что такое креатинин в биохимическом анализе крови

Вопросы и ответы по: что такое креатинин в биохимическом анализе крови

2014-02-22 20:49:18
Спрашивает Ника:
Здравствуйте! Мне 17 лет, поставили диагноз нефроптоз справа. В положении стоя, почка смещается на 78 мм. Сделала биохимический анализ крови, превышают пределы нормы такие показатели: креатинин-123 мк/л, амилаза - 32,8 г/чл., и гематокрит 0,58 г/л. Скажите пожалуйста чем это может мне грозить, какие противопоказание и что лучше делать в этой ситуации? Буду благодарна за ответ!
25 февраля 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Врач-уролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам рекомендовано дообследование у детского уролога (до 18 лет). Возможно он рекомендует Вам проведение экскреторной урографии. Есть изменения в анализах, которые требуют уточнения причины. Вам рекомендовано набрать вес и физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Осложнения описаны в статьях о нефроптозе.
2013-02-07 20:38:18
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мужчина, 77 лет, жёлчный пузырь удалён ещё в молодости, на протяжении 3-4 месяцев периодически приступы сильной боли в правом подреберье, потом охватывает весь живот, начинается рвота приступами(даже если не ел), поднимается за 2-3 часа температура до 38-39.Иногда боль терпеть невозможно, вызывали скорую.(кололи но-шпу, папаверин, баралгетас)Через некоторое время после рвоты становится легче, температура спадала…Но такие приступы бывают 2 раза на месяц при строжайшей диете. Появилась желтизна кожных покровов,(глазные яблоки нет), чешется тело, сильная слабость, тошнота.
Сейчас в областной больнице, в гастроэнтерологии.
Биохимический анализ крови: Белок 67,2; креатинин 99,27; мочевина 9,07; АлАТ 49,76; АсАТ-44, 50; щелочная фосфатаза 219,20 (!); ГГТ- 319,43 (!!!) , тимол.проба 4,50, билурубин общий 23, 14; билурубин прямой-18, 91; альбумин 37.
Из общего анализа крови только запомнила, Гемоглобин 110, лейкоциты- 23, СоЭ-39(при необходимости попрошу историю болезни-узнаю)
В анализе мочи-белок-0,064, лейкоциты-16, остальное норма.
Делали ренгеноскопию с баришем пищевода, желудка и тонкой кишки.Нормально.Единственное, что желудок фиксирован(врач сказал спайки после операции). Гастроскопия: хронич.гастрит.
УЗИ:
Печень:правая доля:160мм(N 150)-увеличена, левая доля 62 мм(N -50) увеличена.Контури чёткие, ровные.Паринхема средней ехогенности,ехоструктура однородная, звукопроводность не изменена.
Печёночные жёлчные протоки: расширены, стенки протоков уплотнены. Холедох: до 11мм(N-4) расширенный , стенки холедох утолщены до 2 мм, уплотнены, в просвете впжп определяется эхогенный компонент, подвижный, заполняет просвет на значительном протяжении, без локусов кровотока.
Вены: портальная 11мм(N-12) не расширена, печёночные не расширены, селезёночная 5 мм(N -6), не расширена, нижняя полая 20мм(N-20)не расширена.Дополнительные образования не визуализируются.
Жёлчный пузырь: культя ж/п 2,5 см
Поджелудочная железа: размеры:головка:21мм (N -28)звеличена, тело: 12 мм(N -20) не звеличена, хвост 28 мм(N -28) не звеличена. Контур чёткий,ровный. Паринхема:средней эхогенности, однородная. Вирсунгов проток не расширен.Дополнительные образования не визуализируются. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.
Селезёнка:Размеры 110*51мм(N -110*55), не звеличена,контур чёткий, ровный.Паринхема: средней эхогенности, однородная. Дополнительные образования не визуализируются.
Заключение: Эхо-признаки увеличения размеров печени обоих долей.Значительное расширение холедоху а впжп, уплотнение стенок впжп, «замазкоподобная» жёлч в жёлчных протоках.Метеоризм кишечника.ДО не определяются.
Теперь о ЛЕЧЕНИИ.
1 неделя:Реосорбилакт, орнитокс( кстати при при капельнице орнитокса всегда была рвота !!!- кололи осетрон, баралгетас,гепадиф,тавегил; таблетки:мебсин, урсодиол, пангрол.
