что можно есть перед узи

Вопросы и ответы по: что можно есть перед узи

2008-10-11 18:45:16
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Ответьте, пожайлуста, на такой вопрос. Очень хочем ребенка. В марте 2007 года был викидыш по причине простуды на сроке 4 нед, сделали выскабливание. Забеременнела вновь через 4 мес (так получилось), вся беременность без осложений, лишь в 16-18 нед небольшой тонус. Все анализы и УЗИ в порядке. Но на сроке 29,5 нед в январе 2008 резко началось кровотечение, диагностировали отсойку нормально расположенной плаценты, кесарево, но ребеночек не вижил. У меня востановление проходило в норме (без кровотечений, температуры, матка хорошо сокращалась,практически сразу нормализовался цикл), только сейчас начались небольшие выделения молозива из грудей (от лактации не могла избавиться месяца 3) Доктор прописал каберголин по 1/4 таблетки через 3 дня, всего 2 таблетки, пролактин на 5 день цикла у меня в норме. И еще у меня небольшая совсем ерозия и появились папиломы. Доктор сказал не волноваться, это совсем не страшно, нужно лишь смазать местнонекротизирующим средством, а ерозию и трогать не нужно. Анализ на цитологию показал слабую перфорацию цилиндрического епителия, и лейкоцити 40 (ставлю свечи микожинакс),а так все в норме. Но самый главный вопрос теперь у меня, когда мне можна беременнеть. Врачи в роддоме сказали через год, а в ж/к в категорической форме не меньше двух, чем тогда довели меня до истерики. А сейчас мой доктор, у которого я наблюдаюсь (не из ж/к) после первого выкидыша и по сейчас, за исключением того времини, что стояла на учете в ж/к, сказал, что можно будет пробовать через год, есть риск, но в моем случае это возможно. В 8 мес делала УЗИ , шов еле заметен, 14 мм, но врач на узи сказала, что и рубцом назвать не может, просто полоска. Я с 3,5 мес после кесарева занимаюсь аеробикой 3 раза в нед, сразу после кесарева провела полный комплекс анализов на инфекции, на прочность сосудов, все в норме. В тот день просто подскочило давление, я набрала до 29 нед 18 кг (но постепенно), моча в норме. У меня есть подозрения, что тот случай мог спровоцировать переполненный транспорт, в котором я ездила последний месяц перед кесаревом и напряженный график работы (сидя) Скажите, какие шансы у меня выносить здорового ребенка и через какой срок можно пробовать беременнеть?
28 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Сложный Вы ставите вопрос! Однозначно ответить будет безответственно. Вы не представили данных об аутопсии плода (вскрытие), причина его смерти. Пытались ли выяснить причину отслойки нормально расположенной плаценты? Наверное не все так просто и со срывом первой беременности и по сути без выяснения ее причины вы забеременили спустя 4 мес. На что я хочу обратить внимание: 1. Это более четко разобраться с эрозией (КС, цитология, обследование на ВПЧ). 2 Все же рекомендовал бы Вам "не пороть горячку", а пройти серьезное обследование в центре по невынашиванию беременности, тогда будет гораздо больше шансов на успех. Вы пишете "довели до истерики", а представьте на минуточку, что причина не установлена и, не дай Бог, опять срыв, это будет перенести совсем не просто, поэтому хорошо подумайте,прежде, чем решаться.Что касается шва на матке, то если ранее 2-х лет после КС, то обязательно будет второе КС.
2016-08-07 04:31:05
Спрашивает Даурен:
У меня кератит после долгого ношения линз , стало плохо в левов глазу есть восполнения маленькое Врач сказал что это поверхностно только можно лечиться дома ,назначили офтаквикс 6 раз в день , мидримакс 4 раз в день , сигницеф 6 раз в день , и корнерегель 6 раз в день и на ночь мажу сам перед сном , восполнения видно только от фонаря моего тел . Уже прошло 11 день Маленькая воспаления так же стоить не каких изменения чувствительное глаза есть видеть лучше щас , ну с утра глаза Красные по чему не знаю , после капли мидримакс проходить сразу же , кстати эти капли врач сказал что можно уже не капать почему ? Почему у меня глаза красные с утра скажите пожалуйста ? Врач сказал что лечиться еще 10 дней не знаю по моему нечего не изменится ((( факт в том что глазная чел узкая чем у здорового глаза заметно очень ну не болит хотя чувствительность есть и как я сказал ранние с ура красные это меня сильно беспокоить что сделать по скажите эффективно ли лечения то что мне назначил Врач ,Как долго лечить еще
