степень активности гепатита

Вопросы и ответы по: степень активности гепатита

2015-05-12 04:27:42
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Диагноз (выявлен в мае 2015 года): хронический вирусный гепатит "С" репликативная фаза (генотип 1) слабо выраженная степень активности. АЛТ-57, АСТ-55,билирубин-14,7. AtHCV cor 16,792положительный; AtHCV NS3 - 16,916положительный; AtHCV NS4 - 4,853положительный; At HCV NS5 11,976 положительный. HBsAg-отрицательный, антиHCV-положительный. Как сформулировать вопрос- не знаю, нахожусь в шоке. Обратилась к врачу по поводу неприятных ощущений в правом подреберье, УЗИ показало песок в желчном, чтобы не делать операцию, врач выписала разные противовоспалительные лекарства, начала пить- стало хуже и пошло-поехало. У мужа анализы отрицательные, АЛТ и АСТ в норме. Еще запись в карточке такая : "В декабре 2012 года (делали операцию в онкологии, диагноз- саркома матки, не подтвердился, но всё удалили, была в стрессе) - HBsAg -отрицат. AfHCV- отрицат., но имел место цитолитич. синдром (АЛТ-80,3, АСТ- 94)". Мне 56 лет, не пью, не курю, живу с мужем. В прошлом году перед ощущением болей в правом подреберье перенесла сильный стресс, папа 4 месяца лежал в реанимации и умер. Потом всё и пошло...Врач ничего не рассказывает: почему, от чего, как... перечитала весь инет. 16 мая еду на фибросканирование. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы, степень заболевания. Не знаю, как дальше жить...небо померкло...Заранее благодарна. Спасибо.
13 мая 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья! Вам нужно обследоваться. Для начала сдайте ПЦР качественный к гепатиту С. Если будет положителен приходите на консультацию. Возможно лечение современное без побочных эффектов и всего за 12 мес. Подробно на консультации запись по тел 044 569 28 28
2015-01-16 10:03:56
Спрашивает Максим:
Был направлен к гастроэнтерологу с повышенным билирубином (33,6 - 10,2-23,4), анализы на гепатит В и С отрицательны, анализ на синдром Жильбера - гетерозигота. В анамнезе - хр. холецистит. По узи органов брюшной полости за 2014 год без паталогий кроме камней в почках. В биохимии - глюкоза 6,2 (норма 3,1-6,1), АЛТ 52 (норма 5-45), холестерин 6,2 (норма до 6,1). Пересдал кровь, из пальца - 4,7, сахарная кривая - до нагрузки 4,7 после нагрузки через 2 часа - 4,8. Был направлен на дообследование гастроэнтерологом. Результаты: гастроскопия - хр.очаговый атрофический гастрит, биопсия из нисходящей части 12 п кишки - Наряду с ворсинками пальцевидной формы встречаются ворсинки листовидной и гребневидной формы со сглаженной складчатостью. Ворсинки покрыты призматическим, местами несколько уплощенным эпителием с базально расположенными ядрами, среди которого определяются бокаловидные энтероциты. Крипты не удлинены, содержат клетки Панета в большом количестве. В собственной пластинке умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью гранулоцитов, которые местами инфильтрируют эпителий крипт. Укорочения ворсинок, гиперплазии крипт и обильной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки и эпителия, характерных для целиакии, в присланном материале нет. Заключение - хр. дуоденит умеренной степени активности. Морфологических данных за целиакию нет. Антитела к тканевой трансглютаминазе Ig G - 45.9 (норма меньше 10), Ig A - 5.05 (норма меньше 10), антитела к глиадину Ig G - 0,20 (норма 0-25), IgA - 0.62 (норма 0-25). AT к тирепероксидазе 1,3 (норма меньше 30), тироксин св. - 19,1 (норма 10,2-23,2) , ТТГ - 1,99 (норма 0,23-3,4). Копрограмма - я/гл не обнаружен, кр 3, детр Мн, мыла Мн, мыш.в.неп.мало, л.ед.пр. не обн. . Остеоденситометрия от 2013 г - остеопения с убылью костной ткани 20 %. T критерий -2,1. Эндокринолог сказал что до 50 лет смотрят по Z критерию который у меня -1,8 (норма до -2). На основании этих анализов гастроэнтеролог пишет что гистологически четкой атрофии нет, что соответствует стадии целиакии march 1. В копрограмме стеаторея (большое количество мыл). Диагноз - атипичная целиакия взрослых, гистологически 1ст с синдромом мальабсорбции легкой степени. Лечение - пробная безглютеновая диета на 3-6 мес, анализ кала на хеликобактер пилори, лечение гастрита по его результату. Что вы можете сказать по этим данным, целесообразно ли прибегать к диете, можно ли ее сократить до 1 месяца? и есть ли вообще смысл в ней? может у меня что-то другое с кишечником а не целиакия? Настораживают камни в почках. они с детства...первый раз в 7 лет было, потом через 10 лет еще сам вышел камень, а в 2011 году уже в обоих почках зафиксированы, и дробили ДЛТ, сейчас они опять имеются, наверное все же что-то с всасыванием кишечника....в конце 2009 года пил метронидазол в течении недели(назначили при покраснениях на лице, которые до сих пор имеются в области пазух носовых), может это как-то повлияло на развитие камней, хотя я потом в течении месяца после приема антибиотиков пил пробиотики для восстановления микрофлоры. Жду Ваших комментариев по поводу этого всего и что вы думаете. Спасибо!
