внутриутробная инфекция при беременности
Вопросы и ответы по: внутриутробная инфекция при беременности
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
Молочница – частый спутник беременных и не повод для ВУИ. Если ТОРЧ и ИППП исключены, то стоит обратить внимание на наличие хронических очагов воспаления в организме ( ЛОР органы, почки и др.) Кроме того, важно иметь перед глазами заключение гистологов, да и возможно имело место ОРЗ или еще что при беременности. Детальнее врач сможет разобраться очно.
Но, судя по всему, планировать беременность вы можете хоть сейчас
Берегите здоровье!
Вот так выглядит моя иммунограмма сейчас:
абсолютное количество лимфоцитов 1,7 норма 1,2-2,8х10*9/л(норма)
Т-лимфоциты (CD3+) 51 норма 54,8-67,2% (ниже)
Т-хелперы(CD4+) 31 норма 35-65%(ниже)
T-цитотоксические лимфоциты (CD8+) 20 норма 5-25%(норма)
В-лимфоциты (CD19+) 25 норма 15-22% (выше)
(CD23+) 23 норма 6,0-9,0%(выше)
НК-клетки (CD16+) 24 норма 1,0-10% (выше,год назад были 18,постоянно растут)
Иммуноглобулин G 19,0 норма4,4-13г/л(выше)
Иммуноглобулин А 0,9 норма1,1 – 2,7 г/л(ниже)
Иммуноглобулин М 1,85 норма0,81 – 2,09 г/л(норма)
Циркулирующие иммунные комплексы 71 норма30-100од.екс.(норма)
Фагоцитарный индекс 60 норма40-80%(норма)
Фагоцитарное число 4,0 норма 3-9(норма)
НСТ-тест 62 норма 8- 12 %(выше)
Цитохимический коэффициент 70 норма 22-26 у.о.(выше)
Уже больше 1.5 года я принимаю курсами Ликопид.А еще кололи Аллокин-альфа,Иммунофан.От аллергии пила Полисорб,антигистамминные.Ну и рыбий жир,крапиву...
Спасибо вам!!!
У беременных повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов.
Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком аутоиммунных заболеваний, системной красной волчанки (СКВ), бесплодия, СПИДа, тромбоэмболии, ишемических нарушений мозгового кровообращения.
Снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+): относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов, сопровождающееся снижением Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний.
Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры)- являются наиболее количественно лабильной субпопуляцией лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более. Это делает натуральных киллеров одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии).
Так что, вероятнее всего, у вас имеет место аутоиммунное заболевание, которое возможно, и есть причиной вашего невынашивания беременности.
В любом случае, вам показана консультация у иммунолога, ревматолога, медико-генетическая консультация. В зависимости от конкретного диагноза будет различная тактика ведения и прогноз лечения.
Будьте здоровы!
уреоплазма ифа IgG- 0,38( норма 0,24)хламидии в норме. В первую беременность были положительные igG -токсоплазмоз, Герпес, цмв и уреоплазма - лечить никто не стал, сказали так бывает. Во время первой беременности обнаружили меомы матки в итоге на 35ой неделе отошли воды.На вторые сутки открылась рвота а к вечеру прибавились схватки, выяснилось что у меня не восприятиеэритромицина К вечеру между схватками я теряла сознание.Меня прокесорили.Когда разрезали сказали что внутри много меомок и поросовидных высыпаний как вулдырики на кишечнике ,матке и пр, врач сказала что была внутри утробная инфекция.мне ничего не удалили меомы остались. А ребеночек умер спустя сутки. Сказали от порока развития сердца, а в причине смерти в выписке, что от внутриутробной инфекции.Спустя год и 2 Мес я забеременнила. Сейчас 16 недель .я прошу вас подскажите как быть цмв и уреоплазмой и другими торч инфекциями? Может сдать еще повторно анализы я слышала, что в таких случаях назначают сдачу торч каждый триместр так как инфекции могут обостряться,чтобы проследить за инфекциями, только сдавать ли igm, если у меня уже был igG до беременности, либо только igG и iga?Нужно ли лечить цмв и уреоплазму и на каком триместре?Может пройти курс имуноглабулина и виферона? Мой гинеколог советует последить за титром и пока ничего не лечить при том что из за сильного токсоплазмоза,цмв в ту беременность погиб ребенок, при этом кроме igG ничего не назначает. но я бы лучше подстраховалась так как второй раз я не вынесу подобного стресса. Пожалуйста откликнитесь, помогите!заранее спасибо.
Популярные статьи на тему: внутриутробная инфекция при беременности
Аллергия при беременности – явление довольно распространенное в том плане, что аллергические реакции могут наблюдаться даже у тех будущих мам, у которых на протяжении всей предыдущей жизни никогда их не было.
В последнее время беременные женщины настолько часто сталкиваются с молочницей, что она уже стала одним из обязательных атрибутов беременности. Но, несмотря на кажущуюся безобидность, молочница может представлять серьезную угрозу.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — самые распространенные среди всех инфекционных заболеваний. По статистике, ими поражены 5% популяции. Известны более 20 возбудителей, передающихся половым путем и способствующих...
Одно из первых мест в изучении инфекций ТОRСН-комплекса занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). В мире цитомегаловирусом (ЦМВ) инфицируется до 2% новорожденных и 45-60% детей в первый год жизни. К тому же, по данным ВОЗ, выявление антител к ЦМВ...
Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.
Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.
Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.
Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.
В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.
Новости на тему: внутриутробная инфекция при беременности
Грипп во время беременности может увеличить риск заболевания ребенка шизофренией в будущем. Авторы нового исследования, опубликованного в июньском номере журнала Biological Psychiatry, пришли к выводу, что связь между гриппом и шизофренией зависит от наличия уязвимости мозга плода к инфекции.
Цинк – это элемент, крайне необходимый для человеческого здоровья, и даже небольшая его нехватка может вылиться в массу проблем. Дефицит цинка может стать причиной повышенной восприимчивости к гриппу и другим инфекциям, выпадения волос, появления угревых сыпей, импотенции, ослабления памяти, а также. Это лишь немногие из проблем, с которыми может столкнуться человек с недостатком цинка в организме. В случае правильной диагностики больному обычно назначают препараты цинка, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям и способствующие более быстрому выздоровлению от различных заболеваний, связанных с недостатком этого минерала.
Американские хирурги успешно провели сложнейшую операцию, в ходе которой исправили редкий дефект развития у новорожденной девочке – экстрофию мочевого пузыря. Ребенок появился на свет с мочевым пузырем, расположенным снаружи брюшной стенки.