размеры клапанов
Вопросы и ответы по: размеры клапанов
в связи с высокими показателями антинуклеарных антител и быстрой утомляемости было назначено сделать экокардиографию, результаты которой меня испугали. Пожалуйста прокомментируйте заключение (извините, перевожу с португальского, если появится что-то неясное):
Экокардиография проводилась сложно способом М и дBумерным, технически сложно проводилась ввиду морфологических особенностей грудной клетки пациента. (Говорили, что я очень худая и лучше бы провести детским зондом, но у них его не было и проводили обычным взрослым).
Корень аорты нормальных размеров.
Клапан аорты с остриями (куспидами, не знаю как перевести верно, может со створками?) с сохраненным систолическим открытием (отверстием).
Митральный клапан слегка дисплазичен без связанного пролапса и без митральной недостаточности.
Трехстворчатый клапан без изменений.
Левая ушная раковина (странно как-то, не уверена, написано аурикула) не расширена.
ВЕ (так и написано, как абревиатура) не расширен, не гипертрофирован, с сохраненными глобальной и сегментарной систолической функцией.
Правые полости нормальных размеров.
Без перикардических кровоизлияний (без экссудативного перикардита).
С зондом ТТ не обнаружены межполостные/внутриполостные массы (наверное идет речь об уплотнениях).
Особенно пугают диспаластические изменения. Обратим ли такой процесс или нет??? О чем говорит данное заключение? Какую болезнь можно подозревать при таком заключении и какие дополнительные анализы сдать, чтобы её исключить?? Жалоб практически нет, но сегодня чуть побаливало сердце... думаю это психологически больше. Меня беспокоит этот вопрос, тк у меня у мамы всю жзинь больное сердце. И у сестры тоже часто болит. А еще планирую ребенка.
Добавлю анализ антинуклеарных антител, простите, возможно это для Вас не имеет никакого медицинского значения, но может понадобится.
В 2007г. я сдавала анализ на антинуклеарные антитела (ANA - непрямая имунофлуорессенция (перевожу с португальского, извините, если не совсем корректно и если будут появляться далее странные термины, воозможно ввиду моего незнания перевода)и мне диагностировали положитекьный рез-т .
ANA (непрямая имунофлуорессенция):
Субстракт: клетки HEp-2 позитивно 640 (норма <160), ядро - нуклеарное ядро, нуклеулы - негативно, цитоплазма - негативно, митозы - негативно.
В марте 2011г. сдала анализ на
Ac. Anti-nucleares (ANA)- 1/320 (positivo), образец: крапчатый.
Ac. Anti-Gangliosidos IgG: GM1- 14,8%, GM2- 14,3%, GM3-, GD1a- 123,1% резко положительно (ref. >100). GD1b- 14;8%, GT1b-, GQ1b- 16,7%;
Ac.Anti-Gangliosidos IgM: GM1- 17,8%, GM2 - 8,2%, GM3-, GD1a-9,1%, GD1b- 12,4%, GT1b-, GQ1b- 11,3% (ref.negativo <30).
Ac.anti-Beta2 GP1IgG- negativo (3,3) - ref. <12
Ac.anti-Beta2 GP1IgM- negativo (1,2) - ref.<12
Ac.anti-cardiolipina IgG(ACA)- negativo (2,3) - ref.<12
Ac.anti-cardiolipina IgM(ACA)- negativo (1,4) - ref.<12
Ac. Anti-dsDNA (ELISA) 13.9UI/ml – negativo (ref.<30);
Ac.anti-RNP – negativo,
Ac. Anti-Sm-negativo,
Ac.anti-SSA(Ro) – negativo,
Ac.antiSSB(La) – negativo,
Ac.anti-Jo-1 – negativo,
Ac. Anti-histonas – negativo,
Ac.anti-citoplasma dos neutrófilos (ANCA): C-ANCA – negativo, P- ANCA – negativo. Ревматоидный фактор - <10.1UI/ml (ref. <15),
Ac.anti-transglutaminase IgA/IgG – 3,29UI/ml (ref. <20).
Заранее благодарю за Ваш труд.
Совсем случайно из-за утомляемости решила сделать узи- диагноз - митральная регургитация 3 степени. 5 лет назад делала узи-отклонений не было.
