судороги после инсульта
Вопросы и ответы по: судороги после инсульта
Консультировалась у хирурга-уролога в институте рака,а также в Институте Эндокринологии у хирурга-эндокринолога,в один голос-удалять эндоскопически.обоснование-есть опухоль,надо удалять.
О себе:мне 59 лет,с 1999г начало повышаться АД,перенесла инсульт в том же году,оперирована тогда же,дискэтомия С5-С6,стеноз обеих позвоночных артерий.Несколько лет наблюдаются иногда судороги в икроножных мышцах,иногда частое ночное мочеиспускание,слабость.Осенью прошлого года начали выпадать волосы,появилась потливость,ощущение соли на губах,зябкость в нижних конечностях,со стороны ССС-повышение АД,при стрессовых ситуациях до 220-120 мм.рт.ст.,кризы купируются медикоментозно,иногда появляется в покое сердцебиение(без высок АД)
Анализы: в мае 2012г-Дигідроепіандростерон сульфат 75,44 мкг/дл 26-200 постменопауза 10 - 190
Кортизол 10,4 мкг/дл Ранок (7 - 9 год) 4,30 - 22,40
День (15 -17 год) 3,09 - 16,66
Калiй 4,6 ммоль/л 3,5-5,5
Натрiй 143 ммоль/л 132-146
Триглiцериди 1,27 ммоль/л <1,7
Метанефрини загальнi (сеча) 112,2 мкг/24 год 25-312
АРС
Ренін активний 9,39 нг/л 3,30-31,71
Альдостерон 34,2* нг/дл 7-30
Альдостерон-ренінове
співвідношення
3,6* 3,8-7,7
В октябре 2012г калий- 4,4 ммоль/л 3,5-5,5.
Сдала в октябре опять соотношение альдостерон-рениновое,но ответ еще не получила.
Мой вопрос:можно ли обойтись без операции или хотя бы понаблюдаться какое-то время?
История болезни:
Жалобы на внезапно возникающие приступы судорог, с потерей сознания, отделением пены изо рта, с прикусыванием языка. Приступы имеют разную длительность. За один месяц возникают неотчетливые предвесники, которые пациент затрудняется описать, но выделяет появление цветных пятен перед глазами.
После приступа - периоды слабости, длительностью до месяца, головных болей, распирающего характера, нарушение восприятия размеров и форм пальцев кисти, пошатывания.
Отмечает боли в спине, головные боли, внезапно возникающие и проходящие при поворотах головы.
Анамнез mobi: до 44 лет не имел никаких жалоб. Приступы появились внезапно. Черепно-мозговых травм, заболеваний воспалительного характера не было. Приступы 3-4 раза в год.
Принимает Депакин Хроно 500, 1т*2р/д и Дефенин 1т * 2р/д. Однако не отмечает уменьшение количества приступов.
МРТ шейного отдела позвоночника 10.02.2009
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6.
***************************
МРТ головного мозга с контрастным усилением (магневит 20,0), МР-ангиография 10.02.2009
На серии МР-томограмы выполненных в аксиальной, сагиттальной и коронарно плоскостях в режимах Т1, Т2 взвешенных изображений и FLAIR в проекции переднего полюса левой височной доли визуализируется кистозное образование с четкими контурами, размером 26*18*14 мм, при внутривенном усилении не накапливающее контрастное вещество. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Серединные структуры мозга не смещены.
Желудочковая система мозга не расширена, симметрична: ширина третьего желудочка 4 мм, передний рог латерального желудочка 8мм, индекс желудочков 4,1. Умеренное расширение субарахнлидальных пространств конвекситальной поверхности мозга преимущественно лобнотеменной области, а также латеральных и сильвиевых щелей.
Патологический изменений со стороны хиазмы,турецкого седла, мозолистого тела, ствола мозга не выявлено. Базальные цистерны мозга не изменены.
Околоносовые пазухи и ячейки височных костей нормально развиты, достаточно пневматизированы.
Патологических сигналов в костях черепа не выявлено. Краниовертебальный переход не изменен. Видимые отделы спинного Т1 взвешенных сагиттальных изображениях без патологического утолщения. Позвонки С1-С4 не изменены.
В сосудистом режиме определяется незначительный S-образный изгиб в шейном сегменте правой ВСА, изменение других сосудов не выявлено: контуры их четкие, ровные, калибр не изменен.
