питание при гепатите с
Вопросы и ответы по: питание при гепатите с
2013-11-13 20:27:10
Спрашивает Светлана Валерьевна:
Здравствуйте! У меня желтый цвет склер, 18 лет назад переболела желтухой, сейчас сдала анализы:биллирубин общ. 27,3, прямой 8,6 АЛТ 9,84, АСТ 15,28 Узи показало что с печенью все в норме, а в желчном густая желчь. заключение узи :эхопризнаки хрон. холецестита и диффузные изменения печени.врач гастроэнеролог поставил диагноз: хр. криптогенный гепатит стадия обострения.Почему разные диагнозы?врач настаивает на госпитализации и при этом говорит что такой диагноз нужно лечить не медикаментозно, а строгой диетой и режимом питания.
08 декабря 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Диффузные изменения печени не являются нормой. И диагноз ставит не УЗИст, а гастроэнтеролог с учетом всех данных. Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача.
2013-09-26 07:15:47
Спрашивает Наталья:
Мне ставят диагноз хронический гепатит. Так ли это? Мой возраст 27 полных лет. Пол жен. Мои результаты анализов биохимия: Холестерин 4,7, мочевина 4,5, сахар 4,9, креатинин 100 общ. белок 71, Билирубин 45,8. АЛТ 20, АСТ 41, Тимол 3,85, ГГТ 5,0, ЩФ 214 Анализ на гепатит А,В,С отриц. Маркеры гепатитов: HBsAg, a-HBcor IgM, a-HBcor IgG, a-HBcor суммарные, a-HBe IgG, HBe IgG, HBeAg, a-HCVIgG, a-HAVIgV – отрицательные; a-HBsAg – 70.3 мМЕ/мл, a-HCVIgM-стоит прочерк. По узи отклонений в печени не выявлено. Лишь дифформация желчного пузыря, Селезенка: контуры ровные четкие, структура однородная, умеренно увеличена, размеры 110*61*44 мм. сдавала на болезнь Жильбера: Результаты: в ходе проведения молекулярно-генетического анализа получен результат: A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне. По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3 (около 5 лет), чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь.Аллергическая сыпь по телу и зуд и отек лица. Боль в правом подреберье после еды. Очень сильная утомляемость, особенно после работы или во время работы к 15.00 часам. Головокружения, резкость зрения теряется. Была у невропатолога, там все в норме. Ещё беспокоят запоры (5-7 дней отсутствия стула) Если ли подозрения на хронический гепатит (как мне ставят или неинфекционный)?
02 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Наталья!
Скорее всего врач, который поставил диагноз подозревает хронический гепатит (я бы подозревал хрон. гепато-панкреатит с дискинезией желчного пузыря) неинфекционной природы, но лучше уточните у него любые Ваши сомнения.
08 ноября 2013 года
Отвечает Куляс Светлана Николаевна:
Здравствуйте Наталья!
Судя по результатам Ваших исследований у Вас нет Вирусного гепатита, но присутствует синдром Жильбера (при биохимическом исследовании повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (в Ваших результатах нет разграничения на прямой и непрямой), увеличение ТА повторов до 7 (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота). Поэтому рекомендую сдать анализ крови на билирубин и его фракции, чтобы определить наверняка с чем связано его повышение и потом повторно проконсультироваться.
2013-09-15 08:12:38
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне ставят диагноз хронический гепатит. Так ли это? Мои результаты анализов биохимия: Билирубин 45,8. АЛТ 20, АСТ 41, Тимол 3,85, ГГТ 5,0, ЩФ 214 Все остальные показания по биохимии в норме. Анализ на гепатит А,В,С отриц.Маркеры гепатитов: HBsAg, a-HBcor IgM, a-HBcor IgG, a-HBcor суммарные, a-HBe IgG, HBe IgG, HBeAg, a-HCVIgG, a-HAVIgV – отрицательные; a-HBsAg – 70.3 мМЕ/мл, a-HCVIgM-стоит прочерк. По УЗИ отклонений в печени не выявлено. Лишь дифформация желчного пузыря, и селезенка увелечина умеренно. сдавала на болезнь Жильбера: Результаты: в ходе проведения молекулярно-генетического анализа получен результат:
A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA
Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне.
