рак грудной железы

Здравствуйте, скажите пожалуйста вот моему папе говорят что у него рак грудной железы. У него под мышкой опухоль, и она теперь подымается в верх и ещё сказали что мтс очаги в легких но они немногочисленные мелкие. Нам вот сделали одну химию,и ещё их две надо. скажите нам это поможет. и что нам делать.заранее спасибо

В 2006 г. сделали операцию по удалению щитовидной железе. полный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы (минимально-инвазивный вариант). 28.10.2015 анализы крови А-ТГ - 15,66; а ТГ - 104,5.

30.10.2015 СКТ органов грудной полости с болюсным контрастированием омнипотентность 350-100 мл.

Щитовидная железа расположенна обычно, структурно и объемно не изменена.

На серии сканов органов грудной полости: легочная паренхима одинаковой прозрачности. Без инфильтративных изменений. В паренхиме легких, больше справа в верхней и средней долях определяются очаги, размерами от 3 мм до 6 мм.
Трахея, бронхи проходимы, стенки не изменены.
Корни легких легких структурные. Сосуды корней равномерно конрастируются, без дефектов наполнения.
Купола диафрагмы на обычном уровне.
Плевральные полости свободны от экссудата.
Л/узлы: внутригрудные до 7 мм.
Подмышечные л/узлы слева до 8-9 мм, равномерно конрастируются.
Сердце обычного положения, равномерно конрастируется.
В костном режиме - без деструктивных изменений.

На видимых сканах - печень без очаговых изменений.
заключение: КТ признаки: учитывая характер основного заболевания очаги в легких модна расценивать как вторичное порожние.

какие рекомендации могут быть при этом диагнозе и что это значит?

Добрый день. Мне провели полное удаление ЩЖ и поставили диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы рТ1бN0Mx. Предстоит радиойод. Выбираем, где сделать. В моем городе смущает то, что сканирование после йода делают только в области грудной клетки и шеи (сидя), а в других городах всего тела (лежа). Возможны оба варианта, или же у них недостаточно оборудования для полного сканирования, как вообще нужно делать? Пожалуйста, подскажите, имеет ли это значение. Очень надеемся на Ваш скорый ответ, так нужно принять решение. Спасибо.

Добрый день.
Моей маме (73года) в результате проведенного обследования, включающего мамографию, томографию органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, УЗИ и биопсию, поставлен диагноз: Т2N0М0, цитологическое подозрение на железистый рак левой грудной железы. Рекомендуют операцию по удалению груди и подмышечных л/у.
Томограф показал: "определено узловое образование с неровными, достаточно четкими контурами, умеренно накапливающими контрастное вещество, размерами до 26х16х20мм. Окружающие ткани не изменены. Кожа железы не утолщена. Правая грудная железа без особенностей. Подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы не увеличены...."
Заключение УЗИ "На границе наружных кв-ов слева лоцируется гипоэхогенное очаговое образование неправильной формы без четких контуров 29х13мм с микрокальцификаттами. Аксиллярные л/у не лоцируются. Гепатобиллиарная система - без особенностей. Заключение - Т левой грудной железы".
Протокол цитологического обследования - "Перехмат(?-неразборчиво) левой груди 2 ст. Микроскопично - одиночные группы, подозрительные на железистый рак"
Подскажите, пожалуйста, что означает диагноз "подозрение на железистый рак" при таком всестороннем обследовании? Не точно определено наличие онкологии?
И насколько необходима операция в такой ситуации, какой прогноз после операции - необходима ли будет химиотерапия или лучевая терапия. Мама и на операцию не очень соглашается, а тем более категорически против возможной химио- и лучевой терапии.
Какие возможные последствия при отказе от операци?
У мамы моей знакомой в 65 лет появились внешние изменения груди, похожие на проявления рака (побелел и втянулся сосок, кожа изменилась), но она отказалась обследоваться и лечиться. На сегодняшний день ей 76 лет и состояние ее прежнее. Может быть и в случае моей мамы не настаивать на операции? Я встречала информацию, что в пожилом возрасте онкология протекает вяло и человек может спокойно прожить много лет, а существующие методы лечения очень агрессивны для пожилого человека и могут очень тяжело переноситься. К тому же на операцию можно найти средства, а вот на последующее лечение - уже очень сложно при сегодняшней ситуации в стране...

