Вопросы и ответы по: узи артерий нижних конечностей
2014-11-23 09:32:13
Спрашивает ВЛАДИМИР:
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 78 лет. Не много,и не мало. Но проблемы со здоровьем есть в любом возрасте. У меня сегодня-это проблема ног. До 2013 года ноги болели по сезонно.В этом году боли обострились при ходьбе. Больше 50-100 метров без боли не получается. УЗИ диагностировали " признаки облетерирующего эндатериита артерий нижних конечностей без оклюзии, и с гемодинамичным значимым стенозом правой поверхностной бедренной артерии, до 67% стеноза .
Оперативное лечение не рекомендовали( сердечко пошаливает).
Назначили лечение хирурги:-в таблетках - вазонит, энелбин, нормовен -до 3-х месяцев в таблетках. Через неделю боли обострились. Консультация сосудистого хирурга отменила нормовен и энелбин. И рекомендовали вазонит, келтикан и аспирин( кардиомагнил и др), физметоды( дарсенваль, магнит, массаж, ЛФК).
После месячного перерыва, до которого проходил без боли 200-300 и более метров, боли снова возобновились.
Анализы: холестерин общий-3,41
триглицер. 0,94
ЛПВП 1,07
ЛПНП 2,04
ХОЛ.ПРЕ-БЕТА
ЛИПОПРОТЕИДОВ 0,43
хол.бета-липопро 1,91
индекс атерогенн 2,19
МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА показал признаки анкилозирующего спондилоатрита.Грыжи нет.
Рентген правого колена показал артроз
Боли в основном под коленной впадине и вниз до стопы.
Вопрос:можно ли продолжить назначенные лекарства и на сколько времени и как быть далее. Большое спасибо. Владимир.
Здравствуйте, Владимир.
Возможно, у Вас кисты Беккера. С учетом указанных Вами диагнозов - обязательно венотоник - например, детралекс, аспирин (кардиомагнил), я бы добавил омега-три-кислоты в лечебных дозах (до 2-х грамм ненасыщенных кислот). Остальные препараты должен добавить или отменить врач, который Вас смотрел.
2014-04-09 20:21:18
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите понять, насколько серьезным выглядит следующее заключение и что в таких случаях делать:д/з Критический стеноз левой подколенной артерии.Врачи предлагают "Стэнтирование ".Выводы узи : эхографические признаки стенозирующего атеросклероза и диабетической макроангиопатии артерий нижних конечностей,стеноз левой подколенной артерии до 80 % в диаметре.Признаки стенозирования обеих берцовых артерий справа.Говорят ещё можно как-то пробивать.Подскажите пожалуйста ,обязательно делать эту операцию или можно как-то лечением.Пациенту 54 года.Сахарный диабет с 30 лет,инсулино-зависима,гепатит.Операция очень сложная?Надеемся на вашу помощь.
Добрый день Татьяна.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек.
2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
Дальнейшее прогрессирование болезни и ухудшение притока крови к конечностям, приведет к гангрене и потере конечности. Причем поражение не только сосудов конечностей, но и других органов. И поражение не только магистральных сосудов, но и периферических.
Что делать? Госпитализация в стационар эндокринологического профиля, и лечение под наблюдением эндокринолога. Нормализация сахара. Подбор доз инсулина. Консультация сосудистого хирурга. Операция на сосудах.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2014-04-06 15:34:06
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 38 лет, проходила обследование в течении 6 лет в НИПК институт Мешалкина. 2008 год - расчетное давление 30 мм.рт.ст. , 2009 год - з5 мм. рт. ст. , 2011 год май - 46 мм. рт. ст. , 2011 декабрь - 35 мм. рт. ст. , 2013 год - 43 мм рт. ст. и 2014 год март - 46 мм. рт. ст. В марте 2014 года УЗИ вен нижних конечностей, эхоскопических признаков тромбоза не выявленно. 28 марта 2014 года чреспищеводная эхоскопия - осложнений не было Визуализируются полости сердца, свободные от посторонних включений. дополнительных образований в правых отделах срдца не выявленно. Стенки аорты без особенностей. Створки трикуспидального клапана тонкие. Трикуспидальная регургитация 2 степени, площадь струи 3,82 - 5,93 см2 Объём сброса 32 % умеренный. ствол ЛА н расширен. давление в ЛА 42-46 мм. рт. ст. ЭКГ сердца 19 марта 2014 года - ритм синусовый, 72 в минуту, метаболические изменения в миокарде умеренные. 24 февраля 2014 год эхокардиографическое исследование : Полости сердца не увеличены. Стенки левого желудочка не утолщены. Нарущений локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Перегородки лоцируются на всем протяжении, сбросов на их уровне нет. Аорта без особенностей. Неравномерное краевое уплотнение створок аортного клапана. Створки митрального клапана с очагами краевых уплотнений. Митральная регуляция 1 ст., малозначимая по объему. Трикуспидальная регургитация до 2 ст., Расчетное давление в егочной артерии 40 мм. рт. ст. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. сократительная способность миокарда ЛЖ не снижена. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Я хотела бы задать вам вопрос по результатам моего обследования. Могут ли мне выставить диагноз ''Идиопатическая легочная гипертензия '' ? Или мне необходимы еще какие-то методы обследования? И отношусь ли я к числу людей, как написано в интернете, 2 человека на 1 тыс. населения? Стоит ли мне уже паниковать? Спасибо заранее за ответ! Буду с нетерпением ждать, т.к. таких специалистов у нас в городе нет.
