2015-03-10 08:20:52
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией в постановке диагноза и назначения лечения. Ранее всегда была склонность к запорам. Год назад во время третьего триместра беременности начал беспокоиться кашицеобразный стул,один раз в день, иногда незначительные следы светло-красной крови на туалетной бумаге, иногда дискомфорт в левом боку. Болей при дефикации не было.
Ситуация с продолжается по сегодняшний день. Обнаружен дисбактериоз, понижены лакто и бифидо, повышена клебсиеллла.
Недавно прошла видеоколоноскопию. Сигма удленнина. Слизистая прямой и сигомовидной кишки с очаговой гиперемией, умеренно отечная, с наличием мелких гемморагии. Сосудистый рисунок сохранен, но в местах гиперемией-очагогво стерт. Незначительная контактная кровоточивость. В исходящем отделе и в правых отделах кишки слизистая умеренно истончена с усиленным сосудистым рисунком. Область слепой кишки без особенностей. Слизистая подвздошной кишки на видимых участках пестрая с мелкозернистым рисунком. Биопсия: ссигмовидная, прямая, подвздошная. Заключения по всем трем: хронический энтероколит с неравномерно выраженной атрофией слизистой оболочки.
Назначено лечение: бактерии, микроклизмы с ромашкой, диета. После лечения через месяц стул немного нормализовался, пропали ощущения. После приема антибиотиков Аугументин, все вернулось. Чувствуется также постоянный дискомфорт, давление в кишечнике на уровне копчика. После окончания лактации врач назначил курс салофалька: 10 свечей 1 раз.д. , таблетки 5 мг. 3 р.д. На 2 недели. Говорит, что не похоже на НЯК, но исключить уверенно не может . Могли бы вы прокомментировать мою ситуацию и назначения. Буду очень благодарна!
14 марта 2015 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ольга, добрый вечер! Заочно комментировать любую медицинскую ситуацию и назначения непрофессионально.
2014-09-17 04:53:04
Спрашивает женя:
Здраствуйте у меня начались боли по середине живота,сделал гастроскапию сказали Вирус хеликобартера и воспалена двенацытиперстная кишка,прописали до еды флемокин салютаб1000мг и фромилид500мг два раза,а так же до еды омез,а после еды через час Де нол,но в первый же день начался сильный понос,потом запор,и сейчас растройство,Пришел сказал доктору,а он мне пропесал еще через два часа после еды альфа нормикс 200мг,просто это тоже антибиотик я его еще не пил,волнусь правильное ли личение это?И скажити лекарство назначил доктор в правильно порядки пить?Помогите пожалуйста?И забыл добавить После приема антибиотиков появился страный запах из рота,и слабасть в теле,и так же у меня болезь жельбера,не навредит мне такое лечение?
20 сентября 2014 года
Отвечает Роттер Мария Михайловна:
Женя, всегда антибиотики назначались после еды, насколько я знаю. Насчет поноса - возможно, это реакция на препараты, и нужен ли дополнительно альфа-нормикс, мне сложно сказать. Можно добавить пробиотик (например, Линекс).
2014-02-11 20:48:58
Спрашивает Инна:
добрый вечер!
Мне 23 года. Наблюдалась у гинеколога с диагнозом поликистоз яичников. Принимала гормональные средства диане 35 и джесс (каждое около полугода). Последние полгода не принимаю. Овуляция в декабре овуляция имела место быть. Однако с октября начались следующие проблемы:
Октябрь 2013 года.После смены полового партнера (а именно после половых актов) возникли сильные боли при мочеиспускании.(даже выделялась кровь из уретры), зуд и жжение во влагалище, ощущение сухости. Сдала анализы на ЗППП, уроплазму, вирус папиломы человека, цитологию - все отрицательно.
При первоначальном осмотре гинеколога диагностировали воспаление влагалища.Назначили свечи полижинакс и канефрон. Симптомы ушли, однако после полового контакта возникли снова, более сильные.
