2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна!
Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность.
Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2015-03-30 14:36:39
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу получить консультацию. Почти год назад после сильного стресса было ощущение пребывания молока в левую грудь, не обратила внимание. Через месяца два - обратно. Из левой груди при нажатии выделяется молоко (не молозиво, более жидкое состояние). Была у врача, отправили на УЗИ. Диагноз - фиброзная мастопатия. Выписали бромкрептин приблизительно на месяц, пока не пропало выделение молока, потом мастодинон. Пила полгода. Молоко сново начало выделятся. Прошла обратно обследование, УЗИ в норме, анализы на пролактин, эстрадиол, прогестерон и ТТГ тоже в норме. Снова приписали мастодинон и буспирон. Пока улучшений нет. Что может быть причиной выделений? Спасибо за ответ!
01 апреля 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, все зависит от объема выделений, срока их появления и Вашей стрессовой нагрузки, в норме может быть скудное отделяемое из сосков во второй фазе цикла
2013-12-15 13:08:30
Спрашивает ОЛеся:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. 23 апреля 2012 года были третьи роды. Грудью не кормлю больше года.А молоко чуть выделяется при нажатии из правого соска и болит левая молочная железа, иногда отдает в подмышку.Врач сказала. что грудь мягкая.УЗИ - не скажу научно - показало застой молока.Сдала аналих крови на гормоны.Меня беспокоит низкий уровень пролактина, даже ниже. чем у мужчин- 101,9, прогестерон 2,4, эстрадиол 198,5, тестостерон св.0,448,тиреотропный гормон 1,37, тироксин свободный 17,97,АТПО 27,11.Сдавала на 17й день цикла.Но цикл априори у меня так и не установился, у меня поликистоз яичников.Но как -то родила троих детей, правдв не без проблем и в родах и после.
Скажите пожалуйста, так ли опасен пониженный уровень пролактина и что , исходя из этого, мне можно принимать из препаратов.Мне назначили мастодинон и бромкриптин.Но сказали, что грудь мягкая и у меня просто миозит.Но, чувствую, болит отнюдь не мышца. ПОМОГИТЕ пожалуйста.С благодарностью ....
26 декабря 2013 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, снижение неопасно, главное, чтобы не был высоким, хотя при наличие выделений из сосков, которое определяется как раз таки повышенным пролактином, немного не понятно, повторите анализ еще раз с 5-7 день цикла и на 20-22
2013-04-26 14:45:35
Спрашивает антонина:
здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать и через какое время планировать дальнейшую беременность,какие анализы нам необходимо сдать с мужем.в 2005 году у меня была беременность все ее я ходила без осложнений и ребенок родился здоровый с весом 3450 и рост 52 см,роды протекали без осложнений.В 2012 году я забеременела желанным ребенком но к сожалению у меня была замершая беременность на сроке 7-8 недель меня положили в больницу и почистили,прописали пить вобензим, ярину пробовать забеременеть через пол года.пролечившись мы с мужем решили пробовать но к сожалению в первый месяц у нас ничего не получилось.я сходила к врачу она взяв мазок сказала сдать мне анализы.я все их сдала все было в норме кроме прогестерона и прописала мне пить дюфастон с 16 дня цикла до 25 дня цикла.с первого раза у нас с мужем все получилось.я забеременела в январе.в феврале обратилась к врачу мне назначили сдать анализы на торч инфекции, хгч что бы подтвердить беременность и естественно все остальные анализы.по торч инфекциям было выявлено:
цитомегаловирус IgG 220,5
IgM 0,18
герпес IgG 0,43
IgM 1,00
краснуха IgG 333,9
IgM 0,6
токсоплазма IgG 0,1
IgM 0,0
в феврале из за болей в спине и в низу живота лежала на сохранении 12 дней,мне по узи поставили диагноз утолщение плаценты и назначили курантил пролечили ношпой,дюфастоном и свечками с папаверином и отправили домой.через 2 недели у меня дома открылось кровотечение со сгустками,вызвала скорую поставили капельницы магнезии и также дюфастон и ношпу диагноз поставили что была гематома и она вышла с этим кровотечением и сгустками по узи все было хорошо (кроме все того-же утолщения плаценты).через 12 дней выписали.ровно через несколько дней у меня дома начались выделения прозрачные и в большом количестве это продолжалось два дня а на третий день у меня дома отошла пробка и потекли околоплодные воды, поехали в больницу вечером мне ник там не стал делать узи а на утро мне его сделали и оказалось что мой малыш умер((((((((((((.стали вызывать роды так как срок был 16 недель.родила я быстро после этого меня почистили и лечили.сделав узи у меня обнаружили один сгусток и предложили убрать его с помощью ваккумного шприца я согласилась.через неделю меня выписали домой.приехав домой у меня из груди начало выделяться молозиво стала перетягивать грудь пока не помогает.подскажите что можно сделать с грудью?через какое время можно планировать беременность?какие анализы нам необходимо сдать?
