выделения из прямой кишки
Вопросы и ответы по: выделения из прямой кишки
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Ирина.
Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении.
С ув., Владимир Пироговский
2015-06-25 20:17:20
Спрашивает Игорь:
Доброго здоровья !
Месяц назад перенес операцию Гартмана.
Через неделю после операции появились выделения из прямой кишки. Сначала розового цвета постепенно стали бесцветными, количество уменьшилось. Неудобство, что они появляются при мочеиспускании. Поэтому мочеиспускание произвожу только сидя на унитазе. Консультировался со своим хирургом. Ничего конкретного в ответ не получил. Ваше мнение ?
С уважением
Месяц назад перенес операцию Гартмана.
Через неделю после операции появились выделения из прямой кишки. Сначала розового цвета постепенно стали бесцветными, количество уменьшилось. Неудобство, что они появляются при мочеиспускании. Поэтому мочеиспускание произвожу только сидя на унитазе. Консультировался со своим хирургом. Ничего конкретного в ответ не получил. Ваше мнение ?
С уважением
07 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Игорь. Выделения из культи прямой кишки после операции Гартмана могут быть и должны быть. Прямая кишка продуцирует слизь, которая накапливается в культе а потом выделяется через анальный канал.Попробуйте попромывать культю прямой кишки отварами трав (кора дуба+ромашка) комнатной температуры. Вводить в виде микроклизмы 100-200мл этого раствора и через 5-10 минут после введения пробуйте тужиться на унитазе как будто оправляетесь - так будет очищаться культя прямой кишки от слизи. Такую манипуляцию проводите 2-3 раза в неделю, думаю, что этого будет достаточно.
2014-11-20 17:52:25
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! После родов в 2009 году (прошло пять лет), в результате неправильных действий акушерки по родовспоможению, у меня был диагностирован разрез влагалища и прямой кишки (иными словами ректо-вагинальный свищ). В течение некоторого времени беспокоили боли и кровяные выделения из прямой кишки, газы из влагалища, свищ зажил самостоятельно операцию не делали. На данный момент я беременна, приближается срок родов. Можно ли рожать самостоятельно в моем случае или только путем кесарева сечения? Ответьте пожалуйста..
25 ноября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. На этот вопрос может ответить только акушер-гинеколог, а не проктолог. Проктолог только диагностирует состояние прямой кишки и подтверждает или исключает наличие ректовагинального свища.
2013-01-04 19:08:47
Спрашивает Канюк Наталья:
Здраствуйте Феодот Генадьевич, спрашивает вас Наталья 26 лет. У меня недавно появились режущие боли при выделении кала из прямой кишки, выделения прозрачно-белого цвета напоминающие слизь,крови нет.Чувство как будто я не до конца сходила в туалет,тянующие боли в области прямой кишки,сжение. Колопроктолог мне поставил диагноз острая задняя анальная трещина,назначил лечение диета ,водная гигиена .свечи Гепатромбин Г и Проктазан .Улудшений мало и к тому же у меня болит живот в левом боку.Вопрос может ли при анальной трещине идти прозрачно-белые выделения из прямой кишки при диагнозе анальная трещина? Еще при обследовании гениколог мне поставил диагноз хроническийсильпингит с Н.Ф.Я Кольпит ,еще у меня мало гормонов показал анализ на гармоны - может ли это как то связано с выделениями из прямой кишки.
10 января 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. Описанные Вами болевые ощущения во время дефекации действительно могут свидетельствовать о наличии у Вас анальной трещины, что же касается слизистых выделений, то этот симптом не совсем характерен для этого заболевания. В отношении же медикаментозного лечения, то Я при анальной трещине предпочитаю другие мази и свечи - например попробуйте использование мазий или "Ультрапрокт" или "Постеризан-форте" 2-3 раза в день 7 дней, далее мазь "Постеризан" 2 раза в день 2-3 недели. И последнее, с моей точки зрения выделения слизи из прямой кишки маловероятно связано с уровнем половых гормонов. Однако думаю, что Вам все же следует выполнить рекомендацию гинеколога и возможно будет не лишним проконсультироваться у еще одного квалифицированного проктолога с решением вопроса о целесообразности проведения дополнительного обследования толстой кишки в обьеме фиброколоноскопии.