2 неделя;; Реосорбилакт чередуют через день с аксилатом, аскорбиновая кислота+глюкоза,геподиф, конарбоксил,сибазон (всё в капельницах- 5 банок), платифиллин в уколах в/м.Добавили таблетки итомед -1т.3 раза в день.
Сейчас мы на середине 2 недели.
Вчера вывела отца на улицу во двор больницы, потом медленно поднялись по ступенькам на 4 этаж, вроде бы всё было нормально, даже настроение у него поднялось. Попил чай и через пол часа началась тошнота, спазмы рвоты, боли в животе, морозить стало. Поднялась температура до 38,3 резко за два часа.Сегодня второй день температура 38,7.Продолжаем тоже лечение, но добавили уколы антибиотика цефоперазон 1,0 два раза в сутки. Температуру сбивают аналгином с димедролом на ночь.
Врач ставит диагноз холангит, вызывает на завтра хирурга, говорит, что подозревает хуже, завтра сдаём повторно кровь на печёночные пробы(при такой температуре разве могут они быть лучше?), хочет направить на КТ и поговаривает, что возможно надо операция.
Мы в панике. Возраст 77лет. Помогите советом. Вопросы:
1.КТ необходима?
2.Неужели нельзя эту замазку з жёлчного протока размягчить лекарствами и чтобы она вышла не оперируя?
3.Лечение правильное? Почему такие приступы? Может надо какое-то дополнительное сделать обследование?
ПОМОГИТЕ, очень прошу.
С уважением, Лариса.
06 марта 2013 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Состояние Вашего отца обусловлено механическим блоком оттока желчи. А так, как блок не полный врачу сложно разобраться. Необходимо думать о опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы либо дистального отдела холедоха. Из доброкачественных патологий наиболее часто холедохолитиаз может быть причиной таких страданий. Из обследований необходимо выполнить магнитно-резонансную паннкреатохолангиографию, а если нет такой возможности то ретроградную панкреатико-холпнгиграфию. Если нужна будет дополнительная консультация мой тел. 0677736605 Иван Иванович
2012-09-21 15:08:03
Спрашивает Айгерим:
Здравтствуйте. Планирую вторую беременность, но прошла медосмотр анализы неутешительные, во первых нашли инфекции уреоплазмоз и гандереллез, давжды проходила курс лечения: назначали свечи клотримазоловые, мазь долоцин, сумамед, спринцевание и муж лечился правда прошел 1 курс лечения. После превого курса анализ показал гандерелла отрицательно, а уреоплазма осталась, после второго курса лечения, бетадиновые свечи, спринцевание, вагилак,уреоплазмы нет, а вот гандерелла снова положительно. Еще и анализы мочи и крови тоже не очень. В прошлом голу у меня периодически были плохие анализы мочи после курса лечения вроде бы все нормализовалось, но потом анализы показыали что снова пиелонефрит обострение хроническиго где-то 4 раза за 1 год получала лечение, как быть почему они не лечатся, болей в области почек нет.
ОАК лейкоциты-8,5
РОЭ за час - 11, гемоглобин -115. ОАК - цвет- с/ж, прозрачность -с/м, Уд. вес - 1004, белок - отр, лейкоциты - 10-12, эритроциты ед. мест. скопления, бактерии ++.Биохимический анализ крови Мочевина -3,2, Креатинин - 0,9. Узи почек и мочевого пузыря: мочевой пузырь 59*89 мм примерно V=170,0 мл, стенки не уплотнены, ровные, просвет гомогенный. Почки - левая 105*57 мм, правая - 113*55 мм, , толщина паренхимы слева 19 мм., справа - 21 мм., контур ровный. Расположение левая у края 12 р., правая - типична, ЧЛК деформирован, чашечки 7-8 мм.лоханки не расширены, микроменты - 2-3 мм. Врач сделал такое назначение: Левомед 1т в день * 10 дней, канефрон 2т 3 р. в день * 20 дней, фурмаг 50 по 1т. з раза в день * 20 дней, поченый сбор 3 раза в день. Правильно ли сделал назначение врач? Каак лечить дальше уреоплазмоз, гандереллез, как вывести камни из почек? Очень хочу второго ребенка.
25 сентября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Вам необходимо сделать бакпосев мочи с антибиотикограммой, чтобы определить взаимосвязаны ли инфекции с пиелонефритом и какой антибиотик будет оптимальным для лечения. Уреаплазма и гарднерелла являются условнопатогенной микрофлорой, если выяснится, что пиелонефрит с ними не связан и выделения Вас не беспокоят, то дальше санировать их не стоит. Конкременты из почек нужно выводить после лечения обострения, канефрон или уролесан помогут решить проблему.
