2008-10-10 09:16:04
Спрашивает Наталья:
добрый день. Мы с мужем проходим обследование, в результате лечения мужа(астенозооспермия) и моего (повышенный кортизол) у нас все показатели сейчас в норме, на всякий случай врач направила меня на МСГ. Прошла МСГ - диагноз: признаки левостороннего сальпингита. Правая труба проходима, левая труба ригидная, контрпастирована до истмического отдела, не проходима. Мой врач направил меня на лапороскопию. Подскажите пожалуйста, возможно ли в моем случае обойтись без операции? есть ли способ не хирургического вмешательства? и насколько вероятно наступление внематочно беременности, если операцию нее делать?
28 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Здравствуйте, Наталья! Если оценивать те данные, что Вы предоставили, то лапароскопия нужна. В противном случае резко снижаются шансы на беременность, т.к.полноценна одна труба, следовательно беременность возможна только при овуляции справа. К тому же МСГ не 100% метод оценки труб по сравнению с ЛС, да и восстановить проходимость труб не хирургическим методом при непроходимости в истмическом отделе невозможно. Без операции остается высокая вероятность внематочной беременности. Как альтернатива операции - может быть только ЭКО.
2016-09-24 21:41:34
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Были роды в ноябре 2015 года, кесаревосечение во время операции испытала шок!! Что за шок не понятно, врачи все скрыли, при операции анастезиолог сказал кровопотеря до 500мл, но открылось кровотечение почти сразу после операции ставили кучу капельниц с антибиотиками в итоге зачем-то перелили кровь при гемоглобине на тот момент 86... Сразу началась бессонница в роддоме, не спала все 6 суток что там была, выписали не понимала что со мной творится не могла хотела спать но в сон уйти не могла под кожей все горело зудело, температура через 1,5 недели стала 35,2-35,8 думала умираю, в итоге спустя месяц после родов сделали чистку не вышли сгустки с роддома ещё, матка была не сокращена, лечили там 7 дней антибиотиками, после выписки молоко сразу пропало со сном опять же проблемы не спала сутками, всегда болит поясница, ходила от одного врача к другому в итоге решила сдать гормоны сама... ЛГ, Фсг, были в норме ТТГ в норме, эстрадиол 40( при норме от 70-1080) Т3 свободный в норме, АКТГ 69 ( норма от 0-46) Пролактин 74 ( норма 108-580) сахар 5,8 ( норма до 5,8) ещё было очень низкое железо 4 ( норма от 9-30) попала в стационар с подозрением на надпочечникувую недостаточность...там сделали кт надпочечников паталогий не выявлено, турецкое седло тоже было без паталогий, сделали малую дексаметазоновую пробу кортизол был в норме, Актг повышен так и оставался, сказали депрессия послеродовая, по узи брюшной полости была спленомегалия, генеалогическое узи мультифаликулярные яичники признаки эндомитриоза! В итоге прошло уже 10 месяцев с родов до сих пор переодически проблемы со сном особенно когда начинаются месячные, месячные скудные темно-бардового-коричневого цвета! Недавно перепроверила актг 59 ( норма до 46) прогестерон 19 на 21 день (норма до 15) Пролактин 117о-прогестерон в норме, железо вроде восстановилось, но сахар 5,7 ( норма 5,7) . Отмечена остеопения в позвоночнике, все суставы болят ломят, кожа пористая, и потеряла мышечную массу точно , творится что-то непонятное либидо пропало, везде зуд, постоянные выделения то жёлтые то с зеленоватым оттенком завала мазки ничего нет, на глазах вечно блефарит и уже 4 раза были ячмени на одном глазу, до родов не было ни раз...
06 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день.
