внебольничная пневмония лечение

Здравствуйте. Друг сделал флюорографию, после рентген и КТ грудной клетки. Диагноз: справа в С-1-2 субплеврально определяются фокусы 21*23*12мм, неправильной формы, плотностью до +28, с не совсем чёткими, но отграниченными контурами, без признаков кальцинации, с точечным распадом в переднее медиальном полюсе, в месте прохождения дренирующего бронха. В пределС-2 справа определяются множественные мелкие очаговые тени. Заключение (диф.диагноз): 1. внебольничная пневмония 1-2 SS. 2. Инфильтративный туберкулёз в/д с тенденцией к отграничению.

У него жалоб нет - ни температуры, ни болей, ни кашля, ни усталости и т.д. После 2-х недельного курса антибиотиков от пневмонии - рентген не показал изменений. Значит ли это - что окончательный диагноз - Туберкулёз??? Стоит ли пройти ещё исследования или обратиться к другому врачу - прежде, чем начинать лечиться от туберкулёза (пульмонолог поставил два диагноза, методом исключения определяя верный).
И при отсутствия кашля и плохого самочувствия - может ли он пройти лечение дома от туберкулёза?

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)

Здравствуйте,с9ян.по30ян.находилась на ст.лечении:внебольничная пневмония осл.междолевой плеврит,выписалась:справа сохр.уплотнение листков межд.плевры,корни лег.уплотнены.ОАКhb151эр4,61лейк4,9.Tr302СОЭ10.ОАМ:вес1018.белок0,201.л-1-1.сиаловые137.мокрота:pseud/aeruginjsa>10в6.candida albicans>10в5ФБС:диф поверхн.эндобронхит справа.врач ничего не сказал о синег. пал. очень сильные боли в мыш ткани особ.где было восп.через10днейтем39опухли суставы(ранее была ревм.полимиолгия,артриты)месяц пила найз мовалис аэртал делала компр.походы к врачам бесполезы:тер.-к ревмат.-к нервопот. ни один не видел син.пал.пока случ.не пришла к лору(сказала что сильно отх.мокр.)посев:син.пал.сильный рост вып.флесид500анализ гинеколога:CIN1 на фоне выр.восп.где лечиться?ЧЕм?Какие обслед.нужны?СПАСИБО.

Добрый день!
Два месяца назад перенесла внебольничную левосторонюю пневмонию.Лечение проходила в стационаре по общепринятой схеме антибиотиков.Рентген при выписке показал норму. После лечения вышла на работу и из-за сниженного иммунитета заболела ОРВИ. Решила поехать в санаторий на две недели,чтоб восстановить иммунную систему, но санаторий облегчабщих результатов не дал. Проходила спелеотерапию,массаж,ЛФК,биоптрон,сухие углекислые ванные,пенно-солодковые ванны, но состояние то улучшалось, то ухудшалось. Доктор сказал,что это реакция организма на лечение. Вернулась домой и снова появились заложенность груди, боль в спине (в грудном отделе), тяжёлое дыхание, одышка,. Кашель не беспокоит (по утрам сухой и редкий), но и откаляться не могу, температуры нет. Может ли пневмония снова возобновиться? Перед санаторием прошла флюрографию- патологии нет.

Здравсвуйте. Сразу скажу, что социально адаптирована, вредных привычек нет. Я заболела в конце марта, остро, с подъёма температуры до 39, беспокоила боль в горле, немного болела шея справа и были увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон. Перед этим сидела на сквозняке, думала, что продуло. До этого ничего не беспокоило, самочувствие было хорошее, но на протяжении полугода постоянный нервный стресс и в феврале выезжала в ближнее зарубежье. Температура выше 38 держалась 5 дней, принимала кагоцел полным курсом, терафлю 1 пакетик в сутки. На ФОГ обнаружили очаговую небольшую тень в верхней доле правого лёгкого. Начала принимать Клацид СР в дозе 1000мг, с первых суток температура снизилась. Сделали реакцию Манту и диаскин-тест, обе пробы отрицательные. У меня два рубца от БЦЖ более 5 мм. На томографии тоже очаг, и для диагностики госпитализировали в тубдиспансер с рабочим дигнозом внебольничная пневмония. Там обнаружили инфекционный мононуклеоз, проводилось лечение амоксиклавом в/в 5 дней по 3 раза, затем в таблетках. Также давали аскорил, но кашля и мокроты не было. На 2ой день приёма таблеток появилась мелкоточечная сыпь, затем она усилилась и поставили диагноз токсико-аллергическая реакция средней степени тяжести, лечилась преднизолоном, т.к. обычные антигистамины без эффекта. На повторных снимках через 2 недели изменений не было, остановились на диагнозе туберкулёз. Все, кто в постоянном контакте со мной проверились сразу на ФОГ, всё нормально. На КТ сказали, что процесс неактивный.
Сейчас принимаю рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид. Среагировала печень (в 3 раза повысились АЛТ, АСТ). Скажите пожалуйста, какой у меня прогноз? Какое лечение предстоит? Можно ли мне общаться с людьми без боязни их заразить? Можно ли мне работать врачом посе этого (я учусь в медицнском институте)? А если нельзя, то кем можно (например, менеджером или может бухгалтером)?

