2016-04-29 18:18:28
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте. У меня 15 лет назад после отравления мышьяком появились заболевания холецистит, панкреатит. С тех пор в питании ограничиваясь, стараюсь есть нежирное, не жаренное. Но недавно 3 недели назад съела несвежий салат из овощей, после этого на утро появились непроходящие опоясывающие боли в подреберье. Сделала УЗИ, заключение было следующее: косвенные признаки хронического холецистита, реактивное изменение лимфоузла в воротах печени,выбухающая киста левой почки.( желчный пузырь: содержимое: анэхогенное, стенка: размыта до 4 мм, объем:17 см2,расположение: типичное, форма: овальная. Поджелудочная железа:контуры: волнистые; размер головки:2.8 см,тела: 2,6 см,хвоста:3,0 см; вирсунгов проток: не расширен; структура: однородная эхогенность повышена. Гепато-билиарная система: контуры печени: ровные,четкие; сагинальный размер печени: П.Д.:10,5 см;Л.Д.:5,7 см; сосудистый рисунок: сохранен; общий желчный проток: 0,3 см; структура: однородная средней эхогенности. В воротах печени гипоэхогенный л/у 1,0 см.) лекарств никаких не пила. Вроде строгой диетой отварной и пареной едой, отваром ромашки стала оправлятся, но три дня назад стала есть свежий помидор и чаще пить отвар шиповника, и что-то вновь состояние ухудшилось, опять опоясывающие боли в подреберье, даже после еды боли не утихают. Я хотела бы спросить можно ли мне пить урсофальк? поможет ли снять боли и выправиться или если не подходит, то что лучше пить? И возможно что от помидора вновь состояние ухудшилось?
15 июня 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Татьяна, такая картина больше напоминает обострения хронического панкреатита, обратитесь на прием к врачу, возможно потребуется медикаментозная терапия в дополнении к диете, самостоятельно начинать прием урсофальк ненужно.
2014-11-15 17:03:16
Спрашивает Инна:
У ребенка 16 лет в анамнезе лимфогранулематоз, при постановке диагноза предположительно заражение гепатитом В, обнаружено во время 4 курса химиотерапии. Результаты анализа HBeAg - 1241 и ПЦР - более 3,33х10*7 МЕ\мл, HBcAg антитела LgM - 0,068 (31.03.2014 г)Повторный анализ проведено после окончания химиолучевой терапии через 3 месяца 13.11.2014 (лечения гепатита не проводилоси, только гепатопротекторы (гепабене, урсофальк) 6 месяцев) Результаты HBeAg - 1588 и ПЦР - более 1,7 х10*8 МЕ\мл. Показатели АЛТ АСТ в норме, ни чего не беспокоит, размеры печени в норме согласно УЗИ и ПЕТ-КТ. Помогите разобратся с анализами и как быть? Врач лечение не назначает...
17 ноября 2014 года
Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:
Уважаемая Инна.
Такое течение заболевания может быть связано с иммуносупрессией (подавлением иммунитета) вследствие химиотерапии.
Надо разобраться, является ли этот гепатит острым или хроническим, а после этого принимать решение о лечении.
Согласно современным воззрениям, острые гепатиты не лечат противовирусными препаратами, хронические могут, но не обязательно, требовать терапии.
Это действительно сложный случай, поэтому настоятельно рекомендую приехать на консультацию.
С уважением, И.А.
2014-10-08 18:39:09
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Мне 51 год, 20 лет назад удалили желчный пузырь. Сейчас обнаружен высокий холестерин (8.3), и в последнее время беспокоят слабые ноющие боли в правом подреберье. Узи брюшной полости показало, что размер печени не увеличен, анализ крови хороший, за исключением повышенного СОЭ и холестерина. Может ли отсутствие желчного пузыря стать причиной повышенного холестерина? Я практически не ем ничего жирного и жаренного, за исключением выпечки. Сейчас принимаю аторвастатин по назначению кардиолога. Как долго придется сидеть на жесткой диете, и причина болей в правом боку?
17 октября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Светлана, о причинах болей невозможно судить не видя Вас , отсутствие желчного пузыря может опосредованно сказываться на уровне холестерина, диета Вам необходима пожизненая , лечебная тактика адекватная Вашей проблеме, однако отталкиваться только от общего холестерина неправильно, сделайте липидограмму.
