массивными потерями волос, а протекает медленно и планомерно и не сразу становится заметным для пациента...И как бы резко у меня не повысилась чув-ть к ДГТ, учитывая крайне малое количество тестостерона в крови.....этот процесс не унес бы так быстро с моей головы практически все, что было. Волосы сухие, кожа головы чистая, перхоти никогда не было и нет. Волосы долго не пачкаются....достаточно мытья раз в 5 дней...Кожа лица и тела в хорошем состоянии, избытка волос на теле нет. Мне 39 лет. Я в ужасной депрессии, стесняюсь ходить на работу. Получается,что по всем анализам я здоровее всех, и причина алопеции так и не найдена.Если это послестрессовое-то почему нигде кроме линии роста на лбу ничего не отрастает....если это АГА с наибольшим поредением на темени-то в чем причина.....в роду нет ни одной лысой женщины....а у мужчин и то далеко не у всех проплешины появились уже в возрасте 60-70 лет. Ведь для андрогенной алопеции необходим избыток андрогенов , тогда как для АГА нужно сочетание андроген+ген..Извините за сумбур...может быть что-то посоветуете...заранее благодарю.
Год назад началось страшное облысение, выпадало огромное количество волос особенно при мытье и расчесывании, при приглаживании волос руками они оставались в руках, висели на одежде. Я это связала со стрессом и переживаниями по поводу кисты молочной железы, так как на тот момент было еще не ясно, ограничится ли вопрос только кистой.Потом понемногу чуть-чуть выпадение поуменьшилось. Но в сентябре я чуть не погибла в аварии и через 2-3 месяца после этого повторилась такая же очередная волна волосопада. Сейчас выпадение чуть уменьшилось, но голова уже практически лысая....объем за все это время сократился примерно на 70-80%.Я врач сама и проверила уже почти все, что возможно. развернутый анализ крови, включая ферритин и сывороточное железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны. Особенно напрягает просвечивающая теменная зона...так как именно в ней еще много седых волос (они у меня генетически детерминированы-так было у отца) + новая седина появилась после аварии, и седые корни еще более зрительно расширяют и без того лысые проборы. Много читала про АГА с разрежением именно этой зоны....Но на затылке волос тоже все меньше. Лобная линия роста волос не смещена.....и в ней торчат тонкие но новые волоски, которые не выпадают. Больше нигде ничего не произрастает. Гинеколог и эндокринолог сказали, что анализы все прекрасные и никакой андрогенизации. тестостерона общего и свободного у меня крайне мало-нижняя граница нормы. индекс свободного тестостерона низкий 1.03 (0.5-7.3) Уровень эстрагенов в норме 315 (46-600). Врач трихолог сказал хорошо питаться и не нервничать....возможности фототрихограммы и др диагностики нет. Где я живу найти другого трихолога невозможно, их просто нет. Я спросила у эндокринолога про повышенную чувствительность фолликул волос к ДГТ и мне ответили , что данный процесс как правило не сопровождается длительными массивными потерями волос, а протекает медленно и планомерно и не сразу становится заметным для пациента...И как бы резко у меня не повысилась чув-ть к ДГТ, учитывая крайне малое количество тестостерона в крови.....этот процесс не унес бы так быстро с моей головы практически все, что было. Волосы сухие, кожа головы чистая, перхоти никогда не было и нет. Волосы долго не пачкаются....достаточно мытья раз в 5 дней...Кожа лица и тела в хорошем состоянии, избытка волос на теле нет. Мне 39 лет. Я в ужасной депрессии, стесняюсь ходить на работу. Получается,что по всем анализам я здоровее всех, и причина алопеции так и не найдена.Если это послестрессовое-то почему нигде кроме линии роста на лбу ничего не отрастает....если это АГА с наибольшим поредением на темени-то в чем причина.....в роду нет ни одной лысой женщины....а у мужчин и то далеко не у всех проплешины появились уже в возрасте 60-70 лет. Ведь для андрогенной алопеции необходим избыток андрогенов , тогда как для АГА нужно сочетание андроген+ген..Извините за сумбур...может быть что-то посоветуете...заранее благодарю.