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Извитость ВСА.
********************************
МРТ головного мозга. МР-ангиография сосудов головного мозга 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т2 иТ1-взвешенных изображениях, а также FAST Flair в кортикальных отделах левой лобно-теменной области (в области пре- и пост центральных извилин и верхней теменной дольки справа), а также левой теменной области (в области задних отделов левой постцентральной извилины) определяется обширная зона до 70*95*35 мм, с повышенным МР-сигналом на Т2 В\И в режиме FAST Flair.
Срединные структуры не смещены. Желудочки головного мозга III желудочек 4 мм, боковые желудочки головного- передние рога 8мм, тела 14 мм – расширены.
Расширены субрахноидальные пространства в лобно теменной областях, сильвиевы щели с обеих сторон. Определяется локальное расширение субарахноидального пространства в левой переднее-височной области размерами 30*15*15 мм.
Околоносовые пазухи: основные, верхнечелюстные, лобные, клетки решетчатого лабиринта с обеих сторон достаточной пневматизации.
В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.
На МР- антиограммах сосудов головного мозга – ход сосудов обычный, МРС от кровотока задних соединительных артерий не визуализируется, других МР-признаков изменения кровотока не выявлено.
Заключение: изменений в кортикальных отделах левой лобно-теменной и правой теменной областей необходимо дифференцировать между воспалительным процессом и ОНМК.
Расширение желудочков головного мозга и субарахноидальных пространств. Арахноидальная киста левой переднее-височной области.
*****************************
МРТ головного мозга (в/в Томовист 20 мл) 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях Т1-взвешенных изображениях после введения Томовиста 20 мл патологического повышения интенсивности МРС в ткани головного мозга не выявлено.
***************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. 11.02.2011
Незначительные атеросклеротические изменения в стенках экстракраниальных артерий. Внутримозговой кровоток замедленный, симметричные признак ДЭП.
Деформация правой ПА в экстракраниальном отделе. Умеренная венозная дисфункция.
**********************
МРТ головного мозга 18.02.2011
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Минимальный двухсторонний гайморит. Правосторонний мастоидит. В сравнении с предыдущими исследованиями МРТ-без динамики.
***************************
Электроэнцефалография 11.10.2011
На ЭЭГ бодрствования регисатрируются легкие диффузные изменения (невыраженная модуляция альфа-ритма) без четко локализованного очага возможно энцефалопатического генеза. Эпилептиформных феноменов не зарегестрированно.
*******************************
МРТ головного мозга 04 апреля 2012 (центр лучевой диагностики, г. Харьков)
Заключение: очаги в гемисферах мозжечка, -вероятнее всего, врожденные ангиомы без признаков артериального кровотока, но нельзя исключить наличие мелких абсцедирующих полостных образований (так как на представленных снимках они четко не визуализировались). Ранее определяемое очаговое поражение и переход с милиарные очаги глиоза кортикальных отделов следствие, вероятнее всего, перенесенного воспалительного поражения. Умеренно выраженная наружная и внутренняя гидроцефалия. Врожденная арахноидальная киста на уровне полюса левой височной доли. Незначительные признаки мальротации правого гиппокампа. Ретроцеребеллярные врожденные арахноидальные кисты(врач Канищева И.Н.)
********************
Консультационное заключение поликлиники (академия медицинских наук Украины «институт неврологии, психиатрии и наркологии, г. Харьков)
Заключение: хронический инфекционно-аллергический арахноэнцефалит на фоне врожденной арахноидальной кисты левой височной доли с ликворно- сосудисной дисциркуляцией, эпилепниформенным синдромом, вискибуло-анакническим синдромом. (врач Бобенко С.И.)
************************
Консультация невролога (клиника «Оберег», г. Киев) 22.05.2012
Заключение: фокальные чувствительные Джексоновские эпиприступы (начинаются справой кисти) со вторичной генерализацией частотой 3-4 раза в год, вероятно как следствие перенесенной в 2004 нейроинфекции. Абсцедирующие полостные образования в гемисферах мозжечка согласно МРТ головного мозга от 04.04.2012. (врач Самосюк Н.И.)
