прогестерон показания

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Здравствуйте! у меня пониженный прогестерон. в связи с этим мой врач назначила принимать дюфастон с 10 по 20 день цикла, то есть 10 дней. По показаниям узи овуляция у меня приходится как раз на 10-11 число. Мой цикл - 30-31 день.
Вопрос 1: почему мне назначили принимать дюфастон 10 дней при цикле в 31 день, когда везде пишется что дюфастон надо принимать с 11-по 25 день при цикле в 28 дней (то есть надо принимать не 10, а 14 дней!!!)
Вопрос 2: как вообще принимать дюфастон при планировании беременности? я очень боюсь что если перестану пить, произойдет очередной самопроизвольный выкидыш!

Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.

Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.

2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).

Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания - хирургическое лечение.

Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.

УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.

УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.

Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?

Спасибо!
С уважением, Юлия

Здравствуйте, до этого я у вас спрашивала - "у меня беременность по УЗИ поставили 2 недели 1 день, сказали есть угроза выкидыша, отнесла результаты врачу она сказала если есть вероятность выкидыша, что это может быть не полноценный ребенок. Выписала лекарства и сказала если хотите пейте, но ее совет был таков не пить лекарства, если плод полноценный он сохраниться, если нет то произойдет выкидыш, так ли это? И стоит ли пить лекарства которые она выписала?" - вы ответили (Ольга, добрый день! Во всём мире беременность до 8 недель сохранять не рекомендуется и не сохраняется. Кроме этого, почему Вы проводили УЗИ, какие были показания к этому? Плановое УЗИ выполняется в 11-13 недель - это диагностика наличия возможных врождённых аномалий. Вне планово УЗИ выполняется в случае если есть в прошлом выкидыши, замершие беременности, есть жалобы на боли, кровянистые выделения..... Лечение можна не принимать, если Вас ничего не беспокоит, но с учётом результатов УЗИ - сдайте ан.крови на уровень прогестерона, ХГЧ. Если с ребёнком всё нормально, то беременность будет прогрессировать. Сейчас можна принимать поливитамины, гомеопатию - вибуркол, исключить половую жизнь.) - меня на УЗИ отправил врач, не могла понять где протекает беременность. Жалоб у меня так таковых нет. Иногда тянет низ живот как при менструальном цикле. Сейчас меня интересует один вопрос по анализу ХГЧ на сколько % можно узнать что с ребенком все в порядке? И на какой недели желательно делать этот анализ?

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!

Здравствуйте! Мне 26 лет. Замужем 5 лет. Четыре года открытой половой жизни - деток нет. В прошлом году получилось забеременеть, но на 11 недели выкидыш, генетически с эмбрионом всё в порядке. Сейчас вновь занимаюсь выяснением почему не наступает беременность. Гормональные таблетки не принимала. Два месяца подряд месячные идут со сбоем (1-на 6 дней задержка, 2-на 17, сейчас вторая фаза 3 -очень грудь налилась). Вот результаты гормонов:
на 7 день месячных - эстрадиол 57,5; тестостерон 1,4; ФСГ 4,6;
на 21 день месячных - пролактин 382,7; прогестерон 25,5; ЛГ 4,4;
сдала еще иммунограмму. Результаты показаний, отходящих от нормы:
Е-РОК-термостабильные 28% (норма 14-24);
ЦИК усл.ед. 83 (норма 40-80);
иммуноглубулин А, г\л 1,46 (1,5-4,0);
ИЗФ усл.ед. 0,87 (меньше 1,0).
Иммунолог диагноз: вторичная комбинированная иммунодепресия, назначил лечение: лиастен, аллокил-альфа или иммуномакс, полиоксидоний. Очень боюсь, т.к. отзывов о приеме этих препаратов много отрицательных, дорогостоящие препараты. Подскажите, пожалуйста, всё ли в порядке с гормональным фоном? И может ли отклонения в иммунограмме влиять на бесплодие и не вынашивание? Т.к. всё остальное впорядке. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте! Я начала принимать препарат Утрожестан внутривагинально 2 раза по 100 мг, у меня 12 неделя беременности началась. Показанием является, по словам врача, риск невынашивания (ретроамниальная гематома 70*21*56), прогестерон 55 для срока 11недель 4 дня. После первого приема препарата (в выходные дни) сразу появились коричневые выделения, неприятные ощущения внизу живота. Продолжать ли принимать Утрожестан, на прием к врачу записана только на среду, посоветуйте как поступить?