01 июля 2014 года
Отвечает Берёзкина Татьяна Владимировна:
Здравствуйте, коллега. Думаю, что процесс действительно начался на фоне кисты+стресс. Скорее всего тогда произошел скачок андрогенов, которые спровоцировали начало выпадения. Относительно чувствительности к ДГТ - возможны 2 варианта : как очень медленное и незаметное поредение для пациента(чаще у мужчин), так и стремительное с быстрым поредением( которое, как правило характерно именно для женщин). Потом авария, которая обострила выпадение..Вот и имеем результат-(
В любом случае, копаться и выяснять почему выпадение началось чаще всего нецелесообразно, особенно когда выпадение очень интенсивное. У трихологов первоочередная задача - сохранить то, что есть, а Вы этот процесс запустили-( Тем более, что выпадение может начаться как через несколько часов , так и через несколько месяцев после фактора, который его спровоцировал!
Теперь по существу. Еще имеет смысл просмотреть шейный и грудной отдел позвоночника. И прямо сейчас, не дожидаясь результатов, найдите дерматолога-косметолога с курсом мезотерапии и проколите миноксидил с биотином или олигоэлементами. Но именно мезотерапию, а не нанесение в виде спрея!! Можно добавить озонотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны
Теперь по существу. Еще имеет смысл просмотреть шейный и грудной отдел позвоночника. И прямо сейчас, не дожидаясь результатов, найдите дерматолога-косметолога с курсом мезотерапии и проколите миноксидил с биотином или олигоэлементами. Но именно мезотерапию, а не нанесение в виде спрея!! Можно добавить озонотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны
2012-02-18 07:44:09
Спрашивает Игорь:
Уважаемые доктора, прошу да дать мне консультацию.
У меня во время эрекции половой орган сильно изогнут вниз. Так же у меня есть небольшое округлое плотное образование в мошонке над левым яичком - предположительно киста придатка. В связи с этим я сильно психологически комплексую и не могу жить спокойно, начинать и развивать близкие отношения. Впадаю в депрессию если думаю о том как отреагирует возлюбленная , и от не знания как с этим всем заниматься сексом и повлияют ли мои проблемы на возможность иметь детей. Страшнее всего мысль что бы не дай бог сделать близкого человека несчастным в будущем.
Поэтому мне нужно узнать эти проблемы максимально, решить их или научиться с ними жить.
Вот фотографии моих половых органов до и во время эрекции. На одной из фотографий белым кругом отметил место образования.
https://picasaweb.google.com/117026446644382519094/OGtVyD?authuser=0&authkey=Gv1sRgCO_e0YbRtsjZWw&feat=directlink
Расскажите пожалуйста по возможности развёрнуто о моих проблемах. Посоветуйте какую диагностику мне нужно пройти и где. И что делать дальше.
У меня во время эрекции половой орган сильно изогнут вниз. Так же у меня есть небольшое округлое плотное образование в мошонке над левым яичком - предположительно киста придатка. В связи с этим я сильно психологически комплексую и не могу жить спокойно, начинать и развивать близкие отношения. Впадаю в депрессию если думаю о том как отреагирует возлюбленная , и от не знания как с этим всем заниматься сексом и повлияют ли мои проблемы на возможность иметь детей. Страшнее всего мысль что бы не дай бог сделать близкого человека несчастным в будущем.
Поэтому мне нужно узнать эти проблемы максимально, решить их или научиться с ними жить.
Вот фотографии моих половых органов до и во время эрекции. На одной из фотографий белым кругом отметил место образования.
https://picasaweb.google.com/117026446644382519094/OGtVyD?authuser=0&authkey=Gv1sRgCO_e0YbRtsjZWw&feat=directlink
Расскажите пожалуйста по возможности развёрнуто о моих проблемах. Посоветуйте какую диагностику мне нужно пройти и где. И что делать дальше.