При сдаче бак. посева из влагалища высеялось: enterococcus faecalis 10 в 6, candida albicans 10 в 5, escherchia coli hemolitica 10 в 6. Назначен гено-певарин (1 свеча во влагалище, 3 дня), нистатин по 3 млн 5 дней, флюконазол 150 мг однократно. Затем необходимо было пропить таванник, 5 дней по 1 грамму.
Также была прижжена эрозия до начала лечения (на данный момент ее не диагностируют). Во время лечения делала спринцевание содой.
После курса лечения симптомы снизились, однако остались болевые ощущения в мочевом пузыре (ощущение воспаления) + более частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения во влагалище (половую жизнь не веду)
Посетив уролога, получила следующий диагноз;хронический цистит, рецедивирующее течение, инфекция мочевыделительной системы. нефроптоз первой степени справа. Лечение: флемоксин солютаб 1000 мг по одной таблетке 2 раза в день 10 дней, свечи индометацин 1 раз 7 дней, фитолизин 1 чайная ложна 3 раза в день, 10 дней.
Параллельно сдала повторный бак посев из влагалища.После повторного бак. посева из влагалища не обнаружены enterococcus faecalis, escherchia coli hemolitica, candida albicans. Высеялся staphylococcus epidermidis 10 во 2 (норма)
Кроме того, одновременно ухудшилось состояние зубов. По совету гинеколога был сдан бак посев из зева (с целью исключить enterococcus faecalis в ротовой полости)
Обнаружено staphilococcus aureus 10 в 3 и candida albicans 10 в 4.
На данный момент продолжаю прием антибиотиков, назначенных урологом и дальнейшие действия, предлагаемые врачами:
1) Уролог. Допить курс антибиотиков. После 1 месяца с момента окончания сдать бак. посев мочи. Параллельно наблюдаться у гинеколога.
2) Гинеколог.
Гинеколог советует сдать бак. посев из влагалища после месячных еще раз,приобрести тампоны clean point или beautiful life.
Также уколы эхинацеи для восстановления иммунитета.(делаю)
Вопрос:
1) Месячные должны были прийти 9.02.14. пока их нет.Могли ли антибиотики повлиять на это?
2) Кроме того, необходимо ли сдать кал на дисбактериоз и вообще восстановить флору после приема антибиотиков?Отмечаются запоры, болевые ощущения при дефекации.
3) Необходимо ли лечить staphilococcus aureus, candida albicans в ротовой полости? К какому врачу обратиться? Могли ли данные бактерии стать причиной воспаления десен и налета?
4) Как восстановить иммунитет в данной ситуации? Какие рекомендации для дальнейшего лечения вы могли бы дать?
p.s. на фоне всей этой ситуации присутствовал сильный стресс и переутомление.
Заранее огромное спасибо!
15 февраля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
1. Если есть задержка месячных сделайте тест на беременность и УЗИ. Кроме этого - задержка возможна из-за наличия поликистоза яичников или недостатка минералов, витаминов.....
2. Дисбактериоз возможен. Если есть возможность обследуйтесь.
3. Инфекцию необходимо лечить, где бы она не была. Но, у меня вопрос: почему кишечная микрофлора - во влагалище и полости рта? Особенности секса? Мужчина курс лечения прошел? Он должен лечиться параллельно с Вами. Вы сдавали ан.крови на ВИЧ, РВ?, гепатитВ,С, общ.ан.крови, сахар крови, коагулограмму?
Рекомендую обследоваться и станет ясно у кого лечиться и объем лечения.
2012-02-03 06:56:54
Спрашивает Прокопова ольга:
Подскажите пожалуйста,после приема антибиотиков начал болеть живот,колит весь, мучают запоры,газы.Пропила бифиформ, линекс ничего не помогает.Последнее время плохо отходят газы,живот все время как будто распирает и уже 3 дня не хочется в туалет.Не так давно делала обследование, нашли гастроптоз 1 степени и гипотонию желудка.Подскажите с чего начать обследование?
