инфекции при беременности

Вопросы и ответы по: инфекции при беременности

2015-04-09 17:38:57

Спрашивает мария:

Добрый вечер! У меня двух сторонний сальпингоофорит и эндометриоз.была внематочная беременность с выкидышем.сразу после нее задержка и положительные тесты.мне врач дал направление на скрытые инфекции. Анализ выявил хламидии и уреплазму.потом сделала узи которое показало беременность 5-6 недель.врачь с такими диагнозами отказалась ставить на учет и послала в платную клинику.на сколько опасна беременность и можно ли вылечить инфекции при беременности не повредив плоду?

08 мая 2015 года

Отвечает Радько Виталий Юрьевич:

Врач гинеколог, акушер

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Сама беременность не опасна, а в каком- то роде чудо при всех Ваших заболеваниях. Вам нужно за нее бороться. Уреаплазма не является показанием к лечению. Касательно хламидиоза-здесь важно знать каким методом диагностики он был выявлен. Если диагноз подтвердиться,то нужно будет пройти лечение после 12 недели беременности. Риск негативного воздействия на плод будет минимальным.

2013-11-18 18:06:21

Спрашивает Илонп:

Здравствуйте! У меня вопрос по torch-инфекциям при беременности. У меня срок 13 недель. Результат показал Герпес anti-Hsv 1/2 IgM 2.1 , IgG 18.1 ( референтные значения 0.000-0.9000). Первый скрининг отличный, все соответствует срокам, никаких отклонений не выявлено. результат по герпесу узнала после узи уже. Ужасно расстроена. У меня никогда не было герпеса, по крайней мере никаких внешних проявлений. Никогда не сталкивалась с этой проблемой! До беременности и во время беременности никаких проявлений болезни. Помогите расшифровать!!!!! Чем грозит???? Насколько опасно для малыша???? О прерывании не может быть и речи. Может какие то дополнительные анализы сдать? Насколько давно у меня эта инфекция?????? Я заразилась до или во время беременности? Муж здоров. Осень жду ответа и ваших комментарий. По остальным анализам все в норме, кроме последнего мазка( микрофлора влагалища и микрофлора церкв.канала большое количество палочек и коккобацил) . Ну мне гениколог сказала , что в мазке ничего страшного, микрофлора нарушена, но пока лечить ничем не стала, чтоб не травить малыша. Правильно ли это? До это ставили бетадин , пинифуцин.

20 января 2014 года

Отвечает Черненко Евгения Юрьевна:

Врач акушер-гинеколог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Уважаемая Илона!
Не вполне понятно, какой именно референс Вы указали - для каких иммуноглобулинов и какой интервал (отрицательно, сомнительно, положительно). Исходя из этого, расшифровать анализы проблематично.
Сказать, когда Вы заразились - тоже.
Судя по всему, титр антител класса G попадает в интервал положительных значений (точно сказать не могу, поскольку не указан полностью референс), а, значит, контакт с герпес-вирусом Вы имели не менее 2-3 недель назад.
О прерывании не только "не может быть и речи", но и показаний к нему я не вижу даже приблизительно. Носите себе спокойно.
Касательно дополнительных анализов должен решать Ваш гинеколог. Возможно, Вам предложат бакпосев выделений.

16 апреля 2014 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Во-первых, не переживайте, ничего страшного у Вас нет! IgG свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. IgM характеризуют острое заражение, но у вас титр маленький. Советую анализ на IgM пересдать через 2 нед. Если острое заражение действительно есть, то титры должны увеличиться в 4 и более раз. Подумайте логически, как Вы могли заразиться, если муж здоров? Сомневаюсь, что у Вас были внебрачные контакты. Кроме того, на фоне беременности метод ИФА периодически может давать ложнопозитивные результаты, поэтому пересдайте анализ и не волнуйтесь. Успехов Вам!

