2014-02-16 17:27:14
Спрашивает Ксенья:
Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет , лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач., pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=60), PR (14% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) - (1+).
После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение.
Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии. Цитограмма-ц\к, ш\м-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.)
Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает. Ощущения, как в первом триместре беременности- сдавливание,с ощущением переполненности, периодами частое мочеиспускание. Анализы крови и мочи в норме. Симптомы уже на пртяжении 3-х месяцев, приступами 1-2 день острое состояние, потом стихает и ч-з дней 10 повторяется. Второй укол залодекса не сделала, думая что причина болей в препарате. Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).
Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день, Ксенья. Пожалуй для Вас вариант - экстирпация матки с придатками
2013-11-17 12:30:49
Спрашивает yulya:
Добрый день.Подскажите пожалуйста не зная,что я беременна лечила бронхит антибиотиком и было обострение остеохондроза делала рентген поясничного отдела,физо амплипульс,уколы артрозан,таблетки мильгамма и бекласан.сейчас задержка 1 неделя, тест показывает беременность.может ли все это повлиять на плод.как в этом случае поступить
20 ноября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
В первые 2 нед. беременности еще не полностью сформирована связь между организмами матери и плода, поэтому негативного влияния медикаментов быть не должно. Рентген, конечно, противопоказан при беременности.
Если беременность желанная, то можете ее оставлять и наблюдать в динамике на УЗД. В 10 недель уже можно пройти комбинированный тест, который покажет отклонения в развитии, если таковые будут. Тогда до 12 недель можно будет принять окончательное решение.
Успехов Вам!
2013-08-21 09:37:38
Спрашивает аня:
Здраствуйте,долго болела бронхитом,сдала бакпассев,выявили Viridian стрептококк ,в небольшом отклонении....может посоветуете как лечить?
11 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Аня! Streptococcus viridans — это разновидность стрептококков, которые по отношению к человеческому организму являются малопатогенными микроорганизмами и, как правило, не причиняют нам никакой опасности. Другими словами, в условиях нормальной иммунной резистентности бактерии не способны приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса и спокойно заселяют слизистую полости рта и желудочно-кишечного тракта. Однако при снижении иммунитета стрептококк может начать бесконтрольное размножение и вызывать ряд заболеваний (пневмония, эндокардит, фарингит, нефрит, сепсис, пиодермия и т.д.). НО ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что в норме слизистая бронхов стерильна и не должна содержать никаких микроорганизмов, даже Streptococcus viridans. Поэтому в данной ситуации необходимо обязательно санировать бронхолегочную систему, и с этой целью рекомендовано использовать антибактериальные препараты, к которым данный штамм бактерии имеет повышенную чувствительность (это определяется с помощью антибиотикограммы). Всего доброго!
2013-02-11 10:05:43
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Помогите диагностировать заболевание. Началось всё с кашля в августе 2012. кашель необычный, возникал во время разговора, как будто на полуслове перехватывало что-то, типа бронхоспазма.Беспокоили частые заеды. Потом почувствовала, что дыхание затруднено. Стали лечить бронхит муколитики долгое время и антибиотики.Лечили долго в итоге сказали, что не бронхит это. Отходило много мокроты без кашля. В конще октября стала вязкой слюна, потом белой и пенистой. Жжение было у корня языка. Сейчас постоянно сухость во рту, язык белый с отпечатками зубов. Слизистая рта и гола бледная. Ощущение сухости также в пищеводе. В декабре защёлкали суставы всё сразу. Порывшись в инете, решила Шегрен. Обошла нескольких ревматологов, сдала все анализы РФ, ДНК, СОЭ и другие, всё в норме, кроме симптомов (сухость рта, глаз, сильно похудела). Ревматлог ничего не может посоветовать, только обратиться к неврологу (нарушение саливации из-за вегетативных расстройств). На 18 февраля назначен визит к стоматологу на кафедру стоматологии.Сдала на кандиды во рту, обнаружили кандида Альбинас 10 в 3. Подскажите, что ещё делать, что должен сделать стоматолог, какие исследования провести? Состояние тяжёлое, устала ездить по врачам. За полгода не получила ни какой помощи.