2012-06-26 09:04:01
Спрашивает Алиса:
Доброго времени суток!В сентябре прошлого 2011 года мне была сделана операция(острый передний ишиоректальный парапроктит). Операция радикальная. Выделений из прямой кишки нет. Остался рубец, похожий на ямку, из него нет выделений, он полностью зажил, просто кожа стянулась внутрь. Иногда перед менструацией или при перемене погоды ощущаю некий не болезненный дискомфорт в прямой кишке. Продолжаю три раза в день и после стула пользоваться теплыми ванночками, уже без марганцовки и иногда (примерно раз в 3-4 недели) свечами с ихтиолом и облепихой. Скажите пожалуйста, может ли свищ никак не проявляться? И почему осталась ямка, она уже ведь не затянется? Знаю, что необходим осмотр, но посетить проктолога не имею возможности. Заранее благодарю за ответ.
02 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Алиса, само понятие свищ предпологает наличие соединения (гнойного хода) между либо двумя полыми органами, либо полым органом и окружающей средой (т.е. локализация одного из свищевых отверстий в полом органе, к примеру - кишке, а второго свищевого отверстия на коже, к примеру - перианальной области). Если у вас в области кожного рубца нет точечного отверстия с периодическим выделением слизисто-гнойного отделяемого - значит свища нет. Ямка осталась, т.к., вероятно была глубокая гнойная полость с значительным дефектом тканей (выгнило много клетчатки) и сформировался рубец не заместивший своим объемом все выгнившие ткани (это нормально), со временем, жировая клетчатка оставшаяся возле прямой кишки в результате нормальной жизни - нормальное питание, нормальная двигательная активность, нормальная растяжимость соединительной ткани - частично заменит утраченную в результате болезни и рубец на промежности станет более плоским. Учитывая некоторый дискомфорт, возникающий на фоне месячных рекомендую при появлении возможности очного осмотра показаться проктологу.
2016-10-12 11:12:59
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мужу 38 лет, вдруг появились ноющие боли в промежности, отдающие в прямую кишку, поясницу, выделения из мочеиспускательного канала, учащенное и прерывистое мочеиспускание. Ну не может же у него быть простатит. Он такой молодой!
12 октября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга. К сожалению, развитие хронического простатита возможно и в достаточно молодом возрасте. Советуем вашему мужу посетить уролога, пройти полное обследование и получить комплексное лечение в полном объеме. Существует много причин, вызывающих развитие хронического простатита: инфекции, передающиеся половым путем, застойные явления в тканях железы, влияние неблагоприятных факторов образа жизни, врожденная предрасположенность и т.д. Помимо применения физиотерапевтических методов лечения, массажа простаты, антибактериальных, иммуномодулирующих, ферментных, метаболических, витаминных препаратов Важное место в терапии простатита занимают цитомедины – препараты природного происхождения, направленные на регуляцию процессов в ткани предстательной железы, восстанавливающие крово- и лимфообращение в простате , угнетающие воспаление и активность инфекционных агентов – например, ректальные свечи Простатилен-Цинк, состоящий из вытяжки, полученной из предстательной железы быка, антиоксидант (витамин Е) и микроэлемент (цинк). Простатилен-Цинк не только восстановит нормальное течение процессов в тканях предстательной железы, но и устранит связанные с простатитом нарушения половой и репродуктивной функции, что для него очень важно. Берегите здоровье!
2016-06-21 11:56:39
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, 23 марта 2016 года был прооперирован в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной). Острый гнойный парапроктит. Локально: В области ануса на 3 часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно делалась перевязка с мазью «Левомеколь». Ежедневно из раны выделялось небольшого количества жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем, через 1,5 месяца рана разбухла, усилилась боль в области раны, повысилась температура до 38,5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефикации в анус начал вводить для промыва небольшое количество облепихового масла, которое выходило через рану. Через дней 15 перестал использовать мазь, рана обрабатывается только «Зеленкой». Продолжается выделение из раны небольшого количества жидкости. Есть подозрение, что имеется полный, внутрисфинктерный свищ, т.к. происходит выделение из раны небольшого количества жидкости желто-коричневого цвета с запахом кала. Также при заливе в анус небольшого количества отвара «Ромашки», он выходит наружу через рану. Прошло 3 месяца с момента операции. Рана затянулась, но имеется отверстие, размером 1х1мм. Сейчас решил вводить в анус для промыва и для заживления свища «Мирамистин».
