2014-09-08 22:33:52
Спрашивает АННА:
ЗДРАВСВУЙТЕ. ВЫ ГОВОРИТЕ.ЧТО ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ УМИРАЮТ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ И СТОПА СТАНОВИТСЯ НЕЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ. ТОГДА ПОДСКАЖИТЕ .ПОЖАЛУЙСТА.ПОЧЕМУ МОИ СТОПЫ НАОБОРОТ СИЛЬНО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ .НАСТОЛЬКО.ЧТО Я ДАЖЕ НЕ МОГУ НАДЕТЬ НОСКИ.ДО ПАЛЕЦЕВ НА НОГАХ НЕЛЬЗЯ ПРИКОСНУТЬСЯ ОНИ ОЧЕНЬ СИЛЬНО БОЛЯТ. ЭТУ БОЛЬ НИЧЕМ НЕЛЬЗЯ СНИМАТЬ .НЕМНОГО МЕНЯ СПАСАЕТ ЛЕД ИЛИ СИЛЬНО ХОЛОДНАЯ ВОДА. У МЕНЯ ДИАБЕТ УЖЕ 8 ЛЕТ. Я ПРОШЛА УЗИ АРТЕРИЙ НА АНГИОПАТИЮ.НО КРОВОТОК НЕ НАРУШЕН.ОРТОПЕД ИСКЛЮЧАЕТ АРТРОЗ. УРОВЕНЬ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В НОРМЕ. ТЕПЕРЬ НЕ ЗНАЮ КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?
15 сентября 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Анна.
Гипералгезия - повышение болевой чувствительности.
Данное состояние может развиваться и не в зависимости от сахарного диабета, а от других причин. Обратитесь к невропатологу и сосудистому хирургу.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2014-08-11 13:03:12
Спрашивает Татьяна:
Доброго времени суток.Помогите нам пожалуйста разобраться с диагнозом, поставленным врачами. Все началось 2,5 месяца назад. Муж очень близко воспринял болезнь моего отца. На этом фоне начали болеть то голова, то сердце, то тянуть левые руку и ногу. Мы обратились за помощью к участковому терапевту, кардиологу и невропатологу. И поставили нам диагноз "нервный срыв". Назначили пить Гидозепам. Симптомы не пропали и мужа отправили на МРТ головного мозга, и УЗИ артерий и сосудов головы и шейного отдела позвоночника. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки умеренного вазоспазма левой передней мозговой артерии. Врач сказал, что все нормально попить Глицисед и Гидозепам месяц... Скажите, достаточно ли этого, и с какими еще специалистами можно проконсультироваться?. Может ли это быть еще от большой усталости? Муж работает по 12-14 часов в сутках , 6 дней в неделю. Работа связана и с физическими нагрузками и с умственными.
21 августа 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Тактику лечения выбирает лечащий врач, без осмотра и дальнейшего наблюдения больного не имею права вмешиваться в лечение. В данной ситуацию режим очень важный и обязательно нужно уменьшить физические и умственные нагрузки.
2013-12-05 11:51:10
Спрашивает Валентина:
Добрый день. Помогите, пожалуйста, установить диагноз заболевания. Симптомы: чувство онемения и "ползания мурашек" в пальцах стопы левой нижней конечности (4 и 5 пальцы), к концу дня визуально наблюдается легкий отек стопы. Боли в нижней конечности появляются во второй половине дня, при пребывании в вертикальном положении, постепенно усиливаясь к вечеру (в горизонтальном положении боль и онемение исчезают). Заключение УЗИ артерий левой конечности: Артерии левого бедра: ОБА (ниже паховой связки) - без видимой патологии, магистральный тип кровотока, скорость кровотока до 90 см\сек, диаметр до 9 мм. В средней трети диаметр до 5,6 мм. скорость кровотока до 70 см\сек. подколенные артерия: скорость кровотока снижена до 50 см\сек. Тыльная артерия стопы - без видимой патологии, скорость кровотока до 60 см\сек - снижена. В нижней трети левого бедра, на расстоянии 10 см от коленного сустава, диаметр артерии не меняется = 6 мм, лоцируется кровоток фрагментарно при ЦДК и при импульсном доплеровском сканировании на протяжении. Объемные образования: не выявлены. Заключение: УЗ признаки снижение скорости артериального кровотока в области левого колена, в области голеностопного сустава.
09 декабря 2013 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Скорее всего, описываемые симптомы имеют неврологическую природу. Однако, необходимо исключить венозную либо артериальную недостаточность. Сделать это можно только на очной консультации.
2011-10-11 16:35:00
Спрашивает Ольга:
Мне 55 лет.Мой диагноз: полная а-в блокада Ш степени.Право желудочковая экстрасистолия по типу Бигемении.Снижение вольтажа основных зубцов ЭКГ.Частота сокращения предсердий -136,желудочков-48.Действительно ли при таком диагнозе необходима имплантация ЭКС?Я в последнее время испытываю головокружения,часто - пониженное давление: 100/50,90/60.Связываю это с синдромом позвоночной артерии,как показало УЗИ артерий имеется аномалия вхождения левой позвоночной артерии в костный канал попер.отростков шейных позвонков на уровне С4-С5.Очень прошу помочь мне,т.к.получается замкнутый круг: невропатолог говорит,что это из-за сердца,а кардиолог -что это из-за спазма позв.артерий. Так что же мне лечить прежде всего?
