2016-11-06 12:28:41
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста-с юности испытывал редкие ,осенние боли в сердце-родился с асфиксией.дед и прадед переносили инфаркт,наследственность склонна к сердечно-сосудистым заболеваниям как я понял.в феврале этого года,в конце февраля -очень тяжело перенес аденовирусную инфекцию,воспалился глаз-дал о себе знать синусит.глаз был просто страшных размеров,с нагноением и т д.по скорой помощи положили в больницу,после нескольких уколов циклоферона,и приема гропринозинп-стало значительно лучше.во время этого заболевания-впервые ощутил до того неиспытываемый-страх смерти,уснуть и не проснуться...все в таком ключе.спустя три-четыре недели после курса противовирусных,резко схватило сердце.крайне остро,ощущалось жжение в груди,немела рука и была одышка.сзади за грудиной как будто ощущение сильного удара-родственники вызвали мне скорую,скорая ничего не зафиксировала-только температуру 37,2 и укололи аспаркам-направили к кардиологу.кардиолог патологий не обнаружил-на экг была небольшая брадикардия,но прописал гидазепам+бисапролол .долго тянуло сердце почти до лета-пил прописанные таблетки.к началу лета боли сами по себе прошли,обходился чем то элементарным вроде глициседа/валидола/корвалола и не часто.в конце июля случилась непонятная ситуация-прострел в виске,чуть не потерял сознание-куча обезбаливающих ничем не могли помочь,на приеме у невролога на следующий день-меня отправили на мрт,к офтальмологу и эндокринологу прописав кучу лекарств-армадин/актовегин/карбамазепин/диакарб/кейвер/ написал подозрение на синдром "пустого турецкого седла".мрт,глазное дно,и кровь на гормоны-все анализы нормальные,мрт отличное.гормоны в норме.в крови только чуть чуть понижено RDW на 0,2 от нормы,а также много нейтрафилов 7тыс+...обратился к другому неврологу,мне уверенно поставили диагноз ВСД смешанного типа,прописали магне б6 антистресс 10 сеансов массажа и дарсонваля шейно-воротниковой зоны.по ходу сеансов становилось лучше,но лопнул сосуд на ладони,после отекать стали руки-массажи уже закончил,но очень сильно снова стало хватать сердце.причем чередуюеться с головой-болят или сосуды ,или вена которая идет через шею,шеку,лоб.прям набухает.разжиживающие препараты боюсь принимать после того как лопнул сосуд,подскажите мог ли массаж дать такие побочные реакции?прием транквилизаторов заметно снтмает боли,но все равно на погоду ужасно сдавливает сердце.стал метеопатом полным-одышка идет,страх смерти.болят сосуды на ногах ...у всех врачей был кроме флеболога,не могу понять что со мной происходит.давление от 135/70 скачет до 160/110 пульс 100-114.редко бывают упадки-до 95/45 один раз был даже такой,засомневался в точности тонометра но сверился на втором аппарате.могут ли быть столь тяжелыми атаки ВСД?у меня маленький ребенок,проблемы со сном иногда намного лучше после длительного сна,но только-недосып сразу начинаеться падучая мне 27 лет,вес 105кг.с уважением,Владимир
18 ноября 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Владимир, при брадикардии бесопролол не показан. Вам нужен консультация психиатра. А далее посмотрим.
2014-04-08 11:20:39
Спрашивает Инна:
Добрый день, доктор! В 2006 году моему мужу, после проведения УЗИ сердца, был поставлен диагноз "Пролапс митрального клапана 1 степени". Сейчас он находится на стационарном лечении. По результатам ЭКГ, на день поступления, ему поставлен диагноз "Миокардический кардиосклероз", а также "Пароксизмальная экстрасистолия". Во время пребывания на стационарном лечении, примерно, через неделю с момента поступления, было произведено УЗИ сердца, но за "ПМК" ничего не сказали. Это может быть результатом лечения или, все же, это можно объяснить слабым разрешением аппарата УЗИ (как сказал врач). Вообще, возможен вариант полного излечения "ПМК"? Ошибку в первом случае УЗИ исключена. Этот диагноз был подтвержден.
09 апреля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Видимо пришло время выполнить коронаровентрикулографию. Чтобы понять состояние сосудов сердца Вашего мужа.