Проверяли только с лампой не знаю как называется и узи глаза Заранее Спасибо Вам
18 ноября 2016 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
Добрый день. Если глаз красный, то воспаление еще сохраняется. В состав мидримакса входит адреномиметик, он обладает сосудосуживающим действием, поэтому краснота после его закапывания проходит. Но злоупотреблять этим не стоит. При кератите его назначают в случаях локализации инфильтратов в центральных отделах роговицы. После рассасывания инфильтратов, капли отменяют из-за их побочных действий. Теоретически такая схема лечения имеет право на существование при кератите. Я не могу, не видя Вашего глаза правильно корригировать лечение. Если Вы сомневаетесь, подойдите еще к другому доктору. Нужно видеть глаз.
2015-11-29 20:29:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 38 лет, 3 беременности, две первые закончились естественными родами (12.09.2005 и 29.10.2012).
25.09.2015 было выскабливание замершей беременности на сроке 9.5 недель (эмбрион был на 7-8 недель), в матке остался сгусток крови, месячные через месяц не пришли. Но 31 октября начало тянуть живот и яичники, как перед месячными, в этот же день сильно замерзла, гуляя с ребенком. На следующий день (1 ноября) начались боли в яичника, которые усилились 2го ноября до такой степени, что чуть сознание не потеряла. На скорой уехала в гинекологию, на УЗИ увидели жидкость в брюшной полости, сделали пункцию, обнаружили, что кровь, делали полостную операцию. Оказалось, что разрыв правого яичника, его ушили. Врач сказала, что воспалительный процесс, спаечный процесс, трубы были отечные и покрыты налетом. Еще сказала, что было похоже, что кровь в брюшной полости менструальная. 3-го сделали узи, в матке ничего нет, жидкости в брюшной полости нет, спайки около левого яичника, около правого яичника спайки рассекли во время операции. После УЗИ (03.11.15) интравагинального были незначительные выделения, сказали, что это месячные. Делала узи 20-го ноября: в правом яичнике доминантный фоликул 16мм, М-эхо 0.41, в заключении "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" На текущий день месячных нет.Рекомендован прием Лангинет-30 с первого дня месячных
Вопросы:
1. Что делать, если не будет месячных? Когда начинать бить тревогу.
2. После операции отвис живот, когда можно будет активно начинать приводить его в порядок? Пресс качать и т.д.? Сейчас пока ограничиваюсь втягиванием живота и удержанием его в этом состояние. После операции почти не чувствую живот от пупка и до шрама.
3. Что означает "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" и что можно с этим сделать?
4. Планируется еще беременность через полгода, нужно ли перед этим проверить трубы?
01 декабря 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга! При толщине эндометрия 4 мм месячные начаться не могут, поэтому Вам необходим прием препарата прогестерона – дуфастона, например, по 1 таб 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Затем ждете до 5 дней и месячные должны начаться. Если они не начнутся, тогда дополнительно следует проколоть 2,5% раствор прогестерона по 1 амп. в сутки 5 дней. С первого дня месячных можно начинать прием КОК. Начинать рабо тать с животом можно не ранее, чем через месяц после оперативного вмешательства при условии полного заживления шва. Перед планированием очередной беременности следует проверить проходимость маточних труб. После полосной операции Вам должны были назначить ферментный препарат ( дистрептазу или лонгидазу) для профилактики образования новых спаек.
2015-05-03 08:47:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, мне 35 лет, родов не было, был один аборт, почти 3 года наблюдала миому, и за последние полгода она выросла с 5 см до 8 см, помоталась по врачам сначала говорили что все полностью удалять, решили с гинекологом пропить эсмию три месяца перед операцией, в феврале была проведена операция полостная без вскрытия полости матки, удален большой узел и пять маленьких до 1,5 см. По результатам гистологии соответствует леймиоме с участками миксоматоза в крупном узле. В онкологическом диспансере сказали что в таких случаях удаляют полностью матку, что не смотря на то что это все доброкачественное, но может развиваться как рак и давать метастазы в разные органы и что если опять вырастет, то удалять полностью матку. Ваше