вторичный сахарный диабет
Вопросы и ответы по: вторичный сахарный диабет
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
У мамы сахарный диабет 2-го типа. Уровень сахара в крови 7. Обратилась к эндокринологу - в ротовой полости образовывались небольшие прихлости белого цвета, кожа на этих местах потом отслаивалась и отпадала (говорить, есть может с трудом из-за боли). Эндокринолог определили это как вторичное осложнение на фоне диабета, котрое пройдет. Терапевт сказал тоже самое. Но не прошло - сейчас страдает еще язык и миндалины. Только стоматолог поставил диагноз к.пневмония на основе бакпосева (10^4) и назначил цефтриаксон 5 дней на дому. Результата пока нет. Городок маленький: за помощью обратиться больше не к кому.
У меня сахарный диабет 2-го типа.
В ноябре 2010г. попала в хирургическое отделение с хроническим панкреатитом, холециститом и деуденитом. Капали Квамател и антибиотики. Результата не было.
Попала в гастроэнтерологическое отделение Ставрополя, прокапали Лосек. Была сильная сухость во рту. Врач направил сдать соскоб с языка, обнаружили кандиду. Пропила флуканазол. Безрезультатно. Началось жжение языка, появилась сыпь на кончике языка, воспалились десна. Инфекционист направил к стоматологу. Пропила низорал и дифлюкан 10 дней, кололи в язычный нерв витамины В-6, В-12. Сдала анализ на дисбактериоз (заключение: увеличение кол-ва условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий). Сделала томограмму брюшной полости (признаки атрофических изменений ткани поджелудочной железы). УЗИ брюшной полости (застой желчи в желчном пузыре). Направили к иммунологу. Сделали иммунограмму (вторичная иммунная недостаточность). Провели лечение (имудон, имунофак, деренат, нормофлорин). Улучшения не было. Высыпало губы герпесом (анализ подтвердил наличие герпеса). Пропила Виролекс, нормофлорин. Результат: усиление жжения во рту, потеря вкусовых качеств. Поласкаю ротовую полость разными противогрибковыми препаратами. Кандида во рту присутствует. Потеряла всякую надежду на выздоровление. Обратилась в Герпетический цент Москвы ответ: «Ищите хорошего стоматолога». Стоматолог: «Рот это зеркало внутренних органов». Вот и получается замкнутый круг. Очень прошу Вас помочь, дать рекомендации. Заранее спасибо. Ченцова Наташа. 8-962-431-00-19
Популярные статьи на тему: вторичный сахарный диабет
Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...
Cахарный диабет продолжает оставаться широко распространенным тяжелым заболеванием, не является исключением и Австралия.
Неинфекционная эпидемия сахарного диабета, захлестнувшая население всех континентов планеты, особенно ее развитых стран, поразила 180 млн человек.
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
Сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, поражающим генетически предрасположенных лиц, у которых инсулинсекретирующие β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы.
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
У больных сахарным диабетом 2 типа достаточно часто наблюдаются поражения как центральной, так и периферической нервной системы.
18 июня 2004 г. состоялось открытие II Международной научно-практической конференции, посвященной пятилетию производства украинских инсулинов «Инсулины производства ЗАО «Индар» в терапии сахарного диабета и профилактике его...
Новости на тему: вторичный сахарный диабет
При некоторых заболеваниях (сахарном диабете, варикозном расширении вен, атеросклерозе сосудов нижних конечностей) у больных на ногах возникают незаживающие раны и язвы, которые причиняют больным серьезные страдания. Это, так называемые, трофические язвы, причиной образования и длительного существования которых является нарушение кровоснабжения и питания тканей голени и стопы. Применение антибиотиков, гормональных препаратов и хирургические операции дают кратковременный результат. Что же действительно может помочь?
Риск возникновения у тучных людей метаболического синдрома, приводящего к сахарному диабету, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистым заболеваниям, не может быть снижен использованием только традиционной диеты. Результаты 5-летней исследовательской программы Евросоюза «Lipgene» показали, что будущее принадлежит индивидуально подобранным диетам с учетом особенностей генома конкретного индивида
В Украине начался интенсивный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. Специалисты МОЗ заявляют, что быстрее всего инфекция распространяется среди детского населения.
«Политаблетка» для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями «будет иметь выгодное соотношение стоимость/эффективность и позволит снизить кардиоваскулярную заболеваемость и смертность даже в странах с очень низким доходом на душу населения»