30 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Максим! Проблем несколько, так как вовлечены как минимум 2 системы: ЖКТ и урогенитальная система, что время от времени может давать застой в печени, отражаться на коже и т.д. Диета должна быть постоянной, соответственно необходимо вести здоровый образ жизни. Регулировать сроки, размышлять вокруг диагнозов не нужно - это только может ухудшить Ваше состояние. Не ждите быстрых результатов - восстановление при любых нарушениях состояния здоровья хронического характера медленны и не стойки.
2014-06-05 00:33:26
Спрашивает Алла:
мне поставили диагноз: хронический вирусный гепатит С, 3 генотип, активная фаза (ПЦР+), минимальной степени активности.Где ПЦР РНК ВГС 3 генотип, 4,68*10 в 6 ме/мл. Можно ли мне вылечиться и как, если мой возраст 48 лет.
15 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алла. Я бы не назвал Вашу вирусную нагрузку ХГС (ВГС) минимальной, по моему опыту - это средняя, с возможной тенденцией к (условно говоря) декомпенсации способности иммунной системы удерживать репликацию ВГС. Наверное можно. Есть 2 варианта: максимум - элиминация вируса, минимум - снижение вирусной нагрузки ВГС до минимального уровня + отсутствие процессов избыточного некроза гепатоцитов. Нужно полное и комплексное обследование. Если врач назначит Вам лечение на основании этих + биохимия анализов - бегите от него побыстрее. Откуда Вы? Надеюсь у Вас есть возможности для хорошей диагностики и лечения. С ув., Ю Сухов.
2014-05-30 11:01:06
Спрашивает Олег:
Отличается ли метод лечения гепатита В в зависимости от степени активности? Какие методы лечения дают наибольшие гарантии?
30 мая 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Олег! Выбор метода лечения хронического вирусного гепатита В зависит от статуса пациента по HBeAg, вирусной нагрузки (активности гепатита), степени поражения печени (уровень печеночных ферментов, прежде всего - аланинаминотрансферазы), а также от индивидуальных особенностей организма пациента и его финансовых возможностей. Для лечения хронического гепатита В применяются препараты из группы интерферонов альфа (стандартный интерферон или пегилированный интерферон, например, препарат продолженного действия Пегасис) и аналоги нуклеотидов/нуклеозидов. Эффективность терапии зависит от исходных характеристик заболевания и статуса пациента и колеблется в интервале 7-76% для HBeAg-позитивного гепатита и 19-93% для HBeAg-позитивного гепатита. Важным условием эффективности терапии является своевременное обращение к специалисту (инфекционисту или гепатологу) и начало адекватного лечения. Берегите здоровье!
2013-07-22 09:49:09
Спрашивает елена:
Здравствуйте. Возможен ли прием оральных горманальных контрацептивов при хроническом гепатите В фаза репликации, минимальная степень активности?если возможен прием, то какие препараты в данной ситуации будут минимально вредить печени?
25 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Все КОК проходят биотрансформацию в печени, поэтому не советую их принимать. В Вашем случае можно рекомендовать ВМС.
2013-01-01 19:06:58
Спрашивает Наталия:
диагноз:хронический вирусный гепатит С,умеренная степень активности с трансформацией в цироз печени. Класс ``А`` по Чайлду . Усложнение основного:портальная гипертензия 0-1 степени. Печеночная недостаточность 0 степени.
Сопровождающий : сахарный диабет,впервые обнаруженый,1 тип,состояние субкомпенсации.
Каковы мои шансы на выздоровление,и сколько это будет стоить?
08 января 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталия. С праздниками Вас!
В предоставленной Вами информации недостаточно сведений для проведения хотя бы примерного многофакторного анализа, прогнозирования вероятности выздоровления. Поверьте, что это всегда достаточно сложно, а врачи, чуть ли не сразу назначающие стандартную схему лечения ВГС не стоят доброго слова. Наталия, с ВГС не все так плохо, как может показаться после чтения интернета, и, минимум, состояния полной стабилизации достичь можно всегда.
Нужен высококвалифицированный доктор + Ваше желание + затраты времени, сил и средств, определить которые точно сразу невозможно (даже при лечении стандартным курсом бывают просто необходимы дополнительные затраты на преодоление побочных эффектов и пр.).
Резюме: не надо отчаиваться, достичь приемлемых результатов вполне по силам современными методами!!
С ув., Ю.Сухов.
2012-11-05 23:20:17
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!

