усиленное сердцебиение
Вопросы и ответы по: усиленное сердцебиение
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-10-17 19:32:36
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
2013-12-23 08:07:34
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
Мой папа (70лет) 20/11/2013 года перенёс инфаркт миокарда ( в выписке - гострий Q інфаркт міокарду в передньо-перетинково-верхівковій області ЛШ з розповсюдженням на бік).
Папа не курит, не пьёт, спортивный, сахар в норме, холестерин верхняя граница нормы, но страдает тяжёлой гипертонией.
Месяц лежал в стационаре. Выписали и сказали что в начале марта (не раньше, подчеркнули) ему показана коронарография и скорее всего стентирование.
Сейчас папа чувствует себя неважно, присутствует стенокардия покоя (в том числе мучительная стенокардия ранним утром, в 4-5 часов утра), периодически снятся кошмары (раньше такого не было) после которых он просыпается с болью в сердце, усиленным сердцебиением, сердце сдавливает, тяжело вдохнуть).
Все назначенные лекарства принимает строго.
Вопрос у меня такой. Насколько важно ждать до марта? Возможно надо раньше сделать коронарографию и наладить кровоток, что бы сердце не страдало? С другой стороны может есть основания ждать до марта, может сейчас ему нельзя делать эту процедуру?
Посоветуйте мне пожалуйста, я себе места не нахожу, боюсь и упустить и навредить.
Спасибо!!
Мой папа (70лет) 20/11/2013 года перенёс инфаркт миокарда ( в выписке - гострий Q інфаркт міокарду в передньо-перетинково-верхівковій області ЛШ з розповсюдженням на бік).
Папа не курит, не пьёт, спортивный, сахар в норме, холестерин верхняя граница нормы, но страдает тяжёлой гипертонией.
Месяц лежал в стационаре. Выписали и сказали что в начале марта (не раньше, подчеркнули) ему показана коронарография и скорее всего стентирование.
Сейчас папа чувствует себя неважно, присутствует стенокардия покоя (в том числе мучительная стенокардия ранним утром, в 4-5 часов утра), периодически снятся кошмары (раньше такого не было) после которых он просыпается с болью в сердце, усиленным сердцебиением, сердце сдавливает, тяжело вдохнуть).
Все назначенные лекарства принимает строго.
Вопрос у меня такой. Насколько важно ждать до марта? Возможно надо раньше сделать коронарографию и наладить кровоток, что бы сердце не страдало? С другой стороны может есть основания ждать до марта, может сейчас ему нельзя делать эту процедуру?
Посоветуйте мне пожалуйста, я себе места не нахожу, боюсь и упустить и навредить.
Спасибо!!
25 декабря 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Не стоит ждать до марта. Если человеку плохо - то чего Вы хотите дождаться!? Тем более папе. Давайте сделаем это до Нового года?
2011-04-05 03:34:23
Спрашивает Алла:
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз- поливалентная аллергия. Принимала много лекарств по поводу воспалительных процессов по гинекологии. Высыпания были после пенициллина, анальгин кололи через 2 часа, как обезбаливающее, позже от анальгина стало плохо ощущение, что вот-вот потеряю сознание, усиленное сердцебиение, головокружение, страх, что умру, земля уходила из-под ног. Мне поставили капельницу, врач сказал маме, что у меня невроз, высыпаний никаких небыло.В дальнейшем после инъекции витамина В6 тоже состояние повторилось. Начались проблемы с продуктами после яблока, киселя, колбасы было ощущение отравления с выщеуказанным состоянием. Меня часто откапывали в больнице глюкозой.В дальнейшем после капельницы поднималась t до38 с ознобом ,ощущением ухода из под ног земли, седцебиением. Подростком укусила собака, профилактически принимала курс 20 дней от бешенства, на 10 день покраснели глаза было высыпание, добавили антигистамин. Сейчас на жесткой диете. От пользования косметикой чешутся веки(ее исключила). Удаляю зубы без обезбаливания, лекарств не принимаю, хотя много заболеваний. Я в отчаянии. Что мне делать? Каким образом можно нормально обследоваться. Областной аллерголог направление в Киев не дает. После лечения зуба у стоматолога был сильный отек, как объяснил врач - отек Квинке.
06 апреля 2011 года
Отвечает Гришило Павел Викторович:
Добрый день. Приезжайте на консультацию без направления-поможем обязательно! Тел. в Киеве 227 88 32 с 8.00 до 12.00.
