обострение панкреатита лечение

Вопросы и ответы по: обострение панкреатита лечение

2016-02-28 08:12:39
Спрашивает Вера:
Здравствуйте.Мне 65 лет.После удаления желчного в 2007 году имею хронический панкреатит.Последние 4 года принимаю травяные сборы и пробоемы обострения панкреатита снимала.При последнем обрстрении в январе жтого года сборы уже не помогли.Прошла курс лечени капельницами в стационаре.Выписали с хорошими анализами.Старалась придерживаться диеты.В феврале опять обострение.Одной из причин предполагаю была баня.А как де лечение в стационаре? Что снова стационар?
08 июня 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Вера! Ваше состояние -постхолецистэктомический синдром- в результате анатомических изменений после операции, очень часто проявляется дисфункцией сфинктера Оди, в том числе с вовлечением в процесс панкреатических протоков- с проявлением патологических изменений со стороны поджелудочной железы. В таких ситуациях необходимо соблюдение рекомендаций в отношении диеты, не менее важно- режима питания (5-6 р/день небольшими порциями), использование ферментных препаратов, спазмолитиков, регуляторов моторики. Стараться не допускать обострений, при малейших симптомах- обрывать приступ в самом начале его развития. Очень хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение (Закарпатье), с применением минеральных вод. Лечение «травами» не всегда и не всем бывает полезно, поэтому проводить его надо под контролем опытного фитотерапевта, гастроэнтеролога. Периодически- проводить курсы поддерживающей терапии, не дожидаясь обострения, это также снижает риск рецидивов (их можно проводить в стационаре, а также под наблюдением лечащего врача- в дневном стационаре поликлиники.
2014-01-12 14:42:46
Спрашивает виталий:
Пожалуйста, поясните результаты анализов после лечения в стационаре по поводу механической желтухи на фоне обострения панкреатита(диагноз геп.с мне не поставили, вирус не лечили, восстанавливали функцию печени и поджелудочной)- контрольные алт,аст,щф-норма( а были до лечения: алт-665(норма до 33),аст-236(норма до 40), щф-233(норма 40-129),ггт-1239(норма 8-61).
А антитела к геп.с после стационара выросли:
1)иммунохромным методом вирус геп.с не обнаружен
2)а-ла-HCV Ig G core-отр-0,08(норма до1).До леч.-0,04
3)а-ла к NS3 - отр -0,08(норма до1).До леч.-0,06
4)а-ла к NS4 - положит.-14,4(норма до1).До леч.-9,64
5)а-ла к NS5 - отр -0,17(норма до1).До леч.-0,13.
Гепатолог ничего о геп.с не сказала. Есть ли он у меня, надо ли его лечить, какой прогноз?





















