2016-10-14 12:43:04
Спрашивает Нина:
Добрый день! Диагноз:ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, полная А/V блокада, приступы МЭС. ГБII ст. СН I.
Две недели назад поставили однокамерный кардиостимулятор (бюджетный вариант), вчера был приступ мерцательной аритмии на фоне резкого повышения АД до 180/100. Можно ли принимать кордарон или другой противоаритмический препарат для предотвращения новых приступов мерцательной аритмии или тут причина в кардиостимуляторе? Спасибо.
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Причина не в стимуляторе, а в том, что Ваше сердце уже имело анатомические и физиологические предпосылки к мерцательной аритмии. Толчком к срыву ритма могло быть резкое повышение АД. Хотя и однокамерная желудочковая стимуляция, безусловно, отрицательно сказывается на прогнозе появления мерцательной аритмии из-за отсутствия синхронности работы предсердий и желудочков. Правильно заменить ЭКС на двухкамерный. Для предотвращения приступов в любом случае придется пить антиаритмики (вероятно, кордарон). Также понадобятся антикоагулянты (варфарин или ксарелто, или прадакса) для предотвращения такого осложнения аритмии, как инсульт.
2016-05-03 18:55:33
Спрашивает Лариса:
У мужа 62 лет постоянная морма мерцательной аритмии где-то уже с год,принимает варфарин,бисопролол,аген.Показана ли ему радиочастотная абляция или она ничего не даст,что можно принимать курсами для поддержания сердца,что можно ещё обследовать для установки причины аритмии,спасибо
25 мая 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Лариса, смысла нет. Контроль МНО и наблюдение в динамике ЭКГ и ЭХОКГ.
2016-05-03 10:33:45
Спрашивает Виолетта:
Здравствуйте, мне 47 лет. Последние 4 года мучает экстрасистолия, бывало сразу несколько перебоев подряд но в основном 1 перебой в минуту. Два три раза в год приступ похожий на стенокардию, в состоянии покоя. Проверяла все органы, все в порядке, сердце как у студентки, единственная проблема, искривление позвоночника, суточный холтер показал допустимые нормы сокращений. Сказали что все из за искривления позвоночника, но аритмия постоянная, а стенокардия даже в состоянии покоя, когда не шевелюсь, в чем ещё может быть причина? Опасно ли это? Ещё у меня белеют от холода пальцы на руках, может быть причиной? Спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Причин для возникновения экстрасистолии может быть множество, в том числе не связанных с проблемами самого сердца. Уточните, какая именно экстрасистолия, как часто, когда появляется, какое при этом АД.
2016-01-30 08:55:46
Спрашивает Валентина:
Меня беспокоят боли в сердце разного характера : иногда это ноющие,иногда давящие,сжимающие и могут неметь рука с переходом на шею,иногда бывают приступы аритмии и приходиться кашлять чтобы сбить,бывают предобморочные состояния с онемением,охлаждением конечностей,сильным потом на лице. ЭКГ показало аритмию и феномен укороченного PQ. Есть ли серьёзные причины для беспокойства или я себя накручиваю?
10 февраля 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Валентина, делаем холтер, а далее к аритмологу.
2015-10-16 12:55:56
Спрашивает Анна:
Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)
02 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Для начала - если гормоны щитовидной железы в норме, зачем принимаете L-тироксин? Второе. Экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям, обычно противоаритмического лечения не требует. Конечно, лучше всего зафиксировать работу сердца именно в тот момент, когда у Вас появляется такой приступ (с ощущением остановки сердца), для этого используется то же мониторирование с длительной записью (3-7 суток), при появлении состояний каждую неделю их реально зафиксировать. Вот тогда можно будет достоверно судить об их опасности и, соответственно, лечении. Если это просто группы экстрасистол, можно подбирать эффективный антиаритмик, в том числе пробовать аллапинин. Если это реально большие паузы в работе сердца, тактика может быть несколько иная.