В 2010 г. у мужа (36 лет), в ходе предоперационного обследования (операция по исправлению искривленной перегородки в носу) был выявлен криптогенный гепатит, при этом у него не было жалоб на тошноту, тяжесть или боль в области печени. Показатели были такие: АЛТ -243, АСТ - 127, биллирубин 37 (прямой 15, непрямой 22), ЩФ , было назначено дополнительное обследование в ходе которого, гепатиты В,С (имуноглобулины G, и метод ПЦР качественный, для С качественный Real-time)обнаружены не были. Цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн - Бара выявлены не были (анализы методом ПЦР), при этом обнаружены имуноглоболины G и был поставлен диагноз латентная форма герпетических инфекций, назначен протефлазид. Также были сданы анализы на аутоимунный гепатит, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, синдром Жильбера, гемохроматоз, эритремию, эритроцитоз - все они были отрицательные (антимитохондриальные антитела - негативный, антиядерная антитела - негативный, железо - 29 (норма 5,5-25,8), глобулин - 25,56, альбумин - 49,9, феритин - 276 (23,9-336,2), трансферин 3 (1,6-3,5), пробы Кумбса прямая и непрямая - негативные, фолиевая кислота -5,5, В12 - 422, гаптоглобин -0,6, в ОАК наличие атипичных мононуклеаров - 4%) . На УЗИ органов брюшной полости были выявлены дифузные изменения печени и поджелудочной железы, а также признаки микронефролитиаза (печень - умеренно увеличена, 166 мм правая доля, 56 мм левая доля, форма не изменена, котуры ровные, эхогенность повышена диффузно, структура однородная, звукопроводность понижена, внутрипеченочные желчные протокки не увеличены; поджелудочная железа - контуры четкие, зубристые, паренхима эхогенность повышена, однороднаЮ включений нет, панкреатичный проток не выявляется) Было назначено лечение гептралом, урсофальком, карсилом. Печеночные показатели после лечения снизились до АЛТ 87, АСТ 41, ГГТ 98, ЩФ 107, билирубин 22 (прямой 6, непрямой 16) , общий белок 76, альбумин 50,3. Была назначена диета. Дигноз остался прежним - криптогенный гепатит минимальной степени активности. В июне 2012, была проведена операция по исправлению носовой перегородки,все печеночные показатели были в норме. В последние 4 недели (после перенесенного ОРВИ и ларингита,) муж начал жаловаться на слабость, быструю утомляемость, жалоб на тошноту, боль или тяжесть в области печени нет. 03.11.12 сдал анализ крови, результат такой: АЛТ 90 , АСТ 39, ГГТ 80, ЩФ 121, билирубин 39 (прямой 9, непрямой 30). ОАК - все показатели в норме.
Cкажите пожалуйста достаточно ли тех анализов, которые он сдал для полного исключения вирусных гепатитов? Возможно нужно сдать еще какие-то анализы, или пройти дополнительное обследование? Посоветуйте, как поступить в данной ситуации.

Заранее благодарна за ответ!