Здравствуйте. Для диагностики первичной легочной гипертензии проводят вентиляционную и перфузионную сцинтиграфию легких, а дальше - по необходимости ангиографию или СКТ с контрастированием. Диагноз ставится путем исключения других вероятных причин легочной гипертензии.
2014-01-23 04:22:38
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, Сергей Вилленович.Пишу Вам повторно с ответами на Ваши вопросы.Упапы отёк правой стопы.Левая нога не отёкшая.В больнице делали УЗИ нижних конечностей:атеросклероз артерий нижних конечностей,ускоренный кровоток на обеих ЗПА, начальные признаки стеноза..Рентген: остиомиелит головки 1 инососевой кости.Общий анализ крови:гемоглобин-152,эритроциты-4,9; лейкоциты-8,1; лимфоциты-20; моноциты-1; соэ-36.Анализ мочи:белка нет, лейкоциты-2-4.Глюкоза крови-5,1.Биохимия крови:общий белок-69; амилаза-6,9; мочевина-14,3;
креатинин-138; АСАТ-75; АЛАТ-111,2; билирубин-19,9.Вот перечень всех анализов, проведённых в нашей больнице.Подскажите, пожалуйста, какие у нас прогнозы?Мы очень волнуемся за него,папа очень любит жизнь и движение.Операция по ампутации ноги равносильна для него смерти.Спасибо за участие!
Добрый вечер Елена.
Анализы у Вашего отца, по всей видимости, соответствую его болезни. Высокие СОЕ, АСТ, АЛТ, креатинин, свидетельствуют о нарушении функции печени и почек. Можно сделать анализ на гепатит, но с наибольшей долей вероятности (о чем можно говорить, не видя больного, это могут быть просто рассуждения врача на вольную тему) к этим изменениям крови, привела болезнь и лекарства.
Отек одной конечности, при отсутствии отека на другой – это или сильный воспалительный процесс, с вовлечением в него лимфатической системы или тромбы в венах (или их комбинация).
Имея поставленный диагноз остеомиелита и начальных признаков облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей надо больного лечить. Таких больных успешно лечат в травматологических отделениях. Есть специализированные косно – гнойные отделения. Возможно, понадобиться операция на участке кости, пораженной гнойным процессом. Необходимо сделать бактериологическое исследование, выявить возбудителя и подобрать антибиотики.
Почему вопрос стоит об ампутации? По результатам обследований и анализов, которые Вы мне прислали, нет оснований для ампутации. Понятно, что, не видя пациента, я достоверно ничего утверждать не могу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-12-05 11:51:10
Спрашивает Валентина:
Добрый день. Помогите, пожалуйста, установить диагноз заболевания. Симптомы: чувство онемения и "ползания мурашек" в пальцах стопы левой нижней конечности (4 и 5 пальцы), к концу дня визуально наблюдается легкий отек стопы. Боли в нижней конечности появляются во второй половине дня, при пребывании в вертикальном положении, постепенно усиливаясь к вечеру (в горизонтальном положении боль и онемение исчезают). Заключение УЗИ артерий левой конечности: Артерии левого бедра: ОБА (ниже паховой связки) - без видимой патологии, магистральный тип кровотока, скорость кровотока до 90 см\сек, диаметр до 9 мм. В средней трети диаметр до 5,6 мм. скорость кровотока до 70 см\сек. подколенные артерия: скорость кровотока снижена до 50 см\сек. Тыльная артерия стопы - без видимой патологии, скорость кровотока до 60 см\сек - снижена. В нижней трети левого бедра, на расстоянии 10 см от коленного сустава, диаметр артерии не меняется = 6 мм, лоцируется кровоток фрагментарно при ЦДК и при импульсном доплеровском сканировании на протяжении. Объемные образования: не выявлены. Заключение: УЗ признаки снижение скорости артериального кровотока в области левого колена, в области голеностопного сустава.
Скорее всего, описываемые симптомы имеют неврологическую природу. Однако, необходимо исключить венозную либо артериальную недостаточность. Сделать это можно только на очной консультации.
