характер кашля

Вопросы и ответы по: характер кашля

2010-04-03 13:17:09
Спрашивает Владимир:
Меня зовут Владимир, мне 28 лет.
Стаж курения 5 лет, по пачке в день.
В ноябре 2009 появился кашель, какой-то неприятный, необычный, не такой как при обычной простуде, откуда-то из глубины что ли, на резком выдохе со свистом.
Этот кашель явился причиной отказа от курения, давно собирался, а тут такая незадача, курить бросил раз и навсегда.
Поначалу кашель был такой, что никак не мог откашляться, но в декабре, начала отходить мокрота, на вид обычная, немного серая, по количеству немного.
Других симптомов не было, температура в норме, вес без изменений (66 кг), усталости нет.
Характер кашля: кашель проявляется только при резком выдохе и только днем и немного утром, в положении тела сидя и стоя, лёжа на спине кашля нет, лежа на животе при резком выдохе кашля нет, но есть свист как мешает что-то.
В январе сделал ФЛГ – без патологии.
В середине января болел трахеобронхитом, там конечно и температура и кашель, лечили амоксиклавом и эреспалом плюс от себя ингаляции лазолваном, проболел неделю, обострение сняли все симптомы ушли, а кашель остался, тот который и был…
Пошел в конце февраля к врачу, говорю, кашель вот, она меня послушала, выписала аскорил – 10 дней, вроде как бронхит недолеченый, аскорил конечно отхаркивание усилил, пропил 10 дней, и к врачу (кашель-то остался) она послушала и говорит, здоров как бык, придраться не к чему, а то что она слушала в спокойном состоянии..?
В общем бросил все лечение, хожу кашлю и не знаю когда это закончится, а кашель сильный как закашляюсь бывает, жена очень переживает.
Суммарно кашель уже 4 месяца…
Вопросы:
1. Отчего кашель, что это может быть?
2. Как лечить или не лечить?
3. Если это очищаются легкие то как помочь организму?

С уважением Владимир.