По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3, чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь. Боль в правом подреберье после еды. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечиться.
A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA
Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.
Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне.
По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3, чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь. Боль в правом подреберье после еды. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечиться.
03 октября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталья.
У вас выявлены антитела к HBsAg, т.е вы вероятно ранее вакцинировались от него и речи о вирусном гепатите, т.к. маркеры на гепатиты отрицтельны нет.
Однако, в молекулярно-генетическом анализе у вас подтвержден синдром Жильбера на генетическом уровне.Учитывая повышение биохимических показателей,клинические данные, вероятно, есть у врачей основания говорить о гепатите другой этиологии, но это можно сделать только очно на основании полной картины заболевания.
Будьте здоровы!
2012-10-26 00:12:22
Спрашивает Антон:
Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу терапии и в частности приема препарата Паноцид.
Если можно, начну сначала: мне 28 лет, малоподвижный образ жизни, компьютерщик. Обратился к проктологу с геморроем. Прошел ректоскопию.
Протокол: до 25см — слизистая отечная, гиперемированная, блестящая. Сосудистый рисунок выраженный... (дальше неразборчиво) ...много слизи (прозрачной).
Заключение: Катаральный проктосигмоидит, комбинированный геморрой 2ст.
Лечение: мезим 10 000 с едой, Салофальк — 2нед., Линекс+Хилак форте — 1мес. + по поводу геморроя.
Перед лечением, проктолог направил пройти гастроскопию и с результатами к гастроэнтерологу. Прошел.
Протокол: Пищевод — слизистая пищевода бледно-розового цвета; в дистальном отделе эрозии линейной формы. Желудок — в желудке натощак секреторная жидкость с примесью желчи. Желудок хорошо распрямляется воздухом; складки сохранены, эластичны. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Пилорус округлой формы. 12-перстная кишка — луковица округлой формы, слизистая бледно-розового цвета.
Заключение: эрозивный рефлюкс эзофагит, (неразборчиво), дуоденогастральный рефлюкс.
Гастроэнтеролог направляет на УЗИ ОБП с пробным завтраком.
Протокол: Печень — эхогенность: несколько повышенная; структура: однородная средней зернистости (гепатитами не болел, анализы на гепатиты отрицательные, алкоголь не употребляю, но несколько лет повышен билирубин и по-моему АЛТ), все остальное в норме. Желчный — расположение типичное; размер 77х27мм, после пробного завтрака = 77х20мм; форма: неправильно-овальная, с перегибом в области тела и дна; стенка: уплотнена, не утолщена; содержимое пузыря: отмечается эховзвесь в незначительном количестве . Поджелудочная — визуализация на всем протяжении, ПЗР 22х11х20мм, Вирсунгиев проток: не расширен; контур: четкий, ровный; структура: очагово-неоднородная за счет мелких фиброзных включений в области хвоста. Почки — 22, 24мм, дифференциация сохранена, эхогенность коркового слоя повышена; лоханки расширены до 13 мм; чашечки расширены до 4 мм. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей и микролитов до 2.5 и 2 мм. Верхняя треть мочеточника не расширена. Надпочечники не увеличены, не изменены.
УЗ - признаки (на момент осмотра): Диффузные изменения печени. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Реактивные изменения поджелудочной железы. Мочесолевой диатез.
Гастроэнтеролог прописывает лечение: Паноцид 40 — 1 табл. 1 раз в сутки, 1 месяц. Урсодиол 250 — 3 табл. на ночь, 1 месяц. Отвар шиповника за 30 минут до еды.
Врач, которая проводила гастроскопию сказала, что эрозия пищевода незначительная. Да и изжога меня беспокоит очень редко. В основном после переедания или кислой еды. Сейчас ем дробно, изжоги нет вообще. Вздутия, урчания, колики бывают редко. Основная моя жалоба это запоры, что-то вроде пробки в начале стула из промежутка твердого кала.
