2016-04-22 13:26:50
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Возраст 35 лет. Правосторонняя головная боль лет с 25. Последние 2-3 года периодичность - раз в полтора-два месяца. Скорее всего, раньше была такая же - уже не вспомню. Боль сильнейшая, длится не меньше 12 часов. Активность в такие дни нулевая, обычно принимаю 2 таблетки анальгина с интервалом в 4-6 часов.
В марте этого года впервые была мозговая рвота (в термине не уверена), как следствие сильного приступа головной боли. Сопровождалось повышением давления.
В 25 лет был поставлен Тиреотоксикоз, зоб 2-й степени, поэтому периодически наблюдаюсь у эндокринолога. Года 2 у него не была, поэтому сейчас картины не знаю, таблетки не принимаю.
В 2016-м диагностирован эндометриоз, поэтому 3-й месяц принимаю низкодозированный пероральный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Реагирую на изменение погодных условий, не переношу поездки автотранспортными средствами из-за укачивания с детства.
Есть проблемы с позвоночником.
Подходит ли это под термин "мигрень"? Можно ли найти причину и устранить при минимуме затраченных средств (работник бюджетной сферы)?
С уважением и благодарностью за ваш труд!
16 мая 2016 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Ольга, Вам категорически нельзя принимать контрацептивы, они низкодозированными не бывают и эндометриоз они не вылечат, да его и не надо лечить, вреда отнего нет. А вот мигрень может приводить к тяжелым осложнениям вплоть до инсульта. Зайдите на сайт медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск т в разделе «Статьи» почитайте о мигрени и ее лечении. Кроме соблюдения всех режимных мероприятий, нужно правильно снимать приступы, при такой частоте ежедневное лечение не требуется.
2015-01-04 12:20:53
Спрашивает Тамара Степановна:
С Новым Годом! Я по поводу щитовидной железы. Мне 68 лет, врач терапевт,не работаю с 55 лет из-за бессонницы, которая до сих пор при мне. Наши эндокринологи уверяют, что со щитовидкой порядок, думать не хотят. А я сомневаюсь, т.к. после отдыха в Турции (10 дней в сентябре, было очень жарко) что-то изменилось:начало подниматься АД до 200/110, хотя раньше выше 150 не бывало, и то изредка. Кроме того-резкая слабость, мёрзнут пальцы рук, ног, кончик носа( при фракции выброса на Эхо-65%), гипотермия 34,8-35,8, очень сухая кожа, но без отёков,изредка ощущаю пронизывающую очень кратковременную боль справа в железе, комок в горле. На Эхо - слипание листков перикарда возле задней стенки лев. желудочка (?), чего ещё месяц назад не было. Правая доля щитовидки слегка увеличена, слева узелок до 0,7 см. Все гормоны щитовидки и антитела в норме.
Ещё у меня бывают приступы мерцательной аритмии (уже около 3-х лет), экстрасистолы. Кардиологи причин аритмии в сердце не видят, нет недостаточности кровообращения.Холестерин 6,02-5,3. То есть, какая-то противоречивость симптомов.В юности был тиреотоксикоз, принимала мерказолил,лет 10 назад радиоизотопным методом определили мне гипотиреоз, а сейчас его нет(?).Приходится часто делать рентгенограммы нижних зубов справа!!!
Коллеги, помогайте, прошу. Я сама не могу разобраться. Явно что-то происходит.Ваше мнение?
11 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Тамара Степановна
С позиции эндокринолога не хватает информации: уровень Т4 свободный, Т3 и Т4- для исключения
тиреотоксикоза (подвида); ультразвуковое описание узла щитовидной железы - информации про
размер крайне мало для его характеристики. Пожалуйста, дообследуйтесь.
По поводу клиники: следует привлечь к консультации кардиолога для исключения перикардита.
http://www.medicum.nnov.ru/doctor/library/cardiology/Frid/14.php
Адгезивная форма этого заболевания вполне может проявляется подобной картиной.
И по поводу радиоизотопного сканирования: показано оно далеко не всем пациентам (аномальное расположение железы, загрудинный зоб,
диагностика функциональной автономии узлов, тиреотоксикоз, оценка результатов операции), гипотиреоз не является основанием для сканирования.