03 мая 2013 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Обратитесь к иммунологу и сделайте иммунограмму.Сдайте с мужем анализы методом ПЦР на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз, гарднереллёз; анализ крови на антитела к фосфолипидам.
2013-02-16 19:51:25
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, уважаемые специалисты. з месяца назад при сдачи крови на гормоны у меня был выявлен повышенный пролактин 1370 (при норме 67-726мМЕ/мл, а также Фсг, эстрадиол и прогестерон на нижних границах нормы.Анализы сдавала, потому что был нарушен цикл, менструации были 1 раз в 2 месяца, после отмены регулона( пила 2 года), узи органов малого таза в полном порядке.на 3й день следующего цикла при повторной сдаче пролактин 500, и вот на 3й день последнего цикла пролактин 220!!! также прошла МРТ гипофиза с контрастированием, в заключении написали,: гипофиз умеренно увеличен, признаки гиперплазии гипофиза,убедительных МР данных за наличии объемных образований гипофиза не обнаружено.В ходе прохождения всех анализов, цикл мой практически восстановился(3месяца-30-33 дня).Но осталась одна проблемка при долгом и сильном нажатии на молочные железы выделяется маленькая капелька иногда прозрачной, иногда слега мутной жидкости.Скажите пожалуйста, тенденция ли это к тому, что мой организм сам справляется, или мне все таки необходима терапия достинексом? Мне 23 года, беременностей не было, планирую. и еще небольшой нюанс: когда я впервые сдавала пролактин, я была после ночной рабочей бессонной ночи, я читала пролактин-стрессовый гормон, могло ли это сильно повлиять на результат?
19 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Конечно, ночная смена могла повлиять на результат анализа. Советую Вам анализ пересдать, он сдается на 2-4 день м.ц. обязательно с утра и в спокойной обстановке. Если уровень пролактина будет повышен, тогда перед планированием беременности достинекс рационально принимать. Здоровья Вам!
2013-01-28 13:30:11
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, уважаемые специалисты. У меня проблема с гормональным фоном после отмены Регулона(пила 2 года в качестве контрацепции)до него менструации были регулярными цикл восстановленный, сейчас менструация 1 раз в 2 месяца уже на протяжении года,УЗИ никаких отклонений не показывает.Результаты анализов на гормоны следующие:21 день м.ц.-
ТТГ 0,77(норма интерпретации 0,4-4мкМЕ/мл)
Эстрадиол 0,21(норма интерпретации лютеинов.ф. 0,17-1,1 нмоль/л)
Прогестерон 10,0 (норма лютеин.ф. 10-89 нмоль/л)
6 день следующего м.ц.:
Пролактин 1371 (норма женщ: 67-726мМе/мл)
ЛГ 5,12 (норма фоллик.ф. 0,5-10,5 мМЕ/мл)
ФСГ 3,0 (норма фолликул.ф 3,0-12,0 мМЕ/мл)
Эстрадиол 0,25 (норма фолликул. ф. 0,14-0,7 нмоль/л)
Тестостерон 3,36 ( норма жен. 0,20-4,30нмоль/л)
ДГЭА сульфат 2,1 ( норма18-29 лет 0,37-5,1 медиана 2,45 мкг/мл.