мнение по этому поводу? Год назад на щитовидке нашли узел без капсулы маленький, гормоны щитовидки были в норме, после операции сделала еще раз узи все чисто, гормоны не сдавала пока. Сейчас я пью генистрил по назначению три месяца, а что потом? Как же выяснить причину роста? Неужели нет вариантов? Почему врачи выбирают выжидательную тактику в основном? Какие необходимо пройти обследования? В интернете прочитала что делают МРТ турецкого седла, что может быть киста на гипофизе?, еще у меня тестостерон повышен и растут волосы на шее и декольте, я борюсь всеми доступными способами, но результат пока очень слабый, сейчас делаю электроэпиляцию уже почти два года, эта процедура не является противопоказанием? Косметолог говорит что действует местно на кожу только, но когда мне делают на шее с левой стороны у меня слегка дергается нога, наверное затрагиваются какие то нервные окончания? Потом у меня никак не наладиться стул, метеоризм и раз в три дня и подолгу сижу приходиться тужиться. Слабительные пила после операции, но увлекаться не стала, может дисбактериоз от антибиотиков? По поводу физ нагрузки, видов спорта что можно и когда уже можно? Через два месяца иногда стала забываться и могу поднять тяжеленькое до 5-8 кг несколько раз было, переживаю, ругаю себя, но ведь уже два месяца прошло с лишним? Поясница бывает болит параллельно тому месту где был большой узел и впереди одновременно побаливает. Что это может быть? Может просто швы тянут.. Можно ли массаж делать или к мануальному терапевту сходить? Через сколько можно планировать беременность?
06 мая 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Ирина, Вам необходимо не ходить по врачах, а наблюдаться у одного, лучше всего участкового акушер-гинеколога. Наблюдение и осмотр по интернету в данном случае не должен быть, потому, что всего Вы не расскажете, да и не всё можно спросить. Миома, фибромиома - возникает при наличии в организме сниженного онко иммунитета, наличии мутированных клеток. Это возникает у женщин, принимающих в большом количестве кофе, чая, фастфуда, курящих,... Кроме этого, наличие избыточного оволосенения требует обследования у гинеколога эндокринолога, которого можно найти в эндокринном диспансере или центре. Там же можно пройти обследование на уровни гормонов. Проблемы с кишечником нужно решать с гастрологом, иммунологом. Спина может побаливать в результате наличия остеохондроза - обследуйтесь у невропатолога. Обследуйтесь, пройдите курс лечения, пройдите подготовку к беременности, а затем беременейте. Желательно беременеть, хотя бы через год после удаления фиброматозных узлов.
2015-01-21 10:18:06
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, пожалуйста, внесите ясность в мой вопрос. Дело в том, что время от времени перед менструациями у меня набухала грудь и это сопровождалось болезненными ощущениями. Мне 36 лет, сейчас у меня уже двое детей 5 и 2,5 лет, роды в обоих случаях проходили хорошо. После первых родов можно сказать, что данные явления практически исчезли и не появлялись долгое время. После прекращения грудного вскармливания второго ребенка, в его 1,5 года, также не было этих явлений. Но, вот после того, как я установила внутриматочную спираль и ношу ее 8 месяцев эти явления вернулись и беспокоят меня каждый месяц за 2 недели до менструаций. Все это сопровождается болями, набуханием, не возможностью спать на боку, больно носить и особенно снимать бюстгальтер. И если правая грудь не так реагирует на приближение менструаций, то беспокойства скорее в левой груди с лева. Я была у врача, проверяли методом пальпации, ничего подозрительного не обнаружили, потом я была на УЗИ на пятый день после начала менструации (менструации до родов были не регулярными, после родов регулярные с циклом 28-30 дней, после установки спирали был сбой на 2-3 месяца, теперь цикл восстановился 28-30 дней). На обследовании УЗИ врач сказала, что есть с лева в левой груди "забивание канала" по которому идет молоко, и так как к моменту проверки на УЗИ я закончила грудное вскармливание около 6 месяц назад этим врач и объяснила эти явления, сказала, что даже после остановки ГВ молоко еще долго вырабатывается организмом женщины, но не в виде молока, а в виде секреции. И потом все это само проходит. Ничего подозрительного на УЗИ она не увидела, и кроме этого диагноза добавила, цитирую: "грудь вообще хорошая, даже жалко ставить диагноз мастопатия". Но вот уже после этого анализа на УЗИ прошло 7 месяцев, но эти ощущения в груди за 2 недели до менструаций остались, они меня беспокоят, мешают и пугают. Доктор, вот мой вопрос по вышесказанному. Может ли доктор при УЗИ и пальпации заметить что-то серьезное? Или нужно идти делать маммографию? Спасибо заранее за ответ.