2014-03-24 19:28:41
Спрашивает Виталий:
Добрый день Ув врач.У меня возникает проблема каждый раз при годовом мед осмотре.Правдами и не правдами прохожу Экг.На Экг показывает синусовая тахикардия около 90-105 ударов в минуту.Перед Экг пробовал обдурить себя и аппарат пил анаприлин пустырник и тд и тп не помогает.Меня сердце не беспокоит во время работы и физ нагрузок.Симптомов тахикардии то же не наблюдаю.А когда захожу в кабинет Экг тут все и начинается сразу ощущаю как сразу учащается сердцебиение а когда подключают аппарат вообще беда сердце"вылетат" с груди)Я себя успокаиваю, головой понимаю, что ерундой занимаюсь, но не могу побороть свой организм.Я да же сейчас пишу о Экг и сердце начинает биться быстрее)У меня есть страх перед замером и я не могу с ним справится боюсь что признаю проф не пригодным и тд и тп.
Работаю подземным в шахте.Мой рост 186 вес 85.Не употребляю алкоголь.
Хотел бы у Вас узнать какие нормы по сердцебиения на подземные работы.И еще какими способами можно распознать тахикардию она от волнения или действительно есть проблема(хотя жалоб и симптомов нет)
Заранее спс за ответ)
26 марта 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Добрый день. Здравствуйте. Вам нужен хороший психолог или психотерапевт, который научит Вас не бояться кардиограммы
2014-03-01 18:19:25
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте ! к Вам обращалась,спасибо Вам за помощь. Но у меня возникли новые проблемы. Я к Вам обращалась по поводу желудочных экстросистол, которые повторялись несколько раз в минуту,иногда были парные,принимаю конкор,панангин и экстракт валерианы. ЭС не проходли,но я посчитала,что это связано у меня с желудком,решила есть небольшими порциями,на следующий день ЭС прошли,иногда повторяются 1 раз в день,но я думаю,что это нормально. Решила сходить в платную клинику,сделать электрокардиограмму. Мне делали кардиограмму на электрокардиографе BIOCFRE ECG-300G ?jy выдал автоматически заключение,которое меня очень расстроило,я никак не могу войти в ритм жизни,постоянно об этом думаю и не нахожу себе места. Заключение : нельзя исключить боковой инфаркт миокарда неопределенной давности. Можно верить такому заключению ? Я очень переживаю. Как так? Заключение по ЭХО-кг ничего такого не обнаружило. Вот заключение по ЭХО-КГ : Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37
Есть данные по ЭХО-КГ,что у меня был инфаркт?
А это данные по электрокардиографу :
Желудочковый ритм 80 уд.мин. 8400 наджелудочковый ритм
PR интервал 0 мсек 8570 Желудочковая экстрасистола
QRS Длительность 112 мсек 1514 Нельзя исключить боковой
инфаркт миокарда
неопределенной давности
QT/QTC интервал 0/ 0 мсек 52 Измененный T,вероятность
субэндокардиальной ишемии(V5)
P/QRS/T угол 0/ 37/ 64 1014 = Нетипичная ЭКГ =
RV5/SV1 амплитуда 0,23/ 0,61 мЕ
RV5+SV1 амплитуда 0,84 мЕ
Я очень переживаю по поводу инфаркта. Уже не знаю что и делать. Очень буду ждать Вашего ответа. Почему отличаются результаты по ЭХО-КГ и по электрокардиографу ? У меня действительно по заключению был инфаркт ?
04 марта 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если у Вас не было жалоб, инфаркт маловероятен. На заключение автомата я бы не стал обращать внимания, ЭКГ должен анализировать врач, причем лучше - кардиолог, а не функциональный диагност. Не думаю, что у Вас есть повод для волнения.
2014-01-10 09:06:26
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 35 лет. Недавное пережила очень сильный стресс. На следующий день после этого почуствовала сильное и неровное сердцебиение. Померяла давление: 145/95, пульс 95. В этот же день поехала к врачу. Прошла ЭКГ, на котором выявили экстрасистелы и направили на УЗИ и холтер. На УЗИ заключение: Аорта не уплотнена, не расширена. Полости сердца не увеличены, стенки не утолщены. Глобальная сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция миокарда ЛЖ, ПЖ не нарушена. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Клапанный аппарат сердца интактен. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации.
