гематомы на теле без причины

Вопросы и ответы по: гематомы на теле без причины

2014-10-30 09:01:53
Спрашивает Катя:
Здравствуйте..у меня были две замершие беременности..
Первая в декабре 2013 года на 5-6 неделе,сердце не начало биться,сделали выскабливание..заключение патоморфологии:Очаговый базальный экссудативно-некротический децидуит (вирусная инфекция герпетического типа!). Фибриноидная альтерация плацентарного ложа и ворсин хориона(возможны проявления АФС). Апоплексия эндометрия. Ретрохориальная гематома. После пропила амоксицилин.
Сдали с мужем анализы на скрытую инфекцию. Нашли у обоих уреплазму 10 в 4. Пролечили муж: препаратами юнидокс,трентал,больше чем мужчина,спеман,линекс,витапрост. я:
юнидокс,линекс,виферби,тержинан,микосист,эссенциале форте.
во время беременности был жуткий токсикоз,тошнота постоянная,стимулировала рвоту,по другому не могла,отвращение к мясу и вообще ко всем продуктам,были боли тянущие внизу живота периодически..так же во время беременности в мазке на биоценоз обнаружили микотический вагинит..
После выскабливания предохранялись(только презервативы,или незаконченный половой акт) 5 месяцев,и наступила вторая беременность.На узи на 5-6 неделе увидели сердцебиение,токсикоз был не такой тяжелый как в прошлый раз,назначили дюфастон,пила по началу 4 таблетки в день,но стало сильно тошнить,уменьшила дозу стало лучше,и стала пить дюфастон 1 таб в день,фенибион. Анализы на 5-6 нед: АТ-ВИЧ не выявлены; Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная;HBs-антиген не выявлен;Анти-HCV не выявлены; скрытые инфекции не выявлены; GLU- 5,4 mmol/l норма(4,2-6,4); CREA 72,8 mkmol/l норма(53-124); TBIL 10,7 mkmol/l. норма(6,8-26);ТР 72,1 g/l. норма (63-87) ALT 20 U/L; AST 14 U/L; UREA 3,1 mmol/l норма (3.0-8.4); IRON 18,47 mkmol/l норма (10.5-25); палочкояд.-е -1; сегметояд-е 66;э-1;б-1;м-5;л-26;СОЭ-10 мм/ч;токсоплазма иммуноглоб М и G -отриц.;моча лейкоциты не густо покрывают все поле зрения; на 11-12 нед на узи определили замершую,возможно замирание произошло еще ранее дней на 10. сделали выскабливание. результат патоморфологии: очаговый серозный децидуит ворсины хориона. P.S Во время воторой беременности да и первой было множество стрессов. Ездили на море на машине. Загорала. Была на концерте(громкие звуки)..((((
сейчас обследуюсь в надежде выяснить причину привычного невынашивания:
мазок 23.09.2014г клетки плоского эпителия-3,лейкоциты 20-30-40. неспециф.вагинит?;
результат цитологич. исслед-я:единичные поверхностные и промежуточные клетки многослойного плоского эпителия без атипии. Железистый эпителий отсутствует. Микрофлора палочкоовая скудная.
после чего приобрела спрей эпиген интим,такой же гель для подмывания,проставила свечи гексикон. следующий результат мазка такой же с таким же количеством лейкоцитов. 22 окт 2014 г лейкоциты 30-40-50.
гормоны на 3 день цикла:
ТТГ-2.62;
пролактин-2.08;
ЛГ-7.79;
Tg-Ab 0.3 IU/ml;
Е2 63 pg/ml;
Testo 0.47 ng/ml;
DHE-S 122.8 ug/dl;
hFSH 7.98 mIU/ml;
АТ к ТПО 12;
17-OHP 1.52 нмоль/л;
А4 7.80 нмоль/л;
ССГ 106.90 нмоль/л;
на 19 день цикла:
пролактин 13.02
скрытых инфекций не обнаружено.
по узи на 11 день эндометрий 8 мм,по эхоструктуре пролиферативный(трехслойный), контуры эндометрия на гарнице с внутренним мышечным слоем четкие,ровные,отражение от эндометрия не деформированно.
левый яичник 3.1*1.5*1.6,фолликулы до 4 мм в диаметре до 6 штук в одном срезе.
правый яичник: 4.0*2.8*2.3,фолликулы до 6 мм в дм до 6 штук в срезе,доминирующий фолликул 16 мм в дм.
на 19 день:
эндометрий 8 мм,средней секреции.
правый яичник 4.2*2.3*2.2,желтое тело 1.9*1.3*1.4 фолликулы до 5 мм в дм до 5 штук
левый яичник 2.9*1.6*1.5, фолл. до 5 мм до 6 штук.
Антитела к хгч 1.455 норма КП < 1.0 результат отрицательный. КП > ИЛИ = 1.0 результат положит.
Гомоцистеин 6.3
D-димер 13.0
Антитела к аннексину V 2.574
AТ к бета-2 гликопротеину 4.074
АТ к фосфатидил. кислоте 4.235
АТ к фосфатидилинозитолу 4.914
АТ к фосфатидилсерину 4.554
АТ к кардиолипину 3.851
Протромбиновый индекс 109.0
