нормальное экг заключение

Здравствуйте у меня вопрос такой. У меня живот после второго родов ассимметричен. С правой стороны выпуклость заметный и снизу с лева тоже но неочень заметный. Узи брюшной полости покозал холецистит хранически, панкреотит, мкд. До осмотров у меня было ПА, тревожность страх смерти, и т.д. экг сказали норм. Но тахикардия до сих пор. Сейчас сильно беспакоит живот. В положении стоя живот тянет в низ и пульсация в солнечном сплетении. А когда лежу все проходит и выпуклость тоже, живот нормальный лежа. Заключение ФГДС катаральный рефлюкс гастрит на фоне атрофии антрума и косвенные признаки джвп. От чего живот стоя не симметричен? МИ сильное утомляемость и тахикарди или брадикарди не пойму? И не опасно ли беременность в этом состоянии для здоровье? И ккому обратиться я до этого была у терапевта. Анализы в норме но не большое анемия

Для операционного вмешательства назначен анализ ЭКГ. Заключение:
1.Синусовый ритм.Число сердечных сокращений =72уд/мин
2.Нормальное положение электрической оси сердца:60 град.
3.Правожелудочковые экстрасистолы - 7Exf2 уa E'
4.Умеренные изменения миокарда с признаками гипоксии.

Что означает заключение? Можно ли делать общий наркоз при таком заключении?

Доброго времени суток!Мне 23 года!Прошла медосмотр на работе,и ЭКГ!Заключение ЭКГ:Частота сердечного ритма 81. Ритм синусовый,регулярный!Нормальное положение сердца!Нарушение процессов реполяризации миокарда переднесептального отдела и нижней стенки левого желудочка! Объясните,пожалуйста,это серьезно?

Здравствуйте Доктор!Прошу вас помогите!Мне к доктору еще через неделю,а меня беспокоят мои результаты холтер экг.Заключение:Синусовый ритм,средняя суточная чсс-79уд/мин,одиночная суправентикулярная и частые желудочковые,в том числе спаренные экстрасистолы с эпизодами аллоритмии по типу желудочковой би- и тригеминии.Максимальное ускорение синусового ритма до 187 уд/мин зарегестрировано в 15..36(подъем по лестнице на 5 этаж),сопроваждалось субъективными ощущениями.В ночное время зырегестрированы паузы RR(7/сут)продолжительностью 2008-2272 ms,обусловленные выпадением AV проведения с проявлением периодики.Минимальная чсс-41 уд/мин(03:37)-QT-406 ms.Отрицательной динамики уровня с.ST,T за время мониторирования ЭКГ не зарегистрировано.По анализу суточной ВСР наблюдается нормальный основной уровень функционирования синусового узла,ЦИ - 1,36 нормальный циркадный профиль чсс. ЖЭС всего 5829,макс/ч 404.Парные всего 5 ,а в час 1.Групповые 0.ЖТахикардия 0.Бигеминия всего 22,а в час 7. Тригеминия всего 67,а в час 15. НЖЭС всего 1.ЧСС 108427.Скажите доктор!Я 2 года назад делала холтер было 1536 жэс. AV блокада была,а сейчас тоже блокада есть?Что совсем у меня все плохо? Делала узи полтора года назад-Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регуритацией.Признаки диастолической дисфункции(пикА>Е)При ЦДК септальные дефекты не выявлены.У меня каждый день болит с лева лопатка ближе к плечу,ноет.А в области сердца часто боли.Что делать?Прошу помогите!Если хороший кардиолог в Казани?В больницу не кладут,говорят сейчас нет стационаров,только с инфарктом,А я мучаюсь уже третий год.Помогите!Заранее большое спасибо!!!

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте!Мне 18,делали ЭКГ и предварительное заключение такое:Частота сердечных сокращений 130 уд/мин.Электрическая ось сердца 60 град., нормальное положение.Выраженная синусовая тахикардия.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.В отведении V1 или V2 форма QRS соответствует типу RSR;Длительность QRS=102 мс;В отведениях I,AVL,V6 форма QRS типа (RS) с положительными зубцами т.
Помогите расшифровать,пожалуйста.

Здравствуйте, получила результат ЭКГ,
Р 008мс, PQ 012мс, QT 032 мс. Заключение : Ритм синусовый регулярный, ЧСС = 75 в мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Небольшие дисметаболические изменения миокарда. Скажите пожалуйста, что это значит? Что то ни так? Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте, мне 24, рост 162, вес 64, выгляжу немного пухленькой, давление пониженное 110/60 бывает 100/60, бегаю 3 раза в неделю 30-60 минут со скоростью 8 км/ч (пытаюсь похудеть). Дискомфорта в области сердца не ощущаю, после тренировок болит иногда голова в области левого глаза, так же слева внизу лоб и к виску. Проходила ЭКГ врач ничего не объяснил.
Ритм синусовый, ЭОС не отклонена, QRS не деформирован, вольтаж нормальный, Прочие изменения - переходная зона V3-V4, Частота сокращений 70 уд.мин,интервал, интервал P-Q - 0,12, интервал QRS - 0.09, продолжительность систолы QRST - 0.38.
Заключение: нарушение процесса реполяризации в области задней стенки. Что означает диагноз и нужно ли пройти полное обследование для последующего лечения? И вообще это нарушение излечимо?

Здравствуйте!
мне 21 год. летом 2015 было сильное эмоционально напряжение. после чего пульс до сих пор 80-100.колющая боль за грудиной и перебои в сердце.так же отдышка.в сентябре 2015 кардиолог не увидела ни чего не на экг ни на узи. назначила бисопролол, пила 10 дней.
сегодня прошла обследование. есть ли смысл проходит что-то еще для установки диагноза ИБС?
вот результат:
общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы.
признаки гипоксии.изменения миокарда желудочка похожие на ишемические. умеренные признаки дисфункции левого желудочка.умеренные отклонения деполяризации предсердий.укороченный интервал Q-T.
умеренная тахикардия.значимых отклонений вариабельности ритма от нормы нет.
нормальное положение электрической оси сердца.
миокард: 32%
ритм 37%
пульс 104
длит.P-Q,мсек 146
длит.QRS,мсек 74
угол QRS,град 67
угол T,град 31
угол Р град 60
QT/QTc ,мсек 286/330
длит. Р,мсек 120
АД 125 на 83
глюкоза 5,3
холестерин 5,92