2013-02-21 08:48:46

Спрашивает Наталья:

инфекция при беременности

Здравствуйте!Была замершая беременность в январе месяце,на 9 неделях.Сдала анализы: Герпес анти-hsv 1/2lgG(кол) 27,1 положит Герпес анти-hsv 1/2lgM(кол) 0,5 отриц таксоплозмоз lgM - антитела(колич) 0,03 Краснуха lgG (колич) 42,1 положит Краснуха lgM (колич) 10 Цитомегаловирус анти-CMV lgG(кол) 118,1 Цитомегаловирус анти-CMV lgM(кол)0,15. Смогу ли выносить следующую беременность?

27 февраля 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Врач акушер-гинеколог первой категории

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Вам необходимо анализ пересдать через 2 нед., если титры по lgM будут возрастать более, чем в 4 раза, тогда необходимо лечение. Меня немного смущает lgM по краснухе, остальные показатели в границах нормы. lgM характеризуют острое заражение, lgG свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат.

2010-01-21 18:07:38

Спрашивает Алина:

Здравствуйте, 14 лет назад я болела сифилесом, пролечилась. Сейчас беременность 12 недель и вот какие результаты: РМП отр, ИФА + пол, КП=4,3, РПГА пол (3+), РИФ abs пол (3+). У меня первому ребенку 3 года и тогда все анализы были нормальные, перед планированием беременности тоже все было нормально. Объясните, пожалуйста, насколько опасны для будующего ребенка такие показатели анализов и чем опасна вообще эта инфекция при беременности? С уважением

11 марта 2010 года

Отвечает Малиновская Татьяна Петровна:

Врач вирусолог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Алина! Тесты, которые используются для серодиагностики сифилиса, делятся на две большие группы: нетрепонемные серологические тесты и трепонемные серологические тесты. Обе разновидности тестов используются для диагностики этой инфекции при беременности. Нетрепонемные серологические тесты основаны на обнаружении в плазме антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны бледной трепонему. К этой группе анализов относятся: реакция связывания комплимента (RW или реакция Вассермана), тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR), микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory) в количественном варианте. Трепонемные серологические тесты основаны на поиске в плазме крови человека антител против антигенов бледной трепонемы. В эту группу входят такие тесты как: реакция пассивной гемоагглютинации РПГА (TPHA), реакция иммунофлюоресценции РИФ (FTA), иммуноферментный анализ ИФА (ELISA), реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ, иммуноблотинг. Обращаю Ваше внимание на разницу между этими двумя группами тестов. Нетрепонемные тесты – это обнаружение антител на какие-то отдельные участки тканей, которые разрушились под воздействием сифилитической инфекции. Т.е. есть инфекция, которая будет разрушать ткани организма, и результативно это будет выражаться в положительных реакциях нетрепонемной группы тестов. А если нет инфекции, то все тесты этой группы будут отрицательными. И трепонемные тесты – это обнаружение антител против самой бледной трепонемы. Трепонемные тесты являются подтвердающими сифилис тестами, однако при их применении иногда получают ложноположительные результаты, и нередко это происходит у беременных женщин. Трепонемные тесты используются только с целью диагностики сифилиса и не применяются для осуществления контроля излеченности. А не используются они для контроля излеченности только потому, что они очень длительное время/пожизненно могут оставаться положительными. Из всего того, что Вы презентовали в своем письме для консультации, только РМП (реакция микропреципитации) относится к нетрепонемным тестам. И она у Вас отрицательная. Все остальные тесты, которые Вы сдавали, это трепонемная группа тестов, которая у Вас положительная и почему она может быть положительной, мы об этом с Вами только что говорили выше. Поскольку остается неизвестным (Вы об этом ничего не говорите), какие Вы сдавали реакции на сифилис при планировании беременности ( они –то у Вас, с Ваших слов, были в норме, т.е. надо полагать отрицательными), то остается Вам порекомендовать следующее: сдать кровь на нетрепонемный тест - RPR или VDRL и два трепонемных теста - реакцию иммунофлюоресценции ( РИФ-FTA) и реакцию пассивной гемоагглютинации (РПГА - TPHA). Трепонемные тесты могут быть положительными, а вот нетрепонемные тесты (RPR или VDRL) должны быть отрицательными, поскольку именно нетрепонемные тесты после успешно проведенного лечения со временем негативируются (нормализуются). Хотя нетрепонемные тесты, как и трепонемные, могут быть также ложноположительными, в том числе и у беременных женщин. И феномен этот объясняют по разному, факт остается фактом, антитела остаются ложноположительными до конца беременности и приходят в норму (негативируются) после родов. Нужно отметить, что любые иммунологические реакции не имеют абсолютную чувствительность и специфичность, поэтому иногда их целесообразно повторять в динамике. Прирост антител в динамике в 4 и более раз – это повод для размышления о назначении лечения. Здоровья Вам!