Добрый день!Примерно 3 месяца назад у меня начали сильно выпадать волосы, на лице стали появляться долго непроходящие прыщи, уменьшилась с 1 до 0 грудь, вес снизился на 3 кг (170см, сейчас 45 кг). Повышенное количество черных стержневых волос было всегда, узкие бедра, широкие плечи.МЦ с 15 лет, месячные обильные и болезненные,последние 2 года нет нарушений-задержек и пр. По указанию врача сдала кровь на гормоны: Т4 свободный 1.26 нг/дл (0.80 - 2.10) ТТГ (Тиротропин) 3.38 мкМЕ/мл (0.35 - 4.50) ЛГ (лютеотропин) 9.71 мМЕ/мл (2,4-12,6) ФСГ (фоллитропин) 7.07 мМЕ/мл (3,5-12,5) Пролактин 17.2 нг/мл (6 - 29.9) Тестостерон 0.340 нг/мл (0.084 - 0.481) Свободный тестостерон 5.11 ++ пг/мл (0.00 - 4.10) 17-ОН-прогестерон 1.92 нг/мл ( 0,10-0,80) Глобулин, связывающий половые гормоны 51 нмоль/л (18 - 114) Кортизол 10.6 мкг/дл (утро 6.2-19.4) ДГА-S 11.76 ++ мкмоль/л (4.02 - 11.00) Говорят ли показания о нарушениях?Нужно ли лечиться или эти признаки - вариант нормы? Большое спасибо!

Здравствуйте! Мне 28 лет! 13 января у меня был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (2-3 недели).Выявили,что у меня был понижен прогестерон (еще до беременности),врач прописала мне пропить утрожестан 3 цикла по схеме с 16-25 день цикла! До апреля я пила утрожестан.Последние месячные пришли 7 апреля. После них следующие пришли только 20 июня.Когда у меня была задержка 2 недели я пошла к врачу и она взяла у меня мазок и плановый анализ на цитологию, отправила на узи(по поводу задержки). По результатам цитологии сказала ,что у меня CIN2.отправила на кольпоскопию,где получила следующее заключение : "После обработки 3% раствором уксусной кислоты обнаружено: шейка матки покрыта оригинальным многослойным плоским эпителием метапластическим эпителием цилиндрическим,расположенным участками,вокруг наружного зева.Зона транформации незавершенная единичные открытые протоки желез Ацето-белый эпителий определяется в 3Т нежный границы нечеткие.Сосуды:после обработки раствором люголя окрашивание неравномерное йод-негативная зона определяется. Заключение: эктопия шейки матки Субклинические признаки ВПЧ " (извините что без пунктуации,просто так написано в заключении). Я сказала врачу,который делал кольпоскопию,что планирую беременность и она сказала,что тогда пока ничего не надо делать с эрозией только наблюдаться каждые пол года и прописала мне Генферон для поднятия местного иммунитета. Показания УЗИ - матка 4.8х3.8х4.2, М-эх 1.1 см (что-то еще не понятное написано),яичники D 3.9x2.9 S 3.0x2.5 кистозно изменены.Заключение- НМУ на фоне смены гестогенов,кистозное изменение яичников(это все было до того как у меня начались месячные после долгой задержки). Со всеми этими результатами пошла к своему врачу,она сказала,что бы я еще сходила в онкологический центр на консультацию с эрозией,что мол там все таки специалисты получше и они более подробно все посмотрят и скажут! Я конечно схожу,но хотелось бы узнать насколько серьезная у меня сейчас ситуация по предварительным данным?И как это может повлиять на планирование беременности?? А по поводу НМУ врач посоветовала сделать узи щитовидной железы и сдать анализы на горомоны!