течение родов
Вопросы и ответы по: течение родов
Миомы матки – это доброкачественные опухоли из мышечной ткани стенки матки – миометрия. На развитие плода они не влияют.
В вашем случае миома могла быть ДО беременности, если ранее вы не проводили УЗИ, могла образоваться уже во время беременности. Наличие миомы при беременности требует постоянного УЗ-мониторинга. Важен не только размер миомы, а и ее расположение – на какой стенке матки она расположена, передней или задней, насколько она близка к внутреннему зеву, соприкасается ли она с плацентой. Большие миомы могут осложнять течение беременности, если они соприкасаются с плацентой – это может повлечь за собой отслойку плаценты или преждевременное ее старение. В процессе родов миома может быть причиной слабости родовой деятельности, способствовать нарушению сокращения матки в последовом периоде.
Большие миомы, которые располагаются близко к внутреннему зеву – могут создавать препятствия к нормальному продвижению предлежащей части плода в период изгнания.
Размер миомы у Вас небольшой, опасности на данный момент она не представляет. На данном этапе Вам нужно просто наблюдаться, в конце беременности, ближе к сроку родов, лечащий врач примет решение, какой план ведения родов оптимален в Вашей ситуации.
Вопросы: 1) для чего тогда вообще существует такое понятие, как толщина эндометрия в УЗУ (М-эхо), если оно определяется с такой большой погрешностью?
2) почему с течением времени (к 12-му д.цикла) эндометрий уменьшился? Возможно ли такое или это опять погрешность (или ошибка) измерения УЗИ?
3) врач рекомендует делать перенос даже на такой тонкий эндометрий сейчас и остальные эмбрионы заморозить. Если не будет результата (хотя везде написано, что минимальная толщина - 7мм! а дальше только надежа на чудо..., потому лично мне вообще не совсем понятно какой результат он ожидает при моей толщине), то доростить эндометрий медикаментозно и делать крио-протокол. Мне 38 лет, последний протокол был короткий, спунктировали 20 клеток, зрелых - 14, сегодня (через 24 часа после ИКСИ) - 8 эмбрионов. Целесообразно ли проводить подсадку сейчас или заморозить все, что будет хорошим, и идти подготовленной в крио-протокол?
4) в самом протоколе доктор почему-то не захотел добавлять параллельно эстрофем (или что-то подобное) для наращивания эндометрия сразу, т.к. вроде бы организм самостоятельно его продуцирует в больших дозах при стимулируемых циклах и тем более при таком большом количестве фолликулов, как было у меня, а лиший эстроген - это плохо (хотя в других клиниках, где были консультации и видели мой тонкий эндометрий, неоднократно врачи говорили именно о такой схеме в протоколе). Верна ли подобная тактика врача? (нет желания просто так выбросить немалые деньги и надеяться на чудо при эндометрии в 5 мм, если, конечно, подобные цифры отражают действительное состояние).
· Имеется взаимосвязь между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности в программах ЭКО
· Толщина эндометрия, при которой наблюдается ухудшение результатов – менее 8 – 11 мм (по данным разных авторов)
· Даже при толщине менее 5 мм беременность возможна
· Толщина эндометрия не является однозначным предиктором успешности ЭКО и однозначным поводом для снятия с программы (т.к. даже при очень тоном эндометрии беременность возможна)
К причинам, вызывающим уменьшение толщины эндометрия относят:
· Воспалительные процессы эндометрия (после прерывания беременности, послеродовый эндометрит)
· Аденомиоз (эндометриоз тела матки)
· Фибромиомы
· Прием кломифен цитрата
Относительно возможностей повышения толщины эндометрия: с одной стороны, необходимо создать достаточный уровень эстрогенов; повысить кровоснабжение эндометрия – с другой. К большому сожалению, не всегда удается добиться оптимальной толщины и структуры эндометрия.
Высокая плазматическая концентрация эстрогенов может достигаться путем приема эстроген-содержащих препаратов в виде таблеток, черезкожных пластырей или гелей и т.п. В случае стимуляции роста фолликулов в программе ЭКО, концентрация эстрадиола в крови будет очень высокой (чем больше фолликулов, тем выше концентрация). В исследованиях была найдена зависимость между концентрацией эстрадиола (Е2) и успешностью ЭКО только при очень высоких уровнях Е2 – чем он был выше, тем ниже была вероятность наступления беременности. Нет данных о том, что эндометрий будет хуже при уровне эстрадиола 400 пг/мл или лучше при 1000 пг/мл. Как правило, если толщина и структура эндометрия в естественном цикле, на фоне роста доминантного фолликула, не соответствует норме, в стимулированном цикле ситуация будет похожей, несмотря на значительно более высокие уровни эстрадиола. В этой ситуации будет целесообразно попытаться улучшить кровоснабжение эндометрия.