06 февраля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ольга, начните с обычной очной консультации проктолога, кроме того вам может понадобиться УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на амилазу, кал на дисбактериоз и копрограмма. Возможно после осмотра понадобятся дополнительные исследования функции толстой кишки, но это сможет сказать уже доктор после очного осмотра.
2011-04-06 13:58:19
Спрашивает кот:
добрый день. После приема антибиотиков по крайней мере так считает терапевт у меня следующая ситуация. я переболел в феврале орви принимал антибиотики 5 дней. Болел с 5 по 12 февраля. А в марте заметил что по утрам в туалет хожу нормально а после ощущение как сходил не до конца. Были позывы а сходить не мог или выходило крайне мало. Думал запор периодически принимал слабительные регулакс или касторку. Присутствовало ощущение тяжести в животе. К концу марта прочистился касторкой аж вода пошла после этого на следующий день появилась тяжесть вздутие газы. Стул нормализовался на раз в день но в виде пробки выходит при натуживании. Врач терапефт прописал следующие лекарства миосид энтерожермин спазмолен.
08 апреля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый кот, какой вопрос Вы адресуете лично мне? Какова причина нарушения стула? Без очного осмотра и дополнительных исследований (фиброколоноскопия, компътерная пневмокинезометрия для определения функциональных особенностей прямой кишки, посев кала на дисбактериоз) на этот вопрос я ответить не могу. Если вопрос в том, верное ли лечение Вам назначено, на этот вопрос я тоже ответить не могу, т.к. я не знаю диагноз по поводу которого назначено лечение. Правильно будет показаться на очную консультацию к проктологу или хотя бы к гастроэнтерологу.
2014-03-05 17:39:51
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер!Очень прошу помощи!На протяжении 2 месяцев страдаю болью в нижнем отделе живота с левой стороны прям слева около пупка.Ходила к врачу,сдавала анализы,они в норме,только показало небольшое воспаление-лейкоциты повышены.Делала УЗИ-по-женской части все хорошо,почки в норме,почевой пузырь тоже.Определили ,что кишечник-он был вздут. Назначили антибиотик "Ломфлокс" и свечи облепиховые против запора.После антибиотика острая боль сменилась на тянущую,добавив при этом еще и ноющую боль в пояснице,тоже с левой стороны.Пошла ко второму врачу,тот поставил диагноз СРК и назначил Мукофальк,Спазмомен и Спазмолак. Однако боли продолжаются по сей день.Стул наладила сама питанием,хожу 1-2 раза в день,температуры выше 37 не было,крови ,слизи в калле не было.После приема пищи левая часть живота около пупка очень выпячивается и болит(есть фото)Помогите пожалуйста,что это может быть и как бороться?уже устала с этим бороться нет сил....А врачи моего города не помогают совсем.Большое спасибо за ответ!
07 марта 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Ольга. Такие симптомы могут указывать на какой-то патологический процесс в левых отделах толстой кишки. Вам необходима консультация проктолога + выполнение фиброколоноскопии или ирригографии. По данным проведенных исследований можно будет установить диагноз и назначить адекватное лечение и необходимое дообследование. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2014-02-15 00:35:37
Спрашивает Вероника:
Добрый день, уважаемые специалисты!
Ответьте, пожалуйста, на вопрос.
Лет 6-7 назад я лечилась от хеликобактер, поверхностного гастрита, гастродуоденита (анализ – путем ФГДС) антибиотиками.
И до лечения и после беспокоили боли в желудке, сыпь на пальцах рук и ног.
После лечения сыпь все-таки иногда появлялась, боль в желудке редко, но также присутствовала. Изжоги не было никогда.
Года 2-3 ярко выраженной сыпи нет. И на днях буквально появились «знакомые» боли в желудке. Запоров нет, кишечник не беспокоит, прыщей на лице нет (до лечения обсыпало лицо сильно это и явилось причиной начала лечения). Чуть появилась сыпь на руке и прошла за ночь – это реакция на некоторую пищу. Раньше (до лечения и некоторое время после) было то же, но сыпь сильно чесалась, проходила очень долго.