22 ноября 2012 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Показано обследование на маркеры вирусных гепатитов в динамике. Обратитесь к инфекционисту.
2012-10-21 07:32:08
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте? У меня хрон. гепатит В с мин. степени активности с 2006 г., лечение не проводили, т.к. сдаю раз в полгода анализы, всегда в норме. Сейчас я 35 недели беременности (2 беременность) и во время беременности не была обследована на ТОРЧ-инфекции (при выписки первого ребенка написали, что я носитель Торч-инфекции, но какой не написали, подскажите, наверное уже поздно обследоваться?) и у меня такой вопрос: 1. можно ли сразу при рождении ребенка приложить к груди, т.е. с первого дня начать кормить своим молоком? есть мнение, что при носительстве гепотита В разрешается кормить ребенка только на 5 день, иначе возможна передача через молоко вируса.2. в каком возрасте необходимо обследовать ребенка, чтобы выяснить передался вирус или нет?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Надежда. Дело в том что речь идет о прикладывании к груди при вирусном гепатите В через неделю после вакцинации ребенка от вирусного гепатитаВ. Конечно, в певую очередь речь идет об активном гепатитеВ, однако иногда, его концентрация в крови может быть ниже порога чувствительности тест-системы ПЦР, а т.к. инфицирующая доза при ВГВ 10-6-10-8мл, то есть риск инфицирования ребенка при грудном вскармливании. Советую все же вакцинировать ребенка, поддерживать лактацию и через неделю смело прикладывать к груди. Относительно обследования ребенка. Антитела класса IgG у ребенка до года циркулируют Ваши, так что если и будете их проверять, то только в динамике и сопоставлять с вашими антителами IgG. Антитела класса IgМ у ребенка будут выявляться лишь при активном процессе, если вы вакцинируете ребенка, то будут выявляться к HBsAq и свидетельствовать о формировании его иммунитета к вирусу. Будьте здоровы!
2012-03-24 16:08:59
Спрашивает сергей:
добрый день!!!скажите только выписали с бьлницы пишут диагноз ОСТРЫ ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ С НАРУШЕНИЕМ ВСЕХ ФУНКЦИЙ

прописали пить карсил форте и гептрал!!!вроде помогает но вот живот уже втарую неделю как будто надули вото вот лопнет из-за чего это может быть и можно ли мне хотябы 2-3 раза в месяц выпить по пол литра пивка!!!БИЛИРУБИНЫ уже упали были 642 а сейчас 43
26 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! У Вас серьезное заболевание печени, алкоголь Вам категорически противопоказан!

Популярные статьи на тему: степень активности гепатита

Вирусные гепатиты
Читать дальше
Вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.

Особенности вирусных гепатитов А и В на современном этапе
Читать дальше
Особенности вирусных гепатитов А и В на современном этапе

Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...

Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С
Читать дальше
Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С

Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в...

Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....

Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов
Читать дальше
Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов

Глутаргин — сочетание гепатопротекторного и дезинтоксикационного действия Гипераммониемия — следствие нарушения дезинтоксикационной функции печени на фоне острого вирусного гепатита. Увеличение концентрации аммиака, самого...

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

13C-метацетиновый дыхательный тест в оценке функции печени при хронических вирусных гепатитах
Читать дальше
13C-метацетиновый дыхательный тест в оценке функции печени при хронических вирусных гепатитах

Методами в диагностике заболеваний печени являются дыхательные тесты, они базируются на применении меченых субстратов, в состав которых входит изотоп углерода 13С.

Пегасис против «ласкового убийцы»
Читать дальше
Пегасис против «ласкового убийцы»

Вирусные гепатиты – постоянные «спутники» человечества. Изучение вирусных гепатитов в наше время связано с именем выдающегося ученого С.П. Боткина. Собственно, 30 лет назад все разновидности гепатитов так и называли – «болезнь Боткина». Позже была...

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 3
Читать дальше
Клиническая инфектология и паразитология. Часть 3

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.

Новости на тему: степень активности гепатита

Знания про особую роль генов в развитии гепатита С позволят улучшить результаты лечения
Читать дальше
Знания про особую роль генов в развитии гепатита С позволят улучшить результаты лечения

Датские ученые совершили открытие, которое позволит применять методику так называемой персонализированной терапии и в лечении больных, страдающих гепатитом С. Новый метод будет основан на выявлении специфических генных мутаций в организме больного.