Оправдан ли в таком случае прием Паноцида? Может быть, что рефлюкс связан с желчью в желудке? И стоит вначале пропить Урсодиол и курс проктолога от катарального проктосигмоидита? Само собой сменю питание и образ жизни. Уж очень пугает список побочных реакций Паноцида, особенно онкология. Наверное описали для Паноцида все, что только может быть из побочных реакций. В том числе и гепатобилиарные нарушения, при том, что с печенью и почками у меня как раз проблемы, судя по УЗИ. Не хочется больше навредить, чем вылечить.
Буду очень признателен за ответ! Спасибо! С уважением.
У меня вопрос по поводу терапии и в частности приема препарата Паноцид.
Если можно, начну сначала: мне 28 лет, малоподвижный образ жизни, компьютерщик. Обратился к проктологу с геморроем. Прошел ректоскопию.
Протокол: до 25см — слизистая отечная, гиперемированная, блестящая. Сосудистый рисунок выраженный... (дальше неразборчиво) ...много слизи (прозрачной).
Заключение: Катаральный проктосигмоидит, комбинированный геморрой 2ст.
Лечение: мезим 10 000 с едой, Салофальк — 2нед., Линекс+Хилак форте — 1мес. + по поводу геморроя.
Перед лечением, проктолог направил пройти гастроскопию и с результатами к гастроэнтерологу. Прошел.
Протокол: Пищевод — слизистая пищевода бледно-розового цвета; в дистальном отделе эрозии линейной формы. Желудок — в желудке натощак секреторная жидкость с примесью желчи. Желудок хорошо распрямляется воздухом; складки сохранены, эластичны. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Пилорус округлой формы. 12-перстная кишка — луковица округлой формы, слизистая бледно-розового цвета.
Заключение: эрозивный рефлюкс эзофагит, (неразборчиво), дуоденогастральный рефлюкс.
Гастроэнтеролог направляет на УЗИ ОБП с пробным завтраком.
Протокол: Печень — эхогенность: несколько повышенная; структура: однородная средней зернистости (гепатитами не болел, анализы на гепатиты отрицательные, алкоголь не употребляю, но несколько лет повышен билирубин и по-моему АЛТ), все остальное в норме. Желчный — расположение типичное; размер 77х27мм, после пробного завтрака = 77х20мм; форма: неправильно-овальная, с перегибом в области тела и дна; стенка: уплотнена, не утолщена; содержимое пузыря: отмечается эховзвесь в незначительном количестве . Поджелудочная — визуализация на всем протяжении, ПЗР 22х11х20мм, Вирсунгиев проток: не расширен; контур: четкий, ровный; структура: очагово-неоднородная за счет мелких фиброзных включений в области хвоста. Почки — 22, 24мм, дифференциация сохранена, эхогенность коркового слоя повышена; лоханки расширены до 13 мм; чашечки расширены до 4 мм. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей и микролитов до 2.5 и 2 мм. Верхняя треть мочеточника не расширена. Надпочечники не увеличены, не изменены.
УЗ - признаки (на момент осмотра): Диффузные изменения печени. Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Реактивные изменения поджелудочной железы. Мочесолевой диатез.
Гастроэнтеролог прописывает лечение: Паноцид 40 — 1 табл. 1 раз в сутки, 1 месяц. Урсодиол 250 — 3 табл. на ночь, 1 месяц. Отвар шиповника за 30 минут до еды.
Врач, которая проводила гастроскопию сказала, что эрозия пищевода незначительная. Да и изжога меня беспокоит очень редко. В основном после переедания или кислой еды. Сейчас ем дробно, изжоги нет вообще. Вздутия, урчания, колики бывают редко. Основная моя жалоба это запоры, что-то вроде пробки в начале стула из промежутка твердого кала.
Оправдан ли в таком случае прием Паноцида? Может быть, что рефлюкс связан с желчью в желудке? И стоит вначале пропить Урсодиол и курс проктолога от катарального проктосигмоидита? Само собой сменю питание и образ жизни. Уж очень пугает список побочных реакций Паноцида, особенно онкология. Наверное описали для Паноцида все, что только может быть из побочных реакций. В том числе и гепатобилиарные нарушения, при том, что с печенью и почками у меня как раз проблемы, судя по УЗИ. Не хочется больше навредить, чем вылечить.
Буду очень признателен за ответ! Спасибо! С уважением.
29 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Антон!