Подробные результаты узи:
Митральный клапан: фиброз есть, кальцитоз-нет
Диаметр кольца-29 мм
E 0,9мм, А 0,8мм,E/A 1,13
максимальный градиент (диастола)3 ммHg
ВИР 92 мсек, DT 176мсек
градиент регургитации 119 ммHg
Особенности:створки и хорды избыточны,очаговый фиброз, ПМК ПС МК - 3,9мм, MR - эксцентричная по заднебокойовой стенке ЛП, достигает крышу ЛП, омывает крышу ЛП
V.Contracta 6.6мм
TVI V МКФ латеральный Sm =11см/c, em = 15см/c am=12см/c
Аорта не расширена, стенки уплотнены
Аортальный клапан: очаговый фиброз створок, SAK (Д-режим)- 3,0 см кв
ЛП незначительно расширено.(передне-задний размер - 34 мм, в 4-камерной позиции-40/51 мм)
ЛЖ не расширен (M-режим-размер: кон-диастол - 45 мм, конечно-систолич - 26 мм).Объемы ЛЖ:
М-режим: КДО - 91 мл, КСО-24 мл, УО - 67 мл, ФВ - 73%
В-режим-КДО - 67 мл, КСО-29 мл, УО - 38 мл, ФВ - 58%
МОС - 2,58л/мин, СИ - 1,59л/мин на кв метр, УИ- 23,43 мл на м кв
Толщина миокарда МЖП диаст- 9 мм, сист- 14 мм, амплитуда движения - 8мм
Толщина задней стенки - диаст-8мм, сист - 16мм,
амплитуда движения - 9 мм
Масса миокарда ЛЖ- 108г, индекс массы- 60,58г/м кв
Диаметр выходного тракта 22 мм, скорость кровотока -1,1м/сек, сист градиент- 5 мм Hg
Особенности- трабекулярное строение верхушки ЛЖ, АРХ в полости ЛЖ
Сократительная способность миокарда сохранена. Гипертрофии нет. Зон нарушения лок сократимости не выявлено. Диастол функция ЛЖ не нарушена.
Митральный клапан: очаговый фиброз створок, створки и хорды избыточны, ПМК - 1 степени, митральная регургитация 3 степени.
Правое предсердие незначительно расширено: размер в 4 камерной позиции- 40/46 мм
Межпредсердная перегородка - дефектов нет. Особенности: уз признаки аневризмы МПП
Межжелудочк перегородка - дефектов нет
Перикадр- без особенностей
Правый желудочек не расширен: передне-задний размер 18 мм, в 4 камерной позиции- 36/62 мм
Нижняя полая вена - выдох-вдох - 20/5 мм
Систолич давление по ТР Yock 27 мм Hg
Трикуспидальный клапан: створки и хорды избыточны, ПТК 1 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени
Ствол и ветви ЛА не расширены, ЛР 1 степени
Для сист - 27 мм рт ст
Для средн - 20,5 мм рт.ст
Запись к кардиологу в центре хирургии возможна только на август, т.к. сейчас время отпусков.
Возможно ли, что недосыпания и нервные перегрузки могли дать ложные показатели на узи?
Расскажите, пожалуйста, как быть дальше с таким диагнозом, какие прогнозы, нужно ли оперативное вмешательство. Что принимать?
Заранее Огромное Спасибо
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.
Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
Женщина, 45 лет, вес - норма.
Прошу проконсультировать согласно результатов лабораторных исследований:
Пакет "Паратиреоидный" от 7.12.2015 г. (паратгормон - повышен):
- паратгормон 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
- кальций ионизированный (сыворотка) 1.24 ммоль/л (норма 1.16 - 1.32)
- фосфор 0.96 ммоль/л (взрослые норма 0.81 - 1.45)
(ПРИМЕЧАНИЕ: согласно результатов анализа от 4.07.2015 г., кальций крови был снижен - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л). Принимала минеральный комплекс "Кальций с витамином D3" производителя "Элит-Фарм".)
В анамнезе:
- Недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, осложненная спондилоартрозом ШОП, артрозом унковертебральных сочленений, протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков.
- Деформация тела Тh8 позвонка (на спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере) - согласно рентгена от 2005 г. Остеохондроз Th1-L2 дисков.
(Проблемы с позвоночником у меня с 22 лет.)
- Спорадический (не токсический) зоб 2-й ст. (Т4 св. - 15.02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); Т3 св. - 4.42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); антитела к тиреопериксидазе 6.5 IU/mi (до 50 IU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/л).
- Тонзиллит. Гипертоническая болезнь.
Беспокоят СИМПТОМЫ: частые головокружения и головные боли, боли и хруст в позвоночнике и костях рук и ног. Чувство онемения левой руки и левой ноги. С 2011 г. беспокоят спазмы мышц ног - идут по задне-боковой поверхности бедер и спускаются ниже колена. Нарушены походка и координация. Частая тахикардия (в виде приступов, особенно в ночное время). Повышение АД в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.. В 2005 г. на рентгене была обнаружена деформация тела Тh8 позвонка.
ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА 7.07. - 8.07.2015 г.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахикардия (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальная ЧСС 129/мин. зарегистрирована 07.07.15 17:12:40
Минимальная ЧСС 60/мин зарегистрирована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всего 103278 Нормальных (N) 102659 (99.4%)
Желудочковых (V) 153 (0.1%)
Сливных (F) - нет, аберрантных (В) - нет, индуцированных (Г) - нет.
Непригодных (А) 225 (0.2%)
Минимальный R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мин. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальный R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗЫ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем-от 70 до 110 уд. за мин.
Тенденция синусового ритма к нормосистолии, снижение частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональной нагрузки.
В ночное время зарегистрировано незначительное количество монофокусных одиночных желудочковых экстрасистол (1-й класс по Лаону).
В течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т.
На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
На ЭХОКАРДИОГРАФИИ (от 14.05.2008 г.): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена. Передняя перегородка митрального клапана уплотнена. Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС = 115 уд./мин.).
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (от 4.07.2015):
Глюкоза (норма) - 4,2 ммоль/л (3,9-6,2 ммоль/л)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ(автоматический анализатор):
WBC (количество лейкоцитов) 4,19*10^9/л
LYM% (процентное содержание лимфоцитов) 22,10%
MID% (процентное содержание моноцитов) 13,16%
GRA% (процентное содержание гранулоцитов) 64,74%
RBC (количество эритроцитов) 4,75*10^12/л
HGB (гемоглобин) 130 г/л
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) - 357,54 Г/л
MCH (среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците) 27,39 пг
MCV (средний объем эритроцитов) 76,62 fL (несколько снижены, норма 80,0-99,0 fL)
HCT (гематокрит) - 0,36 L/L
PLT (количество тромбоцитов) 303*10^9/л
КП 0,82
РОЭ 12
Лейкоцитарная формула:
паличноядерные 4%
сегментоядерные 61%
эозинофилы 7% (несколько повышен, норма 0-5%)
лимфоциты 21%
моноциты 7%
Даже сдала анализы на альдостерон и калий (результаты от 7.12.2015 г.):
альдостерон 146.242 пг/мл (норма стоя/сидя 70.0 - 300.0)
калий (сыворотка) 4.43 ммоль/л (норма 3.5 - 5.1)
Никогда серьезно не лечилась: результаты обследований и рентгеновские снимки - есть, а с постановкой диагноза - проблема. На сегодняшний день я не вижу выхода из ситуации... Все так запутано...
Подскажите, пожалуйста, к какому именно врачу лучше обратиться - эндокринологу, невропатологу, или кардиологу.
Заранее благодарна за консультацию!
Популярные статьи на тему: размеры клапанов
В приведенном случае на фоне субклинической ХПН при применении гентамицина развилась токсическая ОПН.
Размеры пенсий, компенсаций, а также некоторые права инвалидов зависят от группы инвалидности. Решение об установлении определенной группы инвалидности принимается в на основании заключения медико-социальной экспертной комиссии после обследования.
Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.
Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.
Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.
Пенициллиоз вызывает кожные и подкожные поражения у людей, особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также у домашних животных, бамбуковых крыс, мышей.
Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.
Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.
Новости на тему: размеры клапанов
Кардиохирурги в Университетском Медицинском Центре Раш (Rush University Medical Center) предлагают малоинвазивную чрескатетерную замену клапана сердца пациентам с врожденной патологией. Эта методика не требует открытого хирургического вмешательства
Исследователи обнародовали новые данные о достижениях в области тканевых технологий, что приближает медицину к успешной хирургии клапанов сердца у детей
Для большинства людей икота – лишь временная неприятность. Однако для англичанина Кристофера Сэндса (Christopher Sands) это стало настоящей напастью: молодой человек икает без перерыва вот уже почти два года. В Марте этого года ему сделали операцию по исправлению поврежденного желудочного клапана в надежде, что это остановит икоту, однако надежды не оправдались. Теперь доктора считают, что причиной этого странного состояния является другое заболевание. На прошлой неделе японские врачи обнаружили в мозгу Кристофера опухоль диаметром 1,2 сантиметра, которую практически невозможно оперировать. Сейчас доктора выясняют, не является ли опухоль злокачественной.
Ученые из США и Австралии приступили к очередному этапу испытаний «протеза» сердца, уникального устройства, способного решить проблему дефицита донорских сердец. Овца, в груди которой уже несколько недель находится такое сердце, энергична и подвижна.
Ученые из США начали работу над грандиозным проектом, который может произвести переворот в медицине. Они уверены, что лет через 10 больные сердца можно будет заменять здоровыми, созданными на 3D принтере из клеток сердца самого пациента.
Американские любители эспрессо, лате и капуччино пребывают в шоке: в стране началась профанация кофейных традиций и связанных с кофе ритуалов. В двух (пока) штатах США теперь можно прогнать усталость и сонливость, просто понюхав порцию кофеина.