2014-09-17 10:04:48
Спрашивает Альбина:
Добрый вечер! помогите мне разобраться пожалуйста. Я в браке 1,6 года и никак не могу забеременеть. Я обратилась к одной из лучших гинеколога нашей области, Г направила мне сдать анализы крови,антиспермальные антитела, и УЗИ брюшной полости и по-женски на 7-8 день цикла и 18-19. По зезультатам анализов всё в порядке как она мне сказала, только проблема в УЗИ печени.Диагноз УЗИ печени был: жировой гепатоз; функциональные изменения формы ж/пузыря; билиарная гипертензия с расширением ОЖП и ж/пузыря. УЗИ по-женски цикл был ановуляторным в левом яичнике размер фолликула 19*17 мм. Она, т.е. гинеколог мне сказала из-за того, что, твоя печень не может правильно функционировать, не правильно вырабатывает желчь, шлаки,у тебя такие проблемы и в следствии того, что она у тебя в таком состоянии , у тебя не лопнул фолликул и не вышла яйцеклетка ( я не пойму какое отношение имеет печень до фолликула? или я не права?) !!! Г назначила мне лечение для печени: - Гептрал по 1 амп в/м 2 раза в день -10 дней, затем по 1тб 2 раза в день-2 месяца, далее Эерлив по 2 капс 3 раза в день - 3 месяца - Галстена по 10 кап 3 раза в день - 1 месяц - Креон 10 тыс по 1 кап 2 раза в день во время еды 1 месяц. Всё это лечение на 8000 грн. Потом назначила мне ещё анализы на Посев на УГТ,УГУ и ПЦР на УГИ, мазки методом РИФ и ПЦР на УГИ. Скажите имеет ли право гинеколог по результатам УЗИ печени назначить мне такое лечение без анализов на печени. Я так понимаю это лечит терапевт или инфекционист, или кто? Заранее благодарна Вам буду за ответ , т.к. уже второй день хожу сама не своя, не зная куда обратиться.
19 сентября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Альбина! Вы знаете, за 15 лет практики репродуктолога впервые слышу подобную версию бесплодия! Конечно, к реальным причинам жировой гепатоз и т.п. не имеет никакого отношения. Давайте разбираться по порядку. Сколько Вам лет? Какой Ваш вес и рост? Фолликулометрию до этого Вы проходили? Овуляции другими методами определяли? Менструальный цикл регулярный? Сколько антральных фолликулов визуализируется на УЗД? Каков показатель АМГ и других половых гормонов? Проверяли ли Вы проходимость маточных труб? Относительно печени и желчного пузыря Вы обращайтесь к терапевту, а по гинекологии начинать необходимо со сдачи крови на гормоны. УГИ к бесплодию имеют лишь косвенное значение.
2014-09-16 18:35:50
Спрашивает Альбина:
Добрый вечер! помогите мне разобраться пожалуйста. Я в браке 1,6 года и никак не могу забеременеть. Я обратилась к одной из лучших гинеколога нашей области, Г направила мне сдать анализы крови,антиспермальные антитела, и УЗИ брюшной полости и по-женски на 7-8 день цикла и 18-19. По зезультатам анализов всё в порядке как она мне сказала, только проблема в УЗИ печени.Диагноз УЗИ печени был: жировой гепатоз; функциональные изменения формы ж/пузыря; билиарная гипертензия с расширением ОЖП и ж/пузыря. УЗИ по-женски цикл был ановуляторным в левом яичнике размер фолликула 19*17 мм. Она, т.е. гинеколог мне сказала из-за того, что, твоя печень не может правильно функционировать, не правильно вырабатывает желчь, шлаки,у тебя такие проблемы и в следствии того, что она у тебя в таком состоянии , у тебя не лопнул фолликул и не вышла яйцеклетка ( я не пойму какое отношение имеет печень до фолликула? или я не права?) !!! Г назначила мне лечение для печени:
- Гептрал по 1 амп в/м 2 раза в день -10 дней, затем по 1тб 2 раза в день-2 месяца, далее Эерлив по 2 капс 3 раза в день - 3 месяца
- Галстена по 10 кап 3 раза в день - 1 месяц
- Креон 10 тыс по 1 кап 2 раза в день во время еды 1 месяц. Всё это лечение на 8000 грн.
Потом назначила мне ещё анализы на Посев на УГТ,УГУ и ПЦР на УГИ, мазки методом РИФ и ПЦР на УГИ.