Описанная Вами картина + результаты исследований говорят о том, что нужно много пересмотреть в образе жизни (питание, подвижный образ, частая гимнастика для уменьшения застоя в малом тазу - искать в интернете) - хорошо, что Вы уже настроены положительно в этом направлении. Одно могу сказать - отмечаются застойные явления во всех органах и системах, а это связано не только с малоподвижным образом жизни, но и с вредными привычками и лишним весом.
Не обращайте внимания на список побочных явлений пантоцида. Раз назначил Ваш врач, поверьте, что с инструкциями (и не только, но и с результатами его применения и дополнительных клинических исследований, за которыми нам врачам постоянно приходится следить) он знаком.
Не обязательно побочные явления препаратов должны иметь место у каждого пациента - подробно перечисляется в инструкциях в первую очередь для того, чтобы не было самоназначений, которые в настоящее время популярны.
Пантоцид в Вашем случае считаю необходимым, несмотря на то, что отсутствуют выраженные жалобы желудочно-дуоденального характера и если какие-то побочные явления появятся, то просто обратиться ещё раз к своему врачу. Он считал необходимым регулировать желудочную секрецию, значит - так надо.
2012-06-30 14:08:44
Спрашивает Артур:
Здравствуйте!У меня такая проблема:Около 2х лет назад начал замечать желтезну белков глаза по бокам,врачи в спорт.диспансере при осмотре просто спрашивали не болел ли гепатитом.Но я не болел,болела только мама в детстве болезнью Бобкина.В последнее время заметил что пожелтение появилось и под нижним веком,но под верхним оно полностью бело лишь с красными прожилками.Плюс я читал что моча пивного цвета(которая у меня) означает подозрение на вирусный гепатитВ сторону своего возраста(17лет) я много не высыпаюсь.Поэтому я в замешательстве,что это может быть?Проблемы с печенью,каким то образом передавшееся болезнь Бобкина,либо недосыпание или плохое питание?
04 июля 2012 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Артур. Ваши опасения не напрасны. Обязательно обратитесь к терапевту или подростковому педиатру,доктор Вас обследует,назначит необходимые анализы. Не тяните с визитом к врачу, чем раньше принять меры, тем меньшими будут последствия болезни. Желаю здоровья!
2012-05-13 08:47:30
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.
На протяжении года у меня периодически на теле возникает кожное раздражение похожее на укусы комара или уколы крапивой. При чем, раздражение не покрывает все участки тела, а возникает каждый раз в различных местах. Если раздражение появляется на лице, то это выражается либо отечностью участка века, либо набуханием участка губы. (Я сам чувствую, как с ничего начинается процесс набухания.) Когда раздражение кожи возникает на ногах или руках, то сопровождается зудом. Чаще всего раздражение на любом участке тела дублируется раздражением в районе копчика.
В основном раздражение появляется в утреннее время, где то через 30 минут после пробуждения, и проходит через пару часов. Но есть случаи возникновения раздражения и в другое время дня. Появляющиеся раздражения не несут каждодневный характер, периодичность различна, от нескольких дней до нескольких недель.
Я обращался к участковому терапевту. Анализы мочи и крови в норме, немного повышен уровень сахара в крови. Проведен осмотр стоматолога. Реакция организма на какой либо продукт питания не подтвердилась.
Мне 49 лет, женат, есть дети. Веду здоровый образ жизни, не курю, алкоголь принимаю очень редко, питаюсь регулярно и только домашней кухней, вечером не ужинаю. Из всей истории моих болезней это перенесенный мною гепатит Б более 15 лет назад.
Пожалуйста проконсультируйте, как дальше поступать. За ранее благодарю.
С уважением, Александр Иосифович.
На протяжении года у меня периодически на теле возникает кожное раздражение похожее на укусы комара или уколы крапивой. При чем, раздражение не покрывает все участки тела, а возникает каждый раз в различных местах. Если раздражение появляется на лице, то это выражается либо отечностью участка века, либо набуханием участка губы. (Я сам чувствую, как с ничего начинается процесс набухания.) Когда раздражение кожи возникает на ногах или руках, то сопровождается зудом. Чаще всего раздражение на любом участке тела дублируется раздражением в районе копчика.