1. При родах Вы потеряли кровь, прежде всего отток шел их головного мозга, от гипофиза. Так называемый послеродовый синдром Шиена, когда гипофиз обескровливаетсяво время родов при кровотечениях. Об этом говорят все гормональные нарушения передней доли гипофиза (низкий уровень пролактина –(ответственен за грудное вскармливание). ФСГ, ЛГ- норма, но Е2 низкий. Поэтому переливание сделали правильно Но гипофиз еще вырабатывает серотонин и мелатонин, который ответственен за сон Попринимайте препараты вызывающие сон. Обратитесь на консультацию к невропатологу.
2).Учитывая неоднократное наличие блефаритов - предположительно инфекция или в ослабленном организме, или в окружающем пространстве. Необходима консультация офтальмолога. Самолечением не занимайтесь!!!!
3) Проконсультируйтесь с гинекологом, лучше гинекологом – эндокринологом, для решения вопроса о медикаментозной коррекции эстрадиола и наличии эндометриоза.
4)Нормализация уровня кальция пока только с помощью режима питания и включения в рацион, продуктов, содержащих кальций (мясо, молоко, творог, сыр, кунжут, кисло-молочные продукты обязательно на ночь по 1 стакану.
2016-03-16 23:36:48
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом что делать? Как лечиться и чем вообще все это мне грозит? Мне 22. Критические дни пошли в 15, и шли каждый месяц в разное число и протекали очень болезненно. Мой врач говорил что это нормально... Ну раз нормально думала я, значит нет смысла регулярно посещать врача. К врачу повела мать, когда скрутило конкретно и была задержка почти в 2 месяца. Осмотрев меня, врач сказала что у меня спайки, но на всякий случай направила на УЗИ. УЗИ показало 5-6 недель беременности. Беременность протекала нормально, единственное что мне поставили так это узкий таз. Были тяжелые роды (12 часов мне пытались родить самой, но не получилось... повезли на кесарево).По документам в городской больнице мне поставили срок родов 37 недель, а в роддоме, уже после родов 40-41 неделя. (тоже интересно как так)... Кесарево прошло нормально. И восстановление как мне показалось тоже. Первые 3 месяца я откормила грудью, потом молоко пропало... Менструация после родов пошла на 4-ом месяце нормальная, в следующем месяце ее не было. За первые 3-4 месяца матка не сокращалась, выписали (Сорбифер) и сказали вести активную половую жизнь с мужем... Все делала как сказали. Позже менструация появилась и вдобавок к ней, начались оочень сильные боли внизу живота. Пошла к врачу. Направили на УЗИ, сказали все нормально. На данный момент после родов прошло почти 10 месяцев, боли посещают гораздо регулярнее и болезненнее. Направили сдать гормоны и снова на УЗИ. Сделала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Матка-не увеличена.
Положение-антефлексио.
Контуры-четкие, ровные.
Миометрий-однороден,в н\сегменте опр-ся рубцовая ткань с признаками микрокальцинации.
М-эхо-8,8 мм, не расширено, однородно, повышенной эхогенности.
В Дугласовом пространстве-свободная жидкость определ. в незначит. кол-ве до 4,5 сантиметра кубич.
Шейка-30мм, в н\3 эндоцервикса опр-ся жидкостное вкл-е Д 5 мм.
-OD- 43*22*25 мм, объем 13,2 сантиметра кубич., увеличен, в структуре сожержит множественные жидкостные вкл-я макс Д 7-10 мм (в срезе до 12).
-OS- 34*25*21 мм, объем 9,5 сантиметра кубич., увеличен, в структуре содержит фолликулы Д от 6 мм до 9 мм (в срезе до 18).
Поставили вот какой диагноз: Эхокартина ПКЯ. Рубец на матке. Киста шейки. НМЦ.