В дополнении можно сказать,при сильном нажатии на соски из них выделяется жидкость молочного цвета, мне 23 года, хронических заболеваний нет, только страдаю постоянно повышенным АД,которого я абсолютно не чувствую. На консультации доктор назначил мне МРТ гипофиза, и назначил Прогинова и Дюфастон, аргументировав это тем, что у меня Прогестерон, ФСГ и эстрадиол для моего возраста на очень низком уровне. Для коррекции продукции пролактина ничего не назначила Скажите следует ли мне начинать ЭТО лечение до МРТ, и вообще действительно ли моему организму необходима такая гормональная терапия?и еще скажите, пожалуйста, всегда ли при приеме дюфастона наблюдается повышение массы тела? заранее премного благодарна!!!
31 января 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Да, на фоне приема дуфастона возможна прибавка в весе, т.к. это препарат прогестерона. Уровень пролактина повышен, причем есть выделения из груди, что указывает на гиперпролактинемию. Независимо от проведения МРТ Вам необходим прием достинекса, т.к.даже если при МРТ выявится опухоль ( в чем я лично глубоко сомневаюсь), то назначат лечение все тем же достинексом. Я бы назначила пока только его и все, хотя виртуально отменять назначения не в праве.
2013-01-23 20:29:27
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, уважаемые специалисты.помогите, пожалуйста мне разобраться с моей проблемой и моими гормонами!!!!Началось все после отмены Регулона(пила 2 года в качестве контрацепции)до него менструации были регулярными цикл восстановленный, месячные начались в 12 лет, сейчас менструация 1 раз в 2 месяца уже на протяжении года, за исключением последнего м.ц.( он был 36 дней),УЗИ никаких отклонений не показывает.Результаты анализов на гормоны следующие:21 день м.ц.-
ТТГ 0,77(норма интерпретации 0,4-4мкМЕ/мл)
Эстрадиол 0,21(норма интерпретации лютеинов.ф. 0,17-1,1 нмоль/л)
Прогестерон 10,0 (норма лютеин.ф. 10-89 нмоль/л)
6 день следующего м.ц.:
Пролактин 1371 (норма женщ: 67-726мМе/мл)
ЛГ 5,12 (норма фоллик.ф. 0,5-10,5 мМЕ/мл)
ФСГ 3,0 (норма фолликул.ф 3,0-12,0 мМЕ/мл)
Эстрадиол 0,25 (норма фолликул. ф. 0,14-0,7 нмоль/л)
Тестостерон 3,36 ( норма жен. 0,20-4,30нмоль/л)
ДГЭА сульфат 2,1 ( норма18-29 лет 0,37-5,1 медиана 2,45 мкг/мл.
В дополнении можно сказать,при сильном нажатии на соски из них выделяется жидкость молочного цвета, мне 23 года, хронических заболеваний нет, только страдаю постоянно повышенным АД,которого я абсолютно не чувствую. Мы с мужем планируем беременность. Уважаемые доктора, дайте, пожалуйста, как можно более развернутый ответ: чем может грозить повышенный уровень пролактина и очень ли сильно ли он у меня повышен,смогу ли я забеременеть сейчас, и как пролактин повлияет на течение беременности? какие могут быть причины, и как это лечится и как долго?. какие анализы мне необходимо еще сдать перед тем как идти на прием ко врачу. В порядке ли результаты других гормонов(некоторые на нижней границе нормы)???заранее премного благодарна!!!
