срочный анализ мочи
Вопросы и ответы по: срочный анализ мочи
Сейчас ситуация такая: выписались сами из ЦГБ,т.к. смысла нет лежать из-за 3-х капельниц в сутки хлорид натрия 1200мл.Кабивен опять ставить бояться( в прошлом проколы в центральную вену были неудачны. Ходим,гуляем уже самостоятельно,перевязки, абуцел(мазь) вокруг раны от ожога желч.выделяемого, винилин капаем в сам свищ чередуем с куриозином , капельницы ставим самостоятельно также 1200мл хлорид натрия,чередуя ацесоль,дисоль,рингер. Выдеяемое из свища снизился с 1000мл ,потом 300(на сухоедении), до 80 мл(на сегодня), свищ около 1 мм,а сама рана 3х5мм, но не срастается уже 1 месяц.
Из выписки: операция в срочном порядке 28.11.13-холецистэкомия из мини-доступа.Дренирование брюшной полости.Релапаротомия,при кторой выявлена перфорация культи 12п.к.Ушивание перфорации,санация и дренирование брюш.полости.Повторная перфорация-ререлапаротомия,повторное ушивание 12п.к..08.12.12 вновь оперирова в связи с поступлением желчи по дренажу.На операции выявлена несостоятельность культи пузырного потока.Сформировался наружный дуоденальный свищ.Больной истощен,имело место гипопротеинэмия,водно-элетролитные нарушения,инфузии инфезол,активная аспирация из свищевого хода. За время лечения состояние стабилизировалось,водно-электр.нарушения компенсированы.Свищ имеет выраженную тенденцию к закрытию.Кол-во отделяемого по свищу сократилось с 1000 до 200мл,диаметр свищевого хода сузился до 1 мл. Общий анализ крови : Эр- 4,51, Лейк-5,2, Hb г/л-110,тромб - 290,
Общий анализ мочи : плотн-1,020, pH-5
Биохим.анализ крови: общий белок-69,7,амилаза-41,3, общий билирубин-8,8, АЛТ-61,9, мочевина -4,3, креатинин-65,9
Фистуллография: просвет культи 12п.к. в непорседственной близости в передней брюшной стенке.Длина свищевого хода 1см.
Вопрос к Вам специалистам: проконсультируйте пожалуйста,когда может свищ закрыться? Все врачи к которым мы обращались,говорят одно и тоже: все закроется ,нужно терпение и время, выделяется из свища мало,размер 1 мл, по фистуллографии : препятствий нет, куда можно еще обратиться и что нам дальше делать, ведь пошел 6-ой месяц? Заранее благодарны
Да, я поясню картину анализов- Микоплазмы IgG-сильноположительные, 1:40. Токсоплазмы IgG-положительные 118 МЕ/мл/ Что это означает ?на сколько эти показатели опасны для будущего плода на 5 неделе беременности и необходимо ли срочное лечение (в принципе. никаких симптомов я не ощущаю)?
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
Помогите ,пожалуйста,посоветуйте,что мне делать ,я в отчаянии.Мне 40 лет.Неделю назад начались резкие боли в низу живота,анальгин немного уменшил ее,но до конца не снял.Месяца 2 назад еще были боли в обл. поясницы,я думала ,что это почки.Поле массажа эти боли прошли.После осмотра гинеколог поставил диагноз- лейомиома матки под?,берем.под ?узи показало-лейомиома матки,фолликулярная киста левого яичника 23х 22мм матка 72х58х69мм,мелкобугристая,контуры четкие,эхогенность повышена ,эндометрий 4мм .шейка матки 41х32мм .Справа(яичник)умеренно выраж. спаечный процесс.Врач настаивает на срочной операции. буду проходить такие анализы- общ. ан.крови, мочи,ан. крови на сахар ,PW ,вич,на гр. крови ,флг, и соскоб,мазки.
В прошлом у меня с 18 лет хрон. воспаление придатков, инфекции - молочница,трихомонады, гарднереллы,уреплазма.Пролечились с мужем в 2008 г.,анализы хорошие.
Роды были в 1992 г.,стремительные,плод крупный 4кг.много разрывов.После родов прижигали эрозию шейки матки.Так же после родов началась у меня депрессивный невроз (по сей день),нахожусь на лечении в пнд, 2 группа инвалидности.Постоянно с 1993г. принимаю антидепрессанты,нейролептики,иногда психотропные пр-ты.Могут ли они влиять на гормональный фон и являться причиной таких образований как киста и лейомиома?Месячные у меня поздние , начались с 15 лет.Всегда были долгими 4-5 дней и обильными.После родов через 2 месяца обнаружили острый эндометрит,пролечилась в стационаре.С тех пор меячные 5 дней обильные очень и еще 2-3 дня мажется, почти всегда со сгустками,иногда очень большими.Частое мочеиспускание,запоры.За неделю до месячных сильно наливается грудь.Были и выделения прозрачные из груди (но я это связывала с приемом своих пр-тов ),когда их отменяют -выделения исчезают.
У меня всегда был живот ,но в 2002г. он сильно увеличился,я думала ,что беременна. Осмотром врача и узи был поставлен диагноз- миома матки.Матка 58х59х52 мм,эндометрий толщиной 11мм .Эхо-признаки тубовариального образования справа. В 2007 г. взят соскоб ш. матки - прижелезистая гиперплазия эндометрия пролиферативного типа с тенденцией к полипообразованию, явлениями хрон. эндометрита . УЗИ- тело матки -7,33х 4,38х5,92см Эхопризнаки образования правых придатков кистома пр/я ,дермоид справа под ? нельзя исключить аденомиоз тела матки. в этом же году мне удалили правый придаток вместе с кистой. Оперировавший врач сказал ,что в матке все нормально ,Я успокоилась. Раз в год бывала у гинеколога.Но в 2010 году решила обратиться к другому врачу,была выявлена киста лев.яичника 30мм диаметром.Было назначено -дуфастон и свечи биострепта После леченич УЗИпоказало уменьшение кисты ,диаметр 15мм. капсула не определяетя. Через год я снова показалась гинекологу .Теперь она настаивает на срочной операции.Что мне делать? какие анализы еще могут помочь в определении диагноза?на протяжении всей моей жизни у меня была только 1 беременность,закончившаяся родами.абортов не было .Со вторым мужем живем 15 лет - берем. не наступала.скажите пожалуйста ,если удалить кисту и миому (каким способом это лучше сделать )я смогу еще забеременеть и возможно ли родить здорового ,полноценного ребенка при приеме таких препаратов?и в моем возрасте? Мы с мужем очень хотим малыша. Заранее благодарю за ответ.
Новое сообщение:
Популярные статьи на тему: срочный анализ мочи
Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание.
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.
симпозиум «Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта», организованный генеральным спонсором II Международного медико-фармацевтического конгресса «Ліки і Життя»
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...
Продолжение. Начало в № 80 Продолжение в № 81. Мы сформировали «портрет» больного органической ацидурией (ОА): наиболее важным признаком было отсутствие точного диагноза, который бы объяснял рецидивирующие симптомы. Отмечалась...
Новости на тему: срочный анализ мочи
Ученые надеются, что им удалось разработать простой и доступный анализ мочи, способный помочь в диагностике аппендицита. Это заболевание может угрожать жизни, его очень сложно диагностировать, особенно у подростков, и оно требует срочного хирургического вмешательства.