2010-01-06 15:37:44

Спрашивает ника:

добрый день!
у меня обнаружена хеликобактер и маленькая язва желудка, врач прописал лечение, включающее антибиотики!
подскажите, пожалуйста, передается ли инфекция при беременности ребенку и через какое время после лечения можно беременеть?
заранее спасибо!

19 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Ника! Хеликобактериоз не передается плоду во время беременности. Заражение может произойти после родов контактным путем – через поцелуи, посуду и т.д. Поскольку препараты, применяемые для лечения хеликобактериоза, противопоказаны беременным, лечение этого заболевания необходимо закончить до наступления беременности. Планировать беременность целесообразно через 2-3 менструальных цикла после окончания лечения. Берегите здоровье!

2009-12-18 13:51:04

Спрашивает НАТАЛИЯ:

Здравствуйте! Мой вопрос об инфекции при беременности.В лаборатории СИНЕВО сдала2 месяца назад анализы на ТОРЧ-инфекции перед беременностью был обнаружен только герпес в острй форме:антитела( igG К HSV-2.959),АНТИТЕЛА (IgM к hsv-1.64).Месяц лечилась по схеме: вагинально принимала свечи виферон 3,лаферон.Внутрь принимала в таблетках циклоферон,гропринозин,вальтрекс,протефлазид в каплях,Лечение длилось с 1.11.09 по 30.11.09 две недели ничего не принимала 15 .12.09 сдала повторные анализы и удивилась сколько приняла лекарств и никакого результата , так хотелось в декабре беременеть, но боюсь что эта инфекция при беременности повредить малышу.А анализы практически не изменились такие:"антитела igM К HSV -1.54.ПЦР вирус герпеса1/2(кровь качеств.опред.) -не обнаружен,ПЦР(мазок из влагалища)-не обнаружен .Что это означает и как так может быть ?Какие еще нужно сдать анализы по этому вирусу,чтобы быть спокойной во время беременности?И МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЕТЬ ИЛИ ЕЩЕ ЛЕЧИТСЯ?С первой беременностью таких проблем небыло, малышу уже 3,5 года.Будьте так добры, ответьте на мой вопрос очень жду от вас ответа.

18 января 2010 года

Отвечает Малиновская Татьяна Петровна:

Врач вирусолог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Наталия! Инфекции при беременности могут действительно принести значительный вред, поэтому Ваше ответственное отношение – весьма похвально. Для того, чтобы трактовать Ваши результаты анализов, мне необходимо уточнить, к какому же все-таки вирусу простого герпеса Вы сдавали антитела Ig G и Ig М. В человеческом организме могут находиться одновременно оба типа вируса простого герпеса: вирус герпеса I типа, который может вызывать "простуду" на губах и вирус герпеса II типа - причина генитального герпеса. Иммунная система одинаково реагирует на оба типа вируса, вырабатывая защитные белки - антитела классов Ig G и Ig М. Поэтому в Вашем случае для решения вопроса «можно ли беременеть» нужно рассматривать положительные антитела к вирусу простого герпеса с дифференцировкой, т.е. отдельно смотреть на антитела Ig G и Ig М к вирусу простого герпеса 1-го типа и на антитела Ig G и Ig М к вирусу простого герпеса 2-го типа. Герпес на губах, а также положительные антитела Ig G и Ig М к вирусу герпеса 1 типа, никак не влияет на течение нормальной беременности. Эта инфекция при беременности никак не вредит плоду, поэтому можно спокойно беременеть вне зависимости от того, есть или нет у Вас простуда на губах. Если речь идет о положительных антителах к вирусу герпеса 2-го типа! («половой» герпес) при отрицательных ПЦР-анализах! ( а ПЦР-анализ, полимеразная цепная реакция, - это метод, который непосредственно выявляет сам вирус герпеса, точнее его генетический материал – ДНК, и в данном случае не имеет значение с дифференцировкой 1 и 2 типов сделан этот анализ или нет, он отрицательный!!!), то можно рассмотреть следующий вариант: Вы уже инфицированы герпесом 2-го типа (о чем свидетельствую положительные антитела Ig G и IgМ), иммунитет к вирусу герпеса 2-го типа у Вас есть (об этом свидетельствуют положительные антитела Ig G), есть, возможно!, рецидив вируса герпеса 2-го типа, который проявляется только иммунологически (положительные антитела) и не проявляется клинически (отрицательные ПЦР-анализы и нет высыпаний на слизистых и коже половых органов, отсутствует интоксикация организма, как это бывает при вирусной атаке в виде повышения температуры от 37 до 38 - 39 градусов Цельсия, озноба, лихорадки, липкого пота), Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что речь идет о рецидивирующем генитальном герпесе, который не влияет на течение нормальной беременности, поскольку развитие врожденных уродств при генитальном герпесе возможно только при первичном инфицировании генитальным герпесом на малых сроках беременности (до 12 недель). При рецидивирующем генитальном герпесе женщина может беременеть и рожать. Находясь в утробе матери, плод надежно защищен от воздействия вируса материнскими антителами. Инфицирование ребенка герпесом может произойти во время родов. Чтобы этого не допустить, в родах применяется обработка родовых путей и кожи ребенка раствором поливидон йода. Для предупреждения рецидивов генитального герпеса с 36 недели беременности врач может Вам назначить препарат ацикловира. Обращаю Ваше внимание еще раз на то, что все Выше сказанное имеет силу только в том случае, если речь идет о положительных антителах Ig G и IgМ к вирусу генитального герпеса (герпес 2-го типа). Поэтому я Вам рекомендую обследоваться на антитела Ig G и IgМ к вирусу 1 и 2 типа с дифференцировкой. Если окажутся положительными антитела Ig G к вирусу 1-го типа и отрицательными антитела Ig G к вирусу 2-го типа, то по вирусу герпеса 2-го типа Вы попадаете в группу риска. И тогда Вам нужно будет у своего лечащего врача поинтересоваться по поводу рекомендаций по профилактике вирусгерпесной инфекции при беременности. Или обращайтесь на наш сайт за помощью! Еще один момент: Вам, если есть такая возможность, необходимо еще сдать анализ на антитела IgМ к ревматоидному фактору (РФ). Положительные антитела IgМ к РФ могут давать постоянные положительные антитела IgМ к вирусу герпеса. Тогда такой результат рассматривается, как неспецифическая реакция организма в виде положительных антител IgМ. Всех Вам благ!

2009-11-20 10:48:09

Спрашивает Марина:

Добрый день! Я на 17 недели беремености сдала следующие анализы: Хорионический гонадотропин- 26166,46 Од/л; 1,0 Мом (коментарии:17-26400); Альфафетопротеин- 27,0 нг/мл; 0,6 МоМ (коментарии: 47,34); Естриол неконъюгованый-1,21 нг/л; 0,8 МоМ (коментарии: 1,60). О чем свидетельствуют данные результаты анализов, нет ли инфекции при беременности и вообще - все ли в порядке? Заранее благодарна!!!!!!!!!