ВОТ КАКИЕ ГОРМОНЫ Я СДАЛА И ЭТО ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ:
17 ОН - ПРОГЕСТЕРОН - 3,7 нмоль/л
DHEAs (Сульфат дегидроэпиандростерона) - 6,8 мкмоль/л
КОРТИЗОЛ - 217,3 нмоль/л
ЛЮТЕИНЕЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН - 18,48 МЕ/л
ПРОГЕСТЕРОН - 1,84 нмоль/л
ПРОЛАКТИН - 262,3 мкМЕ/мл
ТЕСТОСТЕРОН - 1,48 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1,2 пг/мл
ЭСТРАДИОЛ - 164,1 пмоль/л
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН - 0,901 мМЕ/л
Спасибо Большое За Внимание!!! Очнь Надеюсь На Вашу Помощь!!!
Еще Раз Большое Спасибо!!!
18 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия!
По всему Вашему описанию действительно могу подозревать поликистоз яичников (СПКЯ). На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД? После родов и восстановления месячных они приходят регулярно или с задержками? Кроме присланных гормонов какой показатель ФСГ и АМГ? Каков Ваш вес и рост? Кроме болей Вы имеете еще какие-либо жалобы – высыпания на коже, например? У Вас патология эндокринного характера, поэтому я бы советовал Вам с первого дня месячных начать прием низкодозированного КОК на срок 6 месяцев и более. Боли связаны с тем, что у Вас в яичниках визуализируется более 10 антральных фолликулов (12-18), которые и провоцируют неприятные ощущения. Болят точно не спайки, откуда они могли у Вас взяться в столь юном возрасте, если отсутствовал сильный воспалительный процесс?! Прием КОК будет нормализовать гормональный фон и способствовать исчезновению беспокоящей Вас симптоматики.
2013-09-13 21:37:14
Спрашивает Анастасия:
Добрый день!Примерно 3 месяца назад у меня начали сильно выпадать волосы, на лице стали появляться долго непроходящие прыщи, уменьшилась с 1 до 0 грудь, вес снизился на 3 кг (170см, сейчас 45 кг). Повышенное количество черных стержневых волос было всегда, узкие бедра, широкие плечи.МЦ с 15 лет, месячные обильные и болезненные,последние 2 года нет нарушений-задержек и пр. По указанию врача сдала кровь на гормоны: Т4 свободный 1.26 нг/дл (0.80 - 2.10) ТТГ (Тиротропин) 3.38 мкМЕ/мл (0.35 - 4.50) ЛГ (лютеотропин) 9.71 мМЕ/мл (2,4-12,6) ФСГ (фоллитропин) 7.07 мМЕ/мл (3,5-12,5) Пролактин 17.2 нг/мл (6 - 29.9) Тестостерон 0.340 нг/мл (0.084 - 0.481) Свободный тестостерон 5.11 ++ пг/мл (0.00 - 4.10) 17-ОН-прогестерон 1.92 нг/мл ( 0,10-0,80) Глобулин, связывающий половые гормоны 51 нмоль/л (18 - 114) Кортизол 10.6 мкг/дл (утро 6.2-19.4) ДГА-S 11.76 ++ мкмоль/л (4.02 - 11.00) Говорят ли показания о нарушениях?Нужно ли лечиться или эти признаки - вариант нормы? Большое спасибо!
19 сентября 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Здравствуйте! Очень убедительных данных за гормональные отклонения нет. Нужно исключить соматическую патологию и гельминтоз.
2013-07-23 20:59:29
Спрашивает Саша:
Здравствуйте! Сделала сегодня УЗИ груди, сказали, что есть разрастание соединительной ткани (фиброз?). Также определяется 5,00 мм лимфоузел в левой подмышке. Но врач на УЗИ сказала не пугаться, это не патология и вовсе не обязательно должно привести к мастопатии и другим болезням... Но я беспокоюсь, скажите, повод есть?
Также сегодня трансвагинальное УЗИ показало признаки СПКЯ, своб. тестостерон и кортизол повышен...
Спасибо!!
26 июля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вы не указали возраст. Можна проконсультироваться у врача маммолога - по поводу лимфоузла. Обследуйте надпочечники, лучше в эндокринном диспансере.