21 февраля 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Вам необходимо обратиться к урологу по месту жительства. Образование скорее всего варикоцеле. По фото не пощупаешь поэтому можно ошибиться. С формой члена тоже не понятно. Там могут быть бляшки в месте искривления, а может и не быть. Все необходимо видеть в живую.
2011-05-07 19:51:24
Спрашивает Анрей:
Моей матери поставили диагноз склеродермия и поинитерисовавшись этой болезнью я в нем за сомневался. Сомнения усиливает еще то, что в том же диагностическом центре ненавязчиво предложили купить у них лекарство.
Дело в том что среди всех описанных симптомов у нее присутствует толь один характерный для склеродермии – расстройство моторики кишечника, закид желудочных мас в пищевод.
И, наоборот, много симптомов характерных для другой болезни - фибромиалгии. В частности, она жалуется на то, что ее жжет кожа, болят мышцы, постоянные депрессии, потеря веса и постоянное чувство усталости, плохой сон. Короче все говорит о диагнозе фибромиалгия. Такие боли наблюдаются более 6 месяцев. Однако нет характерных для этого синдрома болевых точек или врачи, проводившие диагностику, не смогли их найти. Посоветуйте каким образом можно уточнить диагноз. Тем более не хочется брать участие в массе порой шарлатанских диагностик на «супер»
компьютерах с массой проводов цель которых финансово доить наше наивное население. На сегоднешний день врачи выписали успокоительное и травы. После поднятия изголовя кровати на 10 см проблемы с пищеводом прикратились. Однако постоянно ощущает жжение кожи. Внешне на коже никаких изменений нет.
Дело в том что среди всех описанных симптомов у нее присутствует толь один характерный для склеродермии – расстройство моторики кишечника, закид желудочных мас в пищевод.
И, наоборот, много симптомов характерных для другой болезни - фибромиалгии. В частности, она жалуется на то, что ее жжет кожа, болят мышцы, постоянные депрессии, потеря веса и постоянное чувство усталости, плохой сон. Короче все говорит о диагнозе фибромиалгия. Такие боли наблюдаются более 6 месяцев. Однако нет характерных для этого синдрома болевых точек или врачи, проводившие диагностику, не смогли их найти. Посоветуйте каким образом можно уточнить диагноз. Тем более не хочется брать участие в массе порой шарлатанских диагностик на «супер»
компьютерах с массой проводов цель которых финансово доить наше наивное население. На сегоднешний день врачи выписали успокоительное и травы. После поднятия изголовя кровати на 10 см проблемы с пищеводом прикратились. Однако постоянно ощущает жжение кожи. Внешне на коже никаких изменений нет.
11 мая 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемый Анрей, обратитесь к ревматологам, так как в описании симптомов имеют место признаки системного заболевания.
2010-08-24 01:04:18
Спрашивает Гость:
Диагноз многоузловая миома матки маме был поставлен давно (еще в среднем возрасте, при этом наблюдался медленный рост узлов). Сейчас ей 60. Менопауза паступила более 5 лет назад, но регресса со стороны новообразований не наблюдается, что в свою очередь насторожило УЗИста... он в свою очередь напугал и нас...
По данным последнего УЗИ: положение матки: антефлексио; форма: неправильная, бугристые контуры; длинна шейки 28мм ширина 24 мм; эхоструктура шейки однородная; тело матки: длинна 82, передне-задний размер 70, поперечный 68мм;
эхоструктура миоиетрия: дифузно неоднородная, с наличием миоматозных узлов по передней стенке 26х22мм, по задней стенке 42х40мм, средней трети 20х15мм, у перешейка 12х10мм, интрамурально-субсерозный тип роста, гипоэхогенные, гетерогенной структуры, с минимальной пере- и интанодулярной васкулязацией.
Индометрий : тонкий гипоэхогенный, толщина 3мм, имеет четкие контуры на границе с миометрием.
Полость матки расширенна до 3,5мм, оттеснена.