2015-08-07 08:52:12
Спрашивает Виктор:
Добрый день. У меня такая проблема:10 лет назад удалили желчный пузырь,т.к.до этого долго лечили холецистит безрезультатно, мучили сильные боли в правом подреберье. После операции ничего не поменялось, стало только хуже, уже десять лет сижу на жесткой диете. Неоднократно проходил обследования, все анализы крови и мочи в норме.Лежал на обследовании и лечении в Днепропетровском институте гастроэнтерологии.Анализы до лечения и после в норме. Результаты гастроскопии- гастродеуденит:слизистая умеренно гиперемирована. Узи печени и поджелудочной :печень в норме, поджелудочная :размеры в норме,диффузно неоднородная.Протоки чистые ,без изменений.Прошел обследование магнитно-резонансную холангиопанкреатографию - никаких изменений нет,все в норме.В институте мне поставили диагноз хронический панкреатит,с болевым синдромом.Стандартное лечение:спазмолитики,ферменты,квамател, реосорбилакт никакого эфекта не дают. Боли как были так и остались. Постоянные запоры.Соблюдаю диету, ем 5 раз в день порциями 200-300 грамм.С каждой едой ферменты 28000. Эффект нолевой. Боли постоянные в основном правое подреберье. Тупые, ноющие, бывают жгучие, иногда перестает болеть с права,начинает болеть с лева. Бывает в подреберьи перестает болеть, и начинает болеть в районе сердца, за грудниной, бывае отдает в правое плечо. Последнее время понизилось давление,Всегда было 130/90, теперь стало 105/60, появилась аритмия.Кардиограмма практически в норме, средства от аритмии не помогают, давление падает еще ниже.Ну и самое интересное - началом цветения амброзии, у меня началась пыльцевая аллергия.Когда я начал принимать антигистаминные препараты, у меня резко уменьшились боли в подреберье, прошла тошнота, нормализовалось давление, улучшилось самочуствие, не стало аритмии.Такое впечатление, что пищеварение заработало.Хотя немного и побаливает. Отсюда у меня вопрос : может я не то лечу.Может корень проблемы в другом, а не в панкреатите.Какие анализы или обследования мне сделать,что бы найти причину. Куда обратиться?Куда податься?
10 августа 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Виктор!
Похоже больше на проблемы печеночно-желчного характера, а после остался постхолецистэктомический синдром. К сожалению, эти проблемы не всегда удается лечить, а их хроническое течение вовлекает все больше органов (кишечник и поджелудочную железу в вашем случае).
Обратитесь к гастроэнтерологу, попросите проверить печень (печеночные пробы и прочее), однако, отсутствие изменений в обследованиях не исключает вышеназванные подозрения, но это уже индивидуальные врачебные размышления и мнения. Соответственно и будут рекомендации
2015-06-10 05:47:39
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей дочери 18 лет. по утрам бывает, что без всякой причины идёт кровь из носа. Решили сдать анализы крови: общий анализ (все показатели в норме), а вот показатель ПТИ - 100. Это высокий показатель в этом возрасте или нет?Что это может обозначать? Ещё бывает аритмия при измерении артериального давления и иногда давление прыгает. У меня самой в детстве-юности были подобные состояния. Пожалуйста, посоветуйте, что принимать.
11 июня 2015 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Добрый день. Если не выше 130/90, то не имеет большого значения. Обратитесь к оталярингологу.
2015-02-06 23:10:52
Спрашивает Лариса Николаевна:
У мужа 60 лет 5лет диагностирована мерцательная ар,причины не понятны,приступы снимались пропанормом ударной дозой(2плюс одна плюс одна),потом приступы начали учащаться,муж перешёл на постоянный приём пропанорма,принимал 2 месяца,чуствовал себя нормально,не измерял давление,а кардиограмма показала аритмию,сейчас принимает пропанорм 3раза в день и кордарон 2раза в день.Совмещаются ли эти препараты,что принимать для разжижения крови,что вы скажете о таких препаратах как Ксарелто и Прадакса,они,конечно дорогие,но их принимают ли в таких случаях,устраняют ли такую аритмию хирургически или переводят на постоянную форму,спасибо
10 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Совмещать эти препараты - пропанорм и Кордарон - не стоит, может быть опасно. Что-то одно лучше. Как вариант возможно катетерное лечение - более радикально устраняет аритмию, но эффективность его до 75%. Из этих препаратов для профилактики тромбообразования (и инсульта) можете выбирать любой, эффективность практически одинакова, если есть ИБС, лучше Ксарелто. Принимать их надо постоянно.