2013-06-18 12:23:37
Спрашивает Наталья:
Уважаемая Марта Игоревна, большое спасибо за ответ. Хочу внести ясность и дополнить мой вопрос информацией. Это предыдущая часть вопроса:
Здравствуйте! Мне 42 года.Сдала анализы на гормоны 6- й день цикла
Эстрадиол 55,15pd/ml норма12,5-166
Пролактин 254,9 mklU/ml (72,0-511,0)
Кортизол 443,9nmol/L (171-536)
ФСГ 7,1 мМЕ/л (1,8-11,3)
ЛГ 16,8 мМЕ/л (1,1-8,7)
На 20-й день цикла
Прогестерон 18,5 нМ/Л(10-89)
Обнаружен ВПЧ 18 типа,по результатам гистологии простая очаговая гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит.
В пршлом цикле прошла курс противовирусной терапии с аллокин- альфа. Назначили новинет от гиперплазии,а месячных нет уже 5дней задержки.Что мне делать если они не придут?И что это может быть?С щитовидной железой (УЗИ и гормоны) все в норме.Спасибо.
Узи день цикла 7й:
Толщина эндометрия 6,5 мм
Строение изменено за счет округлой формы,повышенной эхогенности образования размерами 5х3,5мм исходящего из задней стенки матки-полип.
На основании этого на 8 й день цикла сделали гистероскопию.Полипа не было,была взята биопсия.
Гистологическое заключение:
Кусочки эндометрия с признаками законченного обратного развития,ранне-средняя фаза полиферации настоящего цикла,с очагами простой типичной железистой гиперплазии и признаками хронического эндометрита.
Также сделала Узи молочных желез,в левой обнаружено кистозное образование 4,5х6,5мм контуры ровные,четкие,капсула сохранена.
Гинеколог назначила: новинет или фемоден или регулон или логестин или утрожестан 200 мг вагинально. Еще не начинала прием,планировала на этот месяц после месячных.
Маммолог назначил :
Индинол 1т 2р в день(3месяца)
Триовит по 1 к 1 р в день (1месяц)
Простестожель гель местно(3месяца)
Лечение начала 11 июня-28 день цикла.
Сегодня 34 й день цикла,а месячных нет.Может ли индинол и прожестожель спровоцировать задержку.Обычно цикл 27-29 дней, без задержек. Спасибо.
20 июня 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Нет, индинол и прожестожель не могут давать подобной задержки. Если при проведении гистероскопии проводилась вычистка и брался анализ на биопсию, то день гистероскопии считается первым днем месячных. Считайте от процедуры, затем при наступлении месячных можете начинать прием КОК. Всего Вам доброго!
2013-01-28 16:38:56
Спрашивает Алена:
Здравствуйте Игорь Евгеньевич.Мое УЗИ от 22.01.13 матка форма обычная.М-эхо 4,4 структура не изменена.Правый яичник длина 51.толщина 35,структура неоднородная за счет 2-х камерного анэхогенного образования размером 39*28мм,так же имеются фоликулы 5мм.Левый длина 21,толщина 11 с фоликулами 3 мм тяжистый.свободая жидкость не определяется.Заключение:киста правого яичника.До образования кисты результаты УЗИ:Матка длина52,передне-задний 37,ширина 58.Миометрий:структура не изменена.Эндометрий:6мм не соответствует фазе м.ц.по периферии гипоэхогенный ободок.в структуре эндометрия единичные мелкие гиперэхогенные включения.Шейка:структура не изм.В эндоцервиксе единичные кисты 6мм и меньше,а так же мелкие гиперэхогенные включения.Правый яичник:дл.30,шир.16,тол.15 структ однородн.эхогенность средняя.Рядом с яичником эхонегативное образование 9мм.Левый яичн.дл.31,шир 21.толщ.19,структ.однородная,эхогенность средняя,визуализир.желт.тело 18мм.По периферии яичников мелкие гиперэхогенные включения.