2014-12-28 18:47:48
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! Мне 16 лет. В 2009 году устраняли каорктацию и аневризму аорты, в 2013 ставили стент. После операции в 2009 г. у меня начались экстрасистолы. Бывало мучали целый день, а бывало и неделю не "слышно" их. Делал суточное суточное мониторирование экг, сказали всё в норме, ничего не назначили. Сейчас случилась такая ситуация: Гулял на улице (Не бегал, просто ходил), зашёл в подъезд и начал подниматься на 4-й этаж, дойдя до 2-го произошёл перебой в сердце (Стучит стучит, провал и опять стучит), затем через секунду ещё один, затем ещё один и так продолжались около минуты. Домой зашёл в панике, сразу пошёл сел на диван, выпил успокоительного. Через минуту опять был провал, но единичный, после него всё было тихо, но осталось неприятное ощущение в месте возникновения этих перебоев (Слева под сердцем), как будто лёгкая боль (Не точечная, а охватывающая некую площадь).
В эту минуту я думал, что сердце остановится, начал сильно и глубоко дишать, разволновался. А когда волнуешься и сердце "проваливается" каждые несколько секунд - это ещё более ужасно.
Скажите пожалуйста, что это такое было? Начитавшись форумов, пришёл к выводу, что это уже не просто экстрасистолы, а аритмия, ведь в минуту было явно больше 5-ти перебоев.
Заранее благодарю за ответ.
С ув. Иван.
30 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Экстрасистолы, на самом деле, являются одним из видов аритмий. Это внеочередные сокращения сердца. Обычно они никакой особой угрозы не не сайт и специального лечения не требуют. Но Вам следует обследоваться - сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Это позволит увидеть, какие на самом деле это нарушения ритма, и выбрать правильную тактику. За артериальным давлением следите?
2012-10-14 21:22:27
Спрашивает Jaroslawa:
Здравствуйте.В августе умер мой папа.Причина смерти -инфаркт миокарда с разрывом пеедней стенки левого предсердия.Пап сильно стонал(от2 часов ночи до5.30 утра) был в сознании знаю что знал что умирает.Меня сильно мучает факт что ничем не могла помочь скорая не помогла.Анамез заболевания:незаращение овального отверстия(операция в 1963 г.)Гигантская аневризма аорты.СН-2А.Аортальная недостаточность 1 ст.Состояние после оперативн. леч.ВПС:открытый баталовый проток(1963)Атеросклероз аорты и клапонов. Дилятаця всех полостей сердца.Снижение сократительной способноти миокарда.Аневризма аорты.Аневризма легочной артерии. Кризис всегда был ночью в последнее время очен часто.Папа родился с больным сердцем.Рокования длительности жызни были малы..умер в возрасте 68 лет. Ето был третий инфаркт.
Вопро а может просьба обяснить мне процес который происходил с папой почему он так мучался и был ли шанс ему помочь БЫЛ очень хопошим человеком. Спасибо за внимание и вентуально за ответ. Ярослава Снарска.
29 октября 2012 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемый Ярослав. Вами описывается клиника расслаивающей аневризмы – исход в этой ситуации предрешен; однако компетентное суждение о конкретном клиническом эпизоде возможно только после ознакомления с материалами вскрытия и записей бригады скорой помощи. Уровень современной фармакологии и техника обезболивания позволяют купировать приступ боли любой интенсивности.
2008-11-26 21:14:13
Спрашивает Алексей:
Очень надеюсь на Вашу помощь! Три месяца назад я перенес операцию на сердце (протезирование аортального клапана и резекция аневризмы аорты с эндопротезированием). С тех пор у меня каждый вечер увеличивается температура (до 37,2).
08 декабря 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Ответ мой достаточно прост. Необходимо обратиться к кардиологу и пройти всестороннее обследование. Температура может быть проявлением безобидного процесса. Анализы и обследование с высокой степенью вероятности это прояснит.
2008-11-20 17:27:24
Спрашивает Николай:
Три месяца назад я перенес операцию на сердце (протезирование аортального клапана и резекция аневризмы аорты с эндопротезированием). С тех пор у меня каждый вечер увеличивается температура (до 37,2).
Несколько раз за это время приходилось вызывать скорую - кружилась голова и резко поднималось давление - до 150/90 при рабочем 110/60 и увеличивался пульс - до 120-130. Приезжавшие врачи снимали ЭКГ и не находили никаких ухудшений по сравнению с более ранними кардиограмами. Проходил ЭХО - была отмечена положительная динамика по сравнению с предоперационным периодом. В частности было отмечено уменьшение массы миокарда с 340 до 243. Было проведено мониторирование, которое не выявило аритмии. Чем может быть вызвано такое резкое повышение давления? Лечащий врач ничего внятного сказать не смог.
27 ноября 2008 года
Отвечает Корень Александр Викторович:
Здравствуйте. О давлении и прочем в такой ситуации нельзя сказать без глубокого очного анализа, т.к. течение послеоперационного периода и вообще всей дальнейшей жизни при протезировании строго индивидуально. Во всяком случае, налицо несколько серьезных отклонений от должного: повышение температуры, тахикардия (хотя она может быть связана с температурой) и колебания АД. Даже первого фактора достаточно, чтобы настаивать на немедленной госпитализации для обследования в хороший многопрофильный или хороший кардиологический стационар. В крайнем случае, необходимо обратиться к оперировавшему Вас кардиохирургу, сделать чрезпищеводную эхокардиографию, исключить бактериальный эндокардит, а там уже смотреть по ситуации.
2015-11-23 15:44:06
Спрашивает Мария:
Доброе время суток!