Данные по холтеровскому мониторированию: Средняя ЧСС за сутки: 89 уд/мин. Изменений продолжительности интервалов PQ-QT пауз более 2000 мсек.не зарегистрировано. Ритм синусовый с максимальной ЧСС 146 уд/мин. (подъем по лестнице), минимальной ЧСС 62 уд/мин.(во время сна). В активное время суток средняя ЧСС – 94 уд/мин. (64-146 уд/мин), в ночное время ЧСС 80 уд/мин (62-142 уд/мин.). Желудочковые нарушения ритма: зарегистрировано 17978 монофокусных желудочковых экстрасистол, максимально 1007-1071-1061 с 20.00 до 01.00 – градация III по Lawn с частыми периодами аллоритмии по типу бигеминии – 257, по типу тригеминии – 27 эпизодов в сутки. Наджелудочковые нарушения ритма: зарегистрировано 2 изолированные наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизмальные нарушения ритма не отмечены. Диагностически значимых изменений сегмента ST не отмечено. Вариабельность: без существенных изменений.
Все анализы крови (общий, гормоны щитовидной железы, калий, магний) в норме. Гемоглобин 145 (норма указана до 150).
На четвертый день нарушений ритма кардиолог выписал беталок Зок по 0,25 1 раз в день, персен – по 1 таблетке 3 раза в день и магний В6 – по 2 таблетки 2 раза в день.
Еще началась одновременно с сердцебиением отрыжка воздухом и небольшая температура 37,1, но у меня сейчас болит горло и осипший голос.
Не пью, не курю, хорошо питаюсь, двое маленьких детей (4 года и годик), веду достаточно здоровый образ жизни.
Подскажите пожалуйста, какие еще дополнительные обследования можно и нужно пройти. Нет ли необходимости в стационаре при таком количестве экстрасистел? Насколько это все страшно?
Заранее большое спасибо!
13 января 2014 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Татьяна, я бы вам посоветовал препараты калия и успокоительные (валериана,пустырник) ,но если после консервативной терапии вас беспокоят те же нарушения ритма то конечно это к аритмологу и ставится вопрос о нахождении эктопического очага и лечение либо РЧА либо криоабляция.
2013-04-03 05:15:25
Спрашивает регина:
здравствуйте уважаемый доктор я вообще не пойму что со мной два года назад умер папа наверное на этом фоне я попала в ббольницу экг чсс 65уд/мин интервалы:RR 930(843-1030)QRS 76.7,PQ 160.0,QT 370.4 QTc 384.1 оси QRS 31,9 T 49,8 P 32,9 предварительное заключение чсс 65уд/мин эос 32 град,нормальное положение синусовый ритм сделали узи:уплотнения стенок АО,преимущество передней полости сердца не преувеличены.начальная гипертрофия миокарда МЖК с неоднородными ее уплотнениями сократительная фун-я м-да сохранена нарушение диасиолической функции лж.В полости лж множественные доп. аном.хорды расположено по касательной к МЖП АО-3,0.расх.ств.2,1КДРЛЖ 5,0КДРПЖ2,4ДЛП3,3ЗСЛЖ1,1МЖП1,2ФВ 66%лальше я два года жила как в аду постоянные приступы паники страха страха смерти что я больна и скоро умру городок не большой и нормального кардиолога у нас нет стало прыгать давление короче жизнь моя пошла под откос потом временами забывалась так и жила вот опять скачет давление сделала экг чсс 76 уд/мин интервал RR793(615-1033)QRS 86,7.PQ 168.8,QT 347.1QTC 389.9 оси QRS 35.8 T 67.0P 68.9 предварительное заключение чсс 76 эос 36 град нормальное положение Суправентрикулярная экстросистолия(синусовая)Двухфазные Т-зубцы:v 5,v6(-),смещение. ST сигмента:v5,v6(-) дипрессия:-0,51/-0,86(v6),-0,35/-0,54(v5)и сново узки АО 3,0:расх ств 1,9.КДРЛЖ 4,5 КДРПЖ 2,5 ДЛП 2,7 ЗСЛЖ 1,0 МЖП 0,9 фв 70% врач сказал что сердце у меня супер да и гармоны в норме кровь тоже гемоглобин 114 низковат сказали чио надо лечит психику я уже устала я постоянно мерию давление даже сплю с этим аппаратом боюсь что давление полнимиться и серлце заклинит и я умру у меня мама умерла от этого и папа от сердца вы мне скажите есть ли у меня что то страшное кроме всд не чем не болела даже забыла когда. орз у меня было пью успокоительные иногда и корвалол помогает но только на время врачи смеются психиатр прописал мезапам но так как я пила нипертен по 1,25 утром я его не принимала а сегодня выпила мезапам а нипертен не стала пить как вы думаете уважаемве врачи что со мной а так хочется жить у меня ведь муж,4 сестренки под опекой и своя дочка 7 лет я конечно стараюсь не показывать им это но. иногда бывают такие моменты что просто каоаул и жить не хочется а надо сама себя перебороть не могу пытаюсь но плохо получается Заранее Благодарна не выпиваю вообще,не курю а что со мной,!!!!!
