вазоспастическая стенокардия

Здравствуйте. Если коронарографию не сделали, есть два варианта: попробовать ее сделать в другом кардиоцентре (выше уровнем) или лечиться таблетками. Прием таблеток Вам нужен будет в любом случае, и пожизненный. Сходите на прием к грамотному кардиологу, чтобы подобрал Вам оптимальную терапию.

Здравствуйте уважаемый, Сергей. Спасибо за достаточно подробный вопрос. Вы провел большой объем обследований для нахождения причины состояния. Проанализировав Ваши обследования и клинические симптомы, могу поделиться своими соображениями. Первое что могло привести к такому состоянию является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Среди симптомов ГЭРБ основное значение имеют изжога. Вторым по частоте симптомом данного заболевания является ретростернальная боль. Боли за грудиной – один из наиболее частых симптомов ГЭРБ (реже в эпигастральной области). Боли, появляющиеся за грудиной и других отделах грудной клетки, чаще всего в ее левой половине, нередко рассматриваются как "стенокардические". Боли в грудной клетке при ГЭРБ могут локализоваться не только за грудиной или несколько левее ее, нередко могут распространяться и на ее другие отделы. В частности, у некоторых больных ГЭРБ возможно появление различных по интенсивности болей в грудной клетке, локализующихся лишь в ее задней части, на уровне грудины, возникающих нередко даже после выкуренной сигареты или в положении лежа, особенно по ночам. Боли за грудиной и/или в других отделах грудной клетки при ГЭРБ отличаются от сердечных болей и отсутствием связи с физическим и эмоциональным напряжением, неэффективностью применения и приемом более эффективных коронарорасширяющих средств, включая и нитроглицерин, уменьшением болей после ходьбы. При прогрессировании болезни у части больных появляется и дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу). Под дисфагией обычно понимают расстройство глотания, нарушение движения пищевого комка по глотке и пищеводу, обусловленное задержкой пищи в этих органах. Это может объяснять Ваши жалобы на давящие боли в верху горла. На ранних стадиях ГЭРБ дисфагия обычно не постоянна и, очевидно, в значительной степени связана с нарушением моторики пищевода. Перед возникновением выраженных симптомов дисфагии возможно появление и слабо выраженных признаков дисфагии – чувство "кома" за грудиной, возникновение ощущения прохождения горячей пищи и/или "царапанье" при прохождении пищевого комка по пищеводу. Типичная, постоянная дисфагия при ГЭРБ обычно возникает при появлении стриктуры (сужения) пищевода. Однако дисфагия возможна у больных ГЭРБ и при отсутствии стриктуры пищевода. Дисфагия может сопровождаться появлением болей. Ввиду выше сказанного, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Вторая причина, которая может приводить к такому состоянию - проблема с позвоночником. Займитесь плаваньем, лечебными упражнениями, медикаментозным лечением под наблюдением невролога.