23 января 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, ошибаться могут все, но в Вашей ситуации нет, ничего страшного и непонятного, просто Вам должны были назначить лечение которое бы устранило указанные жалобы, это очень просто и эффективно лечиться фитотерпией, а маммография показана с 40 лет, но и она , к сожалению, не всегда выявляет патологию
2014-11-13 12:00:03
Спрашивает Александра:
Добрый день,
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Беременность 8 недель. Сдала анализы на ТОРЧ-инфекции. Я не знаю, стоит ли писать цифровые показатели, т.к живу за границей и, возможно, значения здесь разные. Но, пожалуй, напишу. Результаты: ЦМВ - IgG-162 (положительный), IgM-отрицательный. Приписка, что раньше был контакт и советуют дальнейший контроль. Краснуха - IgG-47 (положительный), IgM-отрицательный. Приписка, что присутствует иммунитет. Ветрянка - IgG-1108 (положительный), IgM-отрицательный. Приписка, что присутствует иммунитет. Парвовирус В19 - IgG если <0,9, то отрицательный, а >1,1, то положительный. У меня 0,9, поэтому написано, что среднее значение, IgM-отрицательный. Приписка, что по показателям IgG считать, что иммунитета нет и повторить анализ через 3 недели. Гепатит В-отрицательный. Написано, что послепрививочный иммунитет. Гепатит С-отрицательный. Токсоплазмоз - IgG <1.6 (отрицательный), IgM-отрицательный. В-общем, я поняла, что у меня иммунитет только от краснухи, ветрянки и гепатитов. Как быть? С мужем планировали небольшой отпуск перед Новым годом (к тому моменту будет 13-14 недель) в снежном лесу (ехать часа 3 на машине). А он как узнал результаты анализов, говорит, что никуда не поедем, так как не известно, чем мы там будем питаться (ведь нет гарантии, что даже в ресторане мясо хорошо прожарят (хотя пока что к мясу у меня отвращение) или овощи хорошо вымоют. Да и вдруг в гостиничном номере перед нами кто-то с животным был. Да и вообще говорит, что мне на улицу выходить нельзя, не то, что работать (я уборщица). Очень надеюсь на Ваше профессиональное мнение. Можно ехать или лучше всю беременность воздержаться от каких-либо путешествий? И какие вообще меры предосторожности принимать в связи с отсутствием у меня этих иммунитетов? Я уже отказалась от одного места работы, где есть собака. Но всё-таки контактировала с ней где-то пол часа. Она всё время тёрлась об меня и даже положила голову на ступни, пока я стояла неподвижно. В июле этого года была беременность, но диагноз анэмбриония. Медикаментозный аборт на сроке 9 недель. На прошлой неделе делала УЗИ, эмбрион 3,9 мм и вовсю бьётся сердечко.
17 ноября 2014 года
Отвечает Нечидюк Алла Корнеевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Александра, добрый день! Комментарий по результатам анализов совершенно правильный.Если в Вашем организме присутствуют Ig G, то Ваш плод защищен. Удачи Вам!
2014-11-06 20:48:52
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте изначально обратилась к врачу с жалобами на периодические боли под левым ребром опоясывающего характера,отдающими в спину.После обследования врачом был поставлен диагноз :гэрб с эрозивным эзофагенитом. Хронический атрофический гастрит .Helicobacter pylori +.Язвенная болезнь дпк в нерв.выявл.Ст.Рем рд лдпк сибр дтвп. Извините , копировала просто с заключения,там вот так всё сокращённо написано.И ещё на узи не увидели желчный пузырь,сказали или весь в камнях или это из-за того ,что перед узи курила (не знала что этого тоже делать было нельзя) врач назначила зульбекс (удалось купить хайрабезол)20 мл 8 недель по 1 т. В день,после 10 мл 8 недель по 1 т. В день де-нол 2т.Два раза в день за 30 мин.До еды 3 недели. Бускопан по 1 т. 3 Раза в день 2 недели (т.К.До обследования принимала его вместе с микрозим 2 недели) врач сказала допить курс бускопана. Эубикор 1 п. 3 Раза в день после еды 3-4 месяца.Правильно ли назначено лечение и можно ли вылечить все эти диагнозы (если конечно удалось разобрать) этим курсом.Спасибо
