2015-09-20 10:48:18
Спрашивает Иван:
здр.доктор мне 66 лет.27.05.2015г. сделали коронаграфию.Комментарий к исследованию Правый тип коронарного кровотока.Атероматоз коронарных артерий. Левая коронарная артерия (ЛКА)-стеноз2степени в средней трети передней нисходящей артерии (ПНА),стеноз 2 степени в проксимальной трети первой диагональной ветви ПНА.стеноз 2 степени в проксимальной трети интермедиарной ветви ЛКА. Правая коронарная артерия(ПКА)-Стеноз 3степени в средней трети артерии.Диагноз ИБС,стенокардия 111КФК,НПА,гипертоническая болезнь стадии 111,риск 3. Метод лечения (АКШ)аортокоронарное шунтирование.Можно ли обойтись без шунтирования,и как в дальнейшем поведет себя организм?
29 сентября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Обычно степень стеноза артерий определяют в процентах. Восстановить адекватный кровоток по сосудам можно либо шунтированием, либо баллонной дилатацией и стентированием. Вам лучше подъехать с данными коронарографии (с диском с записью) к нам в Киевскую областную больницу и предметно обсудить этот вопрос.
2015-05-09 05:22:49
Спрашивает Назаренко Анатолий:
Диагноз:ИБС.Не-Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST предне-перегородочный с вовлечением верхушки от 20.04.15 IV КФК.I тип.Постинфарктный кардиосклероз(ИМ в 2014г.).СН II А ст.(при выписке II ФК).Желудочковая экстрасистолия,градация 3 по Лауну-Вольфу.Гипертоническая болезнь III стадии.Риск 4.ХБП.С 3б.(СКФ 40 мл\мин\1,73 м2 по формуле CKD-EPI)ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ
13 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Это значит, что нужно серьезно лечиться каждый день и всю жизнь. Пить гипотензивные препараты, бета-блокаторы, антиагреганты. Также нужна коронарография и решение вопроса реваскуляризации миокарда - восстановления сосудов сердца. И консультация нефролога.
2015-02-17 04:02:51
Спрашивает Павел:
мне 37 лет рост 195 вес 120кг.1 год назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 после стационарного лечения назначен эгилок 2,5мг утром и вечером, днем лозап 50мг, утром индапамит 2.5мг и вечером аторвастатин 20мг. по заключению Холтера имеются наджелудочковые, желудочковые и групповые экстросистолы за сутки более 1000 штук. Последнее время замечаю что после приема пищи возникает тахикардия до 100 ударов в минуту через 30-40 мин после приема пищи, появился ком в груди, чувство остановки сердца выпадение пульса головокружение. что со мной происходит
18 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вам следует проверить желудок, сделать УЗИ органов брюшной полости, если жалобы связаны с приемом пищи. Если появились новые жалобы, которых не было при первом мониторировании, нужно делать его повторно. Доза Эгилока 2,5 мг - очень маленькая, уточните у доктора, из каких соображений назначена именно она.
2014-12-22 12:03:57
Спрашивает Галина:
Добрый день! Мне 56 лет. Женщина. Рост 164, вес 66 кг. Появилась бледность под носом, общий цвет кожи бледно-желтоватый (с детства такая). Прошла узи сердца. Результат:восходящий отдел 3,4см, стенки уплотнены.Структура створок аортального клапана уплотнена, повышенной эхогенности. Максимальный градиент давления 18 мм рт ст.Регургитации нет.Диаметр левого предсердия 3,22 см.Структура митрального клапана уплотнена, кальциноз 1 степени.Кинез створок разнонаправленный.Диастолическое расхождение створок 2,7см.Диастолическая функция миокарда нарушена по релаксационному типу.Максим. градиент давления 5,12мм рт ст.Регургитация 1 степени.Верхушечно-диагональные трабекулы полости левого желудочка.КДР 4,6см.КСР 3,4 см. Толщина ЗСЛЖ (диастола/систола) 1,1/1,35.Толщина МЖП 1,17/1,30.КДО 111 мл.КСО 40 мл.Ударный объём 71 мл.ФВ 67 %.Нарушений локальной сократимости нет.Правый желудочек КДР 2,6 см. Стенка 4,0мм.Правое предсердие 3,4 см.Структура клапана легочной артерии не изменена.Регургитация 1 степени. Структура трикуспидального клапана не изменена.Регургитация физиологическая.Максим. градиент давления 2,2 мм рт ст.Нижняя полая вена: диаметр 2,1 см, коллабирует на вдохе более 50%. Перикард не изменен. Заключение: признаки неспецифических изменений стенок восходящего отдела аорты, уплотнение фиброзных структур клапанного апппарата, кальциноз 1 степени аортального и митрального клапанов, камеры сердца в норме, перегородки интактны, сократительная функция миокарда сохранна, ФВ 67%, нарушение диастолической функции левого желудочка по релаксационному типу, что свидетельствует о снижении податливости стенок в систолу при нормальном конечнодиастолическом давлении в нем, легочной гипертензии не выявлено. Дополнительно прошла рентген органов грудной полости. Результат: Легочные поля без убедительных очаговых и инфильтративных теней. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Корни структурны. Синусы свободные. Тень средостения не изменена. Границы сердца расширены влево.Дуга аорты склерозирована. Заключение: патология сердечно-сосудистой системы. Диагноз терапевта: Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 2; железодефицитная анемия легкой степени ,желчно-каменная болезнь,нефроптоз почек, состояние после НАМ с придатками (2001 г). Сколько проживу с таким букетом?))