Правый яичник однородно инвалюционной структуры, р-ми 27х22
Левый яичник по боковой стенке, р-ми 26х33
Маточные трубы не лоцируются.
В позоматочном пространстве жидкости нет.
Субективных жалоб кроме быстрой утомлемости и переодических жалоб на боли в спине (поясница) и тяжести в ногах нет. При этом у нее варикоз и ИБС, желудочковая экстросистолия...
И адикальная операция... не выход...
Скажите... С учетом срока менопаузы (более 5 лет) есть надежда на то, что регресс узлов всеже произойдет?... или всеже есть повод паниковать?... какие дополнительные анализы и диагностику порекомендуете в данной ситуации? и какие есть варианты лечения?... может медикаментозные, гомеопатические... или наименее травматичные и более современые?... оргоносберегающие и с меншей нагрузкой на организм... она в смятении... в поисках специалиста начинает впадать в депрессию, ждет от меня совета, а я не знаю как ей помочь... так трудно что-то советовать совершенно не понимая, что в данной ситуации будет правильнее сделать, с чего начать... рисковать или выжидать... я не знаю, что делать... ОЧЕНЬ НУЖЕН ВАШ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ!
По данным последнего УЗИ: положение матки: антефлексио; форма: неправильная, бугристые контуры; длинна шейки 28мм ширина 24 мм; эхоструктура шейки однородная; тело матки: длинна 82, передне-задний размер 70, поперечный 68мм;
эхоструктура миоиетрия: дифузно неоднородная, с наличием миоматозных узлов по передней стенке 26х22мм, по задней стенке 42х40мм, средней трети 20х15мм, у перешейка 12х10мм, интрамурально-субсерозный тип роста, гипоэхогенные, гетерогенной структуры, с минимальной пере- и интанодулярной васкулязацией.
Индометрий : тонкий гипоэхогенный, толщина 3мм, имеет четкие контуры на границе с миометрием.
Полость матки расширенна до 3,5мм, оттеснена.
Правый яичник однородно инвалюционной структуры, р-ми 27х22
Левый яичник по боковой стенке, р-ми 26х33
Маточные трубы не лоцируются.
В позоматочном пространстве жидкости нет.
Субективных жалоб кроме быстрой утомлемости и переодических жалоб на боли в спине (поясница) и тяжести в ногах нет. При этом у нее варикоз и ИБС, желудочковая экстросистолия...
И адикальная операция... не выход...
Скажите... С учетом срока менопаузы (более 5 лет) есть надежда на то, что регресс узлов всеже произойдет?... или всеже есть повод паниковать?... какие дополнительные анализы и диагностику порекомендуете в данной ситуации? и какие есть варианты лечения?... может медикаментозные, гомеопатические... или наименее травматичные и более современые?... оргоносберегающие и с меншей нагрузкой на организм... она в смятении... в поисках специалиста начинает впадать в депрессию, ждет от меня совета, а я не знаю как ей помочь... так трудно что-то советовать совершенно не понимая, что в данной ситуации будет правильнее сделать, с чего начать... рисковать или выжидать... я не знаю, что делать... ОЧЕНЬ НУЖЕН ВАШ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ!
29 октября 2010 года
Отвечает Самысько Алена Викторовна:
Уважаемый Гость, не стоит паниковать из-за однократного УЗИ.Тут нужно наблюдать в динамике и делать УЗИ только вагинаьным датчикомм. Первое, сходите к любому другому доктору на вагинальное УЗИ, БЕЗ ДАННЫХ предыдущего исследования. И так как минимум к трем.Если картина на трех разных будет более или менее одинаковая, через три месяца нужно будет просто повторить обследования.И еще, фибромиома матки в менопаузе НЕ СИМПТОМНАЯ, то есть не имеющая клинических проявлений НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к оперативному лечению.