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемый Виктор,
С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита - свища прямой кишки.
Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие - наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований.
Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции.
Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита.
С уважением,
Владимир Пироговский
2016-01-20 12:42:00
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Сыну сегодня сделали ректороманоскопию. (Предположительный диагноз был- полип прямой кишки).Патологий не выявлено. Все чисто. С врачом еще не разговаривала. Откуда тогда 2 месяца уже кровь на туалетной бумаге (немного). Перед операцией сдали все анализы. Анализы хорошие. Скрытая кровь в кале не обнаружена.В чем может быть причина кровянистых выделений?
28 января 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Так может себя проявлять геморрой. Именно для этого заболевания характерны выделения крови в конце дефекации, на туалетной бумаге. Пройдите консультативный осмотр квалифицированного проктолога.
2015-12-08 14:24:53
Спрашивает Арс:
Здравстуйте. Опишу проблему- в феврале 2015 мне сделали операцию по поводу острого парапроктита,он был подкожный и самый обычный,не сложный. Долго ходил на перевязки,все зажило вроде хорошо. Через пару месяцев были трудности со стулом(запор),после чего-видимо крипта потревожилась и кровоточило немного(на бумаге и сверху испражнений),но через пару дней прошло. Спустя пол года периодически обнаруживаю небольшие примеси крови в стуле,заметил,что при поносе. Сразу использую метилурациловую свечу и на второй день все проходит. Но через время опять ситуция повторяется. Я сдал анализ крови,все показатели в норме(соэ 12,лейкоциты,гемоглобин 165) и сделал узи брюшной полости(все в норме с кишечником и остальными кишками).Рубец послеоперационный не беспокоит,выделений ни возле него,ни в нем нет(т.е. как я понимаю свищ не сформировался) Может ли кровоточить сама эта крипта в просвет прямой кишки? Опасно ли это,что нужно делать?
14 января 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте. Крипта кровить не может. Чаще всего такой характер кровотечений наблюдается при хроническом геморрое. Для уточнения причин кровотечения обратитесь на очный осмотр к своему оперирующему проктологу.
Популярные статьи на тему: выделения из прямой кишки
Читать дальше
Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга
Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.
Читать дальше
Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.
Читать дальше
Ректороманоскопия
Диагностика дистальной части сигмовидной и всей длины прямой кишки проводится с помощью ректороскопа, отсюда и название процедуры «ректороманоскопия».
Читать дальше
Рак толстой кишки
Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.
Читать дальше
Гонорея
Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.
Читать дальше
Геморрой
Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..
Читать дальше
Современные стандарты терапии воспалительных заболеваний кишечника
Под хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) понимают язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит характеризуется воспалительно-деструктивными проявлениями в слизистой оболочке толстой кишки и нередким вовлечением в процесс других..
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Читать дальше
Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки
В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.
Новости на тему: выделения из прямой кишки
Читать дальше
Геморрой не всегда «требует знакомства» со скальпелем хирурга
Такая деликатная проблема как наличие геморроя или подозрение на его появление часто вызывает у людей неадекватную реакцию стыда и страха перед хирургической операцией. Между тем, как предупреждают медики из американского университета, во-первых, это заболевание на ранних стадиях лечится консервативными методами, а, во-вторых, откладывание посещения проктолога может привести к очень нехорошим последствиям, среди которых, в первую очередь, следует назвать парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые расположены около прямой кишки.
Читать дальше
Самые распространенные ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, – насущная тема последнего десятилетия. Медики отмечают всплеск инфекций, начиная с 2000-го года. С того же времени идет активная пропаганда защищенного секса и регулярных обследований.
Читать дальше
Средство от запора, которое лечит
Запор - одна из самых распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкивается современный человек. Все знают, что такое запор, однако далеко не всем известно, как надо лечиться, чтобы не только восстановить нормальную частоту дефекации, но и устранить проблему, вызвавшую появление запора.