28 января 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Во-первых, не переживайте! У Вас по показателю пролактина и симптоматике (выделения из груди) гиперпролактинемия, при которой могут возникать проблемы с планированием беременности. Для точного установления причины гиперпролактинемии Вам необходимо пройти МРТ турецкого седла для исключения опухоли гипофиза – доброкачественного образования обычно до 10 мм в диаметре. При этом обычно наблюдается недостаточность 2 фазы цикла и задержки месячных. Необходимо будет контрольная сдача крови на пролактин на 5 день м.ц. Вам будет назначен препарат “Достинекс” по схеме, при приеме которого способность к зачатию восстановится и Вы сможете забеременеть, т.е. медикаментозное лечение эффективно даже при наличии опухоли.
2012-05-01 16:40:57
Спрашивает Ирина:
Добрый день помогите пожалуйста, за 20 дней до месячных стала болеть грудь при нажатии по бокам ,как на месячные, при нажатии выделяется желтая жидкость и есть прозрачная жидкость (ребенка кормила 1.10 месяц, не кормлю уже пол года), может это поможет в декабре сбился менстр цикл, по какой причине не понятно, сдавала на гормоны- тиреотропный, прогестерон, эстрадиол, фсг лютеинезирующий гормон и делала узи щитовидки все было по нормам, и ост анализы гинекологич то же в норме.
У мамолога была в марте все было в норме.Подскажите что это может быть
30 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Нормальные показатели, полученные при обследовании в декабре, не гарантируют, что и сейчас с Вашим гормональным фоном все в порядке. Тем более что клиническая картина свидетельствует об обратном. Повторите визит к маммологу и посетите гинеколога-эндокринолога – возможно, понадобится углубленное обследование и коррекция выявленных нарушений. Перед визитом к врачам сделайте тест на беременность. Берегите здоровье!
2012-02-07 12:51:22
Спрашивает Анастасия:
Добрый день, мне 29 лет, лечусь от бесплодия уже 5-й год, результатов никаких. Много врачей поменяла, много больниц, но как говорится:"новая метла - по новому метет" Последний доктор меня стимулировал прогестероном 1% на 15 день цикла в течении 6 месяцев. делали рентген труб - левая нормально, а правая как-будто частично проходима, но жидкость в брюшную полость вышла и заходила без труда. Доктор сказал, что по показаниям все анализы в норме, антимюлеров 9,3, пролактин, щитовидки фоликолостимулирующий, лютеиновый тоже все в норме,и что в течении 6-9 месяцев должно забеременеть. С правой груди мамолог нашел выделения непроизвольные назначил бромкриптин 2т. в день или достинекс, пью - а все бестолку, как выделялося та и выделяется, врач сказал, что бромкриптин не обязательно, он вызывает кисты. 5 лет назад лечилась в центре планирования семье: стимуляцию начинали с диане 35 и закончили клостельбигидом 3 таб. в день - ничего не помогло!
Скажите, пожалуйста, я могу реально забеременеть в течении 6-9 месяцев, если цикл пошел вовремя, но не как обычно после прогестерона, а мазня мазней. Что мне в этом случае делать? Притом, что у мужа все нормально, сдавал спермограму несколько раз!
09 февраля 2012 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Добрый день, Анастасия.. В результатах Ваших обследований обращает на себя внимание повышение уровня антимюллерова гормона, что бывает при поликистозе яичников, поэтому, возможно, лечение у репродуктологов будет эффективным. При этом существует правило – при безуспешной стимуляции овуляции, отсутствии беременности на протяжении нескольких лет - женщина должна лечиться в центрах репродуктологии, при отсутствии эффекта от стимуляции – вспомогательный репродуктивные технологии.
Читать дальше
Запор: от диагностики к рациональной терапии
Запор – «широко распространенное явление, которое часто оборачивается печальным тяжелым обременительным вредом для пациента». Это утверждение, сделанное в середине XIX века, сохранило свою актуальность и до настоящего времени.
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу
Читать дальше
Женская половая система - как все устроено?
Тема формы и строения женских половых органов актуальна для всех без исключения девушек, что абсолютно естественно. Так как невозможно правильно заботиться о женском здоровье, досконально не зная как и что устроено. Давайте разберемся в этом таинстве.