Диагностика инфекционных заболеваний

Жалобы, которые Вы предъявляете, и то, что беспокоит Вашу жену, никакого отношения к герпесу не имеют. По-видимому, имеет место урогенитальный дисбактериоз – неспецифическая хроническая бактериальная инфекция (заболевание урогенитального тракта, не передающееся половым путем). По-видимому, у жены в крови обнаружили не герпес, а антитела к HSV, что является вариантом нормы и обнаруживается у 95% взрослых. По-видимому, возможно также наличие HPV (папилллома вируса человека), который в латентной форме присутствует более чем у 50% взрослых. Однако клинические проявления, о которых Вы сообщаете, к HPV никакого отношения не имеют и этот диагноз необходимо подтвердить ДНК-исследованием методом ПЦР-анализа. Поэтому: 1) применение препаратов не обосновано; 2) сделайте бакпосевы из уретры и крайней плоти, а жене - из уретры, влагалища и цервикального канала. Из выделенных бактерий необходимо приготовить аутовакцину и лечить дисбактериоз.

Международный протокол тестирования на вирусы герпеса и хламидий включает первоначальное проведение ИФА-исследования на наличие в крови антител класса иммуноглобулинов G и М к этим возбудителям (т.н. скрининг). Если тесты отрицательные – дальнейшее обследование проводить не нужно. В случае положительного результата необходимо ПЦР-исследование: на вирус простого герпеса – крови, на ЦМВ – крови, слюны и мочи, на хламидии – соскоба эпителиальных клеток из уретры и цервикального канала.

Ничего. Приведены нормальные показатели инфицированности указанными инфекциями взрослого человека. Если есть клинические или прогностические (планируемая беременность) показания – проводите тесты на активность этих инфекций: Ig M и ДНК в крови, в слюне (CMV) и моче (CMV и токсоплазма).

Лаборатория, выполнявшая эти анализы, должна была дать показатель, с которого титр обнаруженных антител становится положительным. Так как в некоторых российских тест-системах это 1:400, а может быть и ниже (1:200). Положительные результаты говорят о наличии вируса простого герпеса в организме человека, что сегодня является вариантом нормы и обнаруживается у 93−95% взрослых. Наличие вируса не всегда эквивалентно заболеванию. Мне многократно приходилось наблюдать пациентов с положительными результатами ИФА, у которых никогда в жизни не было высыпаний. Вирус, как правило, находится в латентной форме и только при ослаблении иммунной защиты переходит в активную форму с клиническими проявлениями. В латентной форме лечению не подлежит.

Здравствуйте, Татьяна! Специфические антитела класса IgG (иммуноглобулинов G) ко многим бактериям и вирусам (вирусам герпеса, краснухи, дифтерийной палочке, вирусам гепатитов А, В и С) пожизненно сохраняются в крови человека, который переболел этой инфекцией, либо был привит специфической вакциной (поствакцинальный иммунитет), либо встречался с инфекцией, не заболел, но выработал иммунитет (постинфекционный иммунитет). В этой связи обнаружение Ig G к вирусу простого герпеса при диагностике инфекции, независимо от уровня/титра антител, говорит лишь о том, что ранее Вы контактировали с этой инфекцией. Более того, антитела этой группы к вирусу герпеса выявляются у более 95%взрослых, большинство их которых здоровы и не болеют герпесом никогда в жизни (поскольку вирус герпеса находится в их организме в спящем состоянии). Для лечения инфекции, вызванной вирусом герпеса, может быть 3 повода: 1) часторецидивирующие формы локальной герпетической инфекции на лице и генитального герпеса, нарушающие качество жизни; 2) генерализованные формы герпеса и герпетические поражения жизненно важных органов и систем (печени, мозг, глаз); 3) клинически бессимптомные формы герпеса у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, либо у беременных, в связи с возможностью повышения риска невынашивания беременности или рождения больного ребенка. Профилактическое лечение герпетического вируса, который находится в спящем состоянии, не проводится. Берегите здоровье!

День добрый! Ваш предварительный диагноз: синдром хронической усталости (вероятнее всего, спровоцированный одним из герпесвирусов) и дисбактериоз (носительство какого-то микроба) в носоглотке. Необходимы анализы на наличие и активность всех вирусов герпеса (как минимум, 5 типов), бакпосевы из носа и зева, иммунограмма. Можете обратиться к нам в клинику.

Здравствуйте! Ваш муж хронически инфицирован вирусом Эпштейна-Барр, что является вариантом нормы для 95% и более взрослых жителей Украины. Для определения активности этого вируса, а, значит, потенциальной возможности вызывать заболевания, необходимо методом ПЦР определить наличие вирусной ДНК в крови и слюне. При отрицательных результатах ничего дополнительно в отношении этой инфекции делать не нужно. Мононуклеары в количестве до 10% могут появляться при многих вирусных и некоторых бактериальных инфекциях. Если в первичных анализах не были допущены ошибки – с диагнозом необходимо разбираться дополнительно.