**************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. Аппарат XARIO TOSHIBA 27.08.2012 (Мариуполь)
Заключение: липоидоз стенок сонных артерий. УЗ признаки ДЭП. Деформация правой ПА в костном канале с удовлетворительным кровотоком по ней. Миофасциальная компрессия обеих ВЯВ с их дисфункцией и умеренной перегрузкой внутримозговых вен. (врач Чумарина Т.В.)
*********************
Компьютерная томография головного мозга (с в/в рентгенконтрастированием: Томогексол 300, 50 мл), г. Мариуполь
Заключение: КТ-признаки дополнительного образования правой гемисферы мозжечка (абсцесс?) с локальным отёком. Вышеописанные изменения в лобной доле правой гемисферы головного мозга с наибольшей степенью вероятности обусловлены воспалительным процессом (энцефалит?). Арахноидальная киста левой латеральной щели. (врач Волошина Е.В.)
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
В настоящее время состояние у больного резко ухудшилось. Появилось сильное головокружение, головная боль, шаткость при ходьбе, временами все предметы видит расплывчато.
До 2012 года ставили диагноз последствие перенесенного венозного инсульта, но в Харькове (куда он ездил на консультацию) предположили, что болезнь имеет инфекционное происхождение. В Мариуполе были сделаны попытки выявить инфекцию, но к сожалению безрезультатно. Вопросы:
- насколько серьёзны вышеперечисленные заключения? Какие прогнозы на излечение?;
- может ли кто-то установить диагноз? Если да, то посоветуйте врача;
- имеет ли смысл продолжать искать инфекцию? Если да, то есть ли на территории Украины компетентные специалисты в данной области? Посоветуйте куда и к кому обратиться;
Заранее Вам благодарны за помощь.
Диагнозов была масса. Чаще говорили о повышенном внутричерепном, глазном на фоне общего пониженного (98Х68,100х70)давления. Последний диагноз - гемоликворная дисциркуляция; некоторые врачи предполагают возникновение кисты из-за нарушений оттока ликвора. Нашли деформации сосудов мозга, предположительно из-за стафилококка, который мне внесли в детстве еще в роддоме. Отложения солей на шее не нашли.
Чаще всего спасают комплексные и своевременные действия: горчичники на икры и затылок + конские дозы обезболивающего, задержка дыхания (при вдохе очень больно). Но порой и это не помогает - просто от боли отключаюсь, засыпаю и недели две живу терпимо. Иногда через час просыпаюсь от боли и снова то же самое. Спровоцировать приступ может что угодно - смена погоды, месячные, физические нагрузки, перегревание или переохлаждение, стресс, недосыпание или поздний подъем, иногда непонятно что. Поэтому стараюсь придерживаться режима и знать во всем меру.
Наговорила много. Вопросы такие:
1. Об излечении мне никто не говорит: считается, что медикаменты помогут избегать сильных приступов, но практически ежедневная боль все равно остается, еще стала болеть печень и набираю вес (говорят, из-за витамина В и капельниц). Лечится ли моя голова, или верно, что придется терпеть и просто не запускать?
2.Как-то в личной беседе мне врач порекомендовал не рожать, чтобы не было инсульта при родах. Это так?
3.Муж советует оформлять инвалидность, потому что на последней работе мои болячки терпели с трудом. Но найдут ли для этого основание?
Спасибо. Простите мою многословность. Просто уже устала.
Мне 21 год. 3 недели назад приехал отдыхать в Ялту, после поехал в Севастополь. Все эти 2 недели много пил, практически ежедневно. 23 июня (10 дней назад) был день, когда пил до утра и все подряд, после поел, поспал часов 6 - пошел в кафе, выпил кофе - и вдруг в голове помутнело, глотать и дышать стало трудно, ладони стали потные, в ногах дрожь. После стало трясти то ноги, то руки, то все тело - как будто судороги. Вообщем, стало плохо - думал, сейчас потеряю сознание. Но одновременно с этим думал и надеялся, что через полчаса-час все пройдет - мол обычная вегетативная реакция (месяца 2 назад такое уже было, только в 10 раз сильнее - когда нарушил код после кодирования по методу Довженко от алкогольной зависимости - в тот раз вызвал скорую, ибо думал, что сейчас просто умру - но через полчаса все прошло в скорой - доктора ничего даже не делали - просто посидел и все прошло).