Скажите имеет ли право гинеколог по результатам УЗИ печени назначить мне такое лечение без анализов на печени. Я так понимаю это лечит терапевт или инфекционист, или кто? Заранее благодарна Вам буду за ответ , т.к. уже второй день хожу сама не своя, не зная куда обратиться.
17 сентября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Альбина!
Вы знаете, за 15 лет практики репродуктолога впервые слышу подобную версию
бесплодия! Конечно, к реальным причинам жировой гепатоз и т.п. не имеет никакого
отношения. Давайте разбираться по порядку. Сколько Вам лет? Какой Ваш вес и рост?
Фолликулометрию до этого Вы проходили? Овуляции другими методами определяли?
Менструальный цикл регулярный? Сколько антральных фолликулов визуализируется
на УЗД? Каков показатель АМГ и других половых гормонов? Проверяли ли Вы
проходимость маточных труб? Относительно печени и желчного пузыря Вы обращайтесь
к терапевту, а по гинекологии начинать необходимо со сдачи крови на гормоны. УГИ к
бесплодию имеют лишь косвенное значение.
2014-06-13 09:21:55
Спрашивает Julia:
Добрый день! При сдаче крови на разные анализы были обнаружены антитела к гепатиту С, сделали биохимический анализ крови - хороший, на ощупь врач определил увеличение печени и прописал фосфоглив, и записал на узи. Сделали Узи, печень смотрели долго и тщательно и ничего не обнаружили. Размеры печени: правая доля 12,8, толщина 10,2, левая доля 8,24, толщина 5,27, контур ровный, структура мелкозернистая однородная, эхогенность нормо-эхогенная. Вроде все в норме, вот только я чувствую печень. Она как будто давит на ребра. Раньше этого не было, может ли такое быть от препарата фосфоглив, которое мне назначили? Кстати, узи показало начальное изменение в поджелудочной железе (эхогенность смешанная). Врач сказал допить фосфоглив и начать принимать панкреатин.Подскажите, стоит ли мне обратиться к другому врачу?
15 июня 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Julia
Второе нет Вам не лишний, хотя пока нам понятно: речь скорее всего идет о хроническом холецисто-панкреатите. В таком случае результаты обследования могут никак не говорить о патологии, больше врачи руководствуемся симптоматикой.
2013-08-02 21:48:33
Спрашивает Марина:
Добрый день!
У нас есть проблема .. нужна Ваша помощь. Начнем с начала.
Мы планируем стать родителями, но пока ничего к сожалению не получается. нам 33 и 42 года
Пару месяцев назад мужу стало плохо. Просыпался в 1 или 2 ночи и по долгу не мог уснуть началось недомогание и головные боли
давление 108 на 94 и около 100 ударов. один раз на улице так стало плохо думали что потеряет сознание был большой упалок сил и кружилась голова.... через несколько дней утром у мужа полностью опухло лицо и опухлость сошла через несколько часов , на следующий день тоже самое....потом под глазами отеки сильные Пошли в поликлинику .. Думали что что то с сосудами назначили капельницы и сдали анализы крови. После капельниц (5 дней) стало заметно лучше. стал ночью спать (Хочу добавить что в течении года у мужа ухудшилось зрение хотя было не 100% и заметно порядели волосы (хотя есть и наследственый фактор , но за год очень стало заметно)
Пришли результаты анализов
Пишу плохие результаты: биохимический анализ
Гемоглобин 185 при норме ( 130 — 160)
Эозинофилы 10 при норме 0.5 — 5.0 %
Белок 45 при норме 60 — 85 г/л
Аланин-аминотрансфераза (АлАТ) 2.0 норма 0.1 -0.68 ммоль/г.л
Аспартат аминотрансфераза (АлАТ) 1.3 норма 0.1-0.45 ммоль/г.л
анализ мочи нормальный
анализ на свертываемость крови нормальный
анализ кала на глисты все в норме
проверили сосуды головы и шеи все в порядке
кардиограмма хорошая
УЗИ шеи нашли двусторонний подчелюстной лимфаденит
Селезенка увеличена
Размер печени пограничный
Почки в норме
Анализы на гепатит В и С отрицат
ВИЧ отрицат
отправили сдавать ТОРЧ инфекцию
Результаты анализов
HSV вирус герпеса простого 1 и 2 типа
значения