04 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. У Вас в самом деле основные проблемы - психологические. Ничего страшного с Вами не происходит, не нужно искать у себя болезни и настраивать себя на это. Живите обычной жизнью, как все здоровые люди, не нужно слишком часто мерять давление, оно может подниматься из-за психологической нестабильности. И не злоупотребляйте успокоительными, может быть хуже.
2013-03-01 11:18:08
Спрашивает Константин:
Здравствуйте! Мне 19 лет перехожу на третий курс, в 11 классе при прохождении комиссии на поступление у меня случайно обнаружили ПМК 4 мм, про регуретацию мне ничего не говорили,плюс у меня воронкообразная деформация грудной клетки незначительна на мой взгляд, сердце меня никогда не беспокоило нагрузки переносил без проблем делал упражнения через силу всё было здорово в то время я качался, вот, летом 10 июня меня выписали из стационара была леводолевая пневмония через месяц перенёс катаральную ангину, и вот я снова взялся за штангу гантели отжиматься, с начала всё было норм,потом после занятий у меня были кратковременное лёгкое головокружение вобщем как-то не хорошо было,я сбавил нагрузку так вот качался встал после упражнения как у меня закружилась голова стало нехватать воздуха напал страх паника вдруг это пролапс я выпил корвалол в таблетках две штуки потом аспирин кардио лицо бледное стало,пульс был 160 потом нормализовался но нехватка воздуха так и осталась и и голову временами кружило, спустя около часа мне лучше не стало мы поехали к местному врачу она померила давление было 180 поставила два укола один болючий какой-то,выпил валерьянки и лёг спать, она сказала что это из-за давления не хватает воздуха, с тех пор прошло пол года прошел обследование вот результаты :Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300 Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу. МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с Регуритация (+) Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм. Створки три, тонкие. Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с Регуритации нет. Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о. Регуритации нет. V max 1.10 м/с Трикуспидальный клапан: Створки тонкие V max 0.77 м/с Регуритации нет. Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст. Левое предсердие 37*27 мм. Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда. КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%, Масса миокарда ЛЖ 190 гр. Правое предсердие 36*28 мм. Правый желудочек 24 мм. Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет. ТМЖП 8 мм. ТЗСЛЖ 8мм. Локальные зоны гипокенезии: нет. Наличие перекардиального выпота: нет. Дополнительные особенности ЭХОКГ нет. Результаты исследования: Полости сердца не расширены. Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст. МПП истончена в средней трети, сброса нет. Дополнительная хорда ЛЖ. Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена. Векторкардиограмма Заключение ВКГ признаки увеличения правого предсердия. ВКГ признаки диффузного кардтосклероза. Выраженная ротация сердца верхушкой кзади. Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии. Проба с нитроглицирином отрицательная.Сделал
долгожданные суточние холтер
ЭКГ и холтер АД. Вот результаты
АД: В ходе суточного
мониторирования АД средне-
суточное АД 139/85 мм.рт.ст при
ЧСС 78 уд/мин. Днем эти
показатели составили 136/86/83.
ночью 148/82/60. Максимальное
АД сутки 165/112 мм.рт.ст при ЧСС
103 уд/мин. Минимальное АД за
сутки 115/61 мм.рт.ст при ЧСС 43
уд/мин. Вариабельность АД в
норме. Средне-пульсовое АД
повышенное. Суточный индекс
САД найт- пикер. ДАД нон-диппер.
Величина и скорость утреннего
подъема АД в норме. Суточный
профиль АД составил повышенные
цифры систоло- диастолитического
давления. Суточный ЭКГ:В ходе
суточного мониторирования ЭКГ
основной ритм синусовый со
средней ЧСС 78 уд/мин. ЧСС днём:
средняя 90 уд/мин. минимум 43 уд/
мин. максимум 167 уд/мин. ЧСС
ночью: средняя 63 уд/мин.
минимум 39 уд/мин. максимум 120
уд/мин. Субмаксимальная ЧСС не
достигнута. Зарегестрированы
аритмии : -одиночная
наджелудочкавая э/ систола-3. -
одиночная желудочковая э/
систола-1 ,нарушены процессы
реполяризации в миокарде.