2010-04-06 10:06:19
Спрашивает татьяна Карлова:
Добрый день! В последнее время напрочь отсутствуют какие-либо позывы к испражнению, стул - гдето раз в неделю, да и то , когда прикладываешь много усилий, попросту говоря - сидишь и "выдавливаешь" из себя, аж глаза на лоб лезут. Стул не как у "козы", нормальный по консистенции,но как-бы несформированый, тонкий.У меня 2 года назад вырезали желчный пузырь,Кроме того, уже много лет депрессия и я на сегодняшний день принимаю 375мг велаксина и буду принимать в такой дозе до июня, а дальше - уменьшение дозы, Что посоветуете, как лечиться и восстановить моторику кишечника? Диеты я никогда не придерживалась, и была 46 размера, а сейчас 50 (это и от антидеприссантов в том числе), метеоризм, вздутие живота, болезненный и твердый живот во время вздутия и газы не отходят.Очень жду ответа, если надо сделать диагностику, то куда обращаться, я живу во Львове.
08 апреля 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Татьяна. Сама депрессия, а также ряд препаратов, которые используются для коррекции депрессии могут вызывать запоры. Ситуация крайне непростая, поскольку ко всему прочему у Вас ранее было оперативное вмешательство(холецистэктомия). В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать в ближайшее время обратится на консультацию к гастроэнтерологу и проктологу. Думаю, что совместно, специалисты смогут разобраться в Вашей проблеме и подобрать Вам наиболее эффективное лечение.
2009-02-09 23:47:32
Спрашивает Татьяна:
в 2005 году на флюорографии у меня нашли затемнение. направили к фтизиатру. на основании рентгеновских снимков мне поставили диагноз - закрытая форма туберкулёза. но я до сих пор не уверена что он не был ошибочным.. несколько лет до того проработала в типографии в тесном контакте с красками увы без респиратора - могли ли в лёгких быть пятна от паров краски, которые я вдыхала?
никаких вторичных проявлений болезни у меня не было - ни температуры, ни боли в легких, ни одышки, ни даже кашля - большой проблемой было сдать мокроту на анализы - её просто не было? да и откуда мокрота у здорового (как я почти уверена) человека?
тем не менее мне назначили курс антибиотиков - невзирая на то что у меня больная печень (!) и аллергия на многие медикаменты. несколько раз переназначали другие лекарства из-за проявлявшейся у меня аллегрии. полностью "курс лечения" я так и не прошла, по личным причинам (развод и переезд в другой город, длительная депрессия).
в феврале 2008 года я впервые после долгого промежутка сделала флюрограмму. на ней - абсолютно идентичная флюрограмме 2006 года картинка (мне удалось получить их на руки в цифровом виде, я совмещала изображения в программе компьютерной графики - они идентичные!!!). повторно "лечиться" я не стала. а сейчас у меня сложная ситуация. я беременна. уже 7й месяц. самочувствие отличное, никаких симптомов якобы "туберкулёза" у меня нет. но врачи настаивают на том что я могу быть больна и даже заразна, скажите - какими методами можно 100% диагностировать - что же у меня на самом деле происходит в лёгких?! современная медицина располагает методами безошибочной диагностики "закрытых форм туберкулёза"? ну вроде как пробу оттуда взять и установить точно - есть микроб или всё-таки нету? и если нету - то что у меня там?
никаких вторичных проявлений болезни у меня не было - ни температуры, ни боли в легких, ни одышки, ни даже кашля - большой проблемой было сдать мокроту на анализы - её просто не было? да и откуда мокрота у здорового (как я почти уверена) человека?
тем не менее мне назначили курс антибиотиков - невзирая на то что у меня больная печень (!) и аллергия на многие медикаменты. несколько раз переназначали другие лекарства из-за проявлявшейся у меня аллегрии. полностью "курс лечения" я так и не прошла, по личным причинам (развод и переезд в другой город, длительная депрессия).