18 февраля 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Рекомендую очную консультацию. Если Вам на кафедре не помогут, то запишитесь ко мне. Будьте здоровы!
2013-02-08 13:38:55
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте, жена часто болеет бронхитами. Сейчас у нее появился затяжной приступообразный кашель. Она может заходиться в кашле 2-3 минуты, пока что-то откашляет. Всегда принимает один и тот же сироп. А я думаю, что ее организм мог к нему привыкнуть, поэтому и нет эффекта. Как Вы считаете? Как лечить ее кашель в этот раз?
08 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Вадим, здравствуйте! К сожалению, я не могу дать Вам каких -либо конкретных рекомендаций, так как не владею информацией о причине кашля, а также не имею сведений об объективной картине болезни (наличие или отсутствие дыхательной недостаточности, выраженности интоксикационного синдрома и т.д.). Хотя согласно предъявляемым жалобам, предполагаю, что речь идет о наличии влажного кашля с трудноотделяемой мокротой. Уменьшить вязкость слизи и улучшить ее выведение может препарат Муколик, механизм действия которого заключается в способности активного вещества (карбоцистеина) разрывать химические связи между молекулами густой слизи. Препарат отлично переносится и имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, к тому же лекарственного привыкания к нему не было отмечено. Всего доброго!
2012-09-30 07:06:26
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста. У меня на протяжении года держится субфебрильная температура, причем с утра - норма 36.5, повышение темпратуры происходит где-то в районе 14.-00 - 19.00 и то только до 37,0 -37,1, вечером после 19.00 тоже норма 36.6). Где-то год назад был о.бронхит. После лечения по результатам КТ - хронический бронхит. Также в течение года по утрам беспокоит мокрота (желтоватая или просто прозрачная, совсем немного!!), при этом кашля совсем НЕТ. Врач пульмонолог говорит, что все в норме. В апреле обратилась к иммунологу, она сказала сдать на кровь на туберулез. Результат следующий Mycobacterium tuberculosis Ig(M+A+G) - 0,6 положительно (отрицательный результат при 0,282). Направили меня к фтизиатру, где мне сказали, что я не болею туберкулезом, но я туб.инфицирована (сделали рентген норма, сдала мокроту палочки не выявлены, манту была сомнительной). Назначили мне препараты изониазид, римфапицин в течение 3 месяцев. Закончила лечение в сентябре, повторный рентген норма, манту стала меньше, диаскин-тест - папулы вообще не было). Но температура так и осталась, мокрота тоже!!! По истечении месяца снова направили меня сдать кровь на туберкулез и снова положительно РЕЗУЛЬТАТ 0,7 (еще больше, чем было). В целом мое состояние хорошее, аппетит хороший, потливости нет, озноба тоже. Заметила за этот год только, что чаще стала болеть (как будто бронхит или трахеит, ощущения болезненные в груди, начинаю лечить через неделю проходит). Помогите мне, пожалуйста, переживаю, что снова назначат пить препараты против туберкулеза, объясните почему кровь снова положительна и что за мокрота может меня беспокоить??? Температура тоже вопрос??? Спасибо большое!!!
12 октября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ольга, данных за туберкулез нет, выкиньте эту мысль из головы.