10 ноября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Юлия, добрый день! Не все диагнозы понятны. Если хеликобактер плюс, то обычно показаны антибиотики. Их нет в вашей схеме лечения. В остальном все более-менее правильное.
2014-08-27 11:09:16
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!! очень надеюсь получить ответ.. Вот история мамы: Ей 73 года. В ноябре 2012поставлен диагноз: рак левой грудной железы Т4N2M1G4 , мтс в п/кл л/у 2 к.г., инфильтративная протоковая карцинома . Иммуногистохимия: ЕР-(15%),ПрР-(-), с-erbB2-(+). Очень деформирована (втянута) левая грудь, на ней –большая рана в диаметре около 8 см из которой сочилась жёлтая жидкость , и плотная по своей структуре опухоль(почти под мышкой), которая не сдвигалась, словно приросла к кости. Сразу , из-за невозможности провести операцию, назначили лечение: 1. Цикл из 6-ти химиотерапий по схеме ФЕЦ ( фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), через каждые 20 дней, с 18.12.2012 по 10.04.2013. Результаты были сразу, после первой же капельницы опухоль стала уменьшаться, но после 4-й – отмечалась слабость, бледность, а на 5-й и 6-й –кроме общей сильной слабости и отёчности были проблемы с венами при введении и после введения лекарства . Вены обожжены. Эффект от химии хороший: после 5-ой капельницы опухоль «собралась» на 60% и начала быть подвижной, появилась возможность операции. После окончания химии хирург перед операцией направил на облучение, чтобы опухоль стала ещё меньше. Он же при этом осмотре изменил диагноз на Т4N2MхG2 ст IIIВ-IIIкл.гр.
облучение
2.В мае-июне проведено радиооблучение зоны опухоли(подмышки с лимфоузлами не облучали) разовой дозой -2Гр, общая доза 60Гр , глубиной 70%, на аппарате Varian с Линейным ускорителем –первые 10 облучений, потом по техническим причинам заканчивали лечение –ещё 20 сеансов – на обычном старом гамма-аппарате. опухоль ещё больше уменьшилась.После облучения анализ КТ : уменьшение опухолевого процесса на 45%, уменьшение объёма патологического контрастирования опухоли на 65%, отсутствие аксилярных узлов, отсутствие появления новых очагов. В костях мтс не обнаружено.
В августе 2013 - проведена операция - радикальная мастектомия по Маддену. Удалено также 4 подмышечных лимфоузла, в которых были метастазы. Прошла операция сложно и долго. Хирург сказал, что по миллиметру отскабливал инфильтрат от кости .
Эпикриз: Диагноз: Т4 рN2 Mо G2 ст IIIВ-IIIкл.гр
Гистология: инфильтративная протоковая карцинома G2, в 4-х лимфоузлах мтс процесса.
Иммуногистохимия от 08.2013 : Ер-(+ 15%), Пр-(-), НER-2\new- (-) негативная реакция.
После операции назначен приём АРОМАЗИНа. Через 3 месяца после операции начался сильный лимфостаз со стороны прооперированной руки. Для контроля течения болезни был проведён анализ онкомаркера груди СА-15-3.. При норме 25ед. : до операции - 36.7, сразу после операции - 26,2, через 5 месяцев после операции - 52,6. Анализы RЕA, CEA -в норме.
РЕЦИДИВ
30.12.2013 сделали контрольное КТ с контрастированием.Результат:Состояние после левосторонней мастэктомии по Маддену. В левой аксилярной области по ходу сосудистого пучка – инфильтративный индуративный процесс до 70х30мм в поперечнике, по переднему краю которого по средне-ключичной линии видно узелковые образования 10 и 13 мм, которые интенсивно накапливают контраст( имплантационные мтс). Аналогичные узелковые гиперденсивные (гиперваскулярные) образования визуализуются в м’яких тканях передней и левой боковой поверхности грудной стенки по передней и средней аксилярной линии на уровне средних отрезков 3,4,5 левых рёбер. В m.serratus ant.sin визуализуются узелковые гиперваскулярные образования (краниккоудально) : 7, 9, 10 мм. Вывод: Ca mammae sin. Состояние после лучевой терапии и хирургического лечения.Инфильтрат левой аксилярной области. Рецидив в мышцах грудной стенки слева.
Оперативное вмешательство не рекомендовано т.к. метастазов много, они маленькие, все не удалить. При мануальном осмотре хирургом была видна и хорошо ощутима маленькая, размером с горошину, опухоль. 01.2014 – цитологически подтверждён рецидив.