заключение экг:
миокардиодистрофия смешанного
генеза,сдавал кровь на биохимию,
флюрограмму, спирограмму все в
норме, кровь на ревматоидный фактор отрицательно!сейчас меня беспокоят
колющие и давящие боли в
области сердца, боли под левой
лопаткой ,онемение левойД руки,
практически постоянная нехватка
воздуха и головокружения,
похолодание конечностей, чувство
покалывания в руках и ногах,
нагрузки никакие не переношу из-
за появления вышеперечисленных
симптомов, помогите уже не знаю
что делать ,страшно((((( не опасны
ли все эти симптомы?! с чем
связана нехватка воздуха? не связаны ли эти симптомы с сердцем?! (( раньше был нормального сложения а сейчас из-за этого как тюфяк на третий этаж подымешься без остановки так потом шатает часа дава! спасибо!
06 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Исходя из Вашей информации, можно сказать, что сердце у Вас вполне нормальное и ни в каком лечении не нуждается. Однако при проблемах с позвоночником, грудной клеткой заниматься штангой - сознательно искать себе проблемы. Все эти боли связаны именно с этим.
2013-02-04 15:16:20
Спрашивает ольга:
Маме 59 лет.Периодически беспокоят ноющие боли в области сердца,отдающие в руку,шею,систематически увеличивается ччс до 92 ударов.особенно после непродолжительной нагрузки.Всю жизнь была гипотоником,сейчас наблюдаются скачки давления,но они не превышаю 145/95,рост мамы и вес в норме(150 см,50кг).Прошла ЭКГ показало - синусовый ритм,чсс-77 ударов в минутут,увеличение левого предсердия.Какова причина,насколько серьезна данная патология.(Заключение,которое я написала сделал человек,описывающий ЭКГ, а сам аппарат показал - артефакты,возможно увеличение левого предсердия.патологичная ЭКГ).
06 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вашей маме нужно сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы увидеть работу сердца при нагрузках и во время ощущения болей. ЭКГ - это запись электрических потенциалов сердца, и не может дать точных данных об увеличении камер сердца, в том числе левого предсердия.
2012-12-14 16:06:40
Спрашивает Римма:
Планировалась плановая РЧА по поводу экстросистолии 4-б градации, в поликлинике сделала ЭХО, признаков делатации нет,состояние сердца хорошее, по холтеру чачтая желудочковая экстросистолия 30000 в сутки,6 эпизодов групповых из 3-х комплексов. В стационаре обнаружили на эХО:Изменения локальной сократимости ЛЖ не выявлены. В области верхушки ПЖ выявляется ограниченное аневризматичное выбухание свободной стенки ПЖв систолуи в диастолу, толщина миокарда в этой области 3 мм. Диаметр НПВ -20 мм, коллабирование на вдохе более 50%. стенка аорты не уплотнена, клапанной паталогии не выявлено, глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена(ФИЛЖ60%) Незначительная дилатация правых отделов сердца(ПП43*54мм, ПЖ43*82 мм), левого предсердия (42*57). Легочная гипертензия легкой степени35 мм рт.ст.тригуспидальная регургитация легкой степени. Признаки аневризмы свободной стенки в области верхушкиправого желудочка.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз "Аритмогенная дисплазия правого желудочка"
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭХО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили, но МРТ тогда не подтвердило. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ)
18 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Радиочастотная абляция является дополнительным методом в лечении аритмий при АДПЖ, применяется при неэффективности терапии (амиодарон или соталол). При появлении желудочковых тахикардий или фибрилляции желудочков метод предупреждения внезапной смерти - имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Читать дальше
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.
Читать дальше
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и...
Читать дальше
Функциональные расстройства пищевода
Функциональные расстройства пищевода – группа идиопатических первичных нарушений моторики (дискинезий) пищевода без признаков его структурного поражения. Входят в структуру функциональных заболеваний органов пищеварения (ФЗОП). Предполагается, что...
Читать дальше
Развитие медицинских транспортировок в Украине и за ее пределами
Спрос на медицинские услуги в различных сферах постоянно растет. Возникло множество новых методов и возможностей лечения заболеваний, которые раньше приводили к значительному ухудшению качества жизни или даже смерти. Но больницы, оснащенные современными технологиями, да и врачи, обладающие соответствующими знаниями доступны не везде. Поэтому направление медицинских транспортировок активно развивается, особенно в частной медицине.