хронические неспецифические заболевания легких

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).

Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.