Здравствуйте!! очень надеюсь получить ответ.. Вот история мамы: Ей 73 года. В ноябре 2012поставлен диагноз: рак левой грудной железы Т4N2M1G4 , мтс в п/кл л/у 2 к.г., инфильтративная протоковая карцинома . Иммуногистохимия: ЕР-(15%),ПрР-(-), с-erbB2-(+). Очень деформирована (втянута) левая грудь, на ней –большая рана в диаметре около 8 см из которой сочилась жёлтая жидкость , и плотная по своей структуре опухоль(почти под мышкой), которая не сдвигалась, словно приросла к кости. Сразу , из-за невозможности провести операцию, назначили лечение: 1. Цикл из 6-ти химиотерапий по схеме ФЕЦ ( фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), через каждые 20 дней, с 18.12.2012 по 10.04.2013. Результаты были сразу, после первой же капельницы опухоль стала уменьшаться, но после 4-й – отмечалась слабость, бледность, а на 5-й и 6-й –кроме общей сильной слабости и отёчности были проблемы с венами при введении и после введения лекарства . Вены обожжены. Эффект от химии хороший: после 5-ой капельницы опухоль «собралась» на 60% и начала быть подвижной, появилась возможность операции. После окончания химии хирург перед операцией направил на облучение, чтобы опухоль стала ещё меньше. Он же при этом осмотре изменил диагноз на Т4N2MхG2 ст IIIВ-IIIкл.гр.
облучение
2.В мае-июне проведено радиооблучение зоны опухоли(подмышки с лимфоузлами не облучали) разовой дозой -2Гр, общая доза 60Гр , глубиной 70%, на аппарате Varian с Линейным ускорителем –первые 10 облучений, потом по техническим причинам заканчивали лечение –ещё 20 сеансов – на обычном старом гамма-аппарате. опухоль ещё больше уменьшилась.После облучения анализ КТ : уменьшение опухолевого процесса на 45%, уменьшение объёма патологического контрастирования опухоли на 65%, отсутствие аксилярных узлов, отсутствие появления новых очагов. В костях мтс не обнаружено.
В августе 2013 - проведена операция - радикальная мастектомия по Маддену. Удалено также 4 подмышечных лимфоузла, в которых были метастазы. Прошла операция сложно и долго. Хирург сказал, что по миллиметру отскабливал инфильтрат от кости .
Эпикриз: Диагноз: Т4 рN2 Mо G2 ст IIIВ-IIIкл.гр
Гистология: инфильтративная протоковая карцинома G2, в 4-х лимфоузлах мтс процесса.
Иммуногистохимия от 08.2013 : Ер-(+ 15%), Пр-(-), НER-2\new- (-) негативная реакция.
После операции назначен приём АРОМАЗИНа. Через 3 месяца после операции начался сильный лимфостаз со стороны прооперированной руки. Для контроля течения болезни был проведён анализ онкомаркера груди СА-15-3.. При норме 25ед. : до операции - 36.7, сразу после операции - 26,2, через 5 месяцев после операции - 52,6. Анализы RЕA, CEA -в норме.
РЕЦИДИВ
30.12.2013 сделали контрольное КТ с контрастированием.Результат:Состояние после левосторонней мастэктомии по Маддену. В левой аксилярной области по ходу сосудистого пучка – инфильтративный индуративный процесс до 70х30мм в поперечнике, по переднему краю которого по средне-ключичной линии видно узелковые образования 10 и 13 мм, которые интенсивно накапливают контраст( имплантационные мтс). Аналогичные узелковые гиперденсивные (гиперваскулярные) образования визуализуются в м’яких тканях передней и левой боковой поверхности грудной стенки по передней и средней аксилярной линии на уровне средних отрезков 3,4,5 левых рёбер. В m.serratus ant.sin визуализуются узелковые гиперваскулярные образования (краниккоудально) : 7, 9, 10 мм. Вывод: Ca mammae sin. Состояние после лучевой терапии и хирургического лечения.Инфильтрат левой аксилярной области. Рецидив в мышцах грудной стенки слева.
Оперативное вмешательство не рекомендовано т.к. метастазов много, они маленькие, все не удалить. При мануальном осмотре хирургом была видна и хорошо ощутима маленькая, размером с горошину, опухоль. 01.2014 – цитологически подтверждён рецидив.