2014-10-11 14:35:27
Спрашивает Марина:
Добрый день! Такой вопрос- 3 года мучалась тиреотоксикозом 3 степени, наконец 23,07,14 удалили полностью щитовидную железу назначили эутирокс 100 по одной таблетки в день. Вот сдала анализы через 2 месяца после операции результат 0,29. Интересует вопрос подходит ли доза и второй вопрос при тиреотоксикозе люди худеют а я поправилась и теперь постоянно борюсь с весом. Пью воду стараюсь после 18 не есть но ничто не помогает вес вроде падает но до первого дня рождения или праздника и потом начинаю все сначала. В чем причина, что делать? Заранее благодарна!
11 ноября 2014 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Марина.
Как я понимаю результат ананлиза –это ТТГ. Напишите детальней в ед. результат
анализа. Тироксин может стимулировать аппетит , не есть после 6-ти не
совсем правильно , если Вы ложитесь в 2-3-ночи, важно что Вы едите .Сделать
биоимпедансные исследования состава тела и расписать сбалансированное питание.
С ув. Наталья Васильевна.
2014-04-19 10:29:50
Спрашивает Тамара Степановна:
Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.
23 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте, коллега. Увы, не так все просто. Выяснить истинную причину Вашей аритмии вряд ли удастся, наиболее вероятно - возрастные изменения, наслоившиеся на исходную неоднородность миокарда предсердий и миокардиодистрофию после тиреотоксикоза. То, что есть конкретные провоцирующие моменты, говорит о рефлекторном компоненте.
Холтеровское мониторирование делали?
Устранить мерцательную аритмию с определенной долей вероятности можно катетерной радиочастотной абляцией, но есть определенные возрастные ограничения. Если помогает пропанорм - его и надо принимать, постоянно, если приступы частые, при приступе - если они редкие.
Просчитайте свои риски в отношении непрямых антикоагулянтов, скорее всего, Вам показан их постоянный прием.
В любом случае, мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни.
2013-12-11 05:54:59
Спрашивает Наталья:
Я была госпитализирована в эндокринологическое отделение с рецидивом тиреотоксикоза ДТЗ 2 (ТТГ=0,07, Т4св=67,48). После прооперирована (тиреоидэктомия), интраоперационно правая и левая доли ЩЖ увеличены,однородные, плотно-эластической консистенции,узловых образований не выявлено (УЗИ при обследовании перед госпитализацией в э/о показало наличие пяти узлов).В патогистологической лаборатории были проведены исследования щитовидки - диагноз - фолликулярный рак ЩЖ. Меня направили в онкологию на консультацию и лаборатория(онкодиспансера) диагноз не подтвердила, но меня направили в Харьков на консультацию. В Харькове первоначальный диагноз подтверждают, но у меня возникают сомнения, ведь меня направили не в онкологию, а в радиологию. Не доверять лаборатории своего онкодиспансера у меня причин тоже нет. Хирург, проводивший операцию утверждает, что ЩЖ удалена полностью и прорастания в другие органы нет. Дополнительныж исследований мне не назначали. Подскажите стоит ли сделать исследование ЩЖ ещё в одной лаборатории или всё таки соглашатся на радиоактивный йод?
12 декабря 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Конечно лучше вначале определиться с диагнозом насколько это возможно. Увы, не всегда это оказывается легким делом. В частности, Вы можете проконсультировать стекла и блоки в Институте эндокринологии в Киеве. Иногда бывает так, что диагноз опухоли как таковой подтверждается, но необходимость в радиойодтерапии весьма сомнительна.
2013-03-11 16:09:54
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. С 17 лет диагноз АИТ гипотиреоз. Коррекция L-тироксином . В 2012г после компенсации гипотиреоза йодокомбом наступила беременность,но замера на 7-8 нед. Продолжала пить йодокомб -гормоны в норме. Перестала принимать йодокомб в конце июня2012г. В сентябре ттг-3,8(0,4-4,0) т4 св-0.76 (0.61-1,2) назначен эутирокс 50 мкг. Контроль через месяц ттг 1.5, т4 св 1.01(нормы те же). Перестала принимать эутирокс. Сдала через месяц гормоны -тиреотоксикоз впервые в жизни! Ттг-0,07, т4 св 1.34(нормы те же). За неделю до анализов проводилась стимуляция овуляции (кломифен,ХГЧ). Эндокринолог назначил тирозол 5 мг 3 раза в день на 10 дней, далее по 2 раза в день в течение 20 дней.контроль через месяц ттг1.7 , т4 св 0.71. Эндокринолог посоветовал принимать тирозол 5 мг 1 раз в день в течение 2 недель и контроль анализов. Через 2 недели ттг 34.17 , т4св 0.55(нормы те же лаборатория та же). Тирозол отменили. Вопросы: мог ли Аит с компенсацией повлиять на замирание плода? 2. Могла ли стимуляция овуляции спровоцировать тиреотоксикоз, если нет то возможная причина? 3. Правильна ли тактика с отменой тирозола? Ps: на узи диффузно-узловые изменения, ат к ТПО постоянно завышены. Буду благодарна за ответ!!!