2011-03-18 12:25:06
Спрашивает Ульяна:
У меня в 20 лет поставили диагноз ВСД. После лечения приступы прекратились. 2 месяца назад приступы возобновились : ночью просыпаюсь от сильного жара в теле, усиленного сердцебиения и мне кажется что я схожу с ума. Раньше приступы были только ночью, но сейчас они появляются и днем. Что это такое?
18 марта 2011 года
Отвечает Марьенко Екатерина Николаевна:
Вегетативная нервная система регулирует деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных сосудов, управляет обменом веществ. Поэтому и такая разнообразная симптоматика. Причины появления у Вас вегетососудистой дистонии могут быть значительно серьезнее, чем это кажется на первый взгляд. И для полного выздоровления потребуется много времени и усилий с Вашей стороны. Чтобы избавиться от симптомов вегетососудистой дистонии нужно лечить весь организм, увеличивать его резервные возможности. Постарайтесь избегать нервных перегрузок, чрезмерных физических переутомлений. Достаточно времени отведите для полноценного отдыха. Для нормального функционирования вегетативной нервной системы необходимо выполнять общеоздоравливающие меры. Дополнительное длительное применение лекарственных препаратов растительного происхождения, обладающих седативным и кардиотропным действием также поспособствует купированию описанных Вами приступов. Подробнее о том, как справиться с проявлениями вегетососудистой дистонии читайте в статье Вегетососудистая дистония или где же ты неуловимая легкость бытия?. Будьте здоровы!
2009-12-12 22:57:13
Спрашивает Женя:
Здравствуйте. У моего парня обнаружили трихомоноз. Я сразу же отправилась к своему врачу , который при первом анализе совершенно ничего не обнаружил, а после второго анализа, сообщила, что у меня скрытая (неактивная) молочница. Назначили Гинекит и Микогал, курс лечения 6 дней. Сегодня 5-й день лечения, чувствую себя ужасно, всё время тошнит, особенно утром. У меня рвота, головокружение, усиленное сердцебиение, руки дрожат, слабость, горечь во рту и сильные желудочные спазмы. Завтра последний день лечения. Нужно опять купить лекарство и добить последний день, скажите, стоит ли это делать, учитывая такие симптомы?
17 декабря 2009 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Женя, я считаю, что вполне проведенного лечения достаточно и парню тоже желательно принять микогал- одну дозу.( 1 таблетку)или 150 мг флуканозола. или 150 мг интраконазола.
2009-11-10 19:43:34
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Мне 33 года.В последнее время стал замечать учащенное сердцебиение, головокружение, тошноту. Утром давление 125/85 пульс 85, после обеда давление 155/110(115) пульс 110. Обратил внимание, что данные симптомы проявляются в основном после приема пищи. Повышенное давление практически никогда не ощущаю, только усиленное сердцебиение. Скажите пожалуйста, с чем это связано и что мне делать, к какому врачу идти? Заранее спасибо! С Уважением, Сергей.Одесса.
20 ноября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Сергей! Вам необходимо сделать суточное мониторирование АД. Затем сдать общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, микроальбуминурию и определить в крови глюкозу, холестерин и креатинин. Возможно, в дальнейшем необходимо будет исследовать сосуды почек. Также обследуйте щитовидную железу.
2009-10-26 23:17:17
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте,я Вам уже писала о своем недуге,который меня очень беспокоит.Мне 32 года,поставили диагноз 3 года назад- ВСД.У меня ЖКБ-2 камня 1,8 и 1,9 мм,они меня почти не беспокоят,но появляются другие симптомы:усиленное сердцебиение,при этом давление низкое 90/60,какое то чувство страха оставаться одной,*пробки* в ушах,иногда шум и вообще становиться так,как будто я сейчас потеряю сознание,всю трясет.Я уже не знаю к кому обращаться,лекарства которые прописывали не помогают.Пожалуйста,помогите мне,очень Вас прошу.
24 ноября 2009 года
Отвечает Бабий Игорь Петрович:
Людмила, вы молодая женщина и Вам нужно радоваться жизни до 77 лет. ЖКБ - это признак нарушения обмена веществ на фоне дисфункции печени. Психологические проблемы, видимо, так просто не уйдут. Решайте эту проблему необходимо комплексно, но по очереди. В полном диагностическом пакете за 5000 грн. в Киеве перед Вашими глазами раскроются тайны Вашего же кровообращения и пути влияния на них. Вы закончите после него курс лечения с ощущением полного благополучия. Для предупреждения возврата к болезни будут даны четкие рекомендации.