в феврале 2008 года я впервые после долгого промежутка сделала флюрограмму. на ней - абсолютно идентичная флюрограмме 2006 года картинка (мне удалось получить их на руки в цифровом виде, я совмещала изображения в программе компьютерной графики - они идентичные!!!). повторно "лечиться" я не стала. а сейчас у меня сложная ситуация. я беременна. уже 7й месяц. самочувствие отличное, никаких симптомов якобы "туберкулёза" у меня нет. но врачи настаивают на том что я могу быть больна и даже заразна, скажите - какими методами можно 100% диагностировать - что же у меня на самом деле происходит в лёгких?! современная медицина располагает методами безошибочной диагностики "закрытых форм туберкулёза"? ну вроде как пробу оттуда взять и установить точно - есть микроб или всё-таки нету? и если нету - то что у меня там?
10 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Очаговые изменения в легких без болезненных проявлений чаще всего бывают при латентных (скрытых) формах туберкулеза. Рентгенологического обследования вполне достаточно, чтобы поставить диагноз. Дополнительных тестов нет – только провокационные, которые при беременности противопоказаны. Беременность сама является провокационным состоянием, когда старый туберкулез может «проснуться». Иногда незамеченными остаются такие проявления туберкулеза, как сонливость, быстрая утомляемость и потливость под утро, когда человек просыпается на мокрой подушке, временное увеличение периферических лимфоузлов. Возможно в прошлом было покашливание 2 мес и более, которое не считали заболеванием. При аллергических пневмониях тоже появляется покашливание и недомогание. Так называемые аллергические инфильтраты в легких – явление непостоянное и самопроизвольно проходящее без следа. Стойко сохраняющийся очаг в легком – это ТБ. Поэтому Ваше состояние скорее не связано с реакцией на краски, строго выполняйте все назначения своего гинеколога.
10 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ребенок обязательно родится и будет здоров, но после тщательного и длительного лечения будущего папы. Вам нужно профилактически попить изониазид в течение 2 мес. При благоприятном излечении от туберкулеза необходим будет отдых в течение примерно 2 лет (более точно подскажет лечащий фтизиатр), а после этого можно и бэби зачать.
2008-07-08 21:59:31
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!!!У меня появились симптомы пропал аппетит признаки депрессии ,так как мой муж принимает овесол и чай из плодов черники я решила подлечить свою печень...2 дня меня пучило поносило а на 3й день приема утром вместо кала вышел шнурок примерно 20 см длиной неподвижный я подумала что это аскарида мертвая. и стала искать место где можно обследоваться.В итоге я попала в кабинет к врачу который не взяв никаких анализов выписал мне рецепт (кстати пирантел по рецепту я уже приняла все бурлит в кишечнике,но вылазить никто не торопится и не хочется на стул)предварительно потыкав точки на пальцах каким то прибором со стрелкой.Скажите пожайлуста можно ли верить такому виду диагностики,если нет какие анализы мне нужно сдать?И естъ ли лекарство чтобы можно принять в целях профилактики и убить червей?
Благодарю за ответ.
Благодарю за ответ.
30 июля 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Для диагностики наличия гельминтов в организме вам необходимо посетить врача-инфекциониста или гельминтолога. Он выпишет направление на анализы. После получения результатов анализов, в случае выявления гельминтов, он же распишет вам схему лечения в зависимости от вида обнаруженного паразита.. Не принимайте противогельминтные препараты самостоятельно, так как они токсичны и при неправильном употреблении вы рискуете причинить вред собственному здоровью.