Сразу же проведён первый курс химиотерапии (один сеанс)( паклитаксел 230мг, дексаметазон 20мг, димедрол, натрий хлор, осетрон ; контролок 40мг , елуоксан мг380, ).К этому времени опухоль подросла и стала похожа на две неподвижные, неотделимые от кости ребра фасолинки. Химию перенесла нелегко,видимого выраженного положительного эффекта по уменьшение опухоли не заметно.Опухоль даже немного выросла. Решили от химии отказаться в пользу поверхностного облучение метастазного участка линейным ускорителем(т.е.электронами) с тем, чтоб при благоприятном результате, полученном от облучения, вырезать эту опухоль-рецидив. Но по семейным обстоятельствам с началом облучения задержались. Потом из-за низких лимфоцитов снова задержали начало облучения… С 17.02.2014 по 27.02.2014 курс облучения на участок рецидива в левой аксилярной зоне +грудная стенка СВД 18 Гр на линейном ускорителе Varian,по техническим причинам облучение этой зоны завершено с 20.03.2014 по 31.03.2014. СВД-14 Гр с достижением частичной регрессии…
30.03.2014 проведёно повторное имуногистохимическое исследование материала , взятого при операции. Результат: Er (++3)-61,5%, Pr(+) – 0,72%, HerB2 (+), Ki-67-12% .Далее пациентка принимала Тамоксифен 20 ежедневно с 01.04.2014 по 25.06.2014.
Сразу же проведена БИОПСИЯ! гистологически подтверждено мтс в кожу грудной клетки, -инфильтративная карцинома второй ступени дифференциации Er( ++), PR(+),HerB2(+).
После биопсии начался резкий рост МТС.!!!
07.2014 –проведено КТ с контрастом. Результат: рецидив СА в п/о рубцы. Аксилярная мтс лимфаденопатия. Мтс в мягкие ткани грудной стенки, мтс образование в правом надпочечнике 46х21.. Образование левой широкой мышцы спины -21х15, ОчагS3 правого лёгкого, очаг S10 левого лёгкого, подключичный инфильтрат.
07.2014 – проведена остеосцинтиграфия. Патологии скелета отсутствуют.
07.2014 из-за сильнейшего болевого синдрома и развившегося после операции лимфостаза проведёно узи верхней конечности. Вывод: Острый флеботромбоз левой подключичной вены, вторичный лимфостаз левой руки. Назначено лечение клексан 0,4 – два месяца+ детралекс 2табл – 2 месяца.
С 16.07 пациентка принимет обезболивание Пластырями Фентанил Сандоз -50, трамадол, морфин(таблетки).
LOCUS MORBI : левый надключичный участок л/у 0,5х0,5 см, рубец после биопсии кожного мтс в левой подключичной области, заживает вторичной натяжкой,медиальная частьрубца после левосторонней мастэктомииинфильтрат 2х3 см, ниже п/о рубца два кожных мтс 0,5х0,5см,выше п/о рубца три мтс 0,5х0,5см и один 0,8х1см, над дистальной частью п/о рубца зона гипермии 10х8 см в апикальной части инфильтрат 2х2 см.
Diagnosis: Са левой грудной железы Т4N2M0, 3B ст, местный рецидив, кожные метастазы, мтс в лёгкие, 2 кл гр, болевой синдром.
07.08.2014 – начато лечение Фазлодексом 500 . схема приёма (1+14, далее – через каждые 28 дней).
20.08.2014 – второй приём фазлодекса.
Общее состояние пациента сейчас: Сердце – в норме, небольшие возрастные изменения..каких-либо острых заболеваний –нет. Наблюдается общая слабость. Пациентка почти всё время лежит из-за сильнейшей постоянной боли в руке. Понижен аппетит, очень сильно похудела.
Вопрос: Во время приёма препаратов Аромазин и Тамоксифен , которые оба направлены на блокирование выработки эстрогенов, у пациентки наблюдается ярко негативная динамика , рецидив , рост Мтс. Есть ли смысл переводить пациентку на Фазлодекс, который является препаратом того же действия (блокирование выработки эстрогенов). ?
Что можно сделать в данной ситуации? Какое лечение может быть оптимальным???? Очень жду вашего ответа!!!
15 сентября 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья! Честно говоря, много вопросов по лечению... и нельзя исключить, что кроме рецидива есть еще и постлучевые осложнения. Вероятно можно пробовать проводить химиотерапию, например, схемы на основе метотрексата - CMF, можно пробовать пероральные фторпиримидины... трудно давать советы в данном случае, не видя КТ и пациентки
2014-03-18 14:58:24
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Три недели назад после простуды начались симптомы похожие на цистит- частые мочеиспускания, жжение, и ноющая боль в паху с левой стороны. Сдала сразу же общий анализ мочи- все хорошо, только в небольшом количестве соли- оксалаты. Бак посев мочи- нечего не обнаружено.Я пропила неделю фурамаг и канеффрон и однократно фосфарал( аналог монурала). Спустя 1.5 недели симптомы не прекратились. Я пошла к гинекологу- немного был увеличен правый яичник- длина 41,5 ширина 23.6, левый 26,3/19,5- это узи сделано в середине цикла( 16 д.