фолликулярная аденома щитовидной железы
Вопросы и ответы по: фолликулярная аденома щитовидной железы
2014-10-18 18:15:53
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,
У мамы в правой доле обнаружили две рядом расположенные округлые изогиперизоэхо структуры, занимающие 1/2 доли, размером 6,2*7,7 мм и 15*16,5*16 мм , а так же диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.(объем левой доли-3,6 см3, объем правой доли-7,9 см3).
В заключении написали - фолликулярная аденома на фоне аутоиммунного тереоидита ( на фоне лимфоидной инфильтрации клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы с признаками аденоматоза).
Подскажите пожалуйста, надо ли спешить с операцией, или еще возможно иное лечение ? Благодарю.
У мамы в правой доле обнаружили две рядом расположенные округлые изогиперизоэхо структуры, занимающие 1/2 доли, размером 6,2*7,7 мм и 15*16,5*16 мм , а так же диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.(объем левой доли-3,6 см3, объем правой доли-7,9 см3).
В заключении написали - фолликулярная аденома на фоне аутоиммунного тереоидита ( на фоне лимфоидной инфильтрации клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы с признаками аденоматоза).
Подскажите пожалуйста, надо ли спешить с операцией, или еще возможно иное лечение ? Благодарю.
23 ноября 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Елена
Нет, спешить с операцией не нужно. При постановке диагноза аденомы (пункционном диагнозе)
врач эндокринолог может оказать специализированную помощь, но Вы должны понимать что узлы не исчезнут
под влиянием лечения и максимум результата- остановка их увеличения. Прогностически обнадеживает заключение, а именно:
на фоне аутоиммунного тиреоидита. Так что не торопитесь с оперативным лечением.
2016-01-18 11:54:51
Спрашивает Ирина Евгеньевна:
Мне 57 лет В июне 2015 года удалена правая доля щитовидной железы.Патоморфологическое исследование:фолликулярная аденома смешанного строения,в узле обнаружены склероз,некроз.В очаге склероза выявлены комплексы паппилярного рака(0,5см) без инвазии за пределы капсулы узла.Радиойодотерапия не проводилась.Назначен сразу после операции эутирокс 50 мкг при этом ТТГ-1,5,увеличили эутирокс до 75мкг ТТГ-0,08.Доктор снизил норму эутирокса до 62,5 при этом ТТГ-0,3.Но после двух месяцев приема по 62,5 мкг эутирокса в январе 2016 года пересдала анализ и ТТГ-0,5мкНЕ/мм.Какова норма ТТГ в моем случае? Что нужно делать,чтобы избежать рецидивов? Может быть есть смысл удалить остаток железы? Спасибо за ответ
11 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Норма может отличаться в разных лабораториях, ее можно увидеть в бланке результата. Смысла удалять остаток по приведенным данным не вижу. Для профилактики мир пока ничего не придумалд, а для своевременного выявления нужно не реже 1 раза в пол года показываться в специализированную клинику.
2013-10-30 19:21:38
Спрашивает Анна:
Добрый день. подскажите, положена ли инвалидность после операции на щитовидной железе? заключение в выписке:субтотальная резекция правой доли, экономная резекция левой доли ЩЖ. фолликулярная аденома смешанного строения. через три месяца после операции ТТГ-38,2,Т4св-6,Т3св-2,4, АТПО-761. через пол года повторно сдала анализы:ТТГбольше 100;АТПО-306,Т4св-0,397, Т3св-1,15.такие результаты без приема гормональных препаратов. МОГУ ЛИ Я ПО ЗАКОНУ ПОЛУЧИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ?
03 ноября 2013 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Анна.
Извините, но это решает врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК).
Здоровья Вам и удачи!
Извините, но это решает врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК).
Здоровья Вам и удачи!
2013-05-16 11:15:14
Спрашивает Оксана:
Добрый день!Вот такие Клинико-лабораторное обследование: Общий анализ крови: Нв - 140 г/л, Эр. - 4,57 Т/л, Лейк. - 4,8 Г/л, СОЭ - 7 мм/ч, Тр. - 120 Г/л, Э-0, П-0, С-50, Л-32, М-9. глюкоза крови - 6,6 ммоль/л. ПТИ - 90 %. МНО-1,08 ед. Тироксин св. – 0,695 нг/дл (норма – 0,93-1,7 нг/дл), ТТГ – 2,03 мМЕ/л (норма – 0,27-4,2 мМЕ/л). Группа крови: А (II), Rh(+) положительный. УЗИ щитовидной железы от 10.04.2013 г.: Левая доля - 6,5 куб.см. Правая доля - 9,0 куб.см. Ткань обеих долей - однородная, без особенностей. В перешейке - изоэхогенный узел, размером 12x9x14 мм, объемом 0,9 куб.см.
ФГ (в ЦРБ) от 15.03.2013 г. патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено.
ЭКГ от 10.04.2013 г.: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 62 в мин. PQ - 0,10 с. ЭОС не отклонена. Позиция промежуточная. СРРЖ. PQ - 0,14 с.
Итог: С учетом данных гистологического и иммуногиетохимического исследо¬ваний феиотип процесса соответствует высокодифференцированному (G1) фолликулярному раку из аденомы с раковыми эмболами в двух мелких венах (но классификации ВОЗ 2006 г. ICD-0 code 8330/3)
Что делать?Как лечить?Насколько это все опасно? Спасибо. С ув. Оксана
ФГ (в ЦРБ) от 15.03.2013 г. патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено.