Свободн.жидк.определ.в небольшом количестве.Заключение:УЗ признаки гипоплазии эндометрия(хр.эндометрит,хр.сальпингоофорит,параовариальн.кисты.Из признаков воспаления.то постоянные боли внизу живота,особенно во время полового акта,выделения обильные бели,иногда зуд.если не зудит.то белей настолько много,что приходиться менять 2-3 ежедневные прокладки в день.Покалывания и ощущение тяжести со стороны яичников.Гормоны пролактин 2200(норма до 600)МРТ ничего не показало,кортизол 977,9(норма до 600),дигидротестостерон 1299(норма для женщин до 300),альдостерон 531(норма до 300)-такие анализы гормонов после приема гормональных таблеток Диане-35(во время приема очень болела грудь-следствие повыш.пролактина и застоя жидкости)И так длиться уже 5 лет и воспаление не проходит из антибиотиков принимала почти все:цефтриаксон,цефазолин,юнидокс солютаб,зофлокс,клион,гентамицин,метродидазол,диклофенак,аугментин,тинидазол,вильпрафен,и бактериофаги (бактериофаг стафилоккоковый)для уничтожения какой
то палочки.Так же на генетических анализах повышен FGB- фибриноген-1,ингибитор активатора плазминогена 5G/4G(гетерозигота)-1,относительная сумма по генам системы фибринолиза-1 итого-генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности-3,25(средний от 2-3,9)Лейкоциты из шейки-38 всегда.Все проблемы начались после замершей беременности,что делать подскажите,какие анализы еще сдать,и как вылечить воспаление,даже ремиссий не бываеткаждый месяц все начинается заново.Постоянно на антибиотиках,и как сдать ПЦР мазок если постоянно лечусь и ставят тампоны с димексидом и антибиотики.Как еще можно проверить инфекции специфические и не спец.И что делать дальше,очень хочу детей.
31 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Для начала нужно разделить две проблемы – воспалительный процесс и гормональный дисбаланс. Это не нормальная ситуация, что воспаление длится 5 лет и Вы приняли практически все возможные антибиотики! Какой организм это выдержит! У Вас наблюдается повышение температуры? Какой общий анализ крови, по нему можно поставить воспаление? Обильные бели и зуд могут быть обусловлены дисбактериозом влагалища и всего организма от такого количества принятых антибиотиков. Я бы советовал прекратить прием антибиотиков, восстанавливать микрофлору влагалища местно+ принимать бактерийные препараты внутрь. Кроме того Вам показано санаторно-курортное лечение, инъекции плазмола и т.п., т.к. процесс перешел в хроническую форму. Необходимо дать организму немного отдохнуть и восстановиться. Гормональный дисбаланс нужно корректировать адекватной гормонотерапией. Такие завышенные показатели гормонов после приема КОК тоже ненормальное явление. Пролактин нужно сбивать достинексом, что снимет боли в груди. Гиперандрогению нужно снимать комплексным лечением, которое включает не только КОК или вообще другую группу препаратов. За кистой нужно наблюдать в динамике. После того, как решится вопрос с воспалением, необходимо будет проверить проходимость маточных труб, за столько лет воспалительной реакции могли образоваться спайки. Ситуация запущенная, Вам необходимо найти опытного гинеколога, у которого можно постоянно наблюдаться, пока что Вашу ситуацию лечат симптоматически, не устраняя первопричину, а лишь загоняя процесс в хроническую форму.