МНО 0.94
Фибриноген 3.33
АПТВ индекс 0.92
Тромбиновое время 17,2 норма (11-17)
Антитромбин III 83.7
фАКТОР VIII 108.0
РФМК (сек) отрицательно норма(70-120)
РФМК (Г/Л) отрицательно норма (3-4)
Тест на волчаночный АГ 1.16
Агрегация тромбоцитов:повышены степень и скорость агрегации,нарушена обратимость первичной агрегации.
основные генетические маркеры наследственной тромбофилии:
1) Обнаружены нарушения системы свертывания крови:
генотип I/I по гену активатора плазминогена(PLAT),генотип 5G/4G по гену Ингибитора активатора тканевого плазминогена I типа(PAI1),генотип G/A по гену фибриногена (FGB),генотип С/T по генуGPla(ITGA2),ассоциированные с возможным усилением агрегационной активности процессов фибринолиза,обуславливая повышение риска тромбообразования.
Наличие изменений в генах PAI1,PLAT,FGB,ITGA2 свидетельствует о повышенных генетически обусловленных рисках развития тромбофилии и тромботических осложнений.
Генотип G/G по гену F7 не является протективным и не может обуславливать замедленную активацию факторов 9 и 10,ослабление коагуляционного каскада и в конечном итоге не может приводить к сниженному риску развития тромбозов.
2) Выявлены изменения среди генов,продукты которых оказывают влияние на обмен гомоцистенина(активность продуктов генов MTHFR И MTRR снижена на 20-30 %). Обнаруженное снижение активности работы данных генов сопряжено с большим,по сравнению с популяционным,накоплением продуктов обмена гомоцистеина.
P.S МНЕ 22 года..мужу 24..у обоих кровь 1 группы положительная.. сопутствующие заболевания у меня хронический пиелонефрит,врожденный рефлюкс был делали операцию 10 лет назад,и аппендицит в 4 годика вырезали. у мужа было варикоцеле по поводу чего его тоже прооперировали. вредных привычек ни у мужа ни у меня нет. никаких. ведем здоровый образ жизни.наслед-ть у папы инфаркт 35 лет,тромбозы на н/к,у бабу СД инсулинзависм,у мамы СД неинсулинзавис. помогите разобраться пожалуйста..что с нами такое..почему не получается сохранить беременность ??((((
31 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Катя! Я считаю, что основная причина Вашего невынашивания – это нарушения системы свертывания крови и накопление продуктов обмена гомоцистеина, что приводит к повышенному тромбообразованию в плаценте и, как следствие, к прерыванию беременности. Можете со всеми результатами обследования обратиться к генетику для назначения соответствующей терапии. На этапе подготовки к беременности я бы назначал фолиевую кислоту и аспирин 100 мг (кардиомагнил 75 мг), а после наступления беременности необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы. Это лечение, возможно, придется проводить на протяжении всей беременности, поэтому Вы должны быть готовой к многочисленным инъекциям, хотя другого выхода нет. Параллельно я бы подключил введение иммуноглобулина (биовена) хотя бы в первом триместре беременности. Если не проводить терапии, то скорее всего все закончится опять прерыванием на раннем сроке.
2014-10-26 09:47:42
Спрашивает Катя:
Здравствуйте..у меня вторая замершая беременнсоть..я не знаю что делать..и уже в отчаянии..и мне очень нужна помощь и советы специализированного на самом деле умного врача..
первая беременность замерла 2013 году 28 декабря на 5-6 неделе. Сделали выскабливание.
Результат патоморфологии:Очаговый базальный экссудативно-некротический-децидуит(вирусная инфекция герпетического типа!).Фибриноидная альтерация плацентарного ложа и ворсин хориона.(возможны проявления АФС). Апоплексия эндометрия.Ретрохориальная гематома. Пролечилась амоксицилином. Далее сдали анализы на скрытую инфекцию-обнаружили уреплазму 10 в 4 степени. пролечили -я принимала: юнидокс,линекс,эссенциале форте,микосист,виферон,тержинан. муж-юнидокс,трентал,больше чем поливитамины,спеман,линекс,витапрост. также полечили мой хронический пиелонефрит. все.
и посоветовали подождать 6 месяцев и можно беременнеть снова. так и сделали. (противозачаточные препараты никогда не пили)