JqG ОПс = 2,356 норма ОПк= 0,280 JgM отрицат тест система Diaproph.Med
HSV вирус герпеса 6 типа
значения
JqG ОПс = 2,54 норма ОПк= менее 1,1 JgM отрицат
цитомегаловирус CMV
показатели анализов
JqG ОПс = 1,345 норма ОПк=0,209 JgM отрицат тест система МБА
Toxoplazma gondii
показания анализов
JgG ОПс= больше 3 норма ОПл= 0,225 JgM отрицат тест система МБА
Вирус Епштейна Барр VCA
антиген постинфекции NA
показания анализов
JqG ОПс = 1,724 норма Опк = 0,208 JgM отрицат тест система МБА
Анализ Крови на стерильность все в норме
Заставили меня сдать анализы (ЖЕНА)
HSV вирус герпеса простого 1 и 2 типа
значения
JqG ОПс = 1,328 норма ОПк= 0,284 JgM отрицат тест система Diaproph.Med
цитомегаловирус CMV
показатели анализов
JqG ОПс = 1,486 норма ОПк=0,209 JgM отрицат тест система МБА
Toxoplazma gondii
казания анализов
JgM = 1.5 норма К<1.1 (активная форма)
JgG ОПс= 1,899 норма ОПл= 0,209 тест система МБА
Вирус Епштейна Барр VCA
антиген постинфекции NA
JqG ОПс = 2,695 норма Опк = 0,214 JgM отрицат тест система МБА
Токсокароз показания анализов 0,406 норма 0,329
Аскаридос показания анализов 1,219 норма 0,307
Анализ Крови на стерильность все в норме
Анализы на гепатит В и С отрицат
ВИЧ отрицат
Биохимический анализ крови
Все в норме
Врач нам прописал следующее лечение
1 месяц Реальдирон 3 млн 3 раза в неделю обоим
По анотации он имуностимулирующ и против вирусов гепатита А В С (он нам нужен???)
Очень плохое самочувствие после уколов!!!! ночью азноб очень холодные пальцы рук и ног
утром очень болит голова и кружится примерно до 15 часов самочувствие ужасное!!
мы 1 раз укололи и остановились сделали тайм аут что бы разузнать лучше о нашем лечении
это лекарство необходимо нам или его просто пропихивают и получают комиссионные от аптек
( в аптеке спрашивали фамилию врача кот. назначил)
или лучше другой имунномодулятор с противовирусным действием???
читали что это лекарство Противопоказано когда репродуктивный возраст у мужчин.
также мужу в 1 мес назначили
Ровамицин 3 млн. 1 таб 2 раза в сутки 10 дней
2 месяц
(жене)
Имуноглобулин против токсоплазмы 1.5 1 р в 3 дня 10 дней
это обоим:
Валцил 500 мг
первые 10 дней 2 таб 2 раза в день втроые 10 дней по 1 таб 2 раза в день
Протефлозид 10 кп 3 раза ( 1 мес)
Декалис 150 мг 1 таб в неделю 3 раза
Вопрос
1 Нормальный ли курс лечения или стоит обратить внимание на другие препараты??
если стоит то на какие??
2 Правильно ли подобраны лекарства? если нет то какие лучше?
3 и по поводу имунномодулятора Реальдирон можно его поменять на более щедящиее лекарства с меньшими побочными действиями. Врачи говорят колоть только это. что это широкого спектра действия хотя там четко написано что против гепатитов В и С какие давать аргументы врачу что нам это не нужно??
Читали про имунофан — побочных почти нету можно беременны и при лечении Торч инфекции
4 Может есть Ваши рекомендации на что обратить внимание
Какая последовательность лечения???
(Нам гинеколог сказал что вначале надо противовирусную терапию делать а имунностимуляцию в конце
в нашем варианте все наоборот)
для нас это кричащая проблема
Муж постоянно себя плохо чувствует часто болит и кружится голова хотя бывают и нормальные дни (редко)
Надеемся на Вашу помощь и помощь Ваших специалистов
заранее спасибо
02 сентября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Марина.
На приеме врачам конечно виднее, но лично я бы, судя по этим данным, до того как назначить лечение определилась бы с диагнозом. Т.е. что лечим собственно?
Тем более, пока о иммуностимуляции/иммуномодуляции у вашего мужа речь бы не вела, т.к. возможно, они ему не рекомендованы.
У вашего мужа снижен уровень белка, повышены АЛС и АСТ, поывшен гемоглобин. Повышение эозинофилов менее значимо, но укзывает на сенсибилизацию организма (гельминтозы, аллегрии и т.д.). Тем более описанная симптоматика заставляет задуматься о ее причинах, и причинах данных изменений показателей крови.