2011-12-24 09:04:20
Спрашивает Наум:
Здравствуйте!
Мне 35 лет. Уже полтора года меня мучают: боли в левой части груди (в основном тянущая многочасовая боль со стороны нижнего ребра и далее распространяется вверх), бывает наоборот свеху, чуть ниже ключицы, еще бывает со стороны левой лопатки и отдает в левую руку (как бы муражки по руке). Бывает длится часов 10. Бывает 30 минут - 1 час.
Кроме этого - чувство неполного вдоха, ком в горле, боли в животе, чувство перильстатики кишечника, вздутие живота, подергивание мышц на спине в течение 1-3 минут несколько раз в день, бывает чувство заложенности ушей, обычно левого уха, бывает онемение ступней ног и кистей рук А также панические атаки: сначала какая-то непонятная тревога, затем волна жара от области таза к груди или в голову, после этого начинается сердцебиение до 120 - 130, которое снимается корвалолом. Или само проходит в течение 20 - 30 минут. Если приступ затянулся то давление поднимается до 160/100. Потом в течение 10 минут нормализуется. Среднее давление в течение этого времени 125/80, не считая этих приступов. Измеряю давление 3 - 5 раз в день. При физической нагрузке, если заостряю на сердце внимание и замеряю сердцебиение рукой, появляется одышка и неприятные ощущения в голове, как бы голова кружится, закладывает уши и даже два раза было потемнение в глазах. Если не обращаю внимания - то все нормально. Еще появляется одышка - если заостряю внимание на своем дыхании (бывает в покое и при физической нагрузке, например после подъема на пятый этаж, бывает на третий этаж). Началось все в прошлом году после смерти близкого человека (бабушки) плюс два раза подряд простудные заболевания. Все началось с невозможности взглотнуть слюну, потом чувство неполного вдоха, потом паническая атака с подъемом давления до 160/100, боль с правой стороны груди. Положили в больницу (при анализах все было в норме: общий и биохимический анализ крови, общий холестерин 4,8, ЭхоКГ без патологий, ЭКГ - СРРЖ, общий анализ мочи в норме, давление держалось в норме), чувствовал себя отлично. Лечение проводилось пирацетамом,амброксолом, и каким то анальгетиком. После выписки опять все началось. Потом еще все усилилось со смертью отца. Месяцев 8 назад появилась экстрасистолия.
Летом сделал Холтер - 2900 одиночных наджелудочковых экстрасистол, тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента ST до 2,78 мм при пульсе 139 - 168 , в это время я сделал 50 отжиманий и 50 приседаний за 2 минуты, до этого в течение часа выкурил три сигареты, последнюю за 10 минут до нагрузки, увеличение QT интервала. После таких результатов у меня опять начались паническме атаки. Мне посиавили диагноз ИБС. Безболевая ишемия. Положили в больницу, там назначили изоптин и кардиомагнил. Чувствовал себя нормально, только экстрасистолия не проходила (по ощущениям). Выписали с больницы - опять панимческие атаки, боли и все остальное. Затем в лечении попробовали фенозепам - 1т 1мг на ночь и через два приема все прошло абсолютно все боли, вздутие живота и т.д. Даже одышка почти во всех случаях прошла и ощущения экстрасистолии прошли, пробовал поймать измерением пульса - пульс был нормальный. Хотя до этого по пульсу сразу было видно. Полтора месяца назад в другом городе сделали ЭХОКГ и ЦДК - без паталогий, но в протоколе написано гиперкинетический тип выброса левого желудочка. ВЭМ проба, исходная ЭКГ -выраженная синусовая аритмия (в этот момент я испытывал какой-то сильный страх перед пробой). Саму пробу выполнил не до конца (у меня был заложен полностью нос, дышал ртом и в горле сильно пересохло). Пульс во время окончания составлял 178. Значимых ЭКГ изменений не выявлено, тест на ишемию отрицательный. Изменение давления в норме. Увеличение пульса умеренно-ускоренное. В восстановительный период на 1 минуте эпизод наджелудочковых экстрасистол и одной парной наджелудочковой экстраситолы. Нагрузка составляла 150 Вт. Сделал анализ на холестерин общий - 4.77 Х-ЛПВП-1.07 Х-ЛПНП - 3.13 Х-ЛПОНП - 0.57 КА -3.46 Тригицериды - 1.27. Еще сделали МСКТ органов брюшой полости все в норме, кроме левого надпочечника - дифузная гиперплазия. Общий анализ крови - повышены лейкоциты 9.5*10^9 Еще анализ крови - креатинин,АСТ, АЛТ, глюкоза в норме. Общий анализ крови все в норме.