2009-09-24 13:00:47
Спрашивает Александр:
Доброе время суток! Почти 4 года назад, в декабре 2005, я внезапно (а затем и периодически) начал чувствовать приступы сердцебиения. Давление было в норме, просто временами сильно и быстро сердце колотилось, обычно перед сном. Съездил в клинику Амосова. Проверился. Ничего не нашли. Кардиолог в детской поликлинике поставил диагноз "вегетососудистая дистония". Через пару месяцев после первых приступов всё потихонечку наладилось и пришло в норму. Иногда только чувствовал чуть повышенное и учащённое сердцебиение, но это не мешало мне жить. Я возобновил занятия спортом, коим активно занимался до первых приступов ВСД, и всё вроде как пришло в норму.
Ходил в тренажёрный зал, катался на скейте, сноуборде, велосипеде, даже с парашютом раз прыгнул. И уже и знать забыл о таком понятии, как "ВСД", но вдруг, три месяца назад (в конце мая - начале июня), стал чувствовать сердцебиения после физ. нагрузок. Занимался без фанатизма, два-три раза в неделю, "для себя", как говориться. Пошёл сразу к кардиологу, посоветовала "Анаприлин" при кризисах, сказала, мол, скорее всего выброс тестостерона или возрастное, должно пройти. Не проходило. Отменил я тогда физ. нагрузки, учился и работал (и учёба и работа с физ.нагрузками не связанны). Сначала сделал кардиограмму. В ней было написано: "Увеличение обоих предсердий. Рекомендация сделать ЭХО. Порок сердца?". Тогда же я сходил и сделал ЭХО сердца, на котором мне сказали, что оно у меня абсолютно здоровое (пролабса МК не наблюдалось, правда в диагнозе было написано "Аномальная хорда в области верхушки ЛЖ". Не стал спрашивать врача об этом, ибо не знал, имеет ли отношение к проблеме. Сказал "здоровое" - значит здоровое.) Ходил к эндокринологу, делал УЗИ и сдавал гормоны щитовидки. Увеличение 1-й степени. В пределах нормы, гормоны в норме. Сдавал анализы мочи и крови, ходил к невропатологу. Всё в норме. Но три недели назад начался вообще какой-то кошмар. Всё началось с того, что ни с того ни с сего не смог заснуть (хотя обычно засыпаю быстро) и почувствовал небольшой недостаток воздуха в груди. Сходил измерил давление - 138/86. Это при том, что никогда до этого повышенным не было (норма для меня - 115/75, рост 179, вес около 60). После этого приступы повышения давления и сердцебиения стали мучить меня почти каждый день (обычно - раз в 2 дня). При приступе повышения давления я начинаю чувствовать давку в груди и нехватку воздуха, становится тяжело говорить. Пошёл опять анализы сдал. К терапевту ходил. Сделал МРТ головного мозга, сдал анализ крови на сахар (3 месяца назад когда сдавал общий, у них реактивов не было на сахар), сделал УЗИ брюшной полости - и вновь все анализы в норме. Сахар в норме, с головой всё в порядке, почки в норме, печень и поджелудочная чуть увеличены, но опять-таки - всё в пределах нормы. Давление стало повышаться регулярно и несистематически (повышается либо днём либо вечером). Повышается обычно до 138/88, где-то так. Два раза повышалось до 147/97 и 160/96 - вызывали скорую. Кололи раствор (димедрол + анальгин + что-то ещё из обезбаливающего и успокоительного). Сегодня с утра проснулся с дискомфортным ощущением давления в левой части груди. Ощущаю его и до сих пор. Ощущение немного отличное от того, когда повышенное давление (при том ощущении давка приходится на всю область груди, при чём настолько, что я едва говорю). Измерял несколько раз - держится в области 119-120/60-85. Что хотелось бы добавить: с момента первых приступов сердцебиения (ещё 3 мес. назад) стал видеть сны каждую ночь. Очень отчётливо запоминаю то, что мне приснилось. Несколько раз ходил к психологу. Прописали "Глицысед" и "Нейровитан". Ничего из этого не помогало. Но. Мать посоветовала мне неделю назад принять "Гидазепам", и как ни странно, он помог мне. Я принимал по полтаблетки (иногда таблетку) на ночь, и, хоть я и по-прежнему чётко запоминал всё то, что мне снилось, повышенное давление не беспокоило меня в течении целой недели. Затем я сходил к психологу, и тот сказал, что "Гидазепам" мне принимать не стоит, ибо это достаточно сильный транквилизатор (к тому же вызывающий привыкание). Лучше принимать что-нибудь послабее. И вот, как только я перестал принимать "Гидазепам", всё вновь вернулось на круги своя. Опять повышенное давление, опять приступы сердцебиения. Прошу прощения, если уж слишком всё "разбросал". Просто я уже не знаю ни к кому обращаться, ни куда мне идти. Ещё раз вкратце:
Что беспокоит:
* Приступы учащённого и усиленного сердцебиения (3 мес.)