2007-10-25 17:26:53
Спрашивает Кирилл:
Добрый день. Хочу рассказать о своих проблемах в хронологическом порядке. Осенью 2001 года после нескольких стрессов и переохлаждения у меня появилось ощущение комка в носоглотке. Я этого испугался и сразу бросил курить. Тут же активизировалась изжога. В феврале 2002 года появились высыпания на руках выше локтя и на ногах в основном ниже колена. Дерматолог обозначил это как экзему, но всё рекомендуемое лечение не помогало. Изжога тем временем стала появляться буквально от любой еды, даже от каши. Но от неудачного лечения высыпаний у меня вообще руки опустились и стал очень переживать, что со мной что-то фатальное. Я прошёл обследование в гастроэнторологической клинике, диагностику инфекций и курс лечения против бактерии хеликобактер. Изжога прошла и высыпания тоже. Затем был год относительного «затишья» со здоровьем, не считая того, что ощущение комка в носоглотке не покидало и доставляло множество волнений. Затем появилась папиллома на ягодице. Я очень боялся и не знал, что это, поэтому прекратил активную жизнь, в том числе и половую, и стал всё больше сидеть на работе за компьютером в неудобной позе, пытаясь не надавить на папиллому. Причём когда я до неё дотрагивался, это вызывало очень неприятное раздражение по всему телу. Не боль, а именно "нервозило". При этом я поправился, и сидеть в тесных брюках в неудобной позе стало вдвойне неудобно. Появились боли сначала в пояснице, а затем и в мышцах промежности с выходом на мышцы ног. Такие боли, которые постоянно вызывали желание делать упражнения, растягивать. В начале января мне удалили папиллому хирургическим путём. Гистологический анализ показал, что всё в норме. Спустя несколько дней я стал плохо ощущать тело. Ложился спать, и мне становилось жутко страшно, как будто не хватает воздуха, тело меня не слушается, и я вот-вот умру. Спустя некоторое время я испытал то, что, как впоследствии узнал, называется панической атакой. Я ехал в машине и думал, что умираю. Колотилось сердце, не хватало воздуха, холод в конечностях, слабость. Приехала скорая и сказала, что всё в порядке. Затем приступы повторялись еще несколько раз, но с меньшей силой. Уже полгода меня мучают жуткие мысли. Иногда я как будто плавал во времени, иногда я просыпался в ужасе ночью и ещё много всего. Постоянно разные жуткие мысли и ощущения, которые перечислять было бы слишком долго. Весь мир как-то ощущался искажённо, особенно при плохой погоде или к вечеру. В основном всё, конечно, сводилось к страху смерти и к мыслям о бессмысленности всего. Работать стало тяжело и невыносимо. Стал бояться сам ходить и вообще стал избегать общества. Прошёл обследование МРТ, у кардиолога – сказали, что всё в порядке. Невропатолог зафиксировал нарушение работы нервной системы, повышенную утомляемость, депрессию и назначил лечение, но я к лечению ещё не приступал. Я боюсь, что кроме "вегето-сосудистой дистонии" у меня есть какие-то другие причины (возможно, нейроинфекция, ЗППП, урология, ещё что-то, не знаю), хотя уже несколько врачей говорят, что проблема моя психологическая. Так ли это? Как мне поступать дальше?
26 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Вы не сообщили Ваш возраст, но, судя по ряду признаков, Вы еще слишком молоды, чтобы испытывать настолько выраженный страх смерти. Ваши переживания, безусловно, носят психологический характер и не связаны с Вашими болезнями. Мысль о смерти преследует каждого из нас, однако не каждый доводит эти размышления до уровня невроза. Депрессия, которой сопровождаются подобные настроения, зачастую является первым шагом к снижению иммунитета с последующим развитием настоящих болезней, в том числе онкологических и инфекционных – и это уже представляет прямую угрозу для здоровья и жизни. Поэтому основная рекомендация для Вас: взять себя в руки, возобновить активный образ жизни, в том числе - половой, отдохнуть и найти себе достойной увлечение или хобби. Если через 1-2 месяца таких изменений депрессия Вас не отпустит – пройдите диагностику инфекций, правленую на выявление герпесвирусных нейроинфекций (Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вирусов простого герпеса) которые могут быть действтиельной причиной Ваших симптомов. А там посмотрим.
Популярные статьи на тему: диагностика депрессии
Читать дальше
Диагностика и лечение депрессивных расстройств в клинике внутренних болезней
Депрессия – это заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью, общество в целом и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Коморбидность состояний, нередко...
Читать дальше
Диагностика сердечно-сосудистой патологии – ключ к принятию клинического решения
Когда мы говорим о рациональной тактике ведения больных, традиционно акцентируем внимание на методах лечения, эффективности и безопасности лекарственных средств и радикальных вмешательств.