ц) и по заключению узистка сказала, что для середины цикла все хорошо. По мазку лейкоциты увеличены и молочница. Гинеколог меня посмотрела и прописала мне неовир, гинекит( 1,2 день), флуомизин. Я сразу не начала лечение так как хотела еще к урологу сходить( чтоб лечение было совмесным). Пока я посетила уролога прошла неделя, и я еще раз заделала узи:правый яичник 45/34/46 мм, левый 27/26/37 и содержат мелкие фолликулы по периферии, жидкость с позади сточном пространстве в умеренно количестве,выражен метеоризм,по заключению узи 2 стороннее воспаление яичников и цистит, в мочевом стенка уплотнена до 6 мм, содержимое неоднородное с хлопьями, сгустки до 8 мм( сделано на 28 день цикла). И анализ мочи- лейкоциты 8- 10, то есть за это время ухудшились результаты( между первым и вторым узи прошло 2 недели. В этот же день побежала к другому гинекологу, она посмотрела узи и меня на кресле и сказала, что она не считает такие размеры на 28 день цикла восполнением яичников, что просто перед месячными много фолликул( и нечего не прописала). Не знаю, что и думать заключение узи, что воспаление, а гинеколог считает, что нет. Получается несколько мнений: первый гинеколог с предыдущими анализами прописал лечение, не зная новых результатов узи, а второй гинеколог говорит, что с яичниками все нормально, что скорее проблема в цыстите, что делать не знаю. А уролог прописал от цистита мне антибиотики цефорал солютаб по 1 таб 7 дней , канефрон.
Помогите разобраться:1) скажите пожалуйста, что мЗдравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 27 лет. Две недели назад после простуды начались симптомы похожие на цистит- частые мочеиспускания, жжение, и ноющая боль в паху с левой стороны. Сдала сразу же общий анализ мочи- все хорошо, только в небольшом количестве соли- оксалаты. Бак посев мочи- нечего не обнаружено.Я пропила неделю фурамаг и канеффрон и однократно фосфарал( аналог монурала). Спустя 1.5 недели симптомы не прекратились. Я пошла к гинекологу- немного был увеличен правый яичник- длина 41,5 ширина 23.6, левый 26,3/19,5- это узи сделано в середине цикла. По мазку лейкоциты увеличены и молочница. Прописали мне неовир, гинекит( 1,2 день), флуомизин. Я сразу не начала лечение так как хотела еще к урологу сходить( чтоб лечение было совмесным). Еще раз заделала узи правый яичник 45/34/46 мм, левый 27/26/37 и содержат мелкие фолликулы по периферии, по заключению узи 2 стороннее воспаление яичников( сделано на 28 день цикла). И анализ мочи- лейкоциты 8- 10, то есть за это время ухудшились результаты( между первым и вторым узи прошло 2 недели. пошла к другому гинекологу, она посмотрела узи и меня на кресле и сказала, что она не считает такие размеры на 28 день цикла восполнением яичников, что просто перед месячными много фолликул( и нечего не прописала). Не знаю, что и думать заключение узи, что воспаление, а гинеколог считает, что нет. Получается несколько мнений: первый гинеколог с предыдущими анализами прописал лечение, не зная новых результатов узи, а второй гинеколог говорит, что с яичниками все нормально. И что делать не знаю. А уролог прописал мне антибиотики цефорал солютаб по 1 таб 7 дней , канефрон.
1) скажите пожалуйста, что мне делать? 2) по узи яичников- это воспаление или нет????очень важно знать, чтоб не запустить, и по результатам узи- это цистит?
3) надо лечить цистит или яичники?
4)не знаю правильно или нет, но я попыталась совместить лечение: из антибиотиков пить цефорал солютаб, неовир колоть через день, свечи флуомизин 6 дней, канефрон, нитроксолин???? 4) могут ли мне эти антибиотики цефорал солютаб помочь и с гинекологией ( молочница и увеличение яичников) и с циститом и можно ли неовир колоть в моей ситуации в качестве иммуномодулятора, не навредит ли он мочевому?? помогите пожалуйста, я в отчаянии. Я еще не рожала, очень хотели ребеночка с мужем, а теперь не знаю, что и думать и делать в связи с моей ситуацией. Просто уже три недели мучаюсь и не проходит
25 марта 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Рекомендую придерживаться одного врача. Мне судить сложно, потому, что нужен осмотр. Но, цефорал, канефрон состояние гинекологии не ухудшат. Неовир не навредит ни гинекологии, ни мочевому пузырю. принимайте хотя бы то, что уже назначено, антибиотик, принимаемый Вами всасывается в кровь и воздействует на очаг воспаления где бы он ни был. К лечению добавьте прием нистатина по 500тыс 4 раза в день. После менструации покажитесь врачу.