Сразу же проведён первый курс химиотерапии (один сеанс)( паклитаксел 230мг, дексаметазон 20мг, димедрол, натрий хлор, осетрон ; контролок 40мг , елуоксан мг380, ).К этому времени опухоль подросла и стала похожа на две неподвижные, неотделимые от кости ребра фасолинки. Химию перенесла нелегко,видимого выраженного положительного эффекта по уменьшение опухоли не заметно.Опухоль даже немного выросла. Решили от химии отказаться в пользу поверхностного облучение метастазного участка линейным ускорителем(т.е.электронами) с тем, чтоб при благоприятном результате, полученном от облучения, вырезать эту опухоль-рецидив. Но по семейным обстоятельствам с началом облучения задержались. Потом из-за низких лимфоцитов снова задержали начало облучения… С 17.02.2014 по 27.02.2014 курс облучения на участок рецидива в левой аксилярной зоне +грудная стенка СВД 18 Гр на линейном ускорителе Varian,по техническим причинам облучение этой зоны завершено с 20.03.2014 по 31.03.2014. СВД-14 Гр с достижением частичной регрессии…
30.03.2014 проведёно повторное имуногистохимическое исследование материала , взятого при операции. Результат: Er (++3)-61,5%, Pr(+) – 0,72%, HerB2 (+), Ki-67-12% .Далее пациентка принимала Тамоксифен 20 ежедневно с 01.04.2014 по 25.06.2014.
Сразу же проведена БИОПСИЯ! гистологически подтверждено мтс в кожу грудной клетки, -инфильтративная карцинома второй ступени дифференциации Er( ++), PR(+),HerB2(+).
После биопсии начался резкий рост МТС.!!!
07.2014 –проведено КТ с контрастом. Результат: рецидив СА в п/о рубцы. Аксилярная мтс лимфаденопатия. Мтс в мягкие ткани грудной стенки, мтс образование в правом надпочечнике 46х21.. Образование левой широкой мышцы спины -21х15, ОчагS3 правого лёгкого, очаг S10 левого лёгкого, подключичный инфильтрат.
07.2014 – проведена остеосцинтиграфия. Патологии скелета отсутствуют.
07.2014 из-за сильнейшего болевого синдрома и развившегося после операции лимфостаза проведёно узи верхней конечности. Вывод: Острый флеботромбоз левой подключичной вены, вторичный лимфостаз левой руки. Назначено лечение клексан 0,4 – два месяца+ детралекс 2табл – 2 месяца.
С 16.07 пациентка принимет обезболивание Пластырями Фентанил Сандоз -50, трамадол, морфин(таблетки).
LOCUS MORBI : левый надключичный участок л/у 0,5х0,5 см, рубец после биопсии кожного мтс в левой подключичной области, заживает вторичной натяжкой,медиальная частьрубца после левосторонней мастэктомииинфильтрат 2х3 см, ниже п/о рубца два кожных мтс 0,5х0,5см,выше п/о рубца три мтс 0,5х0,5см и один 0,8х1см, над дистальной частью п/о рубца зона гипермии 10х8 см в апикальной части инфильтрат 2х2 см.
Diagnosis: Са левой грудной железы Т4N2M0, 3B ст, местный рецидив, кожные метастазы, мтс в лёгкие, 2 кл гр, болевой синдром.
07.08.2014 – начато лечение Фазлодексом 500 . схема приёма (1+14, далее – через каждые 28 дней).
20.08.2014 – второй приём фазлодекса.
Общее состояние пациента сейчас: Сердце – в норме, небольшие возрастные изменения..каких-либо острых заболеваний –нет. Наблюдается общая слабость. Пациентка почти всё время лежит из-за сильнейшей постоянной боли в руке. Понижен аппетит, очень сильно похудела.
Вопрос: Во время приёма препаратов Аромазин и Тамоксифен , которые оба направлены на блокирование выработки эстрогенов, у пациентки наблюдается ярко негативная динамика , рецидив , рост Мтс. Есть ли смысл переводить пациентку на Фазлодекс, который является препаратом того же действия (блокирование выработки эстрогенов). ?
Что можно сделать в данной ситуации? Какое лечение может быть оптимальным???? Очень жду вашего ответа!!!