Выявление антител IgG к ВПГ1/2 , ВГ6типа, ВЭБ и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы и ваш муж, как и большинство взрослых, пожизненные их носители. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Выявление лишь антител IgG к токсоплазмам свидетельствует, что Ваш муж и вы уже знакомы с ними. К этим возбудителям, при адекватном иммунном ответе, формируется стойкий пожизненный иммунитет. С иммунитетом Вы и ваш муж не сможете болеть токсоплазмозом, а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу токсоплазмам).
Однако, т.к. выявлены антитела IgМ к токсоплазме у вас, то чтобы исключить вероятность активацию хронического токсоплазмоза или что сейчас речь идет у вас о первичном инфицировании токсоплазмами рекомендовано проверить авидность антител IgG и повторить через 2 недели анализ на антитела IgG в этой же лаборатории, для сравнения их титров.
Т.о. лечение вас от токсоплазм, токсокар и аскарид еще можно посчитать необходимым, хотя тут тоже нужно детальнее разбираться очно, но показаний для лечения назначенного мужу тут не вижу. А вот сделать ему иимунограмму и посетить хорошего иммунолога и выяснить причину его симптомов однозначно нужно.
Берегите здоровье!
2013-02-27 19:45:05
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.
УЗИ органов брюшной полости 22.02.13
Печень:
сагит. размеров правой доли -10.6, сагит. размеров левой доли-4.2, воротная вена -1.1, ОЖП -0.6
Желчный пузырь:
поперечный размер-2.2, толщина стенок-0.2
Поджелудочная железа:
головка-1.6, тело 1.5, хвост - 2.0.
Селезенка:
длина 9.0, ширина 4.5, селезеночная вена 0.3
Комментарии:
Сагиттальные размеры печени не увеличены, контуры не четкие, ровные, эхогенность средняя, звукопроводимость обычная, внутренняя структура среднезернистая. Внутри и внепеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок печени не изменен.
Желчный пузырь-овальной формы, функциональный перегиб в верхней 1/3, в поперечнике не расширен,стенки одноконтурные, умеренно уплотнены,в полости- элементы взвеси в виде осадка.
Поджелудочная железа- в размерах не увеличена, обычной формы, имеет не четкие, ровные контуры, паренхима обычной эхогенности,умеренно неоднородной внутренней структуры,виргунсов проток не расширен, очаговые образования не выявлены.
Селезенка- обычной формы, в размерах не увеличена,паренхима однородная,в воротах селезенки- образование аналогичное ее структуре,размерами 0.8х1.0 см.
Стенки желудка утолщены до 0.8см.
УЗ признаки: умеренных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, добавочной дольки селезенки, холецистохолангита, д.ж.в.п. - при наличии клинич.данных.
Анализы от 19.02.13
Билирубин общий 50, прямой 13, непрямой 37, АЛаТ 0.8, АСаТ 0.18, тимоловая проба 1.65, общий холестирин 4.92, В-липопротеиды 42, лужна фосфотаза 4397, а-амилаза крови 63,2
04 марта 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Не совсем понятен вопрос, Виктория. Если просто прокомментировать исследования, то у Вас имеются изменения в печеночных пробах и повышено значение фермента, который показывает воспаление в поджелудочной железе (только непонятно в каких единицах измеряли, может для Вашей лаборатории это норма?). Это может быть обусловлено кучей разных причин. Нужна очная консультация.
2013-02-09 17:39:40
Спрашивает РИМ:
Со мной твориться что-то странное.Я чувствую жжение в носоглотке и вверхней части груди. В 2011 году удалили желчный пузырь.Мало того жжение такого характера ощущаю в половых органах.Гинекологи ничего не находят все анализы в норме, но говорят что это из за печени.Анализ показал повышенные трансаминазы и слегла увеличен размер печени (узи).Анализ на IgE 36.9 (при норме 150).Алергии никогда ни на что не было. Что со мной?Помогите.Пол города врачей разводят руками.
26 марта 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо со всеми результатами исследований подойти на очную консультацию к гастроэнтерологу.
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...
Читать дальше
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических...
Читать дальше
Гемангиома печени
Гемангиома печени – врожденное доброкачественное новообразование, которое во многих случаях может исчезнуть само по себе, что совершенно нехарактерно для опухолей.
Читать дальше
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого...
Читать дальше
Вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита.
Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.