12 октября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А если начнете терять сознание, тоже будете связывать это с синдромом позвоночной артерии? При полной АВ блокаде (даже преходящей) ЕДИНСТВЕННЫМ методом лечения является как можно более ранняя имплантация электрокардиостимулятора. Все остальное - вторично и после. Блокада несет угрозу внезапной остановки сердца (в любой момент) и внезапной смерти. И задача кардиостимулятора - предупредить это. ЛЕКАРСТВАМИ ЭТО НЕ ЛЕЧИТСЯ. Ваш невропатолог оказался грамотней кардиолога.
2010-10-30 21:01:01
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это за диагноз и какую нам назначили аперацию? Вот результаты УЗИ
УЗИ: Артерии одной н.к.с подвздошным сегментом и аортой
УЗ триплексное ангиосканирование артерий н.к.
аортно-подвздошный сегмент проходим,не дилятирован, стенка асизменена, стенозы,пат.извитисти не выявлены,кровоток магистрального типа.
Оба: проходима, комплекс интима-медиа утолщен до 1,5 мм, стенозы не выявлены, кровоток магистрального типа, 116 см/с
ГБА: диаметр функционирующего устья 3,0 мм, кровоток магистрального типа, 100 см/с.
ПБА: проходима, в верхней трети стенозы не выявлены, в средней трети локальный стеноз 30-35%
в нижней трети ПБА и ПА выше щели коленного сустава - окклюзивный тромбоз.Кровоток не регистрируется.
ПА выше щели коленного сустава проходима, функционирующий диаметр 3,5 мм, кровоток коллатерального типа, 17 см/с.
ЗББА: проходима, функционирующий просвет 1,6 мм, кровоток коллатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 24 см/с
АТС: проходима, функционирующий просвет 1,5 мм, кровотокколлатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 26 см/с.
Врач сказал, что надо делать операцию. На сколько это все серьезно, не объяснил. Как проводится эта операция, под каким наркозом, сколько часов, и какое время нужно находиться в больнице? Опасна ли эта операция?Пациенту 64 года. Ранее ставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.(перемежающая хромота)
Очень жду ответа. Заранее спасибо
02 ноября 2010 года
Отвечает Воронич Василий Мирославович:
Елена, у Вас много некорректных вопросов. Ситуация очень серьезна. Нужно делать операцию - тромбектомию с поверхностной артерии бедра и подколенной артерии или реконструкцию магистрального кровотока. Наркоз может быть общим или спинно-мозговая анестезия. Сколько часов будет наркоз - вопрос некорректен очень. Этого не знает никто. Всё зависит от обьёма операции. В больнице нужно находится до снятия швов с послеоперационных ран. Опасна ли операция? Ну это совсем некорректно...; смотря с чем сравнивать.
2016-09-21 12:56:20
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 36 лет, во время УЗИ для второго скрининга на 21-й неделе обнаружили порок развития пуповины (одна артерия). Результат скрининга - все в пределах нормы.
Подскажите, как это может отразится на здоровье ребенка?
Заранее спасибо.
22 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, ирина!
Одна артерия пуповины чревата развитием гипоксии плода ( кислородного голодания). За этим необходимо наблюдать в динамике.
2016-08-30 09:26:54
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Мне 36 лет. Примерно две недели назад началось головокружение и как-будто заносит при движении, сонливость, усталость, ноющая боль в руках (крутит). Результаты обследования: общие анализы - норма, УЗИ сосудов головы:умеренная дистония экстра и интрацеребральных сосудов с нормальным тонусом артерий с тенденцией к снижению на фоне венозной гипотонии S=D. Кровоток в эктра и интракраниальных отделах внутренних сонных артерий в пределах возрастной нормы. Позвоночные артерии: кровоток достаточный при выполнении функциональных проб без существенной динамики. основная артерия - кровоток достаточный. Венозный отток - достаточный. Эластичность сосудов снижена. Терапевт поставил диагноз вертебро-базилярная недостаточность. Прописала вестибо 16 мг 2 р/д, тиоцетам 5 мл в/в.
Обратилась за консультацией к нейрохирургу. Рентген ШОП:
нестабильность 2,3 ,4 позвонков. Порекомендовали носить корсет для шеи 1 месяц.
Скажите, действительно ли можна поставить такой диагноз как ВБН по одному УЗИ и нужно ли принимать вышеперечисленные препараты или одним корсетом можно все исправить?
