эмболизация сосудов

Добрый день. Мне 28. Диагноз Варикоцеле II степени слева.
Когда появилось не знаю, но в течении 3-х лет были беременности, правда обе закончились ЗБ(6 и 11 недели). Подскажите, по вашему мнению, какой метод более щадящий и эффективный: Мармара или Эмболизация? Иваниссевича не рассматриваю, т.к. велик шанс рецидивов а также осложнения в виде гидроцеле.
Также волнует, могут ли при Мармара повредить сам семявыносящий проток или лимфатические сосуды. А также есть ли клинике в Харькове, которые оперируют данными методами?
Спасибо.

Добрый день! Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!

Добрый день! Мне 37 лет. Рожала в 1997г. Проводилась лапороскопия по удалению кист в яичниках в 2000г. В марте 2010г. после узи поставлен диагноз:Миомы матки: в ПСМ справа интрамуральный гетерогенный бугристый узел с центральным ростом 44х40х45мм, в ЗСМ слева сцентрифугальным ростом 24мм узел, адемиоз . В июне 2010 проведено диагностическое выскабливание, результат без патологии. За 6 месяцев лечения гормонами узлы увеличились 51х46х51мм и 24мм. 21.09.10 проведена операция миомэктомия, резали брюшную полость. В результате хирург сказал, что удалил 2 фибромиомы показанные в узи. 18.10.2010г. после операции сделала узи в надежде, что узлы мне все удалили. Результат узи:Матка :длина тела 47мм, толщина48мм, ширина 58мм, объем68.8см3, увеличина, отклонена кпереди, смещена вправо, шаровидной формы, контуры неровные, структура неоднородная; слева, у эндометрия, гипоэхогенное образование до 15мм; в ПСМ, справа у эндометрия, аналогичное образование до 14мм; в ПСМ справа и в ЗСМ слева участки с линейными гиперэхогенными включениями. Внутрематочные сосуды расширены до 0, 8мм. "М"-эхо 5мм(последняя менструация 21.09.10-28 день цикла).Шейка матки 33х26х33мм, нормальных размеров, с единичными кистами до 4мм. Лывый яичник 39х35х36мм, нормальных размеров, с единичными кистами до 4мм. Левый яичник 39х35х36мм, объем 25.6см3, увеличен, расположен обычно, с тремя фолликулами до 8мм и округлым толстостенным образованием до 28мм.Правый яичник 17х9х17мм, объем 1.3см3, уменьшен, расположен у трубного угла, однородной структуры, без четко определяемых фолликулов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ-признаки кисты слева, миомы матки и аденомиоза.
1.Мне сделали некачественно операцию, откуда появились узлы?
2 Смогу ли я и родить, что мне для этого делать?еще дети будут?
3 Можно ли сделать эмболизацию?
4.Как и где можно лечить указанные образования в г.Одесса, т.к. в г.Херсон я гинекологам не доверяю? Как убрать гипоэхогенные образования?

Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста!
.В 2009г диагностировали миому.Размеры большие - 100*80*80.
Месячные с января 2010 года проходят в виде кровотечений.Лечилась гомеопатией.Ситуация была стабильна даже незначительная динамика
уменьшения,но после прекращения лечения - синдром отмены и миома стала расти интенсивно.Назначили лечение.
.В апреле 2010 года сделали первый укол золадекса.
Всего было три укола -каждые 28 дней.Размеры миомы не изменились.Показания Узи от 13.07.10: интрамуральное расположение узла -156*160*138 .Направили на эмболизацию,но прочитав о возможных побочных эффектах, о достаточном количестве неблагоприятных исходов после эмболизации -
решилась на лапароскопию. 4.08.10 сделали укол декапептила - так назначил врач - одноко 20.08.10 пошли месячные по типу кровотечения .
07.09.10 в Александровской клинической больнице сделали лапароскопию.Но удалить узел не удалось,оказалось что опухоль диффузна-распространена практически на все тело матки и не имеет четких границ и плотных узлов.
.Сделали абляцию сосудов и все.Есть фото тела матки - сделали во время операции.Рекомендуют удаление матки,
мотивируя онкологическим риском, возможностью перерождения в саркому .Диагностическое выскабливание делала в августе 2010 г - кроме полипа ничего плохого не нашли.Врач говорит,что это не показатель.
Мне 38 лет и очень хочу еще иметь детей.Как поступать далеше - не знаю.На сколько безопасен метод эмболизации маточных артерий?Я читала что бывают даже случаи попадания микрогранул в кровеносную систему и закупорка почечных артерий,что очень опасно, а так же о других негативных явлениях после эмболизации. Может ли после эмболизации наступить беременность? - Читала о частом наступлении менопаузы после эмболизации в течение нескольких лет,связанное с облучением во время проведения операции.Может ли наступить перерождение узла после эмболизации и что на это может повлиять? Как диагностировать перерождение заранее, а не по факту? Какие методы лечение еще возможны при такой ситуации? Спасибо, большое за ответ!!

Добрый день.Мне 40 лет, у меня обнаружена фибромиома матки.Данные УЗи:размеры матки -продольный -6,5см, передне-задний -7,2см, поперечный -10,5см, увеличина до 9 недель,в антефлексию, смещена влеао, контуры бугристые, четкие, структура миометрия очагово неоднородная, Миоматозные узлы визуалируются , в режиме ЦДК параметральные сосуды не расширены.
Интерстициальный узел расположен на задней стенке , на границе с эндометрием, структура узла диффузно неоднородная пониж. эхогенности, размеры узла 1,2 см.
Интерстициально-субсерозный узел расположен на задней стенке , структура узла неоднород.- участки повыш.и пониж. эхог-ти,размеры узла 8,0*5,3см
В позадиматочном пространстве не определяется свободная жидкость,
ОD-2,9*1,4 см-не увеличен, контуры ровные , четкие,структура неоднородная, Содержит единичные мелкие жидкостные включения.
ОS--3,4*1,6см -не увеличен, контуры ровные , четкие,структура неоднородная
Содержит единичные мелкие жидкостные включения.
Мне один врач прдлагает операцию по удалению матки , второй спираль Мирена
Подскажите пожайлуста , при таких показателях можно мне делать?
Я еще слышала что в моей ситуации можно сделать эмболизацию.
Где это можно сделать ? если я живу на Украине вгороде Донецк?
За ранее спасибо.