14 января 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий.
Не уверен точно в чем причина токсического гепатита и механической желтухи + панкреатит, думаю, что несмотря на успешное лечение в больнице, Вам необходимо считаться с этими проблемами в обозримом будущем (диета, режим, бальнеологическое лечение, фитотерапия и др.), а что касается ВГС - прямое показание для дообследования.
С уважением, Ю. Сухов.
2012-05-18 11:35:40
Спрашивает Ольга:
Добрый день, мне 36 лет. Угревая сыть была с 14 лет и до 35 периодически "сыпало, в основном на щеках". Но полгода назад удалили аппендицит (перитонит), удалили желчный пузырь (было очень много камней), было сильное обострение панкреатит. Прошла курс лечения, лицо было относительно чистое. И вот спустя два месяца, на фоне хорошего самочувствия со стороны ЖКХ, сильный высыпание розовые угри, лоб, вески и шея (особенно). Помогите, какие анализы сдать,к какому специалисту обратиться.
20 июня 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга! Ваш обследование должно проводиться с участием дерматолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Определить схему обследования и назначить лечение заочно не представляется возможным. Берегите здоровье!
2012-05-02 04:36:17
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Уже 2 года сижу на строгой диете по поводу хронического панкреатита. Долгое время принимала половые гормоны и много обезболивающих,часто кетонал, в связи с эндометриозом. Перенесла 4 операции гинекологических за 2 года. Сейчас снова назначены гормоны, и снова обезболиваюсь. Меня стало тошнить на все запахи,есть не могу совсем, даже если ничем не пахнет-может начаться сильная тошнота. Боли в животе. Слабость и головокружения,всё время лежу. Недавно делала узи-гепатомегалия печени и признаки хронического панкреатита. Вызывала терапевта-сказали опять обострение панкреатита. Принимаю омепразол,мезим, метоклопрамид. Антибиотики не назначили, так как только что выписалась из гинекологического отделения-там меня ими напичкали. Думаю,что такое состояние обусловлено приемом гормона Жанин, и интоксикацией лекарствами,которымы просто питаюсь. Без гормонов и обезболивания,хотя бы анальгином мне нельзя, и поджелудочная этого не выносит. Что делать? Ещё я часто делаю компрессы с димексидом 1:5 на ночь на низ живота. Как это может влиять на жкт? И можно ли принимать препараты для печени,и какие? Карсил при эндометриозе и головокружениях может усугубить ситуацию,как написано в инструкции. Может эссливер? Сочетается ли это с лечением панкреатита? Очень жду ответа. Спасибо.
17 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ирина так может проявляться и ЖДА, сделайте клинический анализ крови, обострение панкреатита, лечат не адекватно в отношении ферментотерапии, лечение нужно пересматривать, обратитесь к гастроэнтерологу, смысла в указанных компрессах нет, показания для назначения Вам гепатопротекторов не увидел.
2011-02-10 18:52:52
Спрашивает Любовь:
у меня обнаружено НР-пилори, эрозию желудка. Двенадцатиперстную не успели посмотреть, я не смогла дольше. Назначили курс лечения орнистатом. У меня панкреатит и я переживаю, что от антибиотиков он обострится, тем более, что антибиотики очень тяжело переношу. На єрозию ничего не назначили. Биопсию не брали. Что мне делать? А боли под ложечкой и вообще внутри беспокоят. Обострение панкреатита было в октябре 2010. Спасибо.
16 февраля 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходимо пройти курс антихеликобактерной терапии. Обострения быть не должно. Это и есть первый этап лечения эрозии.
2010-10-26 18:35:27
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,пишу в надежде что хоть кто то поможет мне. Уже больше двух месяцев лечения и не чего не помогает.
Началось всё с болей в правом подреберье ,под ложечкой,боли начинались в 4 утра и к 9 прекращались. Во рту появились не приятные ощущения,горечь,онемение губ и языка. Визит к терапевту ни чего не дал,гастроэнтеролога у нас нет,районная поликлиника. Начала самостоятельное обследование: Узи-диффузные изменения печени,и поджелудочной железы. Общий анализ крови-гл.крови-5,0ммоль,тимол-1,0,холестирин-5,0,билирубин общий-48,хлор-0,18,Аспартат-аминотрансфераза-0,24мкмоль,альфа-амилаза8,5.Общий анализ мочи- Эр-4,22,НВ-137,Цви-0,97,альфа-7,1,соэ-5мм. Заключение терапевта гепатохолецистит,панкреатит в стадии обострения. Назначено лечение-Контривен,глутаргин,эссенциале-внуривеннокапельно. Прошла курс сдвигов -не каких. Продолжила дальше обследование сделала ЭФГС:
Диагнозы: Хронический рефлюкс,поверхностный гастрит,Эрозивный бульбит, Поверхностный дуоденит. Назначено лечение:де нол,опепразон,ранитидин,ципролет,облепиховое масло,холивер. Сотояние какое было такое и осталось. Что мне делать помогите пожалуйста! Сегодня ко всем симптомам ещё добавилось изменение окраски языка он почернел.
09 ноября 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Препарат Де-нол вызывает почернение кала и может языка.
Ранитидин в этой схеме лишний. Я бы добавила еще регуляторы моторики(мотилиум или церукал), но заочно это делать не имею права.
Омепразол если недостаточно эффективен - можно поменять на пантопразол(нольпаза, пульцет или контролок).
Из общих рекомендаций - для предотвращения рефлюкса(заброс кислого содержимого желудка в пищевод, который и дает изжогу и неприятные ощущения во рту) после еды сразу не ложитесь, не наклоняйтесь, нельзя Вам поднимать тяжести, носить тугие пояса.
Что касается питания: дробное питание(4-5 раз в сутки небольшими порциями), с исключением жирного, жареного, острого, алкоголя, газированных напитков.
10 ноября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Татьяна! Давать консультации по телефону при таких обстоятельствах, как у Вас, - безграмотное поведение врача. Вы можете, получив направление на консультацию в ГУ"Институт гастроэнтерологии АМНУ" с выпиской и направлением приехать, чтобы Вас осмотрел врач и назначил лечение. П Уважаемая ри необходимости - дообследование в институте. Телефон регистратуры поликлиники ( Для уточнения порядка направления) - (056-2)27 09 92.
2010-03-27 00:08:46
Спрашивает Александра:
Мне 44 года, кроме молочницы и загиба матки кзади ничем по женской части не болела. Детей нет, но и не пыталась.
Болела астмой хронич панкреатитом опущением почек надпочечниковой недостаточностью в общем не до того было.
Сильно заболела грудь и одновременно сильно заболел живот обострение старого панкреатита. обратилась к врачу нашли диффузную мастопатию кисты всюду некоторые по 1 см с лишним и воспалена одна наверное так как очень болит и даже на той стороне увеличен лимф узел слева под мышкой (на узи). Но вроде пока только это. Еще кисту 1 см в почке, кисту 1 см в печени - и ничего этого еще 3 года назад не было! Как то я вся сразу оказалась в кистах всюду одновременно.