В основном раздражение появляется в утреннее время, где то через 30 минут после пробуждения, и проходит через пару часов. Но есть случаи возникновения раздражения и в другое время дня. Появляющиеся раздражения не несут каждодневный характер, периодичность различна, от нескольких дней до нескольких недель.
Я обращался к участковому терапевту. Анализы мочи и крови в норме, немного повышен уровень сахара в крови. Проведен осмотр стоматолога. Реакция организма на какой либо продукт питания не подтвердилась.
Мне 49 лет, женат, есть дети. Веду здоровый образ жизни, не курю, алкоголь принимаю очень редко, питаюсь регулярно и только домашней кухней, вечером не ужинаю. Из всей истории моих болезней это перенесенный мною гепатит Б более 15 лет назад.
Пожалуйста проконсультируйте, как дальше поступать. За ранее благодарю.
С уважением, Александр Иосифович.
18 мая 2012 года
Отвечает Гришило Павел Викторович:
Здравствуйте. Проблемы крапивницы и отека Квинке связаны с пищевой аллергией и холестазом. Вы советовались с аллергологом?
2011-08-10 12:21:32
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте,
Нужен совет опытного специалиста; Недавно сделал анализы и результат анализа на Геп.Б - положительный.
Посоветуйте как действовать дальше по результатам анализов и анамнеза (см ниже); К какому узкому специалисту в Киеве можно было бы обратиться? В какую клинику лучше?
Анализы
Недавно сделал анализ на гепатит Б - core Ag положительный
AB IgG HCVcore (EIA) - негативный
AB IgG NS3, NS4 HCV (EIA) - негативный
AB IgG HBcAg (EIA) - позитивный
DNA HBV (PCR) - качественный - не выявлено
RNA HCV (PCR) - качественный - не выявлено
Сделал повторный анализ и доп.тесты:
Антитела к HBeAg (суммарные) - положительный (0.056)
HBsAg - отрицательный (0.525)
Антитела к HBsAg (суммарные) - положительный (856)
Антитела IgM к HBcAg - отрицательный (0.047)
Суммарные антитела к HBcAg - положительный (0.007)
HBeAg (ELISA) - отрицательный (<0.01)
Анамнез
На протяжении нескольких месяцев беспокоят ноющие боли в верхней части живота 3-4 см справа и слева от мечевидного отростка без четкой локализации. Боли под ребром на глубине 3-4 см. Иногда боль колющая.
Обычно болит утром когда просыпаешься и во второй половине дня с 18-19. С приемом пищи боль не меняется в ту или другую сторону. При обострении бывает ощущение тепла/жжения в районе мечевидного отростка.
Стул регулярный, без изменений. Вес контролирую-не менялся уже давно; Питание регулярное, без жирного, жареного, овощи, клетчатка. СОЭ не повышено. Общие анализы крови в норме. Не курю и не употребляю алкоголь. Изжоги не бывает. Регулярно занимаюсь спортом (умеренно) - бегаю.
УЗИ печени, желчного, и селезенки относительно нормальное (в желчном камней нет, стенки уплотнены, есть перегиб). ЭФГДС делал два раза. В первый раз (6 мес назад-эрозии). В последний раз - 3 мес назад-слизистая в норме. Кардия смыкается неплотно. Антитела к лямблиям-аскаридам-негативный.
С учетом анамнеза, может ли Геп.Б давать такую симптоматику?
Что еще может вызывать АЛТ/АСТ сейчас в норме, было незнач повышение АЛТ около 2 месяцев назад до 47 (в норме до 45). В детстве болел Hep A, но от Hep B не привит (тогда прививок от Hep B не делали - 20 лет назад).
Спасибо!
Сергей
Нужен совет опытного специалиста; Недавно сделал анализы и результат анализа на Геп.Б - положительный.
Посоветуйте как действовать дальше по результатам анализов и анамнеза (см ниже); К какому узкому специалисту в Киеве можно было бы обратиться? В какую клинику лучше?