P/S/
Курение – зло!
07 апреля 2010 года
Отвечает Марченко Елена Владимировна:
Здравствуйте, Владимир. Вам необходимо пройти такое исследование, как спирография (компьютерная) с бетта-2 -агонистом короткого действия.Это необходимо для того, что провести диагностику таких заболеваний как Хроническое обструктивное заболевание легких и Бронхиальная астма, или исключить их. Даже если у вас нет приступов удушья, это не говорит об отсутствии бронхиальной астмы. Она может проявлять себя очень по-разному, например вы можете ощущать удушливый или часто больные говорят - давящий кашель, приступообразный. Существует так же кашлевой вариант бронхиальной астмы. Направление вам должен дать грамотный врач-пульмонолог, который укажет в нем особенности проведения спирографии - выполнить пробу с бетта-2-агонистом даже при нормальных первоначальных показателях. По результатам спирографии, рентгенографии органов грудной клетки, анамнезу жизни и болезни, объективному осмотру, общему анализу мокроты, общему анализу крови, и если необходимо - аллергопробам, вам будет подобрана индивидуальная программа лечения, включая в первую очередь правильное питание и дыхательную гимнастику. Пока вы это все будете проходить, уже сейчас вы можете начать принимать следующее:1) Поляна Квасова или Боржоми - выпустить газ, подогреть, пить теплую 1 литр в день, 14 дней. 2) Бронхофит - в сборе трав (не в сиропе и не в пакетиках, а именно в сборе для заваривания !!!), если у вас нет аллергии на травы, заваривать и принимать как указано на коробке, всего 14 дней. 3) Атма - по 10 капель 3 раза в день, через 1 час после еды, всего 1 месяц.Состояние несомненно улучшится, но все исследование которые я написала нужно обязательно пройти, дабы во время начать лечение серьезного хронического заболевания, в случае его диагностирования.
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-10-19 19:08:20
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Помогите мне разобраться в анализах и диагнозе.
1.В мае 2016 у меня появился белый налет на одной гланде,а именно за гландой и на гланде, который легко снимался ватной палочкой,реагировал на перекись и очень быстро возникает снова, вторая гланда была без видимых изменений. Причём покраснения гланд не было, температура 36.6, миндалины восполнены но трогать не больно. Тк у меня была беременность 4 недели меня положили в инф.больницу и прокололи 5 дней пиницелином на воде, налёт ушёл и меня выписали. Диагноз ангина стрептококковой этиологии (какой стрептококк был не указан)
2. 26 августа заболело горло, кашель и насморк, не стало голоса и после 3х дней снова белый налёт на одной гланде, сделала посев из зева определился streptococcus bovis 10*6 степени. Про него никакой информации нет а инете кроме как той что он патогенно и у кого он есть могут определить полипы толстой кишки. Мне назначили азитромицин 3 дня.
3. Я съездила на море и в последний день отдыха у меня заболело горло и не могла поворачивать глазами-тоже боль была, горло немного покраснело и снова вышел налёт, дня через 3. Налёт был на одной гланде и его было немного. Я сдала антистрептолизин и испугалась он у меня 360, а с реактивный белок в норме был всего 0,20. На основании этого лор ставит диагноз хронический тонзиллит и рекомендует удалить гланды. Пошла к другому Лору, он сказал пропить 10 дней амоксиклав 1000 и бронхо Вайсом ,повторить антистрептолизин. Я пропила.
4. Через 5 дней у меня слабость, гланды увеличены но не болят, горло не красное, температура 36.6 и на верху одной гланды снова налёт, даже я бы сказала на верху гланды есть "отросток" вот там и 2 беленьких пятна маленьких в лакунах. Красноты нет, только кожа глодки со стороны гланды покраснела. Назначили цеытриаксон 1грамм 7 дней и даже не сделали анализ из зёва,сказав что поможет. Я проколола 5 дней и результата ноль! Сходила 2 раза на тонзиллор, лакуны прочистили но налёт не прошёл.
Может быть ангина такая, можно сказать односторонняя?
Если антистрептолизин повышен, то значит это все-даки ангина и нужно бояться последствий?
А может это кандидозная ангина и антибиотики здесь не нужны, по характеру похоже на неё, но опять они не высевались.
Очень жду ответа по моей ситуации, у нас маленький городок и все Лоры говорят в голос что хронический тонзиллит и удалять гланды, но решит ли это проглемму, ведь налет бывает и за гландой.
17 ноября 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Анна, объективно можно будет оценить Вашу ситуацию ознакомившись со всем проделанным обследованием, если есть такая возможность отсканируйте и пришлите мне на почту sven-30@inbox.ru.
2014-08-26 07:22:17
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте! Мне 33 года. Где -то дней 10 назад вечером появилась непродолжительная колющая боль в области правой грудины в области правого соска и чуть выше в области средостения . Наутро боль прошла. Дня через два появилось чувство недостатка воздуха продолжающиеся до сегодняшнего дня . Чувство заложенности носа. Вдохнуть полной грудью не получается. Болей при вдохе и выдохе нет. Периодически зеваю, что бы полноценно вдохнуть. Чувство недостатка воздуха непостоянно. Появляется в течении дня , с полудня и до вечера . Вечером становится лучше, но все равно чувствуется дискомфорт при полном вдохе .Частота дыхательных движений в пределах 15-18 в минуту. Сплю нормально без всяких проявлений недостатка воздуха .Сплю на спине ,животе и на любом боку без всяких болей и дискомфорта.
Периодически , не всегда, но в определенном участке в течении дня чувствуется как бы «подкожное» жжение в области правого соска и под ним, и чуть выше в области средостения .Чувство жжения иногда «гуляет» то в область правой подмышечной впадины и правого подреберья. Также периодические ноющие мышечные боли при движениях в области правой под лопатки и позвоночника посередине на том же уровне , боли также в области плеча .Незначительное чувство онемения и слабости в правой руке. Временами колющие боли в области сердца со стороны левой под лопатки. Температуры нет ( 36.6 иногда 36.3) . Кашля нет. Из вредных привычек -курение. Не пью.