Переслали к гинекологу так ка часто из за низа сказали бывает диффузная мастпатия кистозная.

Гинеколог тут же обнаружила на интровагинальном узи поликистоз обоих яичников размеры не уточнила нужно уточнить. До этого интровагинально никогда не делали все на обычном узи придатков было в норме (еще 2 года назад).
И сказала что будет делать промывания десять раз швейцарским средством Солоуралак, для повышения иммунитета и метного лечения поликистоза. В интернете слова о нем нет. Извините, вы про такое не слышали? И что нужно заняться ферментами обострением панкреатита в первую очередь тоже, так как это также влияет на кисты в яичниках.

Не следует ли еще сдать кровь на всякие дамские гормоны. 3 года назад сдавала по расписанию из за утолщения , выстилающего слоя, жаловалась на обильные месячные строго через раз. Потом вроде было все нормально само собой. Анализы были все в норме кроме кортизола который слегка понижен.

Не следует ли еще заново анализы на гормоны сдать? Сплошные кисты прямо повсюду получается.
14 апреля 2010 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Александра! Сдать кровь на гормоны желательно, поскольку поликистоз яичников и диффузная мастопатия вызваны гормональным дисбалансом. Наличие кист в печени и почках не связано с гормональными нарушениями. Относительно лечения поликистоза указанным Вами средством сведений не имеем.
2009-03-14 09:21:20
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте.После лечения гипертонического криза в ноябре 2005 г появились боли в правом подреберье.После выписки из больницы в течении месяца боли прошли, но ссентября 2006г боли возобновились и не отпускают по сегодняшний день.Поставлен диагноз- хронический панкреатит.Консультации в Донецке в ОКЦБ и ДОКТМО ни дали положительного результата.В 2007 удалили жёлчный пузырь так как внём обнаружили полипы. Подскажите пожалуйста где на Украине можно получить помощь в лечении (хотя бы перевести в стадию реммисии) данную болезнь, так как строгая диета № 5 и фестал с креоном помощь приносят малую.Мне 38 лет.Алкоголем не увлекался,наркотики не принимал, даже не курю.Правда 10 лет повышеное давление( 140-150/ 90-100).Поэтому принимаю постоянно либо энап, либо диакардин - ретард-90.Обострения панкреатита частые. Заранее благодарен.
25 марта 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте. В Киеве можно обследоваться в Киевском городском центре печени и поджелудочной железы, который функционирует на базе городской больницы № 10 и институте хирургии и трансплатологии им. А.А. Шалимова.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.

Популярные статьи на тему: обострение панкреатита лечение

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Современные подходы к лечению пептических язв
Читать дальше
Современные подходы к лечению пептических язв

В рамках XV съезда терапевтов состоялось пленарное заседание по гастроэнтерологии. Некоторые из прозвучавших на нем выступлений мы предлагаем вниманию наших читателей. С докладом на тему «Современный взгляд на лечение пептических язв,...

Нексиум<sup>®</sup>: новые возможности в лечении кислотозависимых заболеваний
Читать дальше
Нексиум®: новые возможности в лечении кислотозависимых заболеваний

В лечении кислотозависимых заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, синдром Золлингера-Эллисона, гиперсекреция при гиперпаратиреозе, гиперкальциемии и других) ведущее место...

Гастрит лечение диета
Читать дальше
Гастрит лечение диета

При гастрите диета можно считать полноценным компонентом лечения, так как в этом случае пища воздействует на больной орган не опосредованно (как, например, фрукты при цинге), а напрямую.

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?
Читать дальше
Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...