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.
Читать дальше
Проблема фармакотерапии невротических и соматизированных депрессий: критерии выбора антидепрессантов
Проблема депрессивных состояний является в настоящее время одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества.
Читать дальше
Депрессии при хронической ишемии головного мозга у женщин
Многие психоорганические заболевания заканчиваются прогрессированием психоорганической симптоматики, что значительно ухудшает качество их жизни.
Читать дальше
Функциональные гипербилирубинемии: патогенез, клиника, диагностика, лечение
В статье приведены определение понятия функциональной гипербилирубинемии, перечень синдромов, относящихся к этому понятию. Проанализированы патогенез, клиника, диагностика различных вариантов функциональных гипербилирубинемий. Особое внимание уделено...
Читать дальше
Депрессии в общесоматической практике
Сегодня депрессии значительно распространены во всем мире. Согласно статистике ВОЗ 4-5% населения земного шара страдают этой патологией, при этом риск развития большого депрессивного эпизода составляет 15-20%. По данным ВОЗ и Национального института.
Читать дальше
Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.
Новости на тему: диагностика депрессии
Читать дальше
Для диагностики депрессии – экспресс-анализ крови
Депрессия – бич современного общества. Недуг этот требует не только длительного и упорного лечения, но и своевременной и точной постановки диагноза, которая затруднена. Ученые из Японии создали точный метод диагностики на основе простого анализа крови.
Читать дальше
Диагностировать депрессию помогут сведения об использовании смартфона
Даже для современных психиатров установить наличие у больного депрессии является нелегкой задачей, поскольку объективных методов диагностики этой болезни пока нет. Но выяснилось, что у больных депрессией есть особенности в использовании мобильников.
Читать дальше
Ученые доказали, что Facebook не приводит к депрессии
Исследование, проведенное среди студентов, опровергает утверждение, что социальные сети, в частности Facebook, провоцируют развитие депрессии.
Читать дальше
Анализ крови вместо рентгена: безопасная диагностика сотрясений мозга
Новый метод диагностики сотрясений мозга, созданный учеными из США, с одной стороны, очень точен, а с другой – не предполагает использования ни рентгеновского излучения, ни электромагнитного. Для получения результата достаточно капли крови пациента.
Читать дальше
Диагностика апноэ сна станет проще с помощью… смартфона
В настоящее время диагностика обструктивного апноэ, заболевания, связанного с многочисленными остановками дыхания во сне, задача сложная и дорогостоящая. А ученые из США создали метод, который выявляет болезнь с помощью приложения для смартфона.
Читать дальше
Опасные травмы мозга выявит новый метод диагностики
У многих атлетов во время занятий спортом развивается такое коварное заболевание как хроническая травматическая энцефалопатия. Ранее этот диагноз ставился только после смерти больного, а ученые из США создали метод прижизненной диагностики ХТЭ.
Читать дальше
Депрессия – болезнь инфекционной природы…в некоторых случаях
Депрессия является одним из наиболее распространенных расстройств психики, которое встречается во всех странах планеты. Точные причины развития болезни до сих пор неясны, но ученые считают, что иногда ее виновниками могут быть микробы и вирусы.
Читать дальше
Бедность приводит к послеродовой депрессии
Постнатальная депрессия – это вид депрессии, который возникает у женщин через некоторое время после родов и может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, и даже лет. Депрессивное состояние негативно влияет не только на здоровье женщины, но и на развитие ее ребенка. Согласно результатам нового исследования, бедность является одной из основных причин развития послеродовых депрессий.
Читать дальше
Установлена взаимосвязь между тучностью и возникновением депрессии
Наличие избыточного веса является фактором, который может спровоцировать возникновение депрессии. С другой стороны, люди, уже страдающие депрессией, имеют повышенный риск стать тучными. Эту невеселую взаимосвязь установили голландские ученые. Результаты их исследования могут стать действенным подспорьем врачам в борьбе как с одним недугом, так и с другим – и в данном случае ранняя диагностика дает основания для оптимизма.