Уважаемые доктора
Моя мама(60 лет) была прооперирована 14 апреля по поводу рака молочной железы. Была удалена молочная железа, 9 пораженных лимфоузлов две грудные мышцы. Доктор сказал, что опухоль проросла в крупные сосуды поэтому прогноз очень неблагоприятный. Перед операцией прошла 3 курса красной химиотерапии. По результатам гистологии аденокарцинома Т4Н2М0 стадия 3Б. По результатам имунногистохимии рецепторы эстрогена 90%, рецепторы прогестерона 90%, НЕR/2/Neo 1+.Сейчас решается вопрос о проведении гормонального и химиотерапевтического лечения,но все очень долго тянется. Очень прошу вашего совета по поводу дальнейшего лечения. И каковы прогнозы учитывая что опухоль гормонозависима. Огромное вам спасибо за вашу работу

Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, прокомментируйте результаты рентгена. Насколько это опасно? R-грамма правого легкого в 2-х проекциях. "Снижение структурности корней, легочной рисунок усилен по всем полям. Синусы справа запаяны из-за наличия свободной плевральной жидкости. Реберные отрезки остеопорозны на фоне остеопороза склеротические уплотнения. Позвонки грудного отдела с очагами склероза, высота тел снижена. Сердце расширено в поперечнике.Заключение: mts в ребро, позвононки. Экссудативный плеврит." У папы рак предстательной железы с mts в позвоночник. Какое лечение приемлемо? Спасибо!

Здравствуйте! 9 месяцев назад маме (71год)поставили диагноз С50 левой грудной железы с Т4N2M1 4 степени, Мтс у п\кл л\у 2 к.г.
КТ: С50 ЛГЖ Мтс у левые аксилярные л\у, подключичные. гистология:инфильтративная протоковая карцинома G2 . имуногистохимия: ЕР 15%(+); ПгР(-); с-еrdB2(+).Сделали 6 химий по ФЭЦ.Через месяц -радиотерапию - 45 дней,опухоль уменьшилась и появилась возможность операции.Метастазов не было обнаружено. поэтому почти месяц назад мама была прооперирована -удалили всю грудь,две мышцы под ней,лимфоузел под мышкой,вообщем всё,что можно было удалить. т.к. опухоль была очень большой.Три месяца назад - до начала курса радиотерапии ( ещё перед операцией)мы сделали анализ СА 15-3. Результат был "36" при норме "до 25". Вчера(почти месяц после операции)снова сделали этот анализ. Его результат "26,3" (при норме "до 25"). Как это расшифровать? Рак в груди у мамы остался??? При операции не удалось "удалить" всю опухоль??? Сейчас назначен курс Аромазина. Что вы порекомендуете? Нужна ли повторная операция?

Добрый день. У моей мамы рак правой грудной железы pT3N2M0. В ноябре прошлого года ей сделали операцию (удалил грудь и подмышечные лимфоузлы). Перед операцией она прошла 6 курсов химиотерапии. После операции было сделано 20 курсов лучевой терапии и 6 курсов химиотерапии. После лечения прошла обследование грудной клетки КТ, где определяется в паренхиме обоих легких появление единичных очаговых теней диаметром от 2 до 9 мм, а так же в правой подключичной области сохраняются единичные лимфоузлы диаметром до 4 мм. В предыдущем обследовании КТ перед операцией этих изменений не было. Скажите, пожалуйста, что означают единичные очаговые тени в легких? А так же сохранение лимфоузлов? Заранее огромное спасибо.