24 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вопрос не по адресу, его адресуйте небесам. Никто из нас не знает, кто и сколько проживет. Во всяком случае, проблем с сердцем у Вас меньше, чем с остальными органами. Бледность под носом и цвет Вашей кожи с сердцем не связаны. Лечите правильно гипертоническую болезнь, и живите долго.
2014-10-07 11:05:07
Спрашивает Анна:
Персистируюшая форма мерцательной аритмии.Пароксизмальная AVузловая тахикардия.РЧА 2006г.Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4.Кальциноз фиброзного кольца митрального клапана.Атеросклероз аорты.В настоящее время опять сорвался ритм уже неделю,7 дней,жду направления в областную больницу.Принимаю утром экватор,конкор5,пропанорм неделю по3 таб.вдень сегодня 3раза по 2 таб/150/,восстановится ли от этого ритм?
09 октября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А зачем ждать направления? Это такие местные особенности? А Вы антикоагулянты принимаете? От этого зависит ВСЕ. Если ритм не восстановлен за 48 часов, дальше это превращается в 2-3 мес. Вам нужен грамотный кардиолог, чреспищеводное УЗИ сердца, подбор антиаритмиков или катетерная радиочастотная абляция.
2014-02-10 05:24:41
Спрашивает Пехтере Владимир Иванович:
Здравствуйте!Мне 73 года.11.09.2013г мне была проведена Гемитиреоидэктомия слева.Рекомендован Л-тероксин,принимаю утром натощак 1/2 табл.24.10.13 ТТГ=2,45мЕд/л.Кроме этого у меня ИБС:Стенокардия 1-2ФК.Состояние после АМКШ 2006г.(ЛОА аутовена,ВТК аутовена,ПМЖА-Лев ВГА).Стентирование АV шунта к ВТК 25.03.2013года.Гипертоническая болезнь 3стадии(ВОЗ),риск 4.Сочетанный порок аортального клапана(аортальный стеноз:ТАГ 16мм.рт.ст.,АОRE 1cт.)Желудочковая экстрасистолия по типу би-тригеминии.(3класс по LOWN).,блокада передней ветви ЛНПГ.Безболевая ишемия миокарда(ХМЭКГ).Дилятация левого предсердия.НК 2 функционального класса(NYNA).Псориаз.Хр эрозивный гастрит ремиссия,ДЭ 2ст Принимаю:тромбоасс,зилт,лозап+,метотрексат,нольпаза,беталок ЗОК.Много лет страдаю бессоницей,состояние постоянной слабости(бессилия),перебои в работе сердца.Подскажите,пожалуйста,какую долю Л-тероксина мне принимать,т.к.моя врач-эндокринолог определенно так и не сказала мне:то пейте по 100,то по 50.Пью по 50.Заранее благодарю .
11 февраля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Больше 50 точно не нужно. А если нарушений работы щитовидной железы до операции не было, то
учитывая такое количество сердечно-сосудистой патологи и при нормальном ТТГ я бы вообще тироксин не назначал.
2013-12-17 14:17:55
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток!пожалуйста проконсультируйте меня.В феврале этого года умамы начала опухать рука-лимфостаз.В окодеспасере сразу поставили диагноз:заболевание левой молочной железы,ст.quartae,T4bN3M1.mts в шейные л/узлы слева.ДОА с преимущественным поражением суставов кистей.Гипертоническая болезнь 2 ст.,риск 3.Хронический некалькулезный холецистит,ремиссия.До этого врмени она от нас скрывала,что у нее на левой мол.железе какая-то ранка,коорая болела и сочила.все это время она (до фев.)пила настойки трав(оконит,шиитаке).После оращения в онкол.центр ей провели 7 курсов химии-больше она не поехала,так как нужно ездить в обл.центр,а это 500 км.сильно потом болит лимфостаз.родолжает лечится настойками.В онк.центре ей врач прямо сказал-вы безнадежны и не операбельны.Но рана на груди затянулась,,остался-рубец и сильно утянула грудь к спине.Чуствует себя нормально.только мучает давление,ей 65 лет и боли в руке,в которой лимфостаз.Скажите,при таком диагнозе наступает улучшение?может ей изначально завысили стадию?или это временные улучшения?