* Сновидения каждую ночь (3 мес.)
* Регулярное повышение давления, давление в груди при приступах, трудно говорить и дышать (3 нед.)
Какие сдавал анализы:
* ЭХО сердца, общий анализ крови, крови на сахар, мочи, МРТ головного мозга, УЗИ и гормоны щитовидки, УЗИ брюшной полости, ходил к невропатологу, психиатру, терапевту. Все показатели дали норму. Если какие-то отклонения и были - опять же, в пределах нормы.
Какие лекарства принимал:
* Глицысед
* Нейровитан
* Гидазепам (принимал неделю. На время приёма я перестал чувствовать приступы повышенного давления и сильного сердцебиения. Сердце билось чуть учащённо (80 уд/мин.), но на это внимание не обращал
* Кардиофит
* Барбовал или Корвалол или Анаприлин или Попазол при повышенном давлении. Всё это помогает аж до следующего приступа.
Прошу прощения за такое количество букв. С уважением, Александр, 18 лет.
Ходил в тренажёрный зал, катался на скейте, сноуборде, велосипеде, даже с парашютом раз прыгнул. И уже и знать забыл о таком понятии, как "ВСД", но вдруг, три месяца назад (в конце мая - начале июня), стал чувствовать сердцебиения после физ. нагрузок. Занимался без фанатизма, два-три раза в неделю, "для себя", как говориться. Пошёл сразу к кардиологу, посоветовала "Анаприлин" при кризисах, сказала, мол, скорее всего выброс тестостерона или возрастное, должно пройти. Не проходило. Отменил я тогда физ. нагрузки, учился и работал (и учёба и работа с физ.нагрузками не связанны). Сначала сделал кардиограмму. В ней было написано: "Увеличение обоих предсердий. Рекомендация сделать ЭХО. Порок сердца?". Тогда же я сходил и сделал ЭХО сердца, на котором мне сказали, что оно у меня абсолютно здоровое (пролабса МК не наблюдалось, правда в диагнозе было написано "Аномальная хорда в области верхушки ЛЖ". Не стал спрашивать врача об этом, ибо не знал, имеет ли отношение к проблеме. Сказал "здоровое" - значит здоровое.) Ходил к эндокринологу, делал УЗИ и сдавал гормоны щитовидки. Увеличение 1-й степени. В пределах нормы, гормоны в норме. Сдавал анализы мочи и крови, ходил к невропатологу. Всё в норме. Но три недели назад начался вообще какой-то кошмар. Всё началось с того, что ни с того ни с сего не смог заснуть (хотя обычно засыпаю быстро) и почувствовал небольшой недостаток воздуха в груди. Сходил измерил давление - 138/86. Это при том, что никогда до этого повышенным не было (норма для меня - 115/75, рост 179, вес около 60). После этого приступы повышения давления и сердцебиения стали мучить меня почти каждый день (обычно - раз в 2 дня). При приступе повышения давления я начинаю чувствовать давку в груди и нехватку воздуха, становится тяжело говорить. Пошёл опять анализы сдал. К терапевту ходил. Сделал МРТ головного мозга, сдал анализ крови на сахар (3 месяца назад когда сдавал общий, у них реактивов не было на сахар), сделал УЗИ брюшной полости - и вновь все анализы в норме. Сахар в норме, с головой всё в порядке, почки в норме, печень и поджелудочная чуть увеличены, но опять-таки - всё в пределах нормы. Давление стало повышаться регулярно и несистематически (повышается либо днём либо вечером). Повышается обычно до 138/88, где-то так. Два раза повышалось до 147/97 и 160/96 - вызывали скорую. Кололи раствор (димедрол + анальгин + что-то ещё из обезбаливающего и успокоительного). Сегодня с утра проснулся с дискомфортным ощущением давления в левой части груди. Ощущаю его и до сих пор. Ощущение немного отличное от того, когда повышенное давление (при том ощущении давка приходится на всю область груди, при чём настолько, что я едва говорю). Измерял несколько раз - держится в области 119-120/60-85. Что хотелось бы добавить: с момента первых приступов сердцебиения (ещё 3 мес. назад) стал видеть сны каждую ночь. Очень отчётливо запоминаю то, что мне приснилось. Несколько раз ходил к психологу. Прописали "Глицысед" и "Нейровитан". Ничего из этого не помогало. Но. Мать посоветовала мне неделю назад принять "Гидазепам", и как ни странно, он помог мне. Я принимал по полтаблетки (иногда таблетку) на ночь, и, хоть я и по-прежнему чётко запоминал всё то, что мне снилось, повышенное давление не беспокоило меня в течении целой недели. Затем я сходил к психологу, и тот сказал, что "Гидазепам" мне принимать не стоит, ибо это достаточно сильный транквилизатор (к тому же вызывающий привыкание). Лучше принимать что-нибудь послабее. И вот, как только я перестал принимать "Гидазепам", всё вновь вернулось на круги своя. Опять повышенное давление, опять приступы сердцебиения. Прошу прощения, если уж слишком всё "разбросал". Просто я уже не знаю ни к кому обращаться, ни куда мне идти. Ещё раз вкратце:
Что беспокоит:
* Приступы учащённого и усиленного сердцебиения (3 мес.)
* Сновидения каждую ночь (3 мес.)
* Регулярное повышение давления, давление в груди при приступах, трудно говорить и дышать (3 нед.)
Какие сдавал анализы:
* ЭХО сердца, общий анализ крови, крови на сахар, мочи, МРТ головного мозга, УЗИ и гормоны щитовидки, УЗИ брюшной полости, ходил к невропатологу, психиатру, терапевту. Все показатели дали норму. Если какие-то отклонения и были - опять же, в пределах нормы.
Какие лекарства принимал:
* Глицысед
* Нейровитан
* Гидазепам (принимал неделю. На время приёма я перестал чувствовать приступы повышенного давления и сильного сердцебиения. Сердце билось чуть учащённо (80 уд/мин.), но на это внимание не обращал
* Кардиофит
* Барбовал или Корвалол или Анаприлин или Попазол при повышенном давлении. Всё это помогает аж до следующего приступа.
Прошу прощения за такое количество букв. С уважением, Александр, 18 лет.
27 сентября 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Здравствуйте. Похоже это психосоматика (когда состояние здоровья связано с эмоциональным состоянием). Гидазепам действительно принимать не стоит, но нужен хороший психоневролог.
Популярные статьи на тему: усиленное сердцебиение
Читать дальше
Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.
Читать дальше
Тиреотоксикоз и дилатационная кардиомиопатия
Взаимосвязь гипертиреоза и сердечно-сосудистых нарушений достоверно доказана. Гипертиреоз – одна из наиболее важных причин развития патологического гиперкинетического кровообращения.
Читать дальше
Депрессивные и тревожные расстройства при сердечно-сосудистой патологии: взгляд кардиолога
ХХI век – время стрессов и перегрузок, преимущественно психических, вследствие этого распространенность психических расстройств в популяции составляет 32,7%.
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Роль магния и витамина В6 в организме
Среди многочисленных факторов, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека, большое значение принадлежит микронутриентам.
Читать дальше
Машина времени с книжной полки
Как известно, термин «эндокринология» появился в 1906 г., когда заканчивалось издание словаря Брокгауза и Эфрона.
Читать дальше
Аллергический ринит
Аллергический ринит является глобальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью этого заболевания (20-40% населения).
Читать дальше
Ведение пациентов с обморочными состояниями. Рекомендации Европейского общества кардиологов
Первичное обследование пациентов с синкопальными состояниями
Читать дальше
Сердечная недостаточность у детей
На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней...
Новости на тему: усиленное сердцебиение
Читать дальше
Мужчины и женщины реагируют на опасность по-разному
Американские исследователи, используя магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изучения активности головного мозга, выяснили, что мужчины и женщины по-разному реагируют на позитивные и негативные раздражители,- сообщается в сегодняшнем докладе на ежегодном собрании Общества радиологов Северной Америки.