Что нужно знать о раке щитовидной железы

Благодаря повсеместному распространению УЗИ аппаратов различные новообразования щитовидной железы выявляются у 20-30% людей. Среди них лишь небольшое количество являются раковыми образованиями, частота распространенности которых составляет около 1,5% от числа других онкологических заболеваний.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие разновидности опухолей данной локализации:

• папиллярный рак щитовидной железы – этот вид опухолей встречается чаще всего у лиц старше 40 лет и имеет относительно благоприятный прогноз. Новообразования такого типа составляют до 70% от числа всех онкологических заболеваний щитовидной железы. Чаще всего опухоль поражает лишь одну долю органа, растет медленно, но довольно часто дает метастазы в лимфатические узлы шеи.
• фолликулярный рак щитовидной железы – является вторым по частоте возникновения злокачественным новообразованием щитовидной железы. Его распространенность составляет 5-10% от числа других опухолей. Новообразование имеет высокую склонность гематогенному метастазированию в кости, легкие, печень, головной мозг.

Причины рака щитовидной железы

Специалисты предполагают участие следующих факторов риска в развитии заболевания:

• хронические воспалительные заболевания щитовидной железы;
• доброкачественные новообразования щитовидной железы, например, зоб, аденома;
• опухолевые и воспалительные заболевания молочных желез и органов половой системы;
• наследственная предрасположенность к патологии щитовидной железы;
• воздействие ионизирующего излучения на работе, при проведении медицинских исследований;
• низкое содержание йода в пищевых продуктах;
• наличие таких наследственных заболеваний как синдром Гарднера, Каудена, семейный полипоз;
• гормональные изменения в организме в период менопаузы, беременности и лактации.

Симптомы рака щитовидной железы

Клинические проявления рака щитовидной железы могут быть следующими:

• наличие пальпируемого безболезненного плотного узла в области шеи;
• визуальное изменение формы шеи;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• нарушение глотания, кашель и частое поперхивание во время еды;
• изменение тембра голоса;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Диагностика рака щитовидной железы

При проведении диагностики рака щитовидной железы используются следующие современные исследования:

• УЗИ – позволяет разграничивать опухоли и другие новообразования щитовидной железы, оценить состояние ближайших лимфатических узлов;
• биопсия – выполняется под контролем УЗИ и дает возможность получить образцы опухолевой ткани, необходимые для гистологического исследования;
• изотопное сканирование – выполняется с применением радиофармпрепарата и позволяет выявить «холодные» и «горячие» узлы в тканях железы;
• анализ крови – дает возможность выявлять изменения гормонального фона и повышение уровня онкомаркеров;
• МРТ – выполняется с целью определения степени распространенности опухоли;
• КТ – позволяет выявить очаги метастазирования в грудной клетке.

Методы лечения

Лечение рака щитовидной железы направлено на устранение первичного очага опухолевого роста, предупреждение метастазирования и компенсацию всех функций организма. Тактика ведения пациентов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от характера клинического течения заболевания.

• Хирургическое лечение – в благоприятных случаях позволяет полностью удалить ткань новообразования. Для выполнения этой задачи на различных этапах развития опухоли могут использоваться такие методики, как субтотальная резекция щитовидной железы, тиреоидкэтомия, расширенная тиреоидэктомия. В некоторых случаях для повышения радикальности оперативного вмешательства выполняется дополнительное иссечение регионарных лимфатических узлов или шейной клетчатки.
• Лучевая терапия – лучевое лечение чаще всего является дополнением к оперативному вмешательству по удалению опухоли. Сеансы лучевой терапии могут проводиться до операции или после нее. Суммарное облучение в дозе 40-50 Гр позволяет значительно уменьшить размеры новообразования и замедлить его развитие. Применение современного оборудования позволяет максимально эффективно воздействовать на опухоль при минимальной выраженности побочных эффектов.

Одной из разновидностей лучевого лечения является радиойодтерапия. В ее основе лежит способность щитовидной железы накапливать изотопы йода. Введения в ткань органа радиофармпрепарата позволяет добиваться равномерного интенсивного облучения ткани железы. При этом степень системного воздействия на организм пациента остается минимальной. Очаги метастатического роста при раке щитовидной железы могут быть устранены при помощи лечения на аппарате Кибер-нож.

• Химиотерапия – цитостатическое лечение может потребоваться для повышения эффективности оперативного лечения, при необходимости борьбы с отдаленными метастазами опухоли. Химиотерапевтические препараты вызывают гибель злокачественных клеток по всему организму больного, что позволяет значительно улучшить отдаленные результаты лечения.

Прогнозы на будущее

Прогноз для пациентов с раком щитовидной железы во многом зависит от вида новообразования, стадии его развития и степени распространенности. Так при наличии папиллярного рака прогноз остается относительно благоприятным. Большинство пациентов с таким диагнозом имеют хорошие показатели 25-летней выживаемости. В случае наличия метастазов в лимфатических узлах, отдаленных органах, увеличении размеров опухоли более 4 см, а также при возникновении заболевания в возрасте моложе 25 лет или старше 50 лет прогноз значительно ухудшается.

Для пациентов с фолликулярным раком щитовидной железы прогноз является менее благоприятным. Еще более агрессивным течением отличаются анапластические и медуллярные новообразования, вызывающие ранее появление осложнений заболевания. Однако своевременное и качественное лечение способно значительно замедлить темпы развития таких опасных для жизни опухолей.

Статья подготовлена специалистами Израильского Онкологического Центра. Более подробно – лечение рака щитовидной железы в Израиле.