Популярные статьи на тему: что можно есть перед узи

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 2. Бесплодие: лечение, профилактика
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 2. Бесплодие: лечение, профилактика

Если после обследования и лечения обнаружилось, что несмотря ни на что беременность не наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО и искусственное оплодотворение. Процент удач в этих случаях довольно высок.

Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие
Читать дальше
Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас "обмануть"

Легочный кандидоз
Читать дальше
Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью
Читать дальше
Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью

В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами. Каждый второй...

Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью
Читать дальше
Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью

В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами.

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
Читать дальше
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

ЗГТ: дискуссионные вопросы
Читать дальше
ЗГТ: дискуссионные вопросы

В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой

Новости на тему: что можно есть перед узи

Лучший стимул к похудению – страх смерти
Читать дальше
Лучший стимул к похудению – страх смерти

Никто, кроме двух-трех врачей, которые обследовали в поликлинике молодого британца, теперь не скажет, как было дело в реальности: действительно ли даже с помощью аппарата УЗИ они не могли обнаружить признаков сердцебиения у пациента – или это была специфическая шутка, а, может, умышленная «шоковая терапия». Однако факт остается фактом: напуганный услышанным толстяк, весивший в свои 24 года 215 кг, в буквальном смысле слова, сломя голову, бросился избавляться от отложений жира на его теле. Он поставил перед собой очень трудную задачу – похудеть на 127 кг, но, судя по всему, он добьется цели: так напугали его врачи, сказавшие ему невзначай, что не могут найти следов пульса ни в одной точке измерения на его теле.

Сок столовой свеклы может победить высотную болезнь
Читать дальше
Сок столовой свеклы может победить высотную болезнь

Кислородное голодание организма, вызванное горной или высотной болезнью, стало причиной гибели тысяч альпинистов, людей, как правило, отличающихся крепким здоровьем. Помочь покорителям вершин в борьбе с опасным заболеванием способен сок свеклы.

Пользователей также интересует