Я решила снова сдать анализы (кал) на бактерию 13.02.2014. Но в лаборатории не предупредили, что анализ качественный. Количество (как ранее ФГДС) бактерий не показывает.
Результат анализа сейчас – антиген обнаружен, референтные значения – не обнаружены.
Как это толковать? Значит ли это, что бактерия есть в слизистой желудка и кишечника?
Какие мне тесты еще можно сделать (может кровь на IgG, дыхательный тест), чтоб понять, какое количество бактерий сейчас в желудке и нужно ли гробить организм антибиотиками? В прошлый раз много сил и средств ушло на восстановление организма после лечения…
Еще я сдала кал ребенка 8 лет на эту же бактерию. Результат – не обнаружен. Но: его беспокоит иногда желудок (боли проходят после приема пищи), неприятный запах изо рта, сыпь редко на руке (такая же, как и у меня). Нужно ли ему еще тестироваться?
Я не уверена в лабораторных ответах.
Правильно ли я понимаю качественный и количественный анализы? Анализ по калу это сугубо качественный?
Действительно ли то, что повторного заражения бактерией не происходит после лечения антибиотиками?
Спасибо за ответ!
20 февраля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Анализ на фекальный антиген достаточно информативный, тем более, что
прошло много времени после завершения лечения. Повторное заражение
возможно. Чтобы решить вопрос о лечении, Вам желательно сделать ФЭГДС
и с результатами подойти на осмотр к Вашему гастроэнтерологу.
Что касается ребенка, Вам необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру.
2013-10-20 20:42:26
Спрашивает Татьяна:
Непереносимость лактозы поставили со слов, т. к. лет с 13-ти после молочного начинался понос, кроме кисломолочных и то не всегда. Подозревали Крона. сделали пассаж с барием - желудок гипотоничен, рефлюкс-эзофагит. в желудке слизь (на ФГДС обычно много желчи), язв - нет (в анамнезе язва пилоруса) Во время ренгена при пальпации болезненность в области кривизны желудка. Через 2,5 часа - в желудке контраста нет. контраст в дистальном отделе подвздошной кишки и слепой. Рельеф слизистой не изменён. Рентгенолог удивилась, что быстро прошёл контраст, но утром был понос. А потом и после первого снимка. Суставы не болят, отрыжки кислым нет. Упал апетит.С целью исключения илеита назначен РГ до толстого кишечника. Копрограмма сколько не делали - кроме 1-2 лейкоцитов, 1-2 эпителий, мыш. волокна 1-2 и немножко неперевареной клетчатки иногда - ничего нет.Один раз реакция на скрытую кровь слабоположительная, но специально не готовились - ели мясо.Анализ на дисбактериоз - кишечная палочка нормальная - 1,8х10 в 8 степени, лактобактерии - 10 в 7 степени, Бб - 10 в 9 степени.У врача закралось подозрение, что анализ кала вообще не делают, а пишут от фонаря. Когда сдавали биохимию анализ не получился - свернулась кровь. ФГДС - рефлюкс-эзофагит. Лежали в стационаре в августе. До этого бурлило в животе, но понос был не каждый день и не болело слева и справа возле пупка. А после приёма Альфа-нормикса, сначала неделю запор, а теперь понос почти постоянно. Выписали Интетрикс, но на его фоне через четыре дня приёма снова рези в животе и понос. Анализы: амилаза - 128,6, УЗИ брюшной полости - признаки незначительных изменений поджелудочной железы. В стационаре предлагали колоноскопию. Отказались. Можно ли заменить её МРТ. ставили нам и СРК и рецидивирующий синдром избыточного бактериального роста. Холагенная диарея (у нас Жильбер и заброс желчи в желудок), недостаточность лактозы (клинично). Последний диагноз хр. энтерит. Снова антибиотики - Интетрикс 10 дней. сразу за ним Альфа-нормикс. Панзинорм и лактиале. Вес сильно не снизился с виду, но он всегда худой. 61 кг.Ощущение, что живот прилип к спине.
Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.
28 ноября 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Татьяна!
К сожалению, Вы не написали собственно вопрос. Но в Вашей ситуации целесообразно обратиться в клинику гастроэнтерологии и пройти полноценное целенаправленное обследование. Что касается замены колоноскопии на МРТ то при колоноскопии можно взять биопсию (при необходимости) и, возможно врач думал о данном исследовании.
2013-10-16 20:09:28
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У моего сына, 20 лет, проблемы со стулом, постоянный понос и боль в животе. Всё началось после простуды и длительного кашля и боли в горле, когда был назначен Суммамед. Буквально на второй день начался сильный понос. Лечили Энтеролом. Временное облегчение, по утрам начались боли в животе и понос. Принимали Нифуроксазид и не раз. Без особого эффекта. Далее Лактовит, Энтерол. понос всё равно продолжался. Также метронидазол. Йогурт, Энтерожермину, панзинорм. Лежали в больнице на обследовании. Общие анализы в норме. ФГДС = рефлюкс. Копрограмма неоднократно - без особых. клетчатки. лейкоцитов - 1-2. один раз была скрытая кровь в незначит кол. Принимали Де-нол 3 недели, сначала ничего. а потом снова понос. Пили Альфанормикс, спазмомен. начался запор чуть ли не целую неделю. После приёма слабительного снова понос и так до сего дня. сделали пасаж бария. Подозревали Крон, но не нашли. Всё без особенностей, только быстрая эвакуация по тонкому кишечнику. Пишут дисбактериоз (СИБР). Раньше ставили СРК и непереносимость лактозы. Снова назначили антибиотики - интетрикс, панзинорм.Болит живот, понос уже три раза в день. сын учится и живёт в общежитии. Живот болит и постоянный понос чуть ли не вода. С 13 лет была язва пилоруса. Но вроде нет и следа. Но такие проблемы с кишечником, что жить невозможно. Пожалуйста, помогите. Как же лечить эту быструю эвакуацию в тонком кишечнике. нам снова лечат дисбактериоз, но понос не проходит уже с января. Поможет ли лечение от дисбактериоза, если его столько лечим, а он не проходит. Понос почти каждый день. После приёма Альфа нормикса у сына стало болеть возле пупка справа и ощущение что в кишках что-то лишние и тянет что-то.и появился запор. Анализы сделали и на дисбактериоз. Патологии нигде не выявили кроме быстрого прохождения по тонкому кишечнику. Поставили диагноз хроническая диарея, избыточный бактериальный рост. Назначили Альфа-нормикс 10 дней, интетрикс 10 дней, панзинорм. Не много ли антибиотиков. Очень беспокоят рези в животе. Сами принимаем спазмомен, так как беспокоят рези и понос.
18 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Каким методом была доказана лактазная недостаточность? Исключен ли диагноз целиакии (глютеновой энтеропатии), болезни Уиппла, Крона, неспецифический язвенный колит?
Доказан ли дисбиоз (СИБР)? Есть ли изжоги, отрыжки кислым? Есть ли отеки ног? Снижалась ли масса тела? Обязательно нужно сдать кал на скрытую (имунным методом).
Не исключено, что прийдется делать колоноскопию.
Читать дальше
Проблема запоров в терапевтической практике
Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...
Читать дальше
Простатит – не приговор
Для современных мужчин диагноз «простатит» звучит как приговор, однако в большинстве случаев это заболевание излечимо и после полного курса терапии можно забыть об этой проблеме.
Читать дальше
Запор. Выбираем решение
Запоры могут возникать по многим причинам, и не всегда изменение рациона питания и повышение двигательной активности могут помочь справиться с этой бедой. На помощь приходят слабительные препараты. Однако не все они так безопасны, как хотелось бы.