Здравствуйте, Инна! По Вашему описанию – это герпес (ВПГ 1 типа). Можете обратиться к нам в клинику.

Чаще используем с этой целью соскоб из уретры после 4-6 часов задержки мочеиспускания и/или сок простаты после массажа. Однако возможно проведение ПЦР-диагностики на ЗППП и по эякуляту (сперме).

Для хламидий ответ утешительный – можно сдать кровь на антитела классов Ig G и Ig А к хламидиям. При отрицательном результате все разговоры о необходимости сдавать дополнительные анализы или о наличии «ключевых клеток» - либо не профессиональны, либо предвзяты. С трихомонадами хуже – необходимо исследование соскоба из уретры на ДНК трихомонад. Т.е., к сожалению, «в кресло».

ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путем, достаточно эффективно позволяют обнаружить их возбудителей, в т.ч. и трихомонады. Трехкратного исследования считается достаточно, чтобы прекратить дальнейшие поиски. Если же Вас что-то беспокоит, необходимо провести исследования на другие специфические половые (ПЦР мазков-соскобов и ИФА крови) и неспецифические (бакпосевы выделений из уретры, сока простаты, спермы, мочи) инфекции.

Это стандартный тест, ошибиться в котором достаточно трудно. Поэтому выберите клинику или лабораторию, удобно территориально для Вас расположенную, в которой этот анализ можно сделать анонимно, и сдайте кровь. В случае положительного результата желательно повторить исследование в другой лаборатории, но уже более развернутый анализ с определением ранних и поздних антител и титрованием, и обязательно обратиться к врачу дерматовенерологу.

День добрый. Результаты приведенных анализов свидетельствуют о наличии выраженного и распространенного хронического бактериального воспалительного процесса в половых органах малого таза (влагалище, матка, придатки и др.). Смущает два обстоятельства: во-первых, отсутствие флоры в мазке от 15.08.07, и, во-вторых, присутствие внутри- и внеклеточных диплококков в последнем мазке от 9.09.07. К сожалению, такая картина в сочетании с очень большим количеством лейкоцитов в мазках (покрывают поле зрения) достаточно характерна для хронической гонореи. Эти результаты не зависят от пребывания в Египте, а связаны с заражением при половых контактах. Рекомендую продолжить обследование и консультации по этому вопросу, возможно в другой клинике.

Здравствуйте, Татьяна. Трихомониаз и уреаплазмоз действительно входят в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или венерических болезней), обе эти инфекции могут длительно сохраняться в организме человека после заражения. Но в Вашем случае есть ряд моментов, противоречащих этому предположению. В-первых - полное отсутствие жалоб и клинических симптомов, а также плановый характер последнего обследования. Во-вторых, постоянный и единственный половой партнер. В-третьих, отрицательные результаты, полученные при диагностике инфекций в прошлом году. В-четвертых, разные возбудители ЗППП, выявленные у Вас и у Вашего мужа. Проанализировав ситуацию, можно прийти к выводу, что имеет место заведомое искажение результатов или лабораторная ошибка. Поэтому первым делом следует повторить диагностику инфекций в другой лаборатории с хорошей репутацией, желательно –анонимно. Касательно герпеса – с высокой долей вероятности имеется диагностическая ошибка. Активную (острую) форму герпеса диагностируют либо на основании клинических симптомов (появление специфических высыпаний на коже и/или слизистых оболочках), либо на основании выявления в крови или спинномозговой жидкости ДНК вируса герпеса методом ПЦР. Обнаружение же антител (что, видимо, было сделано в Вашем случае) только в редких случаях (если это антитела класса Ig M) отражает факт первичного острого бессимптомного заражения вирусом герпеса. НО ткая форма в лечении не нуждается. А антитела класса Ig G (если были обнаружены именно они) указывают на хроническое инфицирование этим вирусом – в такой ситуации находятся около 90% всех взрослых людей на нашей планете и это является вариантом нормы. Так что велика вероятность, что все эти страхи явно преувеличены Вашим лечащим врачом.

Вирусом простого герпеса 2 типа заражаются, как правило, половым путем. Но лечить его у мужчин нужно только в случае наличия клинических проявлений генитального герпеса, а не по результатам лабораторных исследований. Урогенитальный микоплазмоз (Мyc. Hominis и уреаплазмоз) также передается преимущественно половым путем, реже – контактно-бытовым. Классически и по старинке лечение проводят антибиотиками в течение 2-3 недель. Но такое лечение обычно малоэффективно и по современным представлениям эти инфекции вообще рассматривают как проявление урогенитального дисбактериоза, при котором применение антибиотиков вообще противопоказано. Предостережение:
1) до начала лечения положительный результат анализа желательно подтвердить еще раз в другой лаборатории;
2) необходимо либо аналогичное обследование и лечение полового партнера, либо в последующем половая жизнь только с использованием презерватива, либо смена партнера.