ЭКГ от 10.04.2013 г.: ритм синусовый, регулярный, ЧСС 62 в мин. PQ - 0,10 с. ЭОС не отклонена. Позиция промежуточная. СРРЖ. PQ - 0,14 с.
Итог: С учетом данных гистологического и иммуногиетохимического исследо¬ваний феиотип процесса соответствует высокодифференцированному (G1) фолликулярному раку из аденомы с раковыми эмболами в двух мелких венах (но классификации ВОЗ 2006 г. ICD-0 code 8330/3)
Что делать?Как лечить?Насколько это все опасно? Спасибо. С ув. Оксана
18 мая 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Для точного ответа необходимы дополнительные данные. Предварительно: учитывая заключение гистологии показано оперативное лечение.
2012-03-17 20:11:37
Спрашивает Елена:
Папиллярный рак щитовидной железы В марте 2008 года проведена операция на щж. Вначале предполагали удалить железу полностью, так как узлы были в обеих долях. Во время операции хирург решил оставить левую долю, посчитав, что узел в ней безопасен, по результатам УЗИ:у трахеи, по медиальной поверхности верхнего полюса-изоэхогенное узловое образование с четкими контурами 13х18мм, ст-ра неоднородная, с тех пор он остается прежним. Удалили правую долю без резекции перешейка:правосторонняя экстрафасциальная гемитиреоидитэктомия. Узел в правой долебыл большим, в диаметре до 4см, но вовремя операции выявили еще маленький узелок, на УЗИ его видно не было, он оказался злокачественным, но это установили на следующий день после операции. Привожу заключение:Основное заболевание:Рак щитовидной железыT1N0M0, 1ст., 3кл.гр. Приэкспресс гистологическом исследовании:фолликулярная аденома. Гистологическое заключение от 20.03.2008г(операция была 19.03):фолликулярная аденома диаметром 3, 5см, папиллярный рак(0, 2-0, 3см) с инвазией в собственную капсулу, хронический перикапсулярный лимфоцитарный тиреоидит. С тех пор нахожусь на гормональной терапии:L-тироксин(на даный момент 150мг, начинала со 100мг), поддерживаем ТТГ близко к 0. Прохожу УЗИ и сдаю анализ на ТТГ 1раз в 6мес. Хотелось бы знать Ваше мнение, достаточно ли этих исследований, или порекомендуете еще что-то? И что Вы скажете по поводу обьема операции. Спасибо.
Елена Одесса
что значит"с инвазией в собственную капсулу"?По гистологии узел в левой,оставшейся доле,доброкачественный,биопсию делали перед операцией,т.е. 4 года назад.
Елена Одесса
что значит"с инвазией в собственную капсулу"?По гистологии узел в левой,оставшейся доле,доброкачественный,биопсию делали перед операцией,т.е. 4 года назад.
20 марта 2012 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
По нормативным документам, при постановки диагноза карцинома, положено убирать оставшуюся долю с последующим проведением радиойдтерапии. Существует и методика динамического наблюдения при инкапсулированной карциноме до 0,5 см и отсутствии патологии в противоположной доле. "инвазия в капсулу узла" - значит что карцинома инкапсулированная с начальными проявлениями инвазивного роста капсулы, без поражения окружающей ткани щитовидной железы.
2011-06-20 10:49:59
Спрашивает Забира:
Здравствуйте меня зовут Забира ,мне 50 лет.Месяц назад начались сильное удушие в горлес правой стороны,была на приеме у эндокринолога .Узи щитовидной железы показало следующее: левая доля 2,6*1,7*2,3.V5.4 см ,в правой доле гипоэхогенное с ободком по типу Халло(так написано)образование 17*14мм.Кровоснабжение в области узла повышено.Сдала а нализы на горманы ,они в норме.Направила на биопсию.Цитологическое заключение по исследованию: №1-4: Фон-зритроциты небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов,"голоядерные " клетки. На этом фоне обнаружены в большом количестве клетки фолликулярного эпителия в рыхлых комплексах с пролиферацией, с образованием микрофолликулов, с признаками атипии(полиморфизм,наложения,многослойность,иногда увелечение размеров размеров ядер,образование фолликулов неправильной формы,хроматин гиперхромный,неравномерный ,зернистый).Картина может соответствовать фолликулярной опухоли,вероятно атипической фолликулярной аденоме.Заключение эндокринного хирурга : Узловой эутиреоидный зоб 2 степени . Атепическая фолликулярное аденома. Выдал направление на плановое оперативное лечение.Скажите пожалуйста, насколько серьезное заключние и есть ли лечение без операции ?
24 июня 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Учитывая данные биопсии, Вам действительно показано оперативное лечение. Атипия, пролифирация, ядерный полиморфизм указывают на беспорядочный рост и размножение клеток опухоли. 30% таких опухолей раковые.
При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует.
При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует.
25 июня 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Забира!
Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Другие методы лечени в этой ситуации неуместны. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение. Важно выполнять назначения хирурга.
Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Другие методы лечени в этой ситуации неуместны. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение. Важно выполнять назначения хирурга.
Популярные статьи на тему: фолликулярная аденома щитовидной железы
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против
За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы
Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность.
Читать дальше
Что нужно знать о раке щитовидной железы
Благодаря повсеместному распространению УЗИ аппаратов различные новообразования щитовидной железы выявляются у 20-30% людей.