В прошлом в 18- летнем возрасте диагностировали эрозию луковицы двенадцатиперстной кишки. Прошел лечение.
В 20 лет были ноющие продолжительные (более 2 месяцев) боли в груди и спине при вдохе и выдохе . Прошел консультацию у пульмонолога ,делали рентгенографию ,патологий не было. Направили к неврологу. Диагностировали шейный и грудной остеохондроз . Не помню уже точное медицинское определение , но что то вроде стирания межпозвоночных дисков. Назначили лечение витамины, гимнастика.
Месяц назад появилась внезапная невыносимая боль в пояснице.
Сделал УЗИ -почки в норме. Рентгенография показала тоже самое сужение междискового пространства позвонков . Диагноз -поясничный остеохондроз.

Хотелось бы отметить что боли и одышка в настоящий момент возникли спустя через некоторое время после перенесенного стресса . Так же учитывая сильную жару в нашем регионе спал фактически пару месяцев под кондиционером.
Сейчас ,собственно вопрос к уважаемым консультантам заключается в следующем. Характер у меня по сути очень мнительный . Периодически ( не всегда) бывают наплывы паники, тревоги. Чувство наличия неизлечимого заболевания. Постоянно провожу параллели своих симптомов с различными тяжелыми заболеваниями . При очной врачебной консультации наверное не осмелился бы об этом говорить потому и написал сюда в надежде получить хоть какой либо совет в моем случае. Скажите пожалуйста к какому врачу обратиться в данный момент с одышкой и болями и жжением в области груди и спины как описывал выше . Есть ли причины проконсультироваться по этому поводу с пульмонологом или невропатологом,кардиологом или же еще к какому либо специалисту ? Заранее благодарен.
02 сентября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Михаил!
Считаем необходимым проконсультироваться в плане профилактики, только с терапевтом. В целом все говорит в основном о грудном остеохондрозе с невралгией, так что страхи о чем-то страшном оставьте позади.
2014-08-15 20:36:30
Спрашивает svitlana:
добрый вечер! 12 дней назад началось недомогание с першения в горле с ломотой по всему телу и головной болью.


При этом ходила на работу ( кондиционер) , пила терафлю, ма , чтобы улучшить состояние на работе. Дома пила малиновый чай.При этом была сильная слабость , из последних усилий носила себя на работу.
На 5 день пропал голос , болело не горло , а гортань с ощущением комка в горле, появился сильный болевой кашель.поднялась температура, отхаркивалась желтая мокрота, пила молоко смедом - содой становилось легче дышать.
Позвонила знакомому врачу из другого города , описала симптомы , назначил азитромицин ( пила 6 дней) и эреспал, но лучше сходить к врачу , конечно , сказал .На 4 день после приема антибиотика температура снизилась , даже очень ( по утрам 36)
кашель продолжался , ночью даже чувствовала бульлкотение в легких, под утро потела и сейчас тоже.
Пошла к врачу, послушал , сказал бронхит, назначил продолжать пить азитромицин , эреспал , чай бронхофит, и сделать флюрографию, которую сделали только через сутки.
на снимке врач увидел правостороннюю пневмонию (точно названия не помню), положили в больницу .
А в больнице врач , глядя на снимок и характер пневмонии, ставит диагноз туберкулез, отправлял меня в тубдиспансер.