Это осуществляют путем назначения препаратов, повышающих сосудистую проницаемость, расширяющих сосуды и т.д.
Таким образом, при наличии большого количества фолликулов при стимуляции, дополнительное назначение эстрогенов не очень целесообразно. Cнятие с программы может быть оправдано при наличии возможности замораживания эмбрионов и переноса их в последующих циклах после адекватной подготовки эндометрия.
У меня такой вопрос, с 11 лет месячные не регулярно, с 15 лет раз в з м., с 17 раз в 6 м., сейчас мне 26 лет, я родила доченьку, (врачи назвали мою беременность чудом) беременность была тяжелой 2 угрозы на 3 м. отслоение плаценты, на 7,5м. открытие шейки на 1 см., при этом постоянный гипер тонус матки, и на 8 м. сильная отечность, во время беременности набрала 11 кг. после родов они ушли, пока кормила грудью3 м., ( молока почти не было) после приращения кормления поправилась в течении 3 м. на 30 кг., месячные как не шли так и не идут, куда я только не обращалась, ставили диагноз полекистоз яичников, воспаление яичников, и все сводилось к назначению противозачаточных таблеток, пока их принимала все было хорошо месячные шли по расписанию, только прекращаю, и прекращаются месячные, с весом я обратилась к диетологу, а вот с месячными незнаю что делать, вот последнии анализы, эритроциты 4,1(нор. 3,6-4,5), гемоглобин 120(120-140), цвет.показ0,89(0,8-1,0), тромбоциты 226(180-350),кровь на глюкозу 3,87 (2,9970 до 5,6280), лейкоциты 6,5(4-8), эозинофилы 1 (3-4%), нейтрофилы палочки 5(4%), сегмент 65% (63-67%), лимфоциты 26(24-30%),моноциты3 (6-8%), содержание общего билирубина 8,6 (нор. до 20), непрямой билирубин 8,6(н.до4,0по методу Иендрашика), АЛТ 0,84 (Н. ДО 0,68 ПО МЕТ.Райтмана и Френкель) , АСТ 0,60 (Н. ДО 0,45ПО МЕТ.Райтмана и Френкель), Активность щелочной фосфазы 1355(н.700-2100), ГГТП 1,74(Н.0,6-4,0), активность альфа-амилазы 26 (16-36 по Каравею), реакция на С-реактивный белок отрицательная, тимоловая проба по Маклагену 1,2 (н.5,0), Йодная проба отрицательная, содержание холестирина общего 8,1 (н. 3,6-5,2) Содержание В-ЛИПОПРОТЕИДОВ 0,77 (0,35 - 0,55)СОДЕРЖ. ТРИГЛИЦЕРИДОВ 1,28 90,45-1,5), прошу вас посоветуйте что делать, или может к кому из специалистов в Одессе можно обратиться с такой проблемой, очень хочется иметь регулярные месячные, на фоне их отсутствия начали расти черные жесткие волосы, на груди, пальцах ног и лице, помогите !
Заранее благодарю за ответ
У Вас нет показаний к лечению, так как обнаружены лишь антитела к возбудителям, а не сами возбудители и не воспалительный процесс, ими вызванный. К тому же, во время беременности имеют значение только инфекционные процессы, протекающие в организме матери. Отец отдал свой сперматозоид для оплодотворения и дальше уже не при чем (только в плане инфекций и развития малыша). Все остальное зависит только от матери и ее здоровья. Вам самому, если есть жалобы, нужно дообследоваться. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, ВПГ ½ и микоплазмам, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ, микоплазмы), слюны (ЦМВ), соскобов из уретры (микоплазмы), сока простаты и семенной жидкости (микоплазмы) на ДНК возбудителей. С результатами этих анализов обращайтесь за повторной консультацией. Что касается уреаплазмы жены, то судя по тому, что беременность доношена, родился малыш, все прошло нормально и никакого вреда для малыша не было. О лечении жены может идти речь только если у нее есть уреаплазмоз (воспаление). Если же воспаления нет, даже при наличии уреаплазмы в организме (обнаружена ДНК уреаплазмы (ПЦР) или рост колоний уреаплазмы (бакпосев)), в лечении нет необходимости. Будьте здоровы!