18 ноября 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! При нестабильности в шейном отделе позвоночника в любом случае будут изменения с кровоснабжением в вертебро-базилярном бассейне и бассейне позвоночных артерий и вен. Ваш же доплер практически идеален. Я бы рекомендовала сделать его ещё раз, в другой клинике, а ещё лучше - в момент не очень хорошего самочувствия. Любая медикаментозная терапия абсолютно индифферентна к Вашей нестабильности. Состояние может улучшиться на какое-то время, но проблема в шее останется. Носить воротник Шанца необходимо месяц- два не более 2-х часов в день, обязательно одевать его при перемещении в транспорте. Спать на ортопедической подушке, долго не сидеть в компьютере и телефоне (планшете). И, самое главное - Вам необходим курс восстановительной физиотерапии для устранения динамической нестабильности, затем - лфк.
2016-07-22 06:03:37
Спрашивает гульмира:
здравствуйте. мне 58 лет. рост 174,вес-100. беспокоит прибавка в весе, отеки , большой вспухший живот и онемение пальцев на ногах. что очень больно прикасаться к ним. вот уже три месяца к ним прибавилась сильная потливость- с головы прямо капает, волосы мокрые, одежда тоже хоть выжимай. ужасный дискомфорт обобенно с потливостью.принимаю Лтироксин 75 до еды за полчаса утром,глюкофаж 750 после еды.,кардиомагнил 150 вечером перед сном.
Т4-23,63 ;ТТГ-2,81.гликемированный гемоглобин 8,01 %. натощак утром -6.6 ммоль/л, вечером 9,3 ммоль/л.
УЗИ нижних конечностей: Признаки Ас АНК. Признаки диабетической ангиопатии- эхогенные стенки артерий.есть ли возможность оживить пальцы ног и избавиться от потницы. очень надеюсь на вашу консультацию и помощь.спасибо заранее.
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Гульмира, у Вас сахарный диабет, 2 тип, тяжелой степени, состояние декомпенсации, диабетическая ангиопатия. Диабетическая полинейропатия.
Гликированный гемоглобин показывает, что у Вас уровень гликемии более10 ммоль/л. Принимайте Глюкофаж 850 мг – 3 раза в день во время основных приемов пищи. Уровень гликемии контролируйте через 2 часа после еды. Он должен быть до 9 ммоль/л (но не выше).
Когда уровень гликемии нормализуется можно подключить препараты влияющие на атеросклероз сосудов. Например Крестор – 10 мг 1 раз вечером, после еды, курс 6 мес и более. При болях помогает Габагамма. Принимать по 1 капсуле на ночь, можно через 2 – 3 дня дозу увеличивать, пока не пройдут и принимать ту, которая подошла. Но основная причина Вашего состояния-это повышенный уровень гликемии. Поэтому необходимо его нормализовать.
2016-06-06 09:11:35
Спрашивает Леонид:
Добрый день. Попал в больницу. Поставили диагноз острый отек легкого. Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST.Мультивазальное заболевание коронарных артерий. Окклюзия Cx и CD. Значительное поражение артерии тупого края и промежуточное поражение в дистальном сегменте передней нисходящей артерии. Незначительная дисфункция VI сегмента и незначительное расширение с постеролатеральной гипокинезией .
УЗИ сердца - расширение левых камер сердца с умеренным снижением ФВ ЛЖ около 46-52% за счёт зон гипокинезией по нижне-боковому стенке ЛЖ с признаками недостаточности МК 2 степени ( объём регургитации около 53 мл вследствие дисфункции папиллярный мышцы ?? ) без нарушения самой структуры клапана, легочная гипертензия 1 степени без увеличения правых камер сердца. Давление в ПЖ около 41 мм рт ст.
После больницы 2месяца лечение амбулаторное. Имею после консультаций три варианта - медикаментозное лечение, стентирование и АКШ с пластикой митрального клапана. Как выбрать правильную тактику лечения ?
Сейчас самочувствие хорошее.
Заранее благодарен за ответ.
Спасибо
14 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Выбирать, безусловно, Вам. Но надо иметь в виду, что у Вас выраженное поражение коронарных артерий, исправить которое медикаментозно не получится. Каждый из путей их восстановления имеет свои плюсы и минусы: стентирование обычно дороже, стенты нередко дают повторные сужения, которые требуют повторных вмешательств, но это процедура малотравматичная, с низким риском, пациент вскоре начинает вести обычную жизнь. Шунтирование, если выполнено хорошим хирургом, даёт лучшие отдаленные результаты, обычно дешевле, но травматичность и риск операции несравнимы со стентированием. Обсудите это с вашим кардиологом, он лучше знает возможности вашей хирургии.
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...
Читать дальше
Чье здоровье больше страдает от недосыпания?
Даже один дополнительный час сна, которого лишает себя представитель сильного пола, с утра спешащий в суете современной городской жизни на работу или наоборот – снимающий поздним вечером стресс в ресторане или ночном клубе, может обернуться серьезными последствиями для его здоровья. Как утверждают американские исследователи, хроническое недосыпание вызывает в мужском организме такое серьезное нарушение как утолщение стенок сонных артерий в шейной области, что в свою очередь является одним из серьезных факторов риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Между тем, у представительниц прекрасного пола зависимости между продолжительностью сна и состоянием сонных артерий обнаружено практически не было.