После этого врач-кардиолог был занят, пошел с результатми анализа в другой центр - там врач кардиолог сказала что ИБС нет, что у меня ВСД.
На сегодняшний день - если принимать фенозепам все почти проходит, если прекратить прием все возобновляется. Пробовал афобазол - не помагает. Корвалол только снимает панические атаки.
Теперь вопрос - что у меня: невроз, ВСД, ИБС или все вместе?
Извиняюсь за такое длинное описание - старался ничего не упустить.
27 декабря 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно, никакой ИБС нет, есть ипохондрия в чистом виде. Постарайтесь отвлечься от болезней. Вам нужен хороший психотерапевт. Ваши экстрасистолы в лечении не нуждаются.
2011-03-01 12:06:54
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Мне 23 года. Рост 164 см, вес колеблется от 58 до 60 кг. За последние лет 8 резко не поправлялась и не худела. Принимаю ОК "Ярына" по назначению гинеколога уже 6 лет (противопоказаний к приему нет). Алкоголь принимаю очень редко (по очень большим праздникам, максимум пару раз в год), наркотики не употребляю, курю. В глубоком детстве (около 6 лет) было воспаление сердца на фоне какой-то инфекционной болезни (к сожалению, не помню какой). Образ жизни сидячий, но 1-2-3 раза в неделю у меня длительные пешие прогулки (от 3 до 5 часов), иногда дома делаю различные упражнения (растяжки, танцую, диафрагмальное дыхание). Давление всю жизнь было стабильно 90/60, но последних 2 года стало 110/70, субъективно я его не ощущаю.
ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! Врачи в поликлинике разводят руками.
Уже где-то года полтора, не больше двух лет, меня беспокоит тахикардия. По началу пульс был от 90 до 110. Потом я пропила такие препараты, как: "Теравит антистресс" (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), "Магникум" (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), "Тиотриазолин" (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). После приема этих препаратов пульс уменьшился: в течении дня от 85 до 100, когда засыпаю или просыпаюсь от 60 до 72.
Проблема в том, что тахикардия осталась, а ее причина не выявлена.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ:
ЧСС = 98.
dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,317 сек, QTc = 0,406 сек, aQRS = 84.
Синусовая тахикардия. Вертикальное положение оси сердца. Повышена нагрузка на правое предсердие.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭхоКГ:
Аорта: не ущільнена, не розширена.
Ліве пересердя: не збільшене.
Порожнина лівого шлуночка: не розширена.
АО = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 ml. КСО = 35 ml. УО = 61 ml.
Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%).
Зони гіпокінезії виявлені в ділянці МЖП.
Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см).
Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см).
Аортальний клапан: стулки не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см.
Мітральний клапан: є протифаза; стулки помірно ущільнені.
Правий шлуночок: не розширений.
Ознак легенової гіпертензії немає.
Доплероехокардіографія: патологічні потоки в порожнинах серця не виявлені.
Ознаки недостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.
Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає.
Коментарій: незначительный обратный ток через КЛА, ТК.
Висновок:
ЭхоКГ признаки умеренного уплотнения створок МК. Систолический прогиб передней створки МК 0,4 см. Гипокинез МЖП. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.