Здравствуйте!
1. ровно год назад переболел двусторонней очаговой внебольничной пневмонией( такой диагноз поставил ренгенолог), хотя зав терап. отделением больницы, где проходил лечение, высказала мысль посмотрев меня, что у меня скорее бронхит , чем пневмония (а врачи в клинике, которые меня направили в больницу, меня даже не послушали - просто выписали направление в больницу по результатам заключения рентгенолога на лечение пневмонии).
в итоге лечения сделали рентген уже в больнице и сказали все ок. правда сказали что по рентгену видно, что когда-то у меня была палочка коха (в связи с этим я ходил на прием к главврачу военного туберк. диспансера, он сказал не видит в снимках тех палочки коха, которая у меня когда-то "была" и сказал что это практически невозможно однозначно сказать по снимкам, о том что когда-то была палочка коха)
2. сейчас следующая ситуация....
а. 3 дня назад заболело сильно горло появился насморк. стал брызгать горло гексоралом , капать в нос називин и пить арбидол для повышения иммунитета.
б. 2 дня назад - горло стало проходить, но было недомогание (ночью 38.5темп сбил парацетамолом) и мучал насморк. утром тоже всего ломало( руки, ноги, тело). вызвал врача. она сказала у меня орви, кашля хрипов не услышала. сказала немного горло красное. прописала дальше пить арбидол, брызгать гексорал и если появится кашель - пить бромгексин и сходить сделать рентген или флюорографию, а также сдать анализы крови (общий и RW) и мочи (общие).
к вечеру кашель сухой все-таки появился , приступообразный. стал пить бромгексин
в.1 день назад(вчера) кашель стал менее сухой. мокрота белая и желтая (когда как). продолжаю пить бромгексин, арбидол, гексорал, називин, аквамарис и сдал анализы крови и мочи
г. сегодня пошел на рентген (в ту же больницу, где год назад рентген проходил). тот же рентгенолог мне опять поставил диагноз двусторонняя полисегментная пневмония (раньше очаговая, год назад ставил). (при этом я себя ощущаю намного лучше чем в прошлом году).
я пришел к врачу, поликлинике своей. она даже не посмотрев, выписала направление на лечение больнице (хотя я ей предлагал послушать меня, она даже не послушала). у меня вообще возникли сомнения что у меня пневмония (я болел пневмонией лет 15 назад, было очень тяжко, одностороней, но то что было в прошлом году и в этом - не похоже на ту пневмонию).
сегодня я пошел к одному заслуженному врачу терапевту , профессору, который очень внимательно послушал (лежа, сидя, на боку левом, правом, на спине, на животе), горло посмотрел, давление померял, зачем-то пощупал живот в области пояса и спину в области пояса.. он сказал что похоже на бронхит (я ему пересказал историю прошлого года, когда терапевт внимательно прослушав меня сказала, что у меня скорее бронхит чем пневмония, хотя диагноз не изменила при лечениии - оставила формально пневмонию). но профессор также сказал, что пока точно не может сказать, и ждет меня завтра с резульаттами анализов крови и мочи.

3. очень прошу прокомментировать специалистов подобную ситуацию плюс у меня вопрос.
могла ли старая пневмония оставить следы на легких так, что рентгенолог принял следы старой пневмонии за текущую пневмонию? мог ли просто рентгенаппарат делать такие бракованные снимки, (ну там неоткалиброван и проч) ? вообщемог ли рентгенолог ошибиться и поставить пневмонию вместо бронхита например? по какой причине мог ошибиться рентгенолог?

ПС. я себя чувствую более менее нормально. самочувствие лучше чем вчера и заметно лучше чем позавчера. потливость меньше заметно. температура сейчас вечером 36.8 (еще вчера была 37.9 днем). озноба ночью нет второй день. насморк еще есть. продолжаю пить арбидол, гексорал, називин, аквамарис(в нос), бромгексин.. хотелось бы узнать мнение специалистов точно ли у меня пневмония или все же могли ошибиться врачи из клиники (которые даже не смотрели меня) и рентгенолог....

помогите разобраться в сложившейся ситуации.в апреле 2006г.после стац.лечения по поводу левостороннего плеврита (ВК-)прошел курс лечения у фтизиатра по поводу инфильтр.туберкулеза левого легкого,тогда же был положит.тест на ВИЧ.правда на снимке и томографе туб.не обнаружили и на ФГ от мая 2007-легкие без патологии,но с учета снят с инфил.туберк. верхушек обеих легких в октябре 2007. в мае 2008 сдал анонимно кровь на ВИЧ по совету знакомых-антител к ВИЧ не обнаружено.я уехал на зароботки,сильно заболел-обратился в больницу как только добрался домой(2 недели там горел-темпер.40).поставили сепсис?междолевой плеврит и внебольничная пневмония и отправили в онкоцентр.там на бронхоскопии-компрессия задней стенки промежуточного бронха правого легкого .хирург-медиастенальная лимфоденопатия.послали сдать анализ на ВИЧ.поехал смело-сдавал по паспортным данным-ответ положит.- вы у нас числитесь в компьютере.тут еще полож.ВК в анализе мокроты,хотя фтизиатр смотрел мои снимки и меня в отделении-ни чего не нашел.СОЭ 75,гемогл. 70,лейк.3,5. я уже сам не знаю что у меня есть,чего нет-все противаречат себе.а у меня дети маленькие.

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?

Здравствуйте.Две недели назад я выписалась из больницы.Диагноз-внебольничная очаговая (S5) пневмония.При выписке ренген картина бронхита.Неделю как началось жжение в легких под лопатками,легкий и редкий кашель.Делать заново снимок,но я в стационаре делала трижды.Динамика была медленная.Пневмония была запущена так как не было температуры и якобы хрипов,во время лечения не назначелось.Выписалась СОЭ 23,лейкоциты 5.6 эритроциты 4.6 тромбоциты 238 общий белок 61.7 среак.белок отр.В моче лейкоциты 1-0-1 эпит.плоский 2-3-4 Что делать? Заранее благодарна.