22 декабря 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Елена, болезнь действительно не излечима, но проведение химии и лучевой терапии позволяет на время улучшить состояние и качество жизни. Надо лечиться.
2013-11-30 18:53:38
Спрашивает ЛАРА:
здравствуйте! моему папе (58 лет) в начале октября 2013 был приступ инфаркта находился на грани жизни и смерти срочно сделали операцию на сердце диагноз первичный Q позитивный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка . Операция ЧТК ПК с имплантацией стента хиепса .диагноз гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 .лежал сначало в реанимации 3 дня затем десять дней в больнице и 21 один день в санатории. сейчас дома на больничном .но часто ему плохо -диету соблюдаем режим тоже лекарства пьем. лечащий врач говорит что 5 декабря больничный закрывает и на работу уже. а у него работа связанная с большими нагрузками -он электрик монтажник. скажите сколько должен длиться больничный можно ли направить на мсэ для установления группы инвалидности и что еще можно предпринять для улучшения состояния здоровья папы?
05 декабря 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Пришлите (или привезите) результаты коронарографии. Вероятно есть ещё стенозы коронарных артерий?
2013-10-09 15:42:33
Спрашивает Кормачева Анна:
Здравствуйте! Бабушке 80 лет. Месяц назад перенесла 1 инсульт: отнялась правая рука и нога, нарушена речь. Поставлен диагноз: Геморрагический инсульт по типу субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния в системе левой средней мозговой артерии; моторная афазия; правосторонняя гемиплегия; атеросклероз; склероз сосудов головного мозга; гипертоническая болезнь IIIст.3ст.риск IV Но; сахарный диабет II типа; компенсация. Назначено лечение: Кардиомагнил(1т*1р/день); Актовегин(1т*3р/день) в течении месяца; Цераксон(1т*4р/день)-2 недели; Липтонорм(1т на ночь постоянно); Индапамид(1т утром постоянно); Эналаприл(1т*2р/день постоянно); Милдронат(1т*2р/день)-4 недели. У бабушки нормальное давление 130-140/80. После приема этих лекарств давление падает до 120/70 и ниже. Участковый врач настаивает продолжать прием по выписке лечащего врача со стационара. При низком давлении бабушка чувствует себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как нам поступать далее? Мы не уверены, правильно ли назначены препараты.
05 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день. Лечение правильное. При плохой переносимости уменшите дозу эналаприла в 2 раза, т.е. по половинке
Читать дальше
Антигипертензивная эффективность Престариума
Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. В отделении гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины периндоприл...
Читать дальше
При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), среди пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым течением гриппа, чаще всего встречались люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенного инсульта риск развития серьезных осложнений гриппа существенно повышен.
Читать дальше
Ненормированный просмотр мультфильмов в детстве – больное сердце в зрелом возрасте
Австралийские ученые обнаружили точный признак, наличие которого у шестилетних детей, свидетельствует о высоком риске развития у них в зрелом возрасте артериальной гипертензии и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний вследствие неумеренно долгого просмотра телепередач и увлечения компьютерными играми в детстве. Избежать пагубного для детского здоровья влияния мерцающих экранов и мониторов можно, если побудить ребенка хотя бы один час в день посвящать подвижным играм, физкультуре или посильному физическому труду.
Читать дальше
Препараты, снижающие артериальное давление, лучше принимать на ночь
В очень многих случаях рекомендации по приему лекарственных средств, понижающих артериальное давление, содержат совет пить таблетки с утра. Однако, как утверждают испанские исследователи, принимать подобные лекарства предпочтительнее на ночь. В этом случае воздействие таких препаратов будет более выраженным, что снизит риск развития инфарктов и инсультов. Результаты пятилетнего исследования испанских ученых подтверждают нарастающую тенденцию соотносить прием лекарственных средств с биологическими ритмами организма.
Читать дальше
«Кратал для детей» - эффективное лечение вегетативных дисфункций в педиатрии
Увеличение нагрузок в школе, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание способствуют росту частоты вегетативных дисфункций (ВД) у детей. Выздоровление или стойкая ремиссия при проведении стандартной терапии достигается только у 30-35% больных, в связи с чем, поиски медикаментозных средств, способных повысить эффективность лечения ВД, продолжаются.