На приемах у ревматологов и кардиологов: шумов в сердце нет, некоторые отмечали жесткое дыхание.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
Анализ № 1:
Гемоглобин - 114 (120-140).
Эритроциты - 3,5 (3,9-4,7).
Цветовой показатель - 0,93 (0,85-1,05).
Лейкоциты - 8,4 (4,0-9,0).
СОЭ - 3 мм/ч.
Палочкоядерные нейтрофилы - 2 (1-6).
Сегментоядерные нейтрофилы - 46 (47-72).
Эозинофилы - 4 (0,5-5,0).
Лифоциты - 38 (19-37).
Моноциты - 10 (3-11).

Анализ № 2 (ровно через месяц после первого, через пару дней после простуды):
СОЭ - 11 мм/ч.
Лейкоциты - 9,72 (4,0-9,0).
Эритроциты - 4,08 (3,7-4,7).
Гемоглобин - 119 (120-140).
Гематокрит - 36 (35-54).
Средний объем эритроцита - 88,2 (76-96).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29,2 (27-33).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33,1 (32,0-36,0).
Тромбоциты - 222 (180-360).
Ширина распределения эритроцитов - 13 (12,0-15,0).
Ширина распределения тромбоцитов - 14 (10,0-20,0).
Средний объем тромбоцитов - 11,5 (6,0-13,0).
Тромбокрит - 0,25 (0,1-0,5).
Нейтрофильные гранулоциты - 48,6 % (47-72).
Лимфоциты - 39,7 (19-37).
Моноциты - 7,3 (3-10).
Эозинофилы - 4,2 (0,5-5,0).
Базофилы - 0,2 (0,0-1,0).

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
АЛТ - 6,8 (0-40).
АСТ - 11,5 (0-40).
ГГТ - 14,6 (0-55).
ЛДГ - 162 (135-214).
Гаптоглобин - 0,89 (0,3-2,0).
Щелочная фосфатаза - 30,6 (0-270).
Общий билирубин - 10,1 (0,5-20,5).
Общий белок - 66,8 (60-83).
Холестерин - 4,57 (2,99-6,24).
Триглицериды - 2,64 (0,4-1,6).
Альфа-холестерол - 1,6.
Коэффициент атерогенности - 1,85.
Мочевина - 3,39 (2,99-6,24).
Креатинин - 50,7 (53-115).
Мочевая кислота - 151,1 (142-216).
Амилаза - 55 (28-100).
Липаза - 28,5 (13,0-60,0).
Холинэстераза - 5593 (4260-11250)
Кальций - 2,35 (2,05-2,54).
Глюкоза - 4,97 (4,2-6,4).
С-реактивный белок - отрицательный.
Антистрептолизин О - отрицательный.
Серомукоид - 0,19 ед.
Тимоловая проба - 0,58 ед.