Следующая беременность наступила в июне 2014 года. Замерла на 11-12 неделе. на узи сказили возможно раньше. Для нас это был неописуемый шок.
Сейчас обратилась снова к новым врачам. Назначили обследование:
гормонны на 3-5 день: пролактин,тестостерон,ФСГ,ЛГ,Т4 свободный,ТТГ,а/т к ТПО,эстрадиол,ДЭО-S,17-OHP,A4,ССГ.
НА 19-22 день: пролактин,прогестерон.
- Расширенную коагуллограмму
- Исследование крови на гомоцистеин.
- Агрегационная активность тромбоцитов
- Д-димер
- Антитела к аннексину-V
- Дифференцированное определение АТ к фосфолипидам.
-антитела к хгч
- Основные генетические маркеры наследственной тромбофилии
- Микробиоцентоз
- Посев из влагалища на флору
- Кровь на кариотип
- HLA-совместимость
- узи органов малого таза на 11 и 19 день цикла(уже сделала все норма.овуляция произошла,желтого тело видно нормальных размеров,правда не сразу увидела только в сосудистом режиме)
- спермограмма.
Подскажите пожалуйста все ли необходимые и важные анализы мне назначили??
читала еще нужно сдать иммунограмму..что входит в этот анализ и нужен ли он..и кровь на а/т к вирусу герпеса IgM,G? Мазок пцр из цервикального канала и уретры на вирус герпеса?анализ крови пцр на вирус герпеса?бактериологиечское и вирусологическое обследование нужно ли и что в них входит?..
смешанная культура лимфоцитов..молекулярно-генетическое исследование..(определение полиморфизма генов цитокинов)..активированнный протеин С..волчаночный антикоагулянт..антипротомбин..и если вам не трудно, родные мои,объясните хотя бы в двух словах каждый анализ что нужен мне для чего назначают о чем он говорит??... мне сказали что вторая замершая это безусловно диагноз привычного невынашивания..и никаких случайностей тут быть не может..должна быть причина..которую обязательно нужно найти..иначе будет повторяться без конца..((( помогите мне поожалуйста найти эту причину(((...
мне 22 года..мужу 24..никаких вредных привычек нет. сопутствующие заболевания у меня- хронический пиелонефрит,аппендицит в 4 годика. у мужа- варикоцеле было 5 лет назад..сделали по этому поводу тгда ему операцию.
наследственность у меня: сахарный диабет инсулинзависимый у бабушки,неинсулинзависимый у мамы,инфаркт у папы в 35 лет.
29 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Катя! Во-первых, Вам следует успокоиться и меньше читать в интернете, этим Вы только накручиваете себя. Во-вторых, не вижу гистологического заключения после второй замершей беременности. Кариотип плода тогда исследовали? Теперь относительно герпетической инфекции. Ее можно было подозревать после первой замершей беременности. Высыпания тогда или вообще когда-либо у Вас наблюдались? Уреаплазма 10*4 лечению не подлежит, а вот на герпес еще в 2013 году необходимо было обследоваться. ПЦР на герпес и сейчас не повредит, хотя не думаю, что он основная причина замираний. На сегодняшний день Вам назначили множество дорогостоящих анализов, однако я бы советовал начать с обследований на АФС. С этой целью необходимо сдать: - анализ на гомоцистеин - волчаночный антикоагулянт - антитела Ig G, Ig M к кардиолипинам - антитела Ig G, Ig M к фосфолипидам - расширенную коагулограмму Я склонен думать, что основная причина как раз в этом. Также с целью исследования Вашего гормонального фона советую сдать кровь на половые гормоны – пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол. Также рационально исследовать функцию щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО. Сдавать спермограмму мужу нет смысла, т.к. Вы беременеете. Если с этими обследованиями будет все в порядке, тогда можно сдавать кариотипы и уже в последнюю очередь HLA-совместимость( т.к. опять – таки повторюсь, проблем с наступлением беременности у Вас нет). Вы с мужем молоды и я уверен, что у вас все получится. Главное, не зацикливаться на проблеме и не трать деньги на лишние обследования и ненужное лечение. Успехов и здоровья!
2011-05-16 12:50:55
Спрашивает Лилиана:
Здравствуйте! Мне 24 года. Беременность первая и очень желанная. Два дня назад внезапно начались мажущие кровянистые выделения, сразу же обратилась к врачу. У меня диагностировали замершую беременность на сроке 6-7 недель. Была в двух разных клиниках. Вот результаты обследования в первой клинике:
- тело матки в anteflexio, размерами 65х54х59 мм.
- в полости матки одно плодное яйцо размерами 24х7х23 мм с эмбрионом, КТР 4,9 мм, что соответствует 6 неделям и двум дням беременности.
- сердцебиение отсутствует.
- желточный мешок с чётким ровным контуром, диаметром 10 мм.
- околоплодные воды - N. Хорион кольцеподобный, толщина 6 мм.
- тонус миометрия обычный. Внутренний глазок закрыт. Длина шейки матки 37 мм (вагинально)
- правый яичник вмещает жёлтое тело d 22 мм.
Заключение: Замершая беременность на сроке 6-7 недель.
Результаты обследования во второй:
- Cervix Цилиндрич. формы. Слизисто-серозные выделения, незначительные, эрозирована.
- P/V Тело в antefl, матки увеличено до 6-7 недель беременности, подвижна, безболезненна. Придатки с двух сторон не увеличены, безболезненные. Своды свободные, безболезненные
- P/R -
Тело матки: размещена в anteflexio. Форма грушевидная. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность средняя. Структура однородная. Гипертонус по передней стенке.
Обьёмные образования: -
Полость матки расширена, содержит деформированный плодный пузырь размерами 11х20х17 мм. КТР 6 мм, что приблизительно соотвествует сроку беременности 6 недель.
Сердцебиение: (-)
Эндометрий 26 мм, в его проекции гетерогенная зона 21х18 мм.
Эхоструктура - однородная.
УЗ-признаки: маточной беременности, которая не развивается, гипертонус тела матки, признаки ретрохориальной гематомы.
Диагноз: Беременность 6-7 недель. Замершая.
Проведено УЗИ тв. Взято бактериоскопия, цитология, ОАК, гр. крови, резус-фактор, коагулограмма, реакция Вассермана, HBsAg-экспресс.
Результат анализов отличный, всё в норме, кроме:
Сегментоядерные нейтрофилы - 75% (норма - 47-72)
Эозинофилы - 0 % (норма - 0,5-5,0)
Точную причину ЗБ мне так и не сказали, но врач, обследовавший меня предположил, что ЗБ могла случиться вследствие нервного перенапряжения.
И вправду, когда только забеременела, очень сильно злилась и психовала, плакала без повода.
Скажите, пожалуйста, врач был прав? И как скоро я смогу снова начать планировать беременность?Врачи предупредили, что полгода придётся подождать. У нас с мужем вторая группа крови, положительная. Делали выскабливание. Через день после процедуры кровотечение прекратилось полностью. Боли отсутствуют.
Скажите, пожалуйста, какая причина моей замершей беременности?
18 мая 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Незначительные отклонения в общем анализе крови не являются причиной замершей беременности.Наиболее вероятные причины-это хромосомные аномалии или ТОRCH-инфекции.Во-первых, вместе с мужем пройдите кариотипирование(в генетическом центре),с результатами которого получите консультацию генетика,во-вторых,обследуйтесь на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз,гарднереллёз(методом ПЦР),сдайте иммуноглобулины М,G к токсоплазмозу,цитомегаловирусной инфекции,герпесвирусной инфекции.Хочу акцентировать Ваше внимание,что мужу обследование методом ПЦР обязательно.При всех нормальных анализах мы можем заподозрить,что хромосомная аномалия произошла при возникновении именно этой беременности:природа создала нас так,что организм здоровой женщины способен распознать появление хромосомной аномалии(для этого существуют специальные механизмы,в глубину которых я бы не хотела вдаваться) и прекратить развитие и иногда самостоятельно абортировать нездоровый плод.Я не связываю Ваш нарушенный психоэмоциональный фон в начале беременности с замиранием её,потому что это возможное действие гормона прогестерона(он вырабатывается в большом количестве в первые недели беременности и является гормоном "плохого настроения",депрессивного состояния).В течение 6 мес.предохраняйтесь от беременности и обследуйтесь.Это время необходимо для выявления причины замирания беременности,нормализации эмоционального состояния.