В тубдиспансере сказали , что сначала нужно пройти лечение, сдать анализ мокроты , сделать повторный снимок и уже потом отправлять к ним.
Вернулась в больницу , а лечащий врач мне заявляет, что она меня пролечит , но всеравно закончится тубдиспансером ( учитывает свой многолетний опыт) .
Два дня мне уже прокололи левофлксацин (100 ), дексаметазон,аспаркам, рибоксин, лазолван, витамин с, лораксон, лидокаин.
Чувствую себя лучше, кашель небольшой , дали баночку для сбора мокроты, но у меня сейчас ее даже нет , то, что немного откашливается, сразу проглатывается.
1) Я очень напугана, подскажите, пожалуйста , можно ли по снимку ставить диагноз туберкулез ?
2 )Может ли туберкулез так быстро развиться, до этого у меня не было кашля , я даже орви не болела ббольше чем полгода?
3) поступила я вечером, дежурный врач меня принял , выписал лекарство,посмотрев на снимок, только спросил , не болела ли я туберкулезом раньше, меня сразу прокололи.
Утром заведующая отделением, увидев снимок , сразу же отправила меня на своих ногах больную в тубдиспансер.
Правильно ли вела себя врач - заведующая отделением?
Спасибо за ответ.


19 августа 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте! Это может быть вирусная инфекция. Обратитесь за консультацией к участковому терапевту.

