мелкоочаговый инфаркт

Добрый день. Заменить бисапролол можно,по совету кардиолога. Пробуйте похудеть,Вам будет хороша гирудотерапия.

Здравствуйте. Возьмите ваши стекла, ЭКГ, результаты гормонов и придите ко мне на прием, предварительно записавшись по телефону. Возможно, необходимо оперативное лечение.

Нужно выяснить на какой препарат аллергия и заменить его методом исключения под контролем соответствующего врача - кардиолога или эндокринолога). Современная фармакология предлагает много препаратов-аналогов.

Необходимо обследование – узи, определение ТТГ (возможно Т3 и Т4), пункция образований и осмотр.
Потом о чем-либо говорить.

Начните с коронарографии, этому не мешает патология щитовидной железы. По результатам станет понятно с чем связана клиника. И сразу занимайтесь щитовидной железой.

Для проведения коронарографии, как и для любого другого обследования или вмешательства есть свои показания : 1) Хроническая коронарная недостаточность (стенокардия напряжения II-IV функционального класса (ФК)); 2) Впервые возникшая стенокардия; 3) Нестабильная прогрессирующая стенокардия; 4. Послеинфарктная стенокардия, послеинфарктная застойная сердечная недостаточность или злокачественная желудочковая аритмия; 5) Осложнения инфаркта миокарда (аневризма левого желудочка, митральная недостаточность); 6) Клапанные пороки сердца, сопровождающиеся приступами стенокардии; 7) Коронаровентрикулография для верификации (уточнения) диагноза ишемической болезни сердца (ИБС). Показаниями для проведения срочной и экстренной коронарографии (1,2 / 3 соответственно) являются : 1) Контроль при ухудшении состояния больного после проведения эндоваскулярной ангиопластики (возникновение болевого синдрома, ухудшение ЭКГ-динамики, повышени уровня ферментов); 2) Ухудшение состояния больного, который находится на стационарном лечении (прогрессирующая стенокардия); 3) Острый коронарный синдром. Видеоролик о коронарографии можно посмотреть у нас на сайте. К сожалению, Вы не рассказали предисторию этого случая. Был ли ранее установлен диагноз ИБС? Имели ли место приступы стенокардии? Если да - то насколько выражены? Как часто? Какой ФК? и т.д. Если у Вашего мужа уже достоверно установлено любое из вышеперечисленных показаний - соответственно нужна коронарография. Если же нет - то сначала нужно пройти полный курс обследования у кардилога (с обязательным проведением велоэргометрии (ВЭМ) и холтеровского мониторинга), установить наличие ИБС в принципе, ее ФК и... - показаний для проведения КГ. Что касается стентов - если Вы оплачиваете их через кассу, то в случае не исспользования кто Вам вернет деньги??? Или доктор заведомо знает результат коронарографии??? Тем более, что в тех случаях, когда нет срочности стент, точнее его размер (диаметр, длину, количество) правильно можно подобрать после проведения коронарографии, измерения и матиматического анализа пораженной/ых артерии/ий. Вопрос о рестенозах и о том какой стент лучше исспользовать очень сложный и поставлен Вами правильно. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) впервые была выполнена в 1977 году. С тех пор она стала основным мтодом коронарной реваскуляризации. Рестеноз (повторное сужение просвета сосуда на месте провнедённой ангиопластики/стентирования) является "ахиллесовой пятой" данного метода и проявляется в 30% случаев. Для решения этой проблемы было предложено исспользовать два элютинг-стента - Сypher (Cordis/Jonson&Jonson) и Taxus (Boston Scientific). Стенты Сypher и Taxus изготавливают путем покрытия стента из нержавеющей стали тонким слоем неразрушающегося синтетического полимера, содержащего активный препарат - сиролимус или паклитаксел соответственно.

Здравствуйте. При соблюдении всех предписаний - можно.

Здравствуйте, Михаил! Естественно, непереносимость препарата требует его отмены. Да, бета-блокаторы желательны после ИМ, но в Вашей ситуации другого выхода, кроме отмены, я не вижу. Разве что попробовать еще небилет, может быть на него не будет аллергии. Для урежения ЧСС у вас есть кораксан. Известно также его антиангинальное и противоишемическое действие. Поэтому, не стоит так трагично воспринимать необходимость отмены бисопролола. В какой дозе вы принимаете кораксан? Возможно, при отмене бета-блокаторов нужно будет увеличить дозу кораксана (если, конечно, Вы не принимаете максимальную дозу). Считаю. что вы должны принимать препарат из группы ингибиторов АПФ. Обсудите это со своим кардиологом. Что касается ТТГ, то пытались ли вы увеличивать дозу эутирокса? Это вопрос скорее к эндокринологу, а не кардиологу.