На этот раз 2 часа я не мог выйти из кафе - постоянно то "отпускало", то все начиналось с новой силой (эти периоды длились дольше), минут 5 были галлюцинации - казалось что диван подо мной дрожит - после набрался сил - все-таки дошел до гостиницы. Но до вечера все так же ничего не прошло - то отпускало немного, то начиналось с новой силой - сердце билось сильно и немного быстро, становилось тяжело дышать и глотать (глотать больше, как после заметил). К голове подкатывало не пойми что - что казалось, могу потерять сознание (впрочем, на это и надеялся - лишь бы не ощущать всего этого).
В итоге вечером стало совсем туго - самое главное - почти не мог глотать, в горле как будто был огромный комок. Возможно спазмы. Испугался, что могу просто задохнуться. Еле вызвал на дом доктора, описал по телефону симптомы - сказали, что алкогольная интоксикация (видимо сделали вывод из мой фразы о том, что много пил) - надо делать капельницу. Пока ждал (30 минут) доктора - сначала стало совсем туго, лежал как рыба - после как приехал врач-нарколог, уже чуть-чуть отпустило (наглатался еще глицина). Сделали капельницу, но не могу сказать точно, из чего состоящую (знаю, что влили 3 бутылки - одна из них была глюкоза). После еще в ягодицы вкололи снотворное.
Мгновенно комок в горле ушел, стало легче, потянуло в сон - доктор сказал, что если сильно тянет - поспи. До завтра поспишь - станет легче. После врач ушел, через пару часов я уснул. Кстати, мне Прописали глицин (т.к. он у меня был в наличии со времен нарушения кода по Довженко), активированный уголь или Полисоб (купил его) и пить много щелочной жидкости.
На следующий день проснулся - состояние конечно улучшилось, но меня это не особо обрадовало - все не прошло. 2 дня то приходило, то отпускало - симптомы те же, только более слабые. Комок в горле, тяжело глотать, сердце стучит как наковальня (не то что быстро, а тяжело - все тело пульсирует). 4 дня так и жил - далеко из гостиницы не выходил, боялся, что просто вдалеке от номера вдруг станет очень плохо и просто упаду в обморок; естественно не пил. 100% хорошо себя никогда не чувствовал - комок в горле, тяжелый ритм сердца и пульсация всего тела внутри - преследовали постоянно. Первые 2 дня после капельницы под вечер не курил - ибо после пары затяжек чувствовал, как мгновенно начинаются спазмы - и тяжело глотать. Пил 2-3 дня полисорб - после надоело, ибо стало казаться - что все беды из-за него - в злости выкинул его. А глицин до сих пор ежедневно после еды употребляю трансбукально (под губой). Жидкости (вода, минералка без газа) 2-3 дня пил литров по 4-5 в день.
В понедельник прилетел в Киев - боялся, что не долечу. Хотя в общем все было нормально - но не чувствовал себя, как полагается - все те же симптомы все равно были, только уже намного слабее. В зале ожидания один раз пол минуты помутнело в голове и подвоилось в глазах - но прошло.
Во вторник все то же. Выпил вечером 2 бутылки пива - хуже не стало, но и лучше тоже. В среду вечером выпил еще 2 бутылки пива - после этого вдруг к сердцу и к виску (в правой части головы) что-то прикатило - как будто кровь. Висок заболел и запульсировал - сердце аналогично. Я не знаю, как точно это описать - но мне показалось, что у меня сейчас будет инсульт или еще что-то. Лег - около 20 мин было не очень хорошо - но после прошло и я уснул.
Все - со среды (30 июня) пить бросил. Сейчас чувствую себя лучше - но все равно не как раньше и не на 100% хорошо - все так же боюсь отходить далеко от дома. На протяжения дня проявляются ставшие уже привычными симптомы - сердце бьется тяжело, небольшой комок в горле и трудно глотать. Но к тому же1-2 раза в день бывают 30-60 секундные моменты - когда вдруг в голове мутнеет, начинаются глюки на 20 секунд (мол подо мной сидение дрожит), какие-то звуки и шумы - которые, сомневаюсь, что реальные. Через минуту основной поток "наплыва" проходит - остается просто не очень хорошее состояние - и т.к. часто в момент этих минутных приступов "не пойми чего" я был не в номере (но и недалеко от него) - я сразу вставал и в страхе уходил в номер.