02 марта 2010 года

Отвечает Малиновская Татьяна Петровна:

Врач вирусолог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Марина! Все три анализа, которые вы сдавали, можно объединить одним названием - «тройной тест» и они не имеет отношения к инфекции при беременности. В важную роль для трактовки результатов анализов по АФП (альфа-фетопротеин), ХГ (хорионический гонадотропин) и неконъюгированному эстриолу играют значения МоМ. МоМ – это аббревиатура англоязыного термина «multiple of median», означающего в переводе «кратное медианы». Данный коэффициент показывает степень отклонения значения того или иного скринингового показателя от среднего значения, определенного для срока беременности (медианы). МоМ рассчитывается по следующей формуле: МоМ=[значение показателя в сыворотке крови пациентки]: [значение медианы показателя для срока беременности]. Если опираться на данные, полученные из медицинской литературы, норма МоМ для АФП и бета-ХГЧ выглядит одинаково и равна 0,5-2,5. Следовательно Ваши показатели МоМ для АФП и бета-ХГЧ в пределах нормы. Все практикующие врачи знают эти цифры и весьма успешно ориентируются в них. Во всяком случае, в нашей лаборатории при трактовке значений МоМ для АФП и ХГЧ мы опираемся на эти величины. К сожалению, к свободному эстриолу я Вам не могу указать норму МоМ, поскольку в нашей лаборатории мы не рассчитываем МоМ к этому показателю, а трактуем результаты анализов по диапазону норм. А диапазоны нормы в каждой лаборатории свои, согласно рекомендаций производителя тест-систем. Очевидно, Вы теперь понимаете, что трактовать результаты по неконъюгированному эстриолу не представляется возможным, поскольку Вы не указали ни диапазона норма для этого показателя согласно срока беременности, ни МоМ. Может быть Вам помогут со значениями МоМ или с диапазоном норм к свободному эстриолу в той лаборатории, где Вы сдавали анализы? В любом случае Вам необходима консультация Вашего лечащего врача! Здоровья Вам!

2009-04-07 22:53:06

Спрашивает Елена:

Добрый день! 1. В феврале прошлого года сдавала в платной клинике анализы из влагалища на скрытые инфекции (хламидии,уреаплазма,микоплазма хоминис,гениталиум), и мазки на флору (гонококки,трихомонады,грибы,гарднереллы), в результате исследования у меня обнаружили только молочницу от которой я вылечилась.В этом году я планирую забеременить, сдала кровь на те же скрытые инфекции их не обнаружили. Стоит ли повторно сдать анализы на эти же инфекции из влагалища? 2. Сдавала кровь на наличие Rubella IgG (норма кр.зн. 25 МЕ/мл) - результат 51,06. Нужно ли мне делать прививку от краснухи?. 3. Ещё я сдавала бакпосев на вагинальную микрофлору. В результате обследования были выделенны след.микроорганизмы: Staphylococcus haemoltticus 1,00Е+06 Enterococcus sp. 1,00Е+05 Lactobacillus sp. 1,00Е+05 Под данными показателями написана антибиотикограмма, и для каждого показателя, кроме Lactobacillus sp. стоят буквы R-устоичивый, S - чувствительный, I - умеренно-чувствительный. Что это означает? Это заболевание? Стоит ли пролечиться перед тем как начать бременнить? 4. Еще сдавала общий мазок из влагалища, результат: лейкоциты -5-10, Эп.пл.-4-5, фл.палочковые, и сказали что в очень малых количествах виден дрожжевой грибок.Нормальный это анализ или нужно пропить курс каких-либо антибиотиков? Стоит ли ещё сдавать какие-либо анализы, пить таблетки или можно беременнить и как могут сказаться эти инфекции при беременности? Заранее благодарю.