14 марта 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
АИТ может влиять на течение беременности и приводить к замиранию, если патология не компенсирована, при беременности ТТГ должен быть 2,5. Стимуляция овуляции теоретически может влиять на функционирование ЩЗ. Тактика с тирозолом правильная. Вам необходимо постоянно находиться под контролем эндокринолога, сдавать анализы. При следующей беременности прием препарата обязателен.
2012-11-14 09:24:13
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, уважаемые специалисты!Мне 22 года. 9 месяцев назад мне поставили диагноз - диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит с тиреотоксикозом, осложненный офтальмопатией. Обследования:трийодтиронин - 10,2, тироксин - 275, ТТГ - 0,01, антитела к ТПО - 712. Назначено длительное лечение тиреостатическими препаратами (тирозол). Дело в том, что, когда началось заболевание, примерно, 1 год назад (я не обратилась сразу к врачу), я начала поправляться, хотя при моем заболевании, как говорит врач, я должна худеть, в чем причина врач не знает. В общей сложности, я поправилась на 12 кг (особенно, когда начала принимать таблетки), это приносит мне дискомфорт. Мой рост 170 см, вес сейчас 70 кг, был год назад - 58 кг. Посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять? Может, нужно придерживаться какой-то определенной диеты? Благодарю вас!
28 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
Для окончательного диагноза необходимы антитела к рецепторам ТТГ, которых в вашем письме я не увидела. Относительно увеличения веса: в 95% случаев причиной лишнего веса является избыток пищи. Для понимания ситуации вам надо вести пищевой дневник 3-4 дня, где записывать все съеденное и выпитое за день (в граммах). Этот дневничок покажите диетологу или эндокринологу и ситуация проясниться.
2010-11-11 13:14:55
Спрашивает яна:
Здравствуйте! У меня уже третий год тиреотоксикоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) ,пью тирозол уже год,начинала с 6 табл.,сейчас пью одну. последнин анализы были в июне-Т3-6.53,Т4-188,1,ТТГ-0.14. уже около двух месяцев сильно выпадают волосы.Может ли это быть причиной длительного приема тирозола? Заранее спасибо.
25 ноября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Яна! Скорее эти эффекты можно отнести к длительно некупированному тиреотоксикозу, в Вашем случае надо повторно сдать анализ на Т3 свободный, Т4 свободный,ТТГ, АТТГ, АТТПО и антитела к рецептору ТТГ,а дальше решать вопрос о целесообразности продолжения таблетированного лечения.
2009-07-07 13:28:32
Спрашивает Sofiko:
В декабре 2008 года в Киевском эндокринологическом диспансере мне поставили диагноз "диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз" в легкой форме. С того периода я прохожу консервативное лечение по схеме. Но, прочитав информацию о своей болезни в интернете и на вашем сайте, я поняла, что поскольку не излечивается причина болезни, процент рецидива очень высок и все равно все сводится к операции по удалению щитовидки. Может мне не стоит два года лечится, чтобы потом все вернулось к исходному состоянию, а стоит уже сейчас подумать об операции?
03 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Я не знаю вашу ситуацию и ответить на ваш вопрос не могу. И хотя я сам хирург, но я сам за то, что бы избежать операции, если это возможно.
Читать дальше
Cиндром множинних ендокринних пухлин неоплазій
Під терміном «синдром множинних ендокринних пухлин (або неоплазій)» (МЕН) об’єднують захворювання, при яких виявляються пухлини нейроендокринного походження і/або гіперплазії (дифузні, вузликові) в двох або більше ендокринних органах.
Читать дальше
Феохромоцитома
Феохромоцитома – пухлина, яка походить з клітин хроматофінної тканини та секретує велику кількість біологічно активних речовин – катехоламінів (адреналін, норадреналін, дофамін).
Читать дальше
Климактерический синдром
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).