На данный момент началось своего рода обострение, сначало пошло покраснение нижней конечности с внутренней стороны ноги, практически от самой пятки до икры (в местах заживших язв). После этого кожа слезла, как после ожога, водянистое выделение и временами сильный зуд!
Посоветуйте чем личить, заранее спасибо!
Действительно, то, что Вы описываете похоже на рецидив трофических язв. Однако Вам необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом для исключения других заболеваний (например, рожистого воспаления). В любом случае, следите за гигиеной. Проводите туалет кожи вокруг области поражения. Обрабатывайте её антисептиком. Лечение трофических язв и подобных ран включает использование средств, наподобие солкосерила. В Вашем случае подойдёт Солкoсерил желе для мокнущих ран. Этот препарат будет способствовать быстрому заживлению поражённого участка, так как ускоряет процессы восстановления наружного кожного покрова. Вопрос антибиотикотерапии должен решать специалист после завершения клинико-лабораторного обследования.
Выздоравливайте!
Популярные статьи на тему: течение родов
Проблема спонтанных преждевременных родов является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, поскольку в значительной степени определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности.
Термины «стволовые клетки», «клеточная терапия» в нашем сознании нередко ассоциируются не только с новыми технологиями и научным прогрессом в медицине, но и со скандальной информацией разного рода.
Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического...
В течение многих десятилетий забота о здоровье женщины является приоритетным направлением деятельности компании «Шеринг АГ». Ученые концерна «Шеринг» начали исследования половых гормонов еще в начале 20-х годов прошлого...
Заболевания органов пищеварения у детей ввиду их широкой распространенности, особенностей клинического течения, высокого риска ранней манифестации и инвалидизации представляют серьезную медико-социальную проблему. На VII конгрессе педиатров стран...
Инфекционный эндокардит по-прежнему остается одним из самых загадочных заболеваний сердца.
Дистония — это своего рода НЛО в медицине: все о ней слышали, но мало кто видел. Что же скрывает за собой этот загадочный диагноз?
Новости на тему: течение родов
Американские специалисты выяснили, что течение родов и боль, испытываемая при этом, сильно зависят от этнической принадлежности женщины. Так, например, наименее безболезненные роды бывают у азиаток. Математическая модель, с помощью которой ученые оценивали роды и болевые ощущения, может в дальнейшем быть использована для предварительной оценки будущих родов и более эффективного их планирования.
Родовспоможение как направление в медицине существовало еще в Древнем Египте, но и сейчас, как и 3 тысячи лет назад, медикам неизвестны некоторые моменты, связанные с началом родов. Ученые из Австралии открыли белок, который запускает этот процесс.
До сего времени акушеры оценивали возможный риск осложнений при родах по отдельным показателям: возраст, наличие узкого таза и так далее. Ученые из Франции создали компьютерную программу, создающую трехмерное изображение родовых путей женщины.
Обычно рожающим женщинам советуют воздержаться от еды по ряду причин, однако британские ученые считают, что если женщина хочет есть во время родов, не стоит ей этого запрещать. В исследовании, которое было опубликовано в журнале British Medical Journal, утверждается, что это не оказывает никакого влияния ни на способ, ни на продолжительность родов.
Новые исследования позволили внести предложение о том, что в случае родов у беременных двойней врачу можно сразу не применять операцию кесаревого сечения, а начинать с извлечения первого ребенка из пары через естественные родовые пути
Специалисты в области акушерства неоднозначно относятся к идее домашних родов, популярность которых продолжает возрастать во многих странах. А ученые из Канады обнаружили, что при нормальном протекании беременности рожать дома вполне допустимо.
Существующие методы определения даты родов далеки от совершенства – такие прогнозы оказываются точными лишь у 5% беременных. А ученые из двух исследовательских центров США одновременно испытали два совершенно новых метода повышенной точности.
Супружеская пара из США, ожидавшая ребенка, в канун родов познакомилась с врачом-акушером, который должен был помогать малышу появиться на свет. Неожиданно оказалось, что еще 30 лет назад доктор принимал роды у матерей обоих будущих родителей.
Депрессия – довольно распространенное заболевание беременных – однако в отличие от других больных, будущим матерям необходимо по возможности избегать приема антидепрессантов, ведь они повышают риск преждевременных родов.