Заподозрили проблемы с щитовидкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположена в типичном месте, симметрична. Контур ровный, четкий. Эхогенность нормальная. Структура однородная, мелкозернистая. Очаговых образований не выявлено. Правая доля 5,5 куб. см. Левая доля 5,0 куб. см. Перешеек 2 мм. Лимфатические узлы не определяются.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2).
Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7).
АМС тиреоидная = 0,44 R (R < 0,9 - отрицательный, 0,9 <= R <= 1,1 - сомнительный, R > 1,1 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность).

Потом заподозрили, что у меня что-то с ЖКТ (как будто какой-то орган увеличен (печень, по-моему), поднимает диафрагму, вот и тахикардия).

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена, звукопроводимость (-), сосудистый рисунок (-), внутрипеченочные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение нормальное, форма правильная, размер - умеренно увеличен, стенка: эхогенность не изменена, не содержит конкременты. Общий желчный проток не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена. Панкреатический проток нормальный.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена.
СОСУДЫ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нормальные.
ПОЧКИ: ПРАВАЯ: положение - опущена, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты. ЛЕВАЯ: положение нормальное, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ умеренно выраженного "застойного" желчного пузыря, нефроптоза справа.

На всякий случай, я прошла обследования у невропатолога. Абсолютно все перепечатывать из обследований не буду (там очень много), только заключения.

РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ:
РЭГ-признаки ангиоспазма сосудов перкапиллярного русла в большей степени слева, умеренное венозное полнокровие с 2-х сторон.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ (доплеграфия сосудов головы и шеи):
Учитывая наличие характерной ассиметрии пиковых скоростей кровотока и индексом периферического сопротивления по ВСА и СМА, выявленную эхографическую картину можно трактовать, как проявления мигренозного патерна. Вариант развития левой ПА без формирования дефицита кровотока на интракраниальном уровне.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЭГ + ЭхоЭГ:
На ЭЭГ определяется умеренные изменения биоэлектрической активности ирритативного характера с признаками раздражения задне-стволовых структур на фоне резкого снижения общего уровня биоэлектрической активности (повышение тонуса активирующей системы).

СУБЪЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ:
собственно тахикардия, сердцебиение почти всегда ощущаю, повышенная температура последние 1,5-2 года (37,1-37,4), быстрее стала появляться отдышка, руки/ноги не холодеют, не потеют, немного упало зрение на левом глазу, иногда до или после еды дискомфорт в правом боку, побаливает спина из-за отсеохондроза.