Анализы
Недавно сделал анализ на гепатит Б - core Ag положительный
AB IgG HCVcore (EIA) - негативный
AB IgG NS3, NS4 HCV (EIA) - негативный
AB IgG HBcAg (EIA) - позитивный
DNA HBV (PCR) - качественный - не выявлено
RNA HCV (PCR) - качественный - не выявлено
Сделал повторный анализ и доп.тесты:
Антитела к HBeAg (суммарные) - положительный (0.056)
HBsAg - отрицательный (0.525)
Антитела к HBsAg (суммарные) - положительный (856)
Антитела IgM к HBcAg - отрицательный (0.047)
Суммарные антитела к HBcAg - положительный (0.007)
HBeAg (ELISA) - отрицательный (<0.01)
Анамнез
На протяжении нескольких месяцев беспокоят ноющие боли в верхней части живота 3-4 см справа и слева от мечевидного отростка без четкой локализации. Боли под ребром на глубине 3-4 см. Иногда боль колющая.
Обычно болит утром когда просыпаешься и во второй половине дня с 18-19. С приемом пищи боль не меняется в ту или другую сторону. При обострении бывает ощущение тепла/жжения в районе мечевидного отростка.
Стул регулярный, без изменений. Вес контролирую-не менялся уже давно; Питание регулярное, без жирного, жареного, овощи, клетчатка. СОЭ не повышено. Общие анализы крови в норме. Не курю и не употребляю алкоголь. Изжоги не бывает. Регулярно занимаюсь спортом (умеренно) - бегаю.
УЗИ печени, желчного, и селезенки относительно нормальное (в желчном камней нет, стенки уплотнены, есть перегиб). ЭФГДС делал два раза. В первый раз (6 мес назад-эрозии). В последний раз - 3 мес назад-слизистая в норме. Кардия смыкается неплотно. Антитела к лямблиям-аскаридам-негативный.
С учетом анамнеза, может ли Геп.Б давать такую симптоматику?
Что еще может вызывать АЛТ/АСТ сейчас в норме, было незнач повышение АЛТ около 2 месяцев назад до 47 (в норме до 45). В детстве болел Hep A, но от Hep B не привит (тогда прививок от Hep B не делали - 20 лет назад).
Спасибо!
Сергей
11 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Сергей! Итак, что мы имеем. Результат по HBsAg у Вас отрицательный. А этот антиген обычно появляется в крови в конечной стадии инкубационного периода (через 4 недели после заражения) сохраняясь около 2-8 недель, и исчезая в течение 3-6 месяцев. Этот антиген не определяется в 10% случаев острой инфекции, в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV. Далее, антитела к HBs у Вас есть, а они в норме появляются спустя 3-12 месяцев от начала заболевания и остаются в крови переболевшего человека в среднем около 5 лет. Их наличие в крови свидетельствует о том, что у Вас либо есть напряженный иммунитет к вирусу гепатита В, либо хроническая HBV инфекции. Анти-HBcor IgM у Вас нет, это хорошо, так как при отрицательном HBsAg, исчезновение антител этого класса из циркуляции свидетельствует об элиминации (освобождении организма от) вируса. В то же время у Вас в крови присутствуют анти- HBcor IgG, которые появляются в крови в периоде развернутых проявлений и сохраняются на протяжении всей жизни, свидетельствуя, таким образом, о перенесенной инфекции. HbeAg (обычно появляется в крови в конце инкубационного периода, позже НВsAg, сохраняясь 10-12 недель) у Вас отсутствует, как и ДНК HBV в крови, что свидетельствует об отсутствии репликации (размножения) вируса. И наконец, анти-HBe у Вас в крови есть, а они рассматриваются как показатель нерепликативной стадии перенесенной недавно болезни и диагностики хронической HBV-инфекции. Отсюда взвод, что Вы ранее переболели вирусным гепатитом В, а в настоящее время Вы здоровы. По имеющейся на данное время информации признаков хронического вирусного гепатита В у Вас нет. Так, что Ваше плохое самочувствие может быть вызвано чем-то другим, например, патологией желчного пузыря (на УЗИ признаки воспаления в нем и его перегиба), поджелудочной железы, желудка (в кардиальном отделе) и начальных отделов толстого кишечника. Диагностику нужно вести в этом направлении. Будьте здоровы!