Последние 2 дня я уже немного стал ходить по городу - бывало пройдешь минут 15, после вдруг опять станет плоховато - ноги становятся ватными, сердце сильно бьется (не часто, а именно сильно - пульсирующее тело у меня было практическти целый день). Но старался быть спокойным - доходил до дома.
Сейчас не пью уже с последнего момента 4 дня. В общем все гораздо лучше - но на 100% состояние не улучшается. На улице часто вдруг раз и опять "ноги ватные, появляется страх, что вдруг станет плохо, сердце бьется, тело внутри пульсирует, внутри черепной коробки давит и т.п". Думал, возможно испортилось давление - но так и не понял этого и не знаю, повысилось или понизилось - вчера измерил в одной клинике - 110\70. Но я не знаю своего нормального давления. Знаю только, что после первого опыта (довженко) в скорой, когда все пришло в норму - давление было 120\85 - доктор сказал, что отличное. Перед алкогольный интоксикацией - которую выше описывал - давление было 130\95 - немного повышено.
Теперь к сути. Неделю как назад конечно же решил обратиться к врачу - но не обращался, т.к. сначала боялся просто дойти до клиники (а на дом же не будешь вызывать, состояние явно не критичное). Но в четверг (1 июня) все же сходил в одну частную клинику. Т.к. не знал, к кому обращаться - записался к терапевту, в надежде, что он уже направит "к кому надо".
Но и мед. центр и сам терапевт вызвали отвращение. Он не дал мне сказать ни слова, все время лишь говорил, какой я идиот - что после капельницы стал пить (я с этим не спорю и прекрасно понимаю идиотизм своих поступков, но я не нотации пришел слушать - а доктор же не дал мне вставить ни слова и описать свое состояние, симптомы и т.п., так и не дал высказаться). Назначил какие-то уколы, витамины (внутривенно), еще что-то, анализы... У мед. сестр еле добился ответа на вопрос, где и кто мне может делать капельницы внутривенно... Вообщем такая клиника и врач, выписавший кучу лекарств и не выслушав собственно, в чем дело - не по мне. На его рекомендации забил, решив сначала решить вопрос с жильем - после досконально заняться здоровьем...
Сейчас вот пришло время для медицины. Ибо явно с организмом не все в порядке.
Итак, вопросы:
Кто-нибудь сталкивался с подобным состоянием, как у меня? Какие мысли, теории, что это может быть? Самое главное, к кому обращаться вообще по этому вопросу, к специалисту какого профиля? Какие мысли, предположения, советы - куда, где и что обследовать? Если кто проживает в Киеве - можете посоветовать клинику, исходя из собственного опыта.
Ибо пока не знаю, к кому даже записаться на прием ...
Спасибо! Заранее благодарен за все ответы и мысли по теме.
Популярные статьи на тему: судороги после инсульта
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...
Целебные свойства гинкго билоба известны с древних времен, но особое внимание специалистов всего мира это дерево привлекло после атомной бомбардировки Хиросимы, когда оно выжило, находясь близко к эпицентру ядерного взрыва. Этот факт привел к буму...
Первичное обследование пациентов с синкопальными состояниями
В последнее время вновь возникла в периодической печати дискуссия о том, какой класс антигипертензивных препаратов лучше и какое место занимают диуретики в лечении артериальной гипертензии (АГ). Дебаты по данному вопросу идут постоянно, время от времени..
За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..
Нейропсихофармакология сегодня — наиболее интенсивно и динамично развивающаяся область современной медицины. Это определяется тем обстоятельством, что нервная и психическая патология является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности..
Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей.
Мониторинг лекарственных средств (2007, выпуск № 2)
Тромбоэмболия легочных артерий – это окклюзия сосудистого русла легких тромбами, первично образовавшимися в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенными в него током крови.
Новости на тему: судороги после инсульта
У пациентов после перенесенного инсульта, сопровождающегося судорожным синдромом, повышен риск летального исхода в течение первых 30 дней после начала заболевания по сравнению с пациентами, у которых судороги не отмечались
Языки многих европейских стран (прежде всего, английский и французский) резко отличаются особенностями произношения, несмотря на территориальную близость. После тяжелого гриппа жительница Англии овладела безукоризненным французским произношением.