2012-07-28 10:37:37
Спрашивает Зульфия:
Здравтвуйте,у меня 2 месяца назад начался бронхит,на рентген.снимке:расширение бронхиального рисунка.Врач назначила Амоксиклав по1000мг-2 раза вдень,7 дней пила.Состояние немного улучшилось,но боль и жжение за грудиной остались.На приеме она прослушала,сказала,что хрипов нет и явления остаточные, пройдут.Доктор у на молодая,после интернатуры,всего 1 месяц работает.Мне через неделю стало хуже,жжение в области трахеи усилилось.Опять температура 37.3,общее состояние сильно ухудшилось. Я до лечения,в самом начале болезни мокроту сдавала,там кишечная палочка обнаружилась.После амоксиклава,через неделю порокапали зофлокс 8 дней-по2 раза в день внутривенно.Немного лучше стало,но жжение не проходило.Мокрота по утрам густая и желтая стала,после отхаркивания мокроты немного жжение облегчалось.Температура 37.1.Я стоматолог,работаю с зубной и пломбировочной пылью,маску одеваю всегда.Установка старая(бюджетная организация)ни воды в в наконечнике,ни пылесоса,ни вытяжки то-же нет в кабинете.Я подумала может от пыли.Пошла на прием к фтизиатру.ДСТест,манту-отрицательный.Доктор,сделал бронхоскопию:небольшая атрофия есть,но страшного ничего нет- сказал,что я не первый стоматолог с такими жалобами ,что работаем с пылью,сделали лаваж бронхов,сейчас мокрота есть,белая.Мне кажется стало лучше,темпе-ра36.9.Он сказал лаваж надо повторить,
но жжение в груди так и не проходит еще.УЗИ сердца полгода назад делала-все нормально было,и желудок ФГДС-год назад делали нормально все было,но что-то с легкими ,точно,т.к. мокрота по утрам отходит,а днем ее мало,почти нет.От начала заболевания почти 3 месяца прошло.Мне кажется у меня и раньше чувство жжения в груди,раздражение было,и ларингит был.Скажите пожалуйста вы когда нибудь сталкивались с таким анамнезом как у меня?Что это может быть.НА повторном рентг.снимке врач сказал у вас недолеченый бронхит,и как лечить если это пылевой бронхит.Пока на зиму уже думаю встать в центр занятости,пока все не наладится.Профессиональным заболеванием я думаю,это не признают.Мы же в Росии живем.У нас больничный чтоб получить медработники проходят через кабинет зам.главврача.,если ноги ходят и руки работают больничный вряд ли дадут.Спасибо.
31 июля 2012 года
Отвечает Пошукайло Наталия Сергеевна:
Добрый день Зульфия.
С подобными случаями я не встречалась. Но мой вам совет, причин жжения есть множество. В первую очередь исключите заболевания желудка ( ФГДС), также ЕКГ. То, что вы делали эти исследования пол года назад, не исключают патологию сейчас. Также обратитесь к аллергологу для исключения аллергии, если у вас в городе есть центр, где обследуют на наличие профессиональных болезней , обратитесь туда для исключения этих заболеваний.
Выздоравливайте.
2012-06-06 17:55:57
Спрашивает Наталья:
2 месяца назад лечила бронхит антибиотиками. Пришлось пропить 3 курса различных антибиотиков. В конце третьего курса было расстройство желудка - выпила смекту ночью, а утром проснулась от жжения языка. Думала, что может смектой сожгла. Через 2 дня всё прошло. Антибиотики пить бросила. В течении месяца периодически жжение то появлялось на 2-3 дня, то проходила. Наблюдалась сухость языка. Небольшой налёт , на краях языка отпечатки зубов и небольшая отёчность. Месяц назад жжение стало постоянным и я обратилась в больницу. Сдала анализы на сахар - всё в порядке. Сделали анализ на Кандиды со слизистой языка,ответ был положительный.Прописали лечение: нистатин и нистатиновая мазь. Пролечилась 10 дней, только хуже делалось - жжение усиливалось. Решила сама пить флуконазол, так как ехать в больницу были майские праздники.После лечение сдала анализы,Кандидоза нет,Но жжение языка осталось. Стоматолог приписала витамины группы В, пропив дней 5 почувствовала боль в языке. Опять поехала в больницу, врач пожимает плечами и велит бросить всё лечение, анализ показал, что сильно нарушена микрофлора языка. Направила к терапевту, я сдала кучу анализов - всё хорошо, к дерматовенерологу - всё хорошо, опять к стоматологу. Прошу направление в город, так как мало специалистов у нас, но все в один голос, что у меня анализы отличные и нарушение микрофлоры к жжению привести не может. А язык продолжает жечь. Решила сама восстановить микрофлору стала пить Хилак-форте, сосать Имудон. Пить на ночь Максилак. После 10 дней рассасывания Имудона стало значительно легче, жжение прошло, хотя иногда появлялась сухость. Начала немного вводить в рацион блюда, которые исключила: хлебобулочные, крупы, макаронные изделия и сладкое. После 2 глотков сладкого сока опять появилось жжение на день, потом прошло. После приёма майонеза то же самое, потом прошло. Может всё же кандидоз и анализы ошибочные? Продолжать ли лечение?