Доктор! Очень прошу Вас помочь! Где искать причину моей тахикардии???
Заранее огромная благодарность Вам за ответ и помощь! Спасибо!
03 марта 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Откажитесь от сигарет и попробуйте при помощи препаратов железа (мальтофер) поднять гемоглобин до хотя бы среднего нормального уровня А еще, конечно же, физические тренировки и душевный покой (аутотренинг). Вы хорошо обследованы и вряд ли что-либо серьезное можно было пропустить. Но хорошо бы и лично пообщаться.
2010-12-05 13:41:45
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .DЗа время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
06 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юрий. Очень большой очаг. Не полное выздоровление рассчитывать трудно. Контролируете ли вы сахар крови, пьете сахароснижающие препараты? Это важно. Курсы сосудистой и метаболической терапии, массаж 2 раза в год обязательно.
2010-03-19 10:40:54
Спрашивает Наташа:
Добрый день, Виктория Геннадиевна. Пишет Наташа, которая задавала вопрос 09.03.2010г. Сделала рекомендуемые Вами анализы. Результаты:
1) рентген грудной клетки (делала в 2007г.)- легочные поля без изменений, корни структурны, синусы свободны, плевро-диафрагмальные спайки слева (было воспаление легких в двухмесячном возрасте)
2) АТ ТПО (сделала сейчас) -0,94
3) гормоны ТТГ 1,6 Т4 69,0 Т3 1,1 делала в 2006г.
4) биохимический анализ крови в норме: Ca 2.58 Mg 0.916 K 4.059 Na 140.3. В этом анализе помимо этих показателей попутно проверялись многие другие. Приведу те, которые отклоняются от нормы:
-потребление О2 на 100г ткани головного мозга 2,4 мл (норма 3,12 мл)
- потребление О2 168,2 мл/мин ( норма 200-250)
- тест Тиффно 69,6% (норма 86-109%)
- концентрация креатинина 124,7 ммоль/л (норма 55-123). Я не курю.
-липопротеиды высокой плотности 1,16 г/л (норма 2,5-6,5)
-выделение СО2 361,1 мл/мин (норма 119-300)
-содержание СО2 в венозной крови 64,0 % (норма 51-53)
- сокращение миокарда левого желудочка сердца 51,2% (норма 60-85)
-центральное венозное давление 62,5 мм.рт. ст. (норма 70-150)
-время кровообращения большого круга 25,0 сек.( норма 16-23)
-время кровообращения малого круга 6,3 сек. ( норма 4-5,5)
- спектральная длина поглощения окиси азота в крови 4,256 мкм (норма 3,7828-3,9372)
-работа сердца 0,89 Дж (норма 0,692-0,788)
-креатининкиназа мышц 424,03 (норма 473-483)
- рабочий уровень потребления кислорода 70,27% (норма 45-60)
- внеклеточная вода 20,54% (норма 21-23%)
Предварительный диагноз внизу этого анализа "ВСД. Синдром ликворной гипертензии. Ширина третьего желудочка мозга 6,6 мм." По поводу гипртензии хочу добавить, что последний невропатолог поставил мне именно такой диагноз и полгода пытался сбить внутричерепное давление. В итоге после физпроцедур и лекарств ширина 3 желудочка уменьшилась с 10,2 мм до 7,93 мм. Улучшений самочувствия не было. После приема лазикса было очень плохо, смогла сделать только 2 укола. После приема пары таблеток индапамида и оксибрала 10 дней не могла ходить вообще, было полуобморочное состояние. В итоге испугалась и решила прекратить лечение. Мне сказали, что эти показатели ширины 3 желудочка не могут дать такое жуткое самочувствие, потому что отклонение невелико. Напишите, пожалуйста, может эти анализы Вас натолкнули еще на какие-то мысли? Спасибо.
29 марта 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наташа. Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины - 62—115 мкмоль/л. Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц. Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища. У Вас высокий уровень креатинина. Не подвергались ли Вы облучению в время Чернобыльской катастрофы? Лечение внутричерепной гипертензии проводят Диакарбом по определенной схеме ( Ваш лечащий врач должен назначить. Ваши симптомы, такие как головокружение, давящие головные боли в области ""лоб, глаза, виски"", шаткость походки, тошнота может объяснить проблемы в шейном отделе позвоночника (нестабильность, сгибательный подвывих с3, задний остеофит). Мануальная терапия противопоказана на шейном отделе. При возможности, сделайте рентгенографию кранио-вертебрального перехода для исключения патологии развития. Рентген легких за 2007г.- давний. Необходимо сделать повторный.
2011-06-10 12:48:56
Спрашивает Евгения:
Здраствуйте, у меня во время беременности на сроке 12 недель ставят носительство HBsAg. Я перездала кровь на биохимический анализ, Вот такие получены результаты:
Показатели Норма
Билирубин общий 10,86 при 8,6 - 20,5 мкмоль/л
