Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья Часть 2. Алкоголь, никотин и другие факторы, вредящие плоду

Внутриутробное развитие – очень ответственный период, во многом определяющий жизнь человека после рождения и состояние его здоровья. Именно в этот период под влиянием различных негативных факторов происходит формирование серьезных дефектов, аномалий и уродств, известных как пороки развития плода. Согласно современным данным из-за различных аномалий около 70% беременностей заканчиваются гибелью эмбриона на ранних стадиях беременности. Примерно 25% детей рождаются с различными (анатомическими, психическими, функциональными, биохимическими) дефектами и отклонениями. В 70% случаев причины врожденных пороков остаются невыясненными. Около 20% аномалий развития имеют наследственную природу (генные и хромосомные нарушения). Развитие оставшихся 10% аномалий обусловлено воздействием внешних факторов: алкоголь, никотин, наркотики, лекарства, биологически активные вещества,объединенных под общим названием тератогены. Чаще всего женщины подвергаются влиянию тератогенов, не зная о беременности. Как поступать в таких случаях мы расскажем в этой статье.

Алкоголь

Алкоголь является самым распространенным и активным повреждающим фактором, способным вызвать развитие серьезных дефектов у плода. Примерно у 40% женщин, принимавших алкоголь во время беременности в тех или иных количествах, рождаются дети с аномалиями развития. Степень выраженности отклонений у плода напрямую зависит от количества принятого беременной женщиной алкоголя, а также от генетической предрасположенности плода. Чаще всего последствиями приема алкоголя во время беременности становятся самопроизвольное прерывание беременности, алкогольный синдром плода (нарушение функции нервной системы, задержка внутриутробного роста плода, пороки развития пальцев, суставов и почек, особые черты лица ребенка). В настоящее время нет данных о безопасной для беременных дозе алкоголя – то есть правилом для всех беременных женщин должен стать полный отказ от употребления алкоголя.

Курение

По своему воздействию на беременную женщину и плод никотин не менее опасен, чем алкоголь. У курящих женщин проблемы начинаются уже на этапе планирования беременности, поскольку курение на 30% увеличивает риск бесплодия. У женщин, курящих во время беременности, увеличивается риск выкидышей и преждевременных родов, более часто происходит внутриутробная гибель плода или плод погибает во время родов. Дети курильщиц часто рождаются с недостаточной массой тела, у них нередко отмечаются отклонения в психомоторном развитии, заболевания органов дыхания. Среди детей курильщиц отмечается более высокая частота синдрома внезапной смерти (смерть ребенка в возрасте до 1 года без видимых причин).

Наркотики

Так же как и алкоголь, наркотики обладают способностью оказывать выраженное негативное воздействие на плод и беременную женщину. Ниже приведены эффекты от применения во время беременности наиболее распространенных наркотических веществ:

марихуана – увеличивает частоту внутриутробной гибели плода, риск маточных кровотечений, выкидышей, преждевременных родов
героин и метадон – способствуют развитию синдрома отмены у плода, часто приводящего к его гибели
фенилциклидин (ангельская пыль) – приводит к развитию дефектов лица у плода
кокаин – увеличивает вероятностью внутриутробной гибели плода, приводит к развитию множественных аномалий внутренних органов, задержке развития плода, преждевременной отслойке плаценты и маточным кровотечениям.

Гипертермия (повышенная температура тела женщины)

Длительно сохраняющийся подъем температуры тела выше 38 °С (гипертермия) в период беременности с 4 по 14 неделю часто оказывает выраженное повреждающее действие на плод, которое проявляется задержкой роста, развитием аномалий нервной системы, костей и мягких тканей лица, конечностей (сращение пальцев). Гипертермия чаще всего является симптомом инфекционного заболевания. Также гипертермия возникает при посещении солярия.

Соматические заболевания матери

В ряде случаев вред от приема лекарственных препаратов во время беременности оказывается значительно меньшим, чем отказ от лечения. Такая ситуация возникает, если беременная женщина больна сахарным диабетом, фенилкетонурией или эпилепсией.

Сахарный диабет. При отсутствии адекватной сахароснижающей терапии многократно возрастает риск рождения детей с пороками развития нервной, сердечнососудистой системы, почек и костей скелета – эти пороки развиваются у 22% детей.
Фенилкетонурия (генетическое заболевание, в основе которого лежит дефицит фермента, превращающего аминокислоту фенилаланин в тирозин). При несоблюдении беременной специфической диеты, которая является основой лечения фенилкетонурии, у плода развиваются умственная отсталость, недоразвитие головного мозга (микроцефалия), врожденные пороки сердца.
Эпилепсия. Прием противосудорожных препаратов увеличивает риск развития пороков у плода в 2-3 раза по сравнению со здоровыми женщинами. Отмена противосудорожной терапии сопровождается еще более высоким риском развития аномалий плода в связи с гипоксией (недостатком кислорода), которая сопровождает эпилептические припадки.

Инфекционные заболевания матери

К возбудителям инфекционных заболеваний, вызывающим развитие аномалий плода относятся вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, токсоплазма, вирус ветряной оспы, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), некоторые энтеровирусы. На наличие большинства возбудителей из этого списка женщина обследуется во время планирования беременности или на ранних сроках беременности (ТОРЧ-инфекции).

Воздействие на плод тератогенов не обязательно приведет к развитию пороков или гибели плода. Однако в наших силах предпринять меры, которые снизят вероятность развития осложнений:

Полный отказ от самолечения и прием лекарственных препаратов только по назначению врача. Очень важно перед началом приема препаратов, которые являются потенциальными тератогенами, убедиться в отсутствии беременности (это же касается и рентгенологического обследования). В этом Вам поможет тест на беременность, диагностирующий беременность по моче. На сегодня определить наличие беременности можно, не дожидаясь задержки месячных, на 7-10 день от возможного зачатия.
Женщины с хроническими заболеваниями должны находиться под постоянным наблюдением и контролем специалиста. Терапия хронического заболевания должна включать минимальное количество необходимых лекарственных препаратов на тот случай, если во время прохождения курса лечения наступит незапланированная беременность.
Отказ от вредных привычек: приема алкоголя, наркотиков и курения.
Прохождение необходимого обследования в рамках подготовки к беременности (предгравидарной подготовки). Такое обследование может включать (по показаниям) консультацию медицинского генетика и определение вероятности рождения ребенка с пороками развития, например в тех случаях, когда один из супругов вынужден постоянно принимать какой-то лекарственный препарат.
Своевременное скрининговое обследование на наличие аномалий плода во время беременности (УЗИ, маркеры уродств плода: ассоциированный с беременностью плазменный белок (РАРР-А) на 10-13 неделе, свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП) и ХГЧ – на 15-22 неделе беременности).
Точное и тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Берегите здоровье!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело» Стрелко Галина Владимировна