По рентгенологическому снимку можно поставить туберкулез легких.
Но!!! Вас должны в стационаре лечить 2 недели по поводу пневмонии, за этот период исследовать мокроту на наличие или отсутствие микобактерии туберкулеза, если ее обнаружат отправить в туберкулезный диспансер. Если ее нет, после 2-х недель антибиотико-терапии, сделать рентгенологический снимок органов грудной клетки и сдать общие анализы.
2014-02-28 17:54:41
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
Кашляю с 3.02.14,
13.02. пошла к доктору. Доктор послушала, ничего не услышала и отправила на рентген. На рентгене выявилась " пневмани, не исключен специфический характер". Выписали больничный,фромилид уно и ГелоМиртол форте от кашля.15.02 сделали КТ, по КТ сказали что не исключают туберкулез, выписали направление к фтизиатру.
17.02. Поднялась температура до 37,1, поехала к доктору. Антибиотик заминили на Амоксиклав, пропила его 7дней. 23.02. сделали повторный рентген - ситуация не улучшилась. 24.02 поехала на консультацию к пульманологу со всеми снимками и заключениями от врача.
Пульмонолог, изучив материал, сказала, что по КТ это точно пневмания, туберкулеза никакого она там не видит. Назначила Таваник на 10дней, Лазолван и через 14дней после окончания приема Таваника сделать повторное КТ.
26.02.терапевт заменила Лазолван на Флуимуцил.
Попутно со всеми этими препаратами принимаю Хилак форте.
Температура самая высокая была один раз -37,5, один день была 37,4, но в основном держится 37-37,2.
Анализы на туберкулез не сдавала. На больничном уже 3ю неделю.Постоянная слабость, особенно когда выхожу на улицу, появляется одышка и потливость.Кашель сейчас очень редкий, с отделяющейся мокротой какого-то прозрачного цвета, похожа на сопли. Но не зеленая, а именно прозрачная.
Подскажите, пожалуйста, может ли так долго протекать пневмания?? Возможно, необходимо сдать еще какие-то анализы, например ПЦР на туберкулез???
И нужно ли делать уколы при пневмании??? Терапевт на этот вопрос ответила "Уколы - это прошлый век. Сейчас все антибиотиками лечится"
Я еще опасаюсь, что после таких "слоновьих" доз антибиотиков от иммунитета и микрофлоры кишечника совсем ничего не останется.
Буду благодарна за ваш ответ. Спасибо!
04 марта 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Сложный вопрос. Конечно, в диагностике туберкулеза играет роль и кт, и посев мокроты (возможен не ранее месяца после оконсания курса антибиотиков), и в меньшей мере иммунные анализы крови (пцр, антитела). Также настораживающим моментом может быть "застывшая картина" на КТ после 2-3 антибиотиков и через месяц и более от начала лечения. Кроме туберкулеза так могут протекать: саркоидоз, опухоли легких, опухоли лимофоузлов и др. Обсудите с Вашим доктором также необходимость бронхоскопии.
2013-12-27 15:01:54
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток и с Наступающим! Подскажите, переболела месяц назад прикорневой пневмонией, но до сих пор не проходит кашель совсем. Кашель сухой скорее, чем продуктивный. За этот месяц пропила муколитик 10 дней, но кашель характер не поменял. Состояние вроде нормальное, но врач прослушивал две недели назад- жесткое дыхание (сказала, что такого быть уже не должно). На прием только после праздников (обращалась к пульмонологу по записи), а мой врач говорит, что кашель может беспокоить до полугода, пока все не откашляю. Так кому верить, хотя своему врачу раньше доверяла всецело(((?
29 декабря 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
При нормальном контрольном рентгене и показателях крови беспокоится не о чем.
2013-12-09 11:47:53
Спрашивает Ольга:
Доброго времени суток. Заболела в сентябре, на 3-ей неделе болезни сделали рентген, пневмонии не было. Врач назначил цефтриаксон 7 дней внутримышечно, кашель уменьшился, но температура была 37. Потом врач назначил Клацид 7 дней. Кашель почти полностью закончился, но темп-ра 37. Потом врач назначил Таваник на 10 дней. Кашель полностью закончился, осталось небольшое подкашливание, сухие блуждающие хрипы. Терапевт направил к иммунологу, который назначил Имунофан 10 уколов через день. Далее терапевт уволился. После курса иммунофана температура нормализовалась, но появились небольшие непостоянные боли под ребрами сбоку и спереди, по характеру тупые, от времени суток особо не зависят. Температуру не мерила долгое время, 2 месяца, наверное. Все это время боли были и сейчас тоже есть. Сейчас померила температуру ради интереса, вдруг снова все то же самое и оказывается снова 37 и сколько она уже держится получается я привыкла к ней и уже не замечаю. Что это может быть? может это пневмония такая или спайки? а может и что-то более серьезное?
10 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Заочно тяжело говорить. Пневмония не длится 2 месяца. Спайки могли образоваться, если был плеврит. И они могут болеть. Визуально картину можно оценить лишь после компьютерной томографии. По возможности сдать анализ мокроты на туберкулез, цитологию, посев на флору с антибиотикограммой. Повторить общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, ревмопробы, общий билирубин, алт, креатинин, посев крови на стерильность, кровь на вич-инфекцию.
2013-10-25 14:57:47
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Проблема у меня такого характера. Недавно простудилась. Кашель, насморк- обошлось без температуры. Буквально на днях начал болеть уголок носа, а через 4 дня опустилось на губу, на десну и на зубы.Верхняя губа здоровенная, десна опухает дальше, сразу ноют 4 зуба по левой стороне, верхний ряд челюсти.Боль не выносимая.Не улыбаться, не есть, не чистить зубы ни говорить.Жду когда выйдет гной (наверное).
Может ли это быть от кондиционеров или от сквозняков?
Чего бояться и куда остерегаться?
Это же не может быть Флюс?
Сидеть на обезболивающих, пока не прорвётся тоже не дело. Нет сил терпеть.
Помогите!!!!
30 октября 2013 года
Отвечает Кодлубовский Юрий Юрьевич:
Здравствуйте Оксана!
Не вижу смысла сидеть на обезболивающих и чего-то ждать.Вам нужна помощь специалиста и не в плане онлайн консультации, а в плане осмотра,постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. В первую очередь необходимо полностью обследоваться и поставить вам правильный диагноз.
Исходя из вашего описания, могу предположить, что вам подходят несколько диагнозов, таких как невралгия тройничного нерва, гайморит, флегмона или абсцесс (то, что вы называете флюсом). Любое из этих заболеваний самостоятельно не пройдет и неизвестно чем может закончится, если вы не обратитесь за помощью.
Все, что могу вам посоветовать, это обратится к врачу-хирургу-стоматологу на осмотр и как можно быстрее. Выздоравливайте!

Популярные статьи на тему: характер кашля

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.