08 июня 2012 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добрый день. Действительно необходимо повторить анализы и снова сделать мазок с языка, зева и носа на микрофлору с бакпосевом и определением чувствительности к антимикотическим и антибактериальным препаратам. Помимо кандидоза может быть дисбактериоз полости рта, а также атрофические проявления или десквамативный глоссит. Также причиной жжения может быть и нарушение иннревации языка, например при проблемах в шейном отделе позвоночника (ущимления, грыжи, остеохондроз и тд). Нужно комплексное исследование. Обратитесь в центр лечения и профилактики заболеваний слизистых оболочек полости рта. Удачи Вам.
2012-04-03 19:03:24
Спрашивает Татьяна:
ДОбрый день! У моей мамы,после того,как ее "перекормили" антибиотиками (лечили бронхит в больнице)-7антибиотиков за один месяц-ухудшились показатели почек: креатинин 102, мочевина 7,4; в моче скрытая кровь 25 кл/мкл (+); лейкоциты в поле зрения 12-15,лейкоциты в препарате группы 20-25, эритроциты неизмененные 15-20, измененные в поле зрения единичные 0-1, цилиндры не обнаружены, бактерии небольшое количество. Микроальбумин 8,1 мг/л, креатинин в 1-утренней порции 6.36ммоль/л. Принимает фуромаг 50, 1 раз вечером,т.к. больше боятся ей назначить-чтобы не было удара по почкам. Насколько серьезно ее состояние-она полтора года назад перенесла замену клапана сердца,а теперь надо ставить стимулятор (после операции какое-то время будут антибиотики).Я очень переживаю-пожалуйста,ответьте. С уважением,Татьяна
06 апреля 2012 года
Отвечает Кудрявцев Юрий Михайлович:
Уважаемая Татьяна у Вашей мамы, вероятно, токсическая нефропатия (почка страдает после перенесенного воспаления др. органов и систем). мы не можем давать медикаментозные рекомендации в формате интернет-общения, вместе с тем, я бы рекомендовал повторить анализ мочи клинический + анализ мочи по Нечипоренко (обязательно средняя порция мочи после хорошего "туалета" наружных половых органов), после чего обратиться к урологу или (лучше) нефрологу.
Читать дальше
Вопросы легочной гипертензии
Легочная гипертензия — довольно распространенное состояние, диагностировать которое, особенно на ранних этапах развития, и лечить очень непросто. С легочной гипертензией сталкивается в своей практике каждый врач-терапевт, а зачастую и...
Читать дальше
Родителям-вегетарианцам, доведших дочь до смерти, грозит по 30 лет заключения
Нынешние демократические представления о праве другого человека жить, как ему заблагорассудится, значительно облегчают жизнь, однако, когда человеком овладевают идеи, представляющие прямую угрозу окружающим, в дело должен вмешаться закон. Однако в случае, о котором пойдет речь, закон вмешался уже тогда, когда было невозможно исправить трагические последствия. В небольшом французском городке начался суд над двумя супругами, убежденными вегетарианцами. Исповедование принципов гуманного отношение к животным, мясо которых (а также продукты животного происхождения) нельзя употреблять в пищу, не помешало им фактически уморить голодом свою 11-месячную дочь.
Читать дальше
Горячие телефонные линии по вопросам свиного гриппа только вредят?
Британский мальчик серьезно заболел почечной инфекцией после того, как ему поставили неправильный диагноз по горячей телефонной линии по вопросам свиного гриппа. К тому же, недавней опрос показал, что большинство докторов считают, что большое количество других опасных заболеваний будет упущено в связи с диагностикой по телефону.