Холестерин общий 3,3 при 3 до 5,5 ммоль/л
Общий белок 71 при 65 - 85 г/л
Тимоловая проба 1,0 при 0-4 ед.
Мочевина 2,8 при 2,5 - 8,3 ммоль/л
Креатинин 95,3 при 44 - 95 (жен.)мкмоль/л
Глюкоза 3,7 при 3,3 - 5,5 ммоль/л
Альбумин 40,0 при 35 - 50
АЛТ 0,1 при 0,08 - 0,66 мкк/л
АСТ 0,1 при 0,06 - 0,20 мкк/л
Подскажите, пожалуйста, что означает такое значительное превышение показателей креатинина, на сколько это серьезно и что нужно делать? Может ли ребенок стать носителем гепатита В. Спасибо за интерпритацию анализлв и ответ.
10 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Евгения! А какие исследования, позволяющие определить Вас как носителя HBsAg, были Вам проведены? На основании результатов, каких конкретно исследований, проведенных Вам, был поставлен такой диагноз? Даже, если диагноз установлен Вам верно, Ваш ребёнок родится абсолютно здоровым. Чтобы заражения не произошло, Вам необходимо приобрести иммуноглобулин против гепатита В и взять его с собой в родильный дом. После рождения ребёнка в одну ножку вводят вакцину против гепатита В, как и всем детям, а в другую одновременно иммуноглобулин. Что касается результатов биохимического анализа крови, то в целом они очень неплохие (хорошие). И кстати, я не вижу в них «такого значительного превышения показателей креатинина». Норма креатинина для женщины от 44 до 95 мкмоль/л, а Ваш результат всего лишь на 0,3 мкмоль/л превышает нормативное значение. И это по-Вашему серьезно? Если такой результат выявлен однократно, то максимум, что Вам нужно сделать – это повторить исследование через 2-3 недели. К тому же, к Вашему сведению, уровень креатинина может быть повышен при некоторых состояниях, соответствующих норме, а также при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов, это:
- избыточная мышечная масса;
- прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитрофуразон, ибупрофен и др.);
- воздействие веществ, обладающих токсическим действием на почку (соединения ртути, сульфаниламиды, некоторые группы антибиотиков и др.);
- увеличение концентрации в крови продуктов обмена веществ (глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины и др.).
Будьте здоровы!
2011-02-18 12:31:33
Спрашивает Елена:
Мне 35 лет. Сдала кровь на биохимический анализ, Вот такие получены результаты:
Показатели Норма
Холестерин общий 3,7 до 5,2
В - липопротериды 39 35-55
Триглицериды 0,7 до 1,7
Альфа – холестерин 0,8 0,9-1,54
Общий белок 63 66-87
Билирубин общий 15,3 3,4-20,5
АЛТ 37 жен. до 32
АСТ 39 жен. до 31
ГГТ 17 жен. 9-39
ЩФ 138 жен. 64-306
Мочевина 4,3 1,7-8,3
Креатинин 71 жен. 44-80
СРБ отр.
Подскажите, пожалуйста, что означает такое значительное превышение показателей АЛТ и АСТ , на сколько это серьезно и что нужно делать? Спасибо.
28 февраля 2011 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Добрый день. Это повышение показателей печёночных ферментов говорит о поражении печени.Самая частая причина этого-это гепатиты,их есть несколько,для начала сдайте анализы на гепатиты В и С-НвsAg,анти-НСV,сделайте УЗИ органов брюшной полости.На данный момент это не очень опасно,для начала надо выяснить причину.

Популярные статьи на тему: что такое креатинин в биохимическом анализе крови

Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы
Читать дальше
Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы

Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...

Возможности антигомотоксической терапии в клинике нервных болезней
Читать дальше
Возможности антигомотоксической терапии в клинике нервных болезней

Лечение неврологических заболеваний — достаточно сложная задача. Это объясняется, в первую очередь, слабой проницаемостью гематоэнцефалического барьера для большинства препаратов, что препятствует достижению их терапевтических концентраций в...

Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения

Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические...

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

За и против пластической хирургии. Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога
Читать дальше
За и против пластической хирургии. Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются.

Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Читать дальше
Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Прошло уже более четверти века со времени появления и внедрения в широкую клиническую практику такого класса лекарственных препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу
Читать дальше
Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.