2015-01-04 12:20:53
Спрашивает Тамара Степановна:
С Новым Годом! Я по поводу щитовидной железы. Мне 68 лет, врач терапевт,не работаю с 55 лет из-за бессонницы, которая до сих пор при мне. Наши эндокринологи уверяют, что со щитовидкой порядок, думать не хотят. А я сомневаюсь, т.к. после отдыха в Турции (10 дней в сентябре, было очень жарко) что-то изменилось:начало подниматься АД до 200/110, хотя раньше выше 150 не бывало, и то изредка. Кроме того-резкая слабость, мёрзнут пальцы рук, ног, кончик носа( при фракции выброса на Эхо-65%), гипотермия 34,8-35,8, очень сухая кожа, но без отёков,изредка ощущаю пронизывающую очень кратковременную боль справа в железе, комок в горле. На Эхо - слипание листков перикарда возле задней стенки лев. желудочка (?), чего ещё месяц назад не было. Правая доля щитовидки слегка увеличена, слева узелок до 0,7 см. Все гормоны щитовидки и антитела в норме.
Ещё у меня бывают приступы мерцательной аритмии (уже около 3-х лет), экстрасистолы. Кардиологи причин аритмии в сердце не видят, нет недостаточности кровообращения.Холестерин 6,02-5,3. То есть, какая-то противоречивость симптомов.В юности был тиреотоксикоз, принимала мерказолил,лет 10 назад радиоизотопным методом определили мне гипотиреоз, а сейчас его нет(?).Приходится часто делать рентгенограммы нижних зубов справа!!!
Коллеги, помогайте, прошу. Я сама не могу разобраться. Явно что-то происходит.Ваше мнение?
11 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Тамара Степановна
С позиции эндокринолога не хватает информации: уровень Т4 свободный, Т3 и Т4- для исключения
тиреотоксикоза (подвида); ультразвуковое описание узла щитовидной железы - информации про
размер крайне мало для его характеристики. Пожалуйста, дообследуйтесь.
По поводу клиники: следует привлечь к консультации кардиолога для исключения перикардита.
http://www.medicum.nnov.ru/doctor/library/cardiology/Frid/14.php
Адгезивная форма этого заболевания вполне может проявляется подобной картиной.
И по поводу радиоизотопного сканирования: показано оно далеко не всем пациентам (аномальное расположение железы, загрудинный зоб,
диагностика функциональной автономии узлов, тиреотоксикоз, оценка результатов операции), гипотиреоз не является основанием для сканирования.
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье
Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они
утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и
других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...
Читать дальше
Причина аритмии – вирусная инфекция
Ученые давно заметили, что вирусная инфекция провоцирует нарушение сердечного ритма, но из-за чего это происходит, было не ясно. Германские ученые обнаружили механизм, с помощью которого вирусы провоцируют аритмию
Читать дальше
Чем грозит здоровью смерть близкого человека
Смерть мужа или жены (особенно внезапная) является тяжелым стрессом для «второй половины». Уже доказано, что такое потрясение повышает опасность развития инсульта и инфаркта. Но кроме этого сильное горе может стать и причиной опасной аритмии сердца.
Читать дальше
Тепловой удар, или смертельный марафонский бег
Множество жителей планеты увлекаются бегом на длинные дистанции. Но это тяжелое испытание для организма – ежегодно несколько «самодеятельных» марафонцев расстаются с жизнью. Ученые установили главную причину таких смертей – это тепловой удар.
Читать дальше
Кофеин и подростки – смертельные отношения
Причины внезапной смерти 18-летнего американского подростка, спортсмена, занимавшегося борьбой, стали загадкой даже для полиции, проводившей расследование. Но вскрытие показало, что юный атлет регулярно «подхлестывал» свой организм… чистым кофеином.