2013-01-19 09:22:54
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Отцу 76 лет. Диагноз УЗИ (14.05.12): окклюзия правой ОПА, гемодинамически значимые стенозы левой ОПА, коллотеральный кровоток дистально. Аорта - аневризм не выявлено. Стенка утолщена, уплотнена; ход неровный. Стеноз аорты - 45 %, плотная, с элементами кальцификации циркулярная АБ с переходом на бифуркацию. Стеноз бифуркации - 50%. Окклюзия правой ОПА, стеноз левой ОПА 70% - коровоток коллетарльный. Стенозы ПБА, ПклА - с обеих сторон на протяжении 60%. ЗББА - с обеих сторон - кровоток низкоамплетудный, коллотеральный. Дополнительно: нагруженная лодыжка правой нижней конечности с изъязвлением. Покраснение кожи.
В июне прошел лечение в отделении сосудистой хирургии в Одесской ГКБ №9. Диагноз сосудистого хирурга: ХОЗАНК окклюзии бедренно-подколенного сегмента ХАЦ - ІІІ степени. Прошел лечение илломедином ( 10 капельниц), состояние улучшилось. Язва на ноге уменьшилась в размерах. В течение трех месяцев принимал энелбин, вазонит, актовигин. Август-сентябрь находился под наблюдением участкового хирурга на предмет извъязвления. До декабря 2012 с сердцем проблем не было, сахар был 5,2. В декабре хотели пройти лечение илломедином или вазопростаном, но кардиограмма показала аритмию. Находился на лечении в стационаре ГКБ №8 г. Одессы. Диагноз: ИБС, диффузный кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Аблитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХАК ІІІ ст. Трофическая язва правой стопы. Хронический панкреатит, ремиссия. Сахарный диабет, 2 тип, впервые выявленный.
Анализы: 14.12.12 -биохимический анализ крови - все показатели, кроме глюкозы в пределах нормы ( глюкоза 12 могла быть высокой из-за того, что ночью кушал... он постоянно ест...); кауголограмма - все показатели в предалах нормы. Глюкоза 13.12.12 - 5.6
Лечение: актовигин, латрен, тивортин, аспаркам, фуросемид, варфарин, j- лизина эсенциат. Динамика состояния положительная. Состояние после лечения несколько улучшилось. Принимает таблетки: варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан.
18.12.13 меряли глюкозу - 4.8. Нога красная, появились на голени темные пятна. Сейчас проходим курс азонотерапии ( спожек и капельницы с физраствором).
Что еще мы можем сделать для улучшения состояния отца? Какие у него есть варианты? Можно ли для улучшения колотерального кровотока применять ксатинола никотинат? Можно ли его применять вместе с таблетками варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан?
Спасибо за ответ.
Применять можно всё, что помогает. Однако, Вы должны понимать, что медикаментозно Вы влияете только на следствие. А причина - атеросклеротические бляшки, стенозирующие просвет артерий. Поэтому необходимо выполнить операцию - вероятнее всего шунтирование. Какое именно - смогу сказать после выполнения аорто- артериографии. По сердцу - необходимо выполнить коронаровентрикулографию. И, естественно, усугубляет состояние сахарный диабет. По всей видимости декомпенсированный. Необходим комплексный подход с учётом всех болезней. Звоните - попробуем Вам помочь).
2011-12-19 12:52:31
Спрашивает Юрий:
Уважаемый доктор ! У моей жены недавно обнаружен стеноз артерий нижних конечностей до 80-90 % Возраст 71 год .УЗИ показало стеноз берцовых артерий 80-85 % Справа стеноз ОБА 40% ГБА 50% ПКА проходимы Слева стеноз ОБА и ГБА 30-40 % ПБА в верхней трети до 70 % В дистальном отделе пролонгированный стеноз до 90 % ПКА проходимы Стенозы 3ББА до 70 % в дистальном отделе Окклюзия ПББА в дистальном отделе .Пожалуйста ваш прогноз по консервативному лечению и где это можно лечить .Язв нет . Большое спасибо за ответ .г КИЕВ
22 декабря 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемый Юрий, в Вашем случае основным вариантом лечения является консервативная медикаментозная терапия. Пройти курс лечения возможно в любом медстационаре города Киева, лучше всего там где есть сосудистое отделение.Необходимо обратится к хирургу поликлиники за направлением в стационар. Что же касается медикаментов то данный вопрс решается индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии, и к сожалению материального обеспечения.