Популярные статьи на тему: гематомы на теле без причины

Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога
Читать дальше
Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога

В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой...

Кожная сыпь у взрослых: задача с множеством неизвестных
Читать дальше
Кожная сыпь у взрослых: задача с множеством неизвестных

Не заметить появление кожной сыпи очень сложно. Однако мало кто сразу после появления сыпи обращается к врачу – большинство людей занимаются самодиагностикой. Но даже при отсутствии сомнений в происхождении сыпи лучше обсудить ее причины с дерматологом.

Политравма у детей. Транспортировка и неотложная помощь на догоспитальном этапе
Читать дальше
Политравма у детей. Транспортировка и неотложная помощь на догоспитальном этапе

Политравма – ведущая причина смертности и инвалидности у детей в возрасте более года. Ежегодно в Украине регистрируется 2-2,5 тыс. травматических смертей у детей в возрасте от 1 до 18 лет.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
Читать дальше
Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня
Читать дальше
Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов в почках и мочевых путях.

Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям
Читать дальше
Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям

3-4 июня 2005 года в г. Буче состоялась научно-практическая конференция рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины, внесенная в реестр научно-практических мероприятий МЗ Украины на 2005 год.

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
Читать дальше
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Новости на тему: гематомы на теле без причины

Лучше энцефалографа: четвероногий «врач» предсказывает приступ эпилепсии
Читать дальше
Лучше энцефалографа: четвероногий «врач» предсказывает приступ эпилепсии

На протяжении последних лет своей жизни маленький американец из-за тяжелой болезни перенес три сложнейшие операции на головном мозге. Теперь у него стали случаться припадки по типу эпилептических. Но пес Генри вовремя сообщит о приближении приступа.