2015-03-22 22:54:22
Спрашивает наталья:
здраствуйте, уважаемый доктор! Два года назад у меня выявили миому при прохождении УЗИ .нас. размер был 38.00 на 42.00 мм. лечение никакое не назначали, кроме контр. УЗИ каждые 6 месяцев. которые я регулярно прохожу. последних 4 месяца меня беспокоит постоянная боль и жжение во влагалище, которые локализуються в одном и томже месте. иногда бывает боль в заднем проходе. сделали мазок на цитологию, бак. посев. результаты нормальные. последне УЗИ показало размер миомы: 52.00на 60.00мм. скажите пожалуйста мои жалобы могут быть связаны с миомой? не слишком быстро ли она растёт(в год на 1 см увеличиваеться примерно)? можно ли поставить мне гормональную спираль для лечения? гинеколог предлагала год назад, я отказалась. мы с мужем хотим ещё одноно ребёнка. до миомы матки у меня был эндометриоз. сейчас при обследовании внутривагинальным датчиком , которое производиться на самом современном оборудовании в 3D/4D диагноз эндометриоз не подтверждаеться. может мне необходимо сделать дополнительные обследования. помогите советом. из-за постоянног жжения и боли во влагалище у нас с мужем сек. жизнь разладилась. при последнем оргазме у меня появилось кров. пятнышко. месячные у меня регулярные,но за пару дней до них выходят тёмно -коричневые выделения. пропала перед близостью ест.смазка .скажите пожалуйса с чем это может быть связано и как мне поступить? извините за длинное письмо и очень благодарна за ваш ответ.
23 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Первый вопрос – сколько Вам лет? Дело в том, что миома растет и на сегодняшний день
беременеть при таких размерах миомы опасно – имплантации либо не будет наблюдаться
вообще, либо Вы забеременеете и на фоне беременности миома начнет еще активнее
увеличиваться в размерах, что будет мешать развитию плода. Вы последний год жили
открытой половой жизнью и беременность не наступила, я правильно понял?
Боль и жжение во влагалище с наличием миомы никак не связаны, в данном случае
необходимо искать другую причину. Перед близостью исчезла естественная смазка, так
как подсознательно Вы боитесь дискомфорта при половом акте, т.е. эта причина скорее
психологическая, чем физиологическая.
Осмотр гинеколог проводил, эрозии шейки матки не выявлено? Кровянистое пятнышко при
половом акте может возникать из-за механического повреждения эрозии.
Темно-коричневые выделения за несколько дней до месячных могут быть спровоцированы
наличием эндометриоза, как и боли, отдающие в задний проход. Виртуально делать выводы
крайне сложно, поймите правильно, все это мои размышления.
На сегодняшний день я бы советовал обратиться на прием к опытному оперирующему
гинекологу для обсуждения проблемы удаления миомы, если это возможно.
Альтернативным вариантом для приостановления дальнейшего роста миомы является
постановка спирали Мирена.
2010-11-18 21:06:03
Спрашивает Татьяна:
Возраст в данный момент - 31
Возраст начала менструации - 13
Дата последней менструации - 15.11.2010
Продолжительность менструального цикла -30 дней
Продолжительность кровотечения - 3-4дня
Беременности - нет чем закончились - абортов не было
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - первое нехорошее УЗИ сентябрь 2010г.
Последнее УЗИ от 20.10.2010. Аппарат экспертного класса Voluson E8 (трехмерный режим).
Эндометрий. Толщина 4мм с участком уплотнения 3х2,5 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки не рсширена, не деформирована. Диагноз полип эндометрия, миома матки (миоматозный узел с умеренным кровотоком по контуру (ИР 0,5, расположенного по передней стенке с преимущественным комбинированным ростом, размером 14мм.
1 вопрос. Сдавала кровь на гормоны, показатели в норме, абортов и воспалительных процессов не было, всю жизнь гинекологи говорили, что я абсолютно здорова. Откуда появились у меня полип и миома??? Может быть нужно было раньше рожать и проблем бы не было???
2 вопрос Возможно ли лечение полипа не хирургическим методом, а к примеру гормональным или антибактериальным? есть современные методы лечения?
26 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Татьяна. Предрасполагающих факторов к возникновению лейомиомы матки много и не всегда они связаны с воспалительными заболеваниями или отклонениями в уровне половых гормонов. Например, заболевания щитовидной железы, заболевания печени, стрессы также могут быть факторами, способствующими развитию лейомиомы матки. Относительно времени для деторождения, то, естественно, чем моложе полностью сформировавшийся организм, тем лучше, т.к. с возрастом более вероятно появления заболеваний, как относящихся так и не относящихся к гинекологическим. Относительно удаления полипа эндометрия, то оптимальным методом является удаление полипа при гистероскопии, после чего желательно противовоспалительное лечение. Консервативных методов удаления полипа не существует.
2014-09-16 04:36:49
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!
12 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Кристина.
1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный.
2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие.
3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови.
4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.
2013-01-24 17:42:21
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: в анамнезе эрозия шейки матки (размеров в 5-ти копеечную монету,2см в диаметре, около 7-8 лет),роды посредством кесарева сечения (2010 г., пока единственные), миоматез (2 узла размерами 10 и 15 мм., до родов размеры были немного больше). Недавно прошла обследование, заключение УЗИ:эндометриоз, сальпингоофорит. Заключение гинеколога: эрозия шейки матки, миома, спечный процесс левого яичника, при этом размеры придатков матки в норме.Анализ мазка-удовлетворительный, флора палочковая. Врач назначает новинет и направляет на диатермокоагуляцию (током), мотивируя тем, что при наличии более современных методов лечения эрозии (радиоволны, крио, лазер) в моем случае нет гарантии эффективности подобного лечения (может потребоваться несколько процедур). Я наблюдаюсь у нескольких врачей. Их мнение неоднозначно, одни категорически настаивают на прижигании током, а другие - на более щадящих методах лечения. Знаю, что очень хорошо практикуют криодеструкцию, но здесь есть противопоказания - миома, а у меня как раз миоматез. Если же прижигать током, опять таки присутствует риск развития эндометриоза, а у меня и так начинающие формы эндометриоза.Подскажите, пожалуйста, какой метод лечения в моем положении эффективен? Спасибо, с уважением, Жанна
28 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Сколько людей - столько решений. Доверьтесь кому-то одному. Посоветовать вид лечения заочно невозможно не зная результатов биопсии, кольпоскопии, цитологии.
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.