2010-12-30 01:24:33
Спрашивает Александр:
помогите разобраться в анализах, объясните что сомной
лежал в гастроэнтерологии 3 недели как закончил ПВТ (пегасис + ребавирин)
Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ <С>,АКТИВНАЯ ФАЗА,ФАЗА МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОСИНТЕТИЧЕСКОЙ И ПИГМЕНТНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ,АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С УПАДКОМ ПИТАНИЯ(дефицит веса 10 кг).ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ,КОМПЕНСИРОВАННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ,РЕМИССИЯ. ЖКБ,
ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,НЕСТОЙКАЯ РЕМИССИЯ. ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
Обследован: Нв-143г/л,Эр-4,65х(10*12),Л-5,7х(10*9),цп 0,9,СОЭ-10мм/ч,п-4%,c-59%,э-6%,л-24%,м-6%.
Анализ мочи общий без патологий, РВ-отрицательно.Кал на я/г, я/описторхоз,личинки стронгилоидоза,протозоиды - не обнаружены.
Копрология: оформлен, мягкий,коричневый, на стеркобилин положительный,мышечные волокна изменены,жирные кислоты,мыла,нейтральные жиры не обнаружены,непереваренная много,крахмал внутри- и внеклеточно.
ПТИ-78%,при выписке 80%,фибриноген-2,44. Общий белок -79г/л.альб.-46%,К-0,85%.
Мочевина-5,0, билирубин-40,9-28,6-12,3, при выписке билирубин-30,7-22,5-8,2
АЛАТ при поступлении 0,88, при выписке-0,75, B-Липопротеиды-47, калий-3,5, натрий 137, тимоловая 1,7,
сахар в крови 5,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза-950.
Анализ крови на маркеры гепатит-положительно. остольное отрицательно.
УЗИ: диффузное поражение печени,гепатомегалия,ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,полип желчного пузыря,
хронический панкреатит.
Хирург: ЖКБ -оперативное лечение в плановом порядке.
Инфекционист: гепатит с , с умеренной степенью активности - Амиксин по схеме длительно.
Лечение: стол 5,гепадив в/в,урсофальк,холестирамин,дуфалак,ливолин,панкреотин.
Выписан с рекомендациями:стол 5,урсафальк,холестирамин,гептрал,дуфалак,легалон,амексин.
что это всё означает, какаво маё положение
лежал в гастроэнтерологии 3 недели как закончил ПВТ (пегасис + ребавирин)
Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ <С>,АКТИВНАЯ ФАЗА,ФАЗА МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОСИНТЕТИЧЕСКОЙ И ПИГМЕНТНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ,АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С УПАДКОМ ПИТАНИЯ(дефицит веса 10 кг).ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ,КОМПЕНСИРОВАННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ,РЕМИССИЯ. ЖКБ,
ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,НЕСТОЙКАЯ РЕМИССИЯ. ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
Обследован: Нв-143г/л,Эр-4,65х(10*12),Л-5,7х(10*9),цп 0,9,СОЭ-10мм/ч,п-4%,c-59%,э-6%,л-24%,м-6%.
Анализ мочи общий без патологий, РВ-отрицательно.Кал на я/г, я/описторхоз,личинки стронгилоидоза,протозоиды - не обнаружены.
Копрология: оформлен, мягкий,коричневый, на стеркобилин положительный,мышечные волокна изменены,жирные кислоты,мыла,нейтральные жиры не обнаружены,непереваренная много,крахмал внутри- и внеклеточно.
ПТИ-78%,при выписке 80%,фибриноген-2,44. Общий белок -79г/л.альб.-46%,К-0,85%.
Мочевина-5,0, билирубин-40,9-28,6-12,3, при выписке билирубин-30,7-22,5-8,2
АЛАТ при поступлении 0,88, при выписке-0,75, B-Липопротеиды-47, калий-3,5, натрий 137, тимоловая 1,7,
сахар в крови 5,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза-950.
Анализ крови на маркеры гепатит
УЗИ: диффузное поражение печени,гепатомегалия,ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,полип желчного пузыря,
хронический панкреатит.
Хирург: ЖКБ -оперативное лечение в плановом порядке.
Инфекционист: гепатит с , с умеренной степенью активности - Амиксин по схеме длительно.