27 апреля 2009 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Врач инфекционист, доктор медицины

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Елена! 1. Учитывая результаты бакпосева урогенитальных выделений и исследования мазка обследоваться повторно на скрытые инфекции не нужно. 2. В прививке нет необходимости, так как антитела к вирусу краснухи у Вас есть. Необходимо только убедиться, что иммунитет сформирован полностью и активной краснухи на данный момент нет. Проведите дополнительно методом ИФА анализ крови на IgM к вирусу краснухи. Если получите отрицательный результат, можете спокойно беременеть и до конца жизни забыть о краснухе. Так как при наличии иммунитета к данному вирусу, антитела IgG к нему защитят Вас от повторного вторжения вируса до конца жизни, а всех Ваших будущих малышей от заражения им в период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела. 3. Лактобациллы обнаруживаются в составе нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины в 50-100% случаев, более того, нормальная микрофлора женского влагалища состоит в основном из ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp). Что касается энтерококков, их обнаруживают в норме у 25% женщин. Со стафилококками нужно разбираться, так как не понятно какой конкретно вид стафилококка скрывается за названием гемолитический. Если речть идет о сапрофитном или эпидермальном стафилококке – это вариант нормы, если о золотистом, тогда необходимо лечение, так как высока вероятность заражения малыша в процессе родов. Но упаси Бог Вас лечить нарушения микробного состава влагалища (дисбактериоз) антибиотиками. Антибиотики проблему не решат (если она конечно есть), необходимо применение препаратов повышающих местный иммунитет слизистых и восстанавливающих нормальный состав микрофлоры. 4. Показатели мазка в норме. Выявление небольшого количества кандидозного грибка не говорит о наличии молочницы. Грибок у Вас присутствует, но воспаления в данный момент не вызывает. Можно предположить, что грибок в Вашем случае является транзиторным (временным) спутником нормальной микрофлоры влагалища. Достоверных данных о негативном влиянии кандидозной инфекции при беременности нет. Будьте здоровы!

2009-02-05 19:00:33

Спрашивает Катя:

Мне 33 года, 6 лет назад я болела сифилисом,пролечилась. Сейчас я хочу родить ребенка. Но у меня много вопросов по этому поводу т.к. я хочу избежать обострения инфекции при беременности, чтоб последствия болезни неотразились на ребенке, а также чтоб ребенок родился нормальный. я обратилась в частную книку чтоб пройти обследование, но многое мне доктор не расказывает. Чтоя хочу знать; стоит ли мне рисковать т.е беременить, я хочу чтоб в клинике государственной никто неузнал, также я хочу иметь представление что ждет меня во время беременности какие особенности во время беременности есть у женщины болевшей сифилисом.

19 февраля 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Катя! Если тогда, 6 лет назад, было проведено полноценное лечение сифилиса, то риск передачи инфекции малышу минимальный, поскольку через 2—3 года после лечения при хороших результатах обследования на сифилиса можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Однако, прежде чем беременеть Вам нужно хорошенько обследоваться, причем не только у гинеколога, но и у Вашего венеролога. Дело в том, что каждый случай индивидуален, и срок планирования беременности у каждого свой. Все зависит от результатов анализов. Так если у Вас до сих пор сохраняется положительный результат нетрепонемных тестов, а врач при этом говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса, то во время будущей беременности, в каждом ее триместре, нужно будет сдавать анализы, а на сроке 20—24 недели - пройти профилактическое лечение. Не нужно бояться профилактики инфекции при беременности, ведь она проводится ради здоровья Вашего ребенка. Возможно, дополнительное лечение потребуется и до планирования беременности. После рождения Ваш ребенок должен обязательно обследоваться на сифилис. Вы сами должны понимать, что ради здоровья ребенка, в этом случае нельзя скрывать ситуацию от врача женской консультации. Если же уже сейчас нетрепонемные тесты дают отрицательный результат, то во время беременности Вы просто сдадите анализы на сифилис положенные 3-4 раза – как и всякая другая беременная. В такой ситуации профилактическое лечение не требуется. Однако если среди серии тестов хотя бы один будет положительным – в интересах будущего ребенка превентивное лечение все же следует пройти. После рождения ребенка врач даст Вам рекомендации по обследованию малыш на сифилис. Рожать Вы можете в любом родильном доме и в любом отделении (если у Вас на руках будут документы, подтверждающе проведенное лечение). Удачи Вам!

инфекции при беременности

Вопросы и ответы по: инфекции при беременности

Популярные статьи на тему: инфекции при беременности

Новости на тему: инфекции при беременности