2011-07-15 23:27:02
Спрашивает Людмила Баранникова (Голубкова):
Здравствуйте! Муж 64 лет два дня как проходит медикаментозное лечение в хирургическом отделении больницы г.Анапа Краснодарского края, куда он поступил из отделения неврологии, где прошёл курс лечения по укреплению стенок сосудов и обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.После консультации хирурга диагноз -сегментарный тромбоз - ПБВ слева. Изначально госпитализирован со значительными отёками обеих ступней и сильным болями в стопах ( с трудом передвигался с тростью до кабинета невролога, который направил его в больницу - у мужа проблемы с позвоночником:грыжи дисков L4-L5, L5-S1 и склероз аорты, подвздошных артерий;гипертонич.бол-нь IIст.) Сейчас супругу вводят в брюшину препараты по разжижению крови, ставят капельницу...обе ноги перебинтованы выше колен эластичным бинтом..Врач сразу сказал, что после 10-дневного лечения нужно принимать соответствующие препараты полгода.Недоверия к лечению нет. Но хотелось бы узнать: надо ли после выписки из стационара прибегать к оперативному вмешательству...Если это необходимо, то когда лучше это произвести и в какой клинике? Слышала, что тромб разбивается лазером в г.Новороссийск... Конечно, буду разговаривать с лечащим врачом...но хочется знать как поступить и на что соглашаться.Результаты анализов:Анализ крови - Эр.3,89*10 12/л; Hb=150г/л; лейк.5,5*10 9/л; Тром.=550, СОЭ - 7 мм/ч. Все показатели общего анализа мочи - отр.Биохим. анализ крови: билирубин - 14,7; АСТ 31,4; АЛТ 18,0...холестерин -4,9; в-липопротеин- 0,47 ед. К сожалениюв Выписке из неврологического отделения не приведена информация по обследованию УЗИ.
18 июля 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Людмила Баранникова (Голубкова), по тем данным которые Вами предоставлены лечение основного ( в даннный момент) заболевания соответствует принятым стандартам. В большенстве случаев лечение венозных тромбозов консервативное и хирургического вмешательства не требует, в т.ч. и в последующем.
2016-07-22 06:03:37
Спрашивает гульмира:
здравствуйте. мне 58 лет. рост 174,вес-100. беспокоит прибавка в весе, отеки , большой вспухший живот и онемение пальцев на ногах. что очень больно прикасаться к ним. вот уже три месяца к ним прибавилась сильная потливость- с головы прямо капает, волосы мокрые, одежда тоже хоть выжимай. ужасный дискомфорт обобенно с потливостью.принимаю Лтироксин 75 до еды за полчаса утром,глюкофаж 750 после еды.,кардиомагнил 150 вечером перед сном.
Т4-23,63 ;ТТГ-2,81.гликемированный гемоглобин 8,01 %. натощак утром -6.6 ммоль/л, вечером 9,3 ммоль/л.
УЗИ нижних конечностей: Признаки Ас АНК. Признаки диабетической ангиопатии- эхогенные стенки артерий.есть ли возможность оживить пальцы ног и избавиться от потницы. очень надеюсь на вашу консультацию и помощь.спасибо заранее.
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Гульмира, у Вас сахарный диабет, 2 тип, тяжелой степени, состояние декомпенсации, диабетическая ангиопатия. Диабетическая полинейропатия.
Гликированный гемоглобин показывает, что у Вас уровень гликемии более10 ммоль/л. Принимайте Глюкофаж 850 мг – 3 раза в день во время основных приемов пищи. Уровень гликемии контролируйте через 2 часа после еды. Он должен быть до 9 ммоль/л (но не выше).
Когда уровень гликемии нормализуется можно подключить препараты влияющие на атеросклероз сосудов. Например Крестор – 10 мг 1 раз вечером, после еды, курс 6 мес и более. При болях помогает Габагамма. Принимать по 1 капсуле на ночь, можно через 2 – 3 дня дозу увеличивать, пока не пройдут и принимать ту, которая подошла. Но основная причина Вашего состояния-это повышенный уровень гликемии. Поэтому необходимо его нормализовать.
Популярные статьи на тему: узи артерий нижних конечностей
Тромбоэмболия легочной артерии, впервые описанная еще в XIX веке немецким патологом Р. Вирховым, остается актуальной проблемой современной медицины, так как является одной из самых частых причин внезапной смерти.
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).
В исследованиях по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф окончательно установлены преимущества липидоснижающей терапии. По выраженности гипохолестеринемического действия статины существенно превосходят все другие...
Появление новых хирургических технологий, совершенствование техники хирургических вмешательств, высокий уровень современной анестезиологии и реаниматологии неуклонно снижают операционную летальность и уменьшают число послеоперационных осложнений.
Появление в офисах компьютеров позволило работодателям увеличить нагрузку на сотрудников и свести к минимуму «непродуктивные» перемещения по офису. Уберечься от последствий многочасового сидения можно с помощью коротких прогулок под любым предлогом.