Лечение: стол 5,гепадив в/в,урсофальк,холестирамин,дуфалак,ливолин,панкреотин.
Выписан с рекомендациями:стол 5,урсафальк,холестирамин,гептрал,дуфалак,легалон,амексин.
что это всё означает, какаво маё положение
16 февраля 2011 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Добрый день. Оценка эффективности ПВТ гепатита С основывается на тесте ПЦР HCV РНК. В случае, если после терапии Пегасисом и рибавирином вирусологический ответ не достигнут, ожидать его от амиксина не следует. Обратитесь к инфекционисту.
Популярные статьи на тему: питание при гепатите с
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.
Читать дальше
Особенности вирусных гепатитов А и В на современном этапе
Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....
Читать дальше
Вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».
Читать дальше
Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы
Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.
Читать дальше
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит:
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение
Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности...
Читать дальше
Профилактика хронических неинфекционных заболеваний на популяционном уровне
Мы живем в переходном периоде становления общества, когда проблем всегда больше, чем при стабильной жизни.
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...
Новости на тему: питание при гепатите с
Читать дальше
Пища, богатая полифенолами, нормализует уровень энзимов печени при гепатите С
Для хронического течения вирусного гепатита С характерно повышение уровня печеночных энзимов, что указывает на повреждение гепатоцитов. Ученые обнаружили, что регулярное потребление кофе и шоколада приводит к снижению этих показателей.
Читать дальше
Особенности питания больных хронической формой гепатита С
Хроническая форма гепатита С на протяжении многих лет может протекать бессимптомно, проявляясь лишь постоянным чувством усталости и сонливостью. Если наличие гепатита подтверждено врачами, уменьшения этих симптомов можно добиться с помощью диеты.
Читать дальше
Гепатит В и С: питание между «можно» и «нельзя»
У большинства больных вирусные гепатиты протекают практически бессимптомно – однако коварный вирус каждую секунду разрушает клетки печени. Для профилактики цирроза, людям, страдающим хроническим гепатитом, необходимо следить за тем, что они едят.
Читать дальше
Косметические средства могут ухудшить течение вирусного гепатита С
Больным хроническим вирусным гепатитом С врачи обычно, кроме назначения лекарств, рекомендуют тщательно следить за тем, чтобы питание было здоровым – это поможет защитить печень. Но вредные вещества могут поступать в печень не только из пищи…
Читать дальше
Препарат для лечения псориаза поможет и больным, страдающим фиброзом печени
Фиброз печени стал настоящим бедствием современных людей: он может развиваться из-за воздействия самых разных факторов – от гепатита до приема таблеток для похудения. Есть данные об эффективности одной из форм витамина D при лечении этой болезни.
Читать дальше
Карсил обеспечит защиту, и печень скажет вам «спасибо»
В сегодняшних условиях печень человека подвергается таким беспощадным нагрузкам и испытаниям на прочность, о которых люди и не подозревали еще лет 50-60 тому назад. Количество всевозможных химических веществ, используемых при производстве продуктов питания (красители, консерванты, эмульгаторы и прочее), превышает все мыслимые и немыслимые границ – многие люди в прямом смысле «печенкой» чувствуют, что в организме творится что-то неладное. А алкоголь, о губительном воздействии которого на печень известно давным-давно? А неблагоприятная экологическая ситуация?
Читать дальше
Здравоохранение во Франции ждут потрясения
В последние годы Минздрав Франции возглавляет Маризоль Туррен, которая оказалась очень энергичной женщиной. На днях она сообщила своим соотечественникам, что в ближайшее время система здравоохранения страны будет серьезно реформирована.
Читать дальше
Кофе облегчает течение цирроза
Вопреки устойчивому мнению, цирроз печени развивается отнюдь не только у людей, злоупотребляющих алкоголем – это одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний. Снизить риск смерти от цирроза способен натуральный кофе.
Читать дальше
Все на старт: бег способен предотвратить не только инфаркт, но и рак печени
Рак печени, заболевание еще 25-30 лет достаточно редкое, назад постепенно вошел в пятерку лидеров среди всех форм рака, поражающих мужчин, и в первую десятку «женских» опухолей. Между тем, бег трусцой заметно снижает риск развития этой болезни.