2012-10-17 16:28:13
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте, мне 27 лет, я не рожала, абортов не было, было всего три беременности, перва из них которая закончилась в 2008г. внематочной беременностью с удалением правой трубы,в 2010г. была замершая на 7 нед.2дн., и в 2012г.10 августа замершая на 7 нед., после выскабливания выделения были сукровичные и все, через месяц в сентябре я обратилась к врачу с отсутствием месячных, врач отправила на узи, узи обнаружило полип эндометрия 4 мм( как сказал узист что полип маленький и может выйти с месячными), врач прописала уколы прогестерон 10дней, после уколов пошла на прием, осмотрев меня на кресле врач сказала что есть признаки что месячные придут, сказала подождать еще неделю, через неделю месячных так и нет!Врач прописала мне регивидон 3 дня по 2таб., я пропила но месячных так и нет. Врач отправила сдавать анализы на гормоны Т4, ТТГ, Кортизол и пролактин, все в норме кроме пролактина 779мЕд/л, пролактин мономерный(пост-ПЭГ) - 654 мЕд/л, тоже повышенный. Что это может быть?нет месячных из за повышенного пролактина?И как можно вылечить это?спасибо большое заранее.
19 октября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Из-за повышенного пролактина или наличия полипа отсутствия месячных быть не может. В заключении УЗД врач описал полип, а какова была толщина эндометрия? Возможен вариант, что при выскабливании вычистили так, что эндометрий просто не успел подрасти до планируемых месячных. Вам нужно подождать до следующего предполагаемого цикла. Кроме того, желательно провести контрольный УЗД, чтобы исключить факт беременности ( маточной или внематочной) и измерить толщину эндометрия. Если месячные не наступят и в следующем цикле, нужно сдать кровь на половые гормоны.
2012-01-18 20:59:44
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Помогите разобраться в непростой ситуации. Мне 30 лет...после лечения антибиотиками Сумамед, гроприносил, циклоферон (нагрузка была приличная для моего веса 45кг при росте 170, мало того я подозреваю что она была неадекватная)в апреле2011г. я стала замечать сухость во рту, жжение..в полости рта на слизистой счет появилось что-то вроде белой пленки,которая соскабливалась самостоятельно..мне ставили лейкоплакию полости рта, но этот диагноз потом и опровергли..у меня такое подозрение что это кандидоз, запах изо рта неприятный, вот уже прошло столько времени а улучшений никаких нет...мало того наряду с этим странным заболеванием,которое никак не могут диагностировать..я стала замечать что уровень сахара изменился..стал 5,3-5,8 ..был всегда 3,8.где-то в этих пределах..я выпивала глюкозу натощак мне сказали что там все нормально... Может это и норма..но чувствую я себя плоховато..все время раздражительная, повысилась потливость, и я не набираю вес! Я вешу 45 кг при росте 170! и у меня такой сахар..я думаю что для моего веса это много! Диабетиков у меня в семье нет. Но надо сказать что долгое время после лечения антибиотиками у меня ныла печень или поджелудочная не знаю точно(на узи все нормально)и практически отсутствовал аппетит. А еще в августе я начала прием антидепрессантов Ципралекс,которые принимала по октябрь 2011г.(три месяца) И я курильщик со стажем 12 лет, а впоследнее время на нервной почве много курила по пачке в день. Мало того нарушился гормональный фон, пропали менструации..повышен ДГЭА,кортизол и ОП-17. Может ли это быть признаком диабета и какого типа? Могут ли антидепрессанты влиять на уровень сахара в крови во время приема и после? Что мне делать чтобы точно выяснить что со мной происходит? Спасибо!
07 февраля 2012 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Алина! Если Вы провели тест толерантности к глюкозе и он оказался в пределах нормы,то вряд ли это будет диабет. А вот учитывая описанные Вами жалобы,следует проверить состояние щитовидной железы, перепроверить гормоны надпочечников и показаться гинекологу и эндокринологу,а так же сделать КТ надпочечников и УЗИ органов малого таза,так как нарушения менструального цикла связаны с этими органами и там есть нарушения(завышен ДГЕА,17-ОН),но за направлением стоит подойти к врачу-эндокринологу,так как необходим осмотр,и потом длктор определит спектр необходимых исследований.
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Аменорея
Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.