До 18 лет я была под наблюдением у кардиолога. Диагнозы МКД и ВСД. Периодически лежала в кардиолоии, где делали и кардиограммы и УЗИ. Сейчас мне 26. Полтора года назад я стала заниматься в тренажерном зале: кардио и силовые тренировки. Через время я стала чувствовать что тренировки "не тяну" - просто нет сил, все ватное. Решила проверить сердце. Диагноз звучит так: "Небольшая аневризма МПП с шунтом в центральной части 0.9см. Небольшой пролапс митрального клапана", "аорта, аортальный клапа не изменены. Митральный клапан М-подобной формы, движение стулок - разнонаправленый, зарегистрированый ранний гемодинамично незначимый пролапс задней стулки МК 1ст(5мм) с незначительной регургидрацией. В области МПП - аневризма, которая выбухает в полость правого предсердия. Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены. Способность сокращения миокарда сохранена."
Говорят, диагноз врожденный. Хотя раньше в кардиологии ничего подобного никто не находил. У меня следующие вопросы.
1) Я не рожавшая. Можно ли мне рожать? Может ли этот диагноз навредить ребенку?
2) Может ли этот диагноз быть приобретен? Например от нагрузок в зале...?
3) Можно ли обойтись без операции?
4) Можно ли мне вернутся в зал? Может хотябы кардиотренировки: орбитрек, велотренажер.. Хирург мне сказал, что с таким диагнозом нужно оминать напряжения... так что лечь и лежать всю жизнь??=(
01 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Никакой срочной операции Вам не требуется. Это особенности Вашего сердца. Не приобретённые. Хотя я бы переделал УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике. Описанное не является противопоказанием к беременности и родам. Насчёт нагрузок - больших нагрузок стоит избегать, но обычные повседневные - без проблем. Кстати, Вы могли так реагировать на нагрузки из-за простой детренированности.
2015-07-22 13:49:17
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.
2015-07-15 13:38:13
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз ВПС : 2створчатый АК. Аневризма восходящего грудного отдела аорты со значительной аортальной регургитацией, аорта расширена до 7см. Нас направили на операцию в Киев в Институт сердца. Подскажите, делают ли такой сложности операции у нас в Киеве, каков опыт наших специалистов? Очень волнуемся, 18 июня уже выезжаем на Киев.Спасибо.
22 июля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Делают, и в институте сердца, и в институте им. Амосова. Опыт большой. Но вопрос запоздал, уже давно не 18 июня.
2015-04-15 10:44:14
Спрашивает Потемкина Людмила Борисовна:
Добрый день.Я из Феодосии,мне 63 года,мне поставили смертельный диагноз,аневризма восходящей аорты,АГ 3-й стадии,риск-4,хр.легочное сердце.У меня вопрос,возможна такая операция в Вашем центре?Иначе не остается надежды,Израиль далеко и очень дорого.
С уважением Людмила
15 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, какой центр вы имеете в виду?
2013-08-28 04:24:54
Спрашивает света:
здравствуйте,два месяца назад был инфаркт обширный трансм. всей передней стенки. (жен .66 лет).через месяц после инфаркта по узи фв была50% и не было аневризмы, а через два мес. уже в другой больнице- Воронежской ЦРБ,узи показало фв 38% ,аневризму лж.не знаю каких размеров,спрашивала говорят не определяют. неужели так прогрессирует болезнь или может ошиблись где. В узи из црб написано верхушка круглая ,выбухает,а в заключении -хроническая аневризма. а я читала,что выбухает только острая,она же может и разрываться,а хроническая менее податлива и не выбухает.так ли это? скажите,пожалуйста,с аневризмами сколько живут?,если не удалять, ведь операция очень сложная. вот данные узи: левый желудочек увеличен,кдр63,кдо 200,кср51,ксо123,фв 38%,уо79,гипертроф зслж13,мжп гирпертр 15,характер движ мжпнормальный,гипокинезия в сегментах перегородки ,дискинезия верхушки,левое предсердие 48*54,аорта 38,стенки упл умер,поток не понятно,регургит на створках,створки мк уплотнены умеренов п фазе,поток,регург(++1)
поясните пожалуйста,я вот читала,что желудочковая экстрасистолия,это когда внеочередное сокращение,т е между нормальным сокращением заскакивает еще и лищнее ,а у нас наоборот-перерывы между нормальным сокращ. а так по экг тоже пишут желуд экстр.а какая страшнее,(если есть повреждение сердца-инфаркт трансмур,низкая сократит спос ть 38%,аневризма верхушки)?,хотя до него она тоже была,может чуть меньшее кол во. на себе не чувствуется, только если проверить пульс, и по тонометру. знаю и будем делать холтер,но пока очередь,мы живем в деревне. или это нужно как можно скорее?,(принимаем конкор,пульс от 54 до 73,женщина 66 лет)
03 сентября 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Лёгких операций не бывает. В данной ситуации оперироваться необходимо. И чем раньше - тем лучше. Без операции прогрессивно будет нарастать сердечная недостаточность. Что, как Вы сами понимаете, не будет продолжаться долго.
Читать дальше
Аневризма аорты
Если существует какая-то форма аневризмы сосудов, о которой слышало большое количество обывателей и которая известна всем медицинским работникам, то это аневризма аорты.
Читать дальше
Аневризмы периферических артерий
Термин "аневризма" описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего - к значительным проблемам с кровообращением.
Читать дальше
Дискуссионные вопросы сосудистой хирургии
Три направления сосудистой хирургии стали объектом внимания специалистов, собравшихся в конференц-зале санатория «Форос», — профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения, новые подходы к лечению хронической сосудистой...