Синдром кашлю в загальнолікарській практиці
Читать дальше
Синдром кашлю в загальнолікарській практиці

Кашель – одна із найчастіших скарг при зверненні до сімейного лікаря. Кашель відзначається у 30-40% дорослих та є причиною близько 20% звернень до лікаря. За даними Європейського респіраторного товариства, при обстеженні 18 277 дорослих віком 20-48...

В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?
Читать дальше
В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу, в особенности в зимнее время.

Сухой кашель с кровью
Читать дальше
Сухой кашель с кровью

Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

О клинической диагностике и трудностях распознавания бронхиальной астмы
Читать дальше
О клинической диагностике и трудностях распознавания бронхиальной астмы

Диагностика заболеваний – чрезвычайно сложный процесс. Если учесть всю глубину и широту познания, конструктивность мышления, полноту и силу характера, необходимые для научного открытия, то последнее отличается от установления диагноза лишь тем, что...

Кашель как неотложное состояние
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Кашель як симптом, шляхи корекції
Читать дальше
Кашель як симптом, шляхи корекції

Кашель як симптом зустрічається в медичній практиці педіатра, сімейного лікаря дуже часто і потребує чіткої диференціації його характеристик, правильної інтерпретації та призначення адекватної терапії.

Плевральные выпоты
Читать дальше
Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Новости на тему: характер кашля

«Покашляйте, больной»: диагностика болезни по… звуку кашля
Читать дальше
«Покашляйте, больной»: диагностика болезни по… звуку кашля

На протяжении многих месяцев студентов мединститутов учат премудростям аускультации – умению ставить диагноз на основе выслушивания внутренних органов. А ученые из Австралии с успехом заменили уши и мозг врача смартфоном со специальной программой.

Монтел: эффективное лечение бронхиальной астмы 
Читать дальше
Монтел: эффективное лечение бронхиальной астмы 

Для Украины проблема лечения бронхиальной астмы, самого распространенного хронического заболевания дыхательной системы, растет буквально с каждым днем. Причина не вызывает сомнений: по данным ведущих украинских специалистов, лишь среди детей количество случаев заболевания бронхиальной астмой ежегодно увеличивается на 2%. Кроме того, уровень смертности от бронхиальной астмы в Украине стабильно входит в «ведущую тройку» среди европейских государств. Прогнозы не носят утешительный характер, по данным Всемирной организации здравоохранения число больных бронхиальной астмой удваивается каждые 15 лет.

Ученые установили связь между астмой и депрессией
Читать дальше
Ученые установили связь между астмой и депрессией

Бронхиальная астма может вызывать не только приступы затрудненного дыхания, но и проблемы психологического характера. Об этом говорится в исследовании, проведенном медиками Центра общественного здоровья в американском городе Атланта. Риск развития депрессии и/или тревожных состояний выше у пациентов с астмой более чем в два раза, утверждают американские врачи.

Покашляйте в мобильник и получите диагноз
Читать дальше
Покашляйте в мобильник и получите диагноз

Скоро диагностировать респираторные заболевания можно будет за считанные секунды – с помощью мобильного телефона. Американские и австралийские ученые разрабатывают программное обеспечение, которое позволит пациентам просто покашлять в микрофон своего мобильника, и выяснить, что у них: простуда, грипп, пневмония или другое респираторное заболевание.

За поведением больного и его привычками станет следить «зуб-шпион»
Читать дальше
За поведением больного и его привычками станет следить «зуб-шпион»

Благодаря миниатюризации электронных устройств стало возможно создание диагностических капсул, «путешествующих» по желудочно-кишечному тракту человека и собирающему информацию о его болезнях. Похожие функции, но во рту станет выполнять «зуб-шпион».

Домашние животные могут заразиться свиным гриппом
Читать дальше
Домашние животные могут заразиться свиным гриппом

Оказывается, свиной грипп может атаковать не только людей. Ваши домашние любимцы тоже могут стать жертвой этого штамма гриппа. Американская кошка